“通腑泻肺方”对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者肺肠功能的影响

目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症相关的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺氧合、肠黏膜屏障功能及炎症介质水平的影响。方法:将收住入院的常规治疗脓毒症相关的ARDS患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,对照组给予脓毒症及ARDS的常规治疗,并予温开水鼻鉰,治疗组在对照组常规治疗的基础上,给予鼻饲通腑泻肺方,2组均连续治疗7d。观察2组患者治疗前及治疗后第4天、第7天血气分析、肠黏膜屏障、脂质过氧化相关指标及炎症因子指标的变化。结果:2组患者治疗后第4天氧合指数、丙二醛,第7天氧合指数、二胺氧化酶、白介素-6比较差异有统计学意义(P0.05),第7天碱剩余水平比较差异有显著统计学意义(P0.01)。结论:通腑泻肺方可改善脓毒症合并ARDS患者氧合功能和肠黏膜屏障功能,抑制炎症因子释放。     

血必净治疗脓毒症随机平行对照研究

目的观察血必净治疗脓毒症疗效。方法使用随机平行对照方法 ,将62例住院患者按随机数字表法分为两组。治疗前及治疗后24h、72h采血检查血浆胱抑素。对照组31例予经验型抗感染治疗,头孢他啶,2 g/次,2次/d。治疗组31例100 ml血必净＋150 ml生理盐水,1次/d,静脉滴注。连续治疗7 d为1疗程。观测临床症状、胱抑素C、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。结果治疗组痊愈12例,显效8例,有效5例,无效6例,总有效率80.65%。对照组痊愈8例,显效3例,有效6例,无效14例,总有效率54.85%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。胱抑素C两组有改善（P〈0.05,P〉0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。结论血必净治疗脓毒症效果显著,值得推广。     

纳米银冻干粉小鼠经口最大耐受剂量实验

目的：测定纳米银冻干粉小鼠经口给药的最大耐受剂量。方法：按照最大耐受剂量测定法,将ICR小鼠40只随机分为对照组和实验组,每组20只,实验组采用最大浓度、最大容积的纳米银冻干粉一次经口给药,对照组给予等量生理盐水,观察小鼠给药后2周内的行为、外观、进食、排泄物、主要脏器的大体和病理学改变以及死亡情况,并计算小鼠对纳米银的最大耐受量。结果：纳米银冻干粉小鼠经口染毒后,行为无异常,摄食量、体重等与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,各主要脏器无明显异常改变,2周内无死亡。结论：采用最大浓度、最大容积的纳米银冻干粉行小鼠经口给药最大耐受量试验,经折算最大耐受剂量为临床成人日用量的3592倍。     

宣肺通腑法治疗重型颅脑外伤术后合并肺部感染疗效观察

目的 观察宣肺通腑法治疗重型颅脑外伤术后合并肺部感染的治疗效果.方法 将入住ICU的重型颅脑外伤术后患者42例分为两组,对照组采取常规综合治疗,研究组采用常规综合治疗加宣肺通腑法.两组疗程均为7d.结果 研究组总有效率为90.48％,高于对照组的71.43％.两组治疗后患者各感染指标均下降（P＜0.05）,与对照组比较,研究组下降更明显（P＜0.05）.结论 对重型颅脑外伤患者使用宣肺通腑法联合常规综合治疗,能更有效控制肺部感染.     

急性出血性中风的预后评估

急性出血性中风的预后,主要取决于脑内出血灶对脑组织的破坏和其继发性损害.本文以此为依据,采用数理统计方法,从各种临床病史资料中筛选出11项便于临床采集、操作掌握的指标,作为急性出血性中风的预后评估因素,制定出急性出血性中风的预后评估指数表.在预后评估时,若死亡指数得分大于生存指数得分,则预测患者死亡;反之,预测患者生存.     

中医“阳气”理论与温阳思想在脓毒症治疗中的意义

本文从中医“阳气”理论角度出发,提出脓毒症发生发展为脓毒症休克、多器官功能障碍综合征(MODS)过程中,总以阳气耗散,甚则阳气暴脱为主,认为温阳思想在脓毒症的发生发展中具有重要意义.     

清瘟败毒饮对脓毒症凝血功能障碍患者凝血指标及预后的影响

目的:观察清瘟败毒饮对脓毒症凝血功能障碍患者凝血指标及中医临床症候积分的影响,评价其临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取脓毒症凝血功能障碍患者64例,随机分为治疗组33例和对照组31例。对照组给予脓毒症基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用清瘟败毒饮。比较2组患者治疗前和治疗后第7天的中医临床症候积分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、脓毒症相关序贯器官衰竭(SOFA)评分,检测并比较2组患者治疗前和治疗后第3、7天的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)等指标的变化。结果:治疗后2组患者PLT均明显高于治疗前(P0.05,P0.01),PT、APTT均较治疗前明显缩短(P0.05,P0.01),Fib、D-D水平较治疗前明显降低(P0.01);各时间点治疗组上述指标改善程度均明显优于对照组(P0.01)。治疗后2组患者中医临床症候积分、APACHEⅡ评分及SOFA评分均较治疗前明显下降(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为93.9%,明显高于对照组的74.2%(P=0.041)。结论:在常规治疗基础上加用清瘟败毒饮能够显著改善脓毒症凝血功能障碍患者的临床症状及凝血功能指标,改善健康状况,保护内脏器官。     

不同时机应用大承气汤对危重症患者肠道复苏的影响

目的探讨不同时机应用大承气汤对危重症患者肠道复苏的影响。方法将APPACHEⅡ评分在12～20分、存在肠功能障碍患者110例随机分为3组,甲组给予常规肠道复苏,乙组于肠道复苏前应用大承气汤,丙组于肠道复苏后应用大承气汤,观察3组治疗前后肠功能障碍评分等级、营养治疗耐受程度、腹腔器官感染率、肠道细菌全身感染率。结果乙组与甲组、丙组治疗后肠功能障碍评分、肠内营养比率、肠内营养+肠外营养比率比较均有显著性差异(P均<0.05);3组肠外营养比率比较无显著性差异。乙组与甲组、丙组腹腔器官感染率、肠道细菌全身感染率比较均有显著性差异(P均<0.05)。甲组与丙组各项指标比较无显著性差异。结论肠道复苏前应用大承气汤效果优于肠道复苏后应用;肠道复苏后应用大承气汤和常规肠道复苏对危重症患者的影响无明显差异。     

辨证治疗前列腺增生症所致急性尿潴留28例

前列腺增生症所致急性尿潴留是老年男性的常见病。本文重在辨证论治，分为膀胱积热和阴虚火旺２个证型，以自拟公英葫芦茶、二海二地黄汤加减，获效甚显