针刺疗法结合推拿治疗中风后痉挛性偏瘫临床研究

目的:观察针刺疗法结合推拿对中风后痉挛性偏瘫患者临床症状、肢肌张力及生活质量的影响。方法:选取中风后痉挛性偏瘫患者80例,按随机数字分表法分为对照组与观察组各40例。2组均予以常规康复训练,对照组联合推拿疗法治疗,观察组在对照组的基础上加用针刺治疗。2组疗程均为1个月,比较2组治疗前后中医症状积分、肢肌张力改善情况(Ashworth评分)、肢体运动功能改善情况(Fugl-Meyer评分)、神经功能恢复(改良RANKIN量表)及生活质量(Barthel指数评定量表)情况。结果:治疗后,2组中医症状积分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组中医症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组上、下肢肌张力Ashworth评分分级均较治疗前改善(P<0.05),且观察组Ashworth评分分级改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Fugl-Meyer运动功能评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组Fugl-Meyer运动功能评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组RANKIN量表评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组RANKIN量表评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Barthel指数评定量表评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组Barthel指数评定量表评分高于对照组(P<0.05)。结论:针刺疗法结合推拿可有效改善中风后痉挛性偏瘫患者的临床症状,改善肢体肌张力与运动功能,提高患者神经功能与生活质量。     

针刺拮抗肌为主治疗脑卒中痉挛性瘫痪临床研究

目的：观察针刺拮抗肌为主对脑卒中痉挛性瘫痪的影响。方法将符合入选标准的84例脑卒中痉挛性瘫痪患者按随机数字表法分为治疗组(42例)和对照组(42例),2组均给予康复训练。治疗组在此基础上加用针刺拮抗肌穴位,对照组加用常规针刺。2组均治疗2个月。比较治疗前后改良的Ashworth、临床痉挛指数(clinic spasticity index, CSI)、Fugl-Meyer运动功能及Barthel指数的变化,评价临床疗效。结果治疗后,治疗组踝关节 CSI 评分[(10.70±1.49)分比(11.60±1.17)分,t＝-2.586]低于对照组(P＜0.05),Fugl-Meyer运动功能评分[(67.40±13.91)分比(54.65±8.41)分,t＝4.200]、Barthel指数评分[(69.15±12.43)分比(57.65±8.35)分,t＝4.475]高于对照组(P＜0.01)。治疗组治疗后肘关节、腕关节、膝关节痉挛状态Ashworth分级的患者分布较同组治疗前变化明显(χ2值分别为10.627、10.261、10.200,P 值均＜0.05)。结论拮抗肌针刺可有效改善脑卒中痉挛性瘫痪患者的痉挛状态,提高运动功能和日常生活能力。     

芒针透刺结合肌张力平衡促通技术治疗脑卒中后痉挛性瘫痪

目的:探讨芒针透刺拮抗肌结合肌张力平衡促通技术对脑卒中后痉挛性瘫痪的治疗效果。方法:将确诊为脑卒中后肌张力增高的60例患者,随机分为治疗组和对照组各30例,其中治疗组采用芒针透刺拮抗肌结合肌张力平衡促通技术疗法,对照组采用芒针透刺拮抗肌疗法。应用改良的Ashworth评分标准、Fugl-Meyer运动功能评分表及Barthel指数评分法对患者治疗前后进行评估,进而比较两种治疗方法的疗效。结果:①治疗组和对照组治疗前后组内比较,患者的肌痉挛程度、肢体运动功能及Barthel指数的评分结果均较治疗前明显有所改善,有非常显著性差异(P0.01);②治疗后两组间比较,治疗组的肌痉挛程度、肢体运动功能及Barthel指数均明显优于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论:芒针透刺拮抗肌结合肌张力平衡促通技术疗法在改善中风偏瘫痉挛状态患者的肌痉挛程度、肢体运动功能及Barthel指数方面均优于芒针透刺拮抗肌疗法。     

纳甲法选穴针刺治疗脑卒中下肢痉挛偏瘫的临床观察

目的观察周铭心教授研创的子午流注纳甲法取穴卡选穴针刺对脑卒中下肢痉挛偏瘫的改善情况。方法将84例脑卒中下肢痉挛偏瘫的患者采用随机数字表法分为治疗组、对照组和空白组,每组28例。空白组采用单纯的康复治疗;对照组在康复基础上加用普通针刺;治疗组在对照组基础上采用子午流注纳甲法选穴针刺。观察3组治疗前后Ashworth痉挛评定等级、Barthel指数及简化Fugl-Meyer下肢运动功能评分变化。结果3组治疗前后简化Fugl-Meyer下肢运动功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。3组治疗后简化Fugl-Meyer下肢运动功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组和空白组(P<0.01),对照组与空白组比较,无显著差异(P>0.05)。3组治疗前后Barthel指数评分、Ashworth肌痉挛评定比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。3组治疗后Barthel指数评分、Ashworth肌痉挛评定比较,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效最优(P<0.01,P<0.05)。结论子午流注纳甲法选穴针刺配合普通针刺和康复治疗对改善肌张力、提升下肢运动功能和生活质量疗效肯定,此子午流注选穴卡操作运用简便,准确率高,可供临床医者拓展和运用。     

