日本居家安宁疗护服务体系构建经验及其对我国的启示

21世纪的日本"少子高龄化"特征明显，发展居家安宁疗护、构建完备的居家安宁疗护服务体系，是日本卫生服务提供体制改革的重要方向。本文介绍了日本居家安宁疗护的含义与理念，以及关于居家安宁疗护服务提供机构、提供人员、提供内容及费用保障的法律规定，提示我国在条件成熟时应尽快健全安宁疗护相关立法，在卫生服务提供体系框架下实现居家安宁疗护的稳定发展，建立并强化安宁疗护过程中的协作机制，并为居家安宁疗护提供必要的经费保障，通过完善的制度设计保障老年人"居家善终"的权益。     

六味地黄丸——补泻同施滋阴液

六味地黄丸,原名“地黄圆(丸)”。在古医籍中有地黄丸方近20首,而流传最为广:之且沿用不衰的是宋代钱乙《小儿药证直诀》中的一首。其方由六味药组成:熟地黄24克,山萸肉、干山药各12克,泽泻、牡丹皮、茯苓(去皮)各9克,共为细末,炼蜜为丸,空腹淡盐汤或温水送服,也可作汤剂煎服。     

新型冠状病毒肺炎疫情中可封闭式排水呼吸机冷凝水储水罐的研制

目的介绍一款在新冠肺炎重症患者使用有创呼吸机时可减少护理人员频繁倾倒冷凝水的可封闭式排水的呼吸机冷凝水储水罐。方法该装置主要由呼吸机管路和储液袋2部分组成,一体式封闭结构,使用呼吸机产生冷凝水需要倾倒冷凝水和采集冷凝水样本的留取时,手动将排水口关闭,在储液袋排管口留取,不影响呼吸机使用。结果该储水罐的应用可减少护理人员频繁倾倒冷凝水储水罐中的积水而感染新型冠状病毒的风险,减轻护理工作量。结论封闭式冷凝水储水罐装置设计合理,操作简便,安全卫生,在提高护理工作效率及安全方面有创新实践意义。     

成人正颌手术前后EPQ心理特征变化研究

目的:通过采用艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)评估分析正颌患者手术治疗前后的性格特征变化,并与无颌面畸形的健康人群比较分析,为正颌患者的心理干预提供参考。方法:选取2014年6月-2015年12月笔者医院就诊行正颌手术的严重颌面部畸形患者,在其正颌手术前、后心理状态进行EPQ问卷调查,分析其心理特征变化情况,并与正常对照组(同期医院职工及学生)比较。结果:本研究共纳入30例正颌患者和100例正常对照人群。研究组术前P维度(精神质)评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007);其余E、N、L等维度两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组术前和术后P、E、N维度评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);L维度(掩饰性)评分组间比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后与对照组的E、N维度评分比较,差异有统计学意义(P0.05);P、L维度两组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:颌面部畸形患者对比正常对照组人格特征多为焦虑,忧郁,不友好的人格倾向,术后患者人格特征得到明显改善,建议正颌医生关注患者手术前后心理特征变化,做好心理评估及干预。     

黄蜀葵花治疗2型糖尿病肾病早期蛋白尿40例临床观察

目的:探讨黄蜀葵花干预2型糖尿病肾病(T2DKD)早期蛋白尿的临床疗效.方法:将80例T2DKD早期患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用黄蜀葵花片治疗.2组疗程均为6个月.观察2组治疗前后血糖、血脂、肝肾功能、肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白与尿肌酐比值(UACR)的变化.结果:治疗组脱落2例,对照组脱落1例.2组血压、血糖、血脂、肝肾功能、eGFR、合并用药情况治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而UACR及UACR下降程度治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:黄蜀葵花可明显减轻T2DKD早期患者尿蛋白水平,该疗效不依赖于血压和糖脂代谢的变化.     

罗哌卡因切口注射与镇痛泵对髋部骨折术后镇痛效果比较

目的:比较罗哌卡因切口注射与镇痛泵对髋部骨折术后镇痛效果.方法:选取我院于2017年02月--2018年02月收治的髋部骨折术后患者60例,作为本次研究对象,通过随机分组法,将之分为常规组与研究组,两组分别有30例.常规组予以镇痛泵,研究组予以罗哌卡因切口注射.结果:研究组术后3h、12h、24h的VAS疼痛评分与常规组比较,结果无统计学意义(p>0.05);研究组不良反应明显少于常规组,有统计学意义(p<0.05).结论:髋部骨折术后,罗哌卡因切口注射与镇痛泵具有相当的镇痛效果,但罗哌卡因不良反应发生率低,安全可靠.值得临床推广.     

集束化护理预防肺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的 探讨集束化护理对肺癌患者术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的预防效果.方法 选取2018年6月至2019年6月首都医科大学附属北京友谊医院胸外科接受根治性肺部分切除手术的200例肺癌患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组100例.试验组实施集束化护理策略,对照组实施常规护理策略,记录并统计分析两组患者DVT发生情况、术后住院时间与患者满意度等指标.结果 两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组术后发生DVT 8例(8.0％),对照组发生19例(19.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);试验组Caprini评分高危患者发生DVT4例(15.4％),对照组发生12例(42.9％),差异有统计学意义(P＜0.05);术后试验组住院天数为(5.8±2.3)d,对照组为(7.1±4.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者满意度95％,对照组满意度82％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理策略可减少肺癌术后DVT的发生,降低术后住院时间,提高患者满意度.     

幽门螺杆菌通过Wnt/β-catenin信号通路对胃癌细胞侵袭及血管新生因子的作用研究

目的 研究幽门螺杆菌（Hp）通过Wnt/β-catenin信号通路对胃癌细胞侵袭及血管新生因子的作用。方法 收集手术切除的胃癌组织并检测Wnt1、Wnt3a、β-catenin、MMP-7、N-cadherin、E-cadherin、VEGF、bFGF、Ang-2 mRNA的相对表达量。培养胃癌细胞株SGC-7901,分为对照组、Hp组、Hp + ICG-001组。对照组用不含细菌及药物的DMEM处理,Hp组用含有Hp的DMEM处理,Hp + ICG-001组用含有Hp及Wnt/β-catenin信号通路抑制剂ICG-001的DMEM处理。采用Western blotting检测Wnt1、Wnt3a、β-catenin、MMP-7、N-cadherin、E-cadherin蛋白的相对表达量。采用Transwell检测侵袭数目。采用酶联免疫吸附试验检测VEGF、bFGF、Ang-2的含量。结果 与Hp阴性胃癌组织比较,Hp阳性胃癌组织中Wnt1、Wnt3a、β-catenin、MMP-7、N-cadherin、VEGF、bFGF、Ang-2 的mRNA相对表达量均增加（P <0.05）,E-cadherin 的mRNA相对表达量降低（P <0.05）;Hp组Wnt1、Wnt3a、β-catenin、MMP-7、N-cadherin蛋白相对表达量、侵袭数目、VEGF、bFGF、Ang-2的含量高于对照组（P <0.05）,E-cadherin的相对表达量低于对照组（P <0.05）;Hp + ICG-001组Wnt1、Wnt3a、β-catenin、MMP-7、N-cadherin蛋白相对表达量、侵袭数目、VEGF、bFGF、Ang-2的含量低于Hp组（P <0.05）,E-cadherin的相对表达量高于Hp 组（P <0.05）。结论 Hp通过Wnt/β-catenin信号通路促进胃癌细胞的侵袭及血管新生因子生成。