贺氏火针疗法治疗脑梗死后痉挛性偏瘫临床观察

摘要：目的 观察贺氏火针疗法治疗脑梗死后痉挛性偏瘫的临床疗效。方法 采用前瞻性随机对照研究类型,将符合纳入标准的80例脑梗死后痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用常规毫针针刺治疗4周,治疗组在常规毫针针刺治疗的基础上给予贺氏火针速刺治疗4周。分别于基线期(入组前)、治疗后(入组后4周)及随访期(入组后24周)进行评估,比较两组患者Barthel指数(BI)、脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)、改良的Ashworth量表(MAS)、Rankin修订量表(mRS)改善程度变化。结果 治疗4周后,贺氏火针治疗组患者Barthel指数、脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)、改良的Ashworth量表(患侧上肢屈肌、患侧下肢伸肌)改善程度均优于常规毫针针刺组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者改良的Ashworth量表(患侧手)改善程度无统计学差异(P>0.05),两组患者Rankin修订量表(mRS)改善程度无统计学差异(P>0.05)。入组后24周进行随访,贺氏火针治疗组患者Barthel指数、脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)、改良的Ashworth量表(患侧上肢屈肌、患者手、患侧下肢伸肌)改善程度均优于常规毫针针刺组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者Rankin修订量表(mRS)改善程度无统计学差异(P>0.05)。结论 贺氏火针疗法可改善脑梗死后痉挛性偏瘫患者日常生活能力、生活质量,降低脑梗死后痉挛性偏瘫患者偏瘫患肢的屈肘肌、屈腕肌和股四头肌的肌张力,而且具有较好的远期疗效。     

针刺配合康复训练治疗中风后痉挛性偏瘫疗效观察

目的：观察针刺配合康复训练治疗中风后痉挛性偏瘫的临床疗效。方法：将90例中风后痉挛性偏瘫患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用Bobath康复治疗,观察组在对照组治疗基础上加用针刺治疗。两组疗程均为8周。采用改良Ashworth痉挛评分量表对患者的肌张力进行评分、用Fugl-Meyer运动量表评定患者肢体的运动功能、用日常生活活动（ADL）指数法评价量表评定日常生活活动能力、用功能性步行分级量表（FAC）评定步行能力及步态分析。结果：对照组有效率为82.2%,观察组有效率为95.6%,两组有效率比较,差异有显著性（P〈0.05）,治疗后两组Ashworth肌张力分级均较治疗前改善（P〈0.05）,观察组的改善程度优于对照组（χ2=4.75,P〈0.05）;治疗后观察组ADL、FAC、上、下肢Fugl-Meyer评分均高于对照组（P〈0.01）。结论：在Bobath康复治疗的基础上,针刺能改善中风后痉挛性偏瘫患者的肌张力、提高肢体运动能力、提高日常生活自理能力,促进患者康复,临床疗效显著。     

柔筋汤联合温针灸治疗脑卒中恢复期痉挛性偏瘫临床研究

目的:观察柔筋汤联合温针灸治疗脑卒中恢复期痉挛性偏瘫的临床疗效。方法:选取82例脑卒中恢复期痉挛性偏瘫患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各41例。对照组予以康复训练治疗,治疗组在对照组的基础上给予柔筋汤联合温针灸治疗。比较2组临床疗效、关节痉挛程度(Ashworth)评分、运动功能(Fugl-Meyer)评分、生活自理能力(Barthel)评分。结果:总有效率治疗组为95.1%,对照组为75.6%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组肘关节、腕关节、膝关节、踝关节等Ashworth评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项指标评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,Fugl-Meyer、Barthel评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柔筋汤联合温针灸治疗脑卒中恢复期痉挛性偏瘫疗效显著,可明显减轻患者的关节痉挛程度,提高运动功能与生活自理能力。     

早期康复训练配合针刺治疗对脑卒中偏瘫患者ADL的影响

目的观察早期康复训练配合针刺治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力(ADL)的影响。方法急性脑卒中患者92例随机分为对照组48例和治疗组44例,均接受神经内科常规药物治疗,同时对照组给予康复训练,治疗组康复训练配合针刺治疗,均以4周为1个疗程,2个疗程后采用Barthel指数评分。结果2组患者治疗后Barthel指数均有一定程度的改善,治疗组评分明显优于对照组(P<0.01)。结论早期康复训练配合针刺治疗能明显提高脑卒中偏瘫患者的ADL。     

子午流注纳甲法针刺治疗脑卒中后痉挛性偏瘫临床研究

目的观察应用表面肌电图(s EMG)评价子午流注纳甲法针刺治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效。方法将52例脑卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组26例。两组均采用常规康复训练治疗,治疗组在此基础上采用子午流注纳甲法针刺治疗,对照组采用常规循经取穴针刺治疗。两组均每日治疗1次,15次为1个疗程。治疗2个疗程后,分别对两组治疗前后步行能力、肌张力、临床神经功能缺损程度、下肢运动功能及平衡功能进行评定,并采集与分析表面肌电图信号。结果两组治疗后Holden功能步行分级和改良Ashworth分级与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后Holden功能步行分级和改良Ashworth分级与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后NDS、FMA、BBS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。且治疗组治疗后NDS、FMA、BBS评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后s EMG中H/M max指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论子午流注纳甲法针刺配合康复训练能明显缓解脑卒中后痉挛性偏瘫患者的肌张力,提高患者日常生活活动能力。     

针刺配合康复训练治疗中风偏瘫侧足内翻疗效观察

目的观察针刺配合康复训练治疗中风偏瘫侧足内翻的临床疗效。方法将60例中风偏瘫侧足内翻患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针刺配合康复训练治疗,对照组采用单纯康复训练治疗,比较两组治疗前后痉挛程度、肢体运动功能及日常生活能力。结果治疗组治疗后Ashworth评分、Fugl-Meyer评分及日常生活能力积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。治疗组治疗后Ashworth评分、Fugl-Meyer评分及日常生活能力积分与对照组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。治疗组治疗后日常生活能力等级优于对照组（P〈0.05）。结论针刺配合康复训练是治疗中风偏瘫侧足内翻一种有效的方法。     

皮部浅刺加药线点灸对50例脑卒中后偏瘫上肢痉挛状态康复效果的影响及其评价

目的：观察皮部浅刺加药线点灸对脑卒中后偏瘫上肢痉挛状态的康复效果。方法：将脑卒中后遗留有上肢偏瘫痉挛状态的100例住院患者据其住院号的单双随机分成皮部浅刺加药线点灸治疗组和常规针刺拮抗肌经络腧穴治疗对照组,各50例,治疗组选取患侧上肢拮抗肌群阿是穴进行皮部浅刺加药线点灸治疗,对照组选取常规穴位治疗。两组患者分别于初期（治疗前）、末期（治疗3个疗程后）进行Ashworth评价量表（MAS）、Barthel指数评价量表（MBI）评价患者偏瘫上肢痉挛程度及日常生活活动能力（ADL）的康复效果。结果：两组治疗3个疗程后,治疗组在Ashworth评分、Barthel指数评分均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：皮部浅刺加药线点灸可有效地改善脑卒中后患者偏瘫上肢痉挛程度及日常生活活动能力,提高患者生存和生活质量。     

阴阳调衡透刺法对中风后痉挛瘫患者行走功能重建的影响

目的观察阴阳调衡透刺法对中风后痉挛瘫患者行走功能重建的调节作用。方法将90例中风痉挛瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采用阴阳调衡透刺法治疗,对照组采用康复治疗。观察两组治疗前后下肢Fugl-Meyer运动功能、Berg平衡功能两项量表评分及步态分析检测。结果两组治疗后Fugl-Meyer运动功能评分及Berg平衡量表评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后Fugl-Meyer运动功能评分及Berg平衡量表评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。两组治疗后步态分析各项指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后患肢步长、患肢步速、患肢步频、预承重期时限、摆动期时限与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论阴阳调衡透刺针法可有效缓解中风后痉挛瘫患者下肢异常肌张力增高,调节髋膝踝关节活动度,有效改善患者下肢功能。     

Treatment of post-stroke spastic hemiplegia by acupuncture plus rehabilitation training

Objective： To observe the clinical effects of acupuncture plus rehabilitation training for post-stroke spastic hemiplegia. Methods： Eighty patients with post-stroke spastic hemiplegia in conformity with the inclusion criteria were randomly divided into two groups, a treatment group and a control group, 40 cases in each group. Both two groups were given treatments of routine Western medicine and rehabilitation training. Those in the treatment group were treated by puncturing antagonistic muscles, and those in the control group were given routine acupuncture treatment, to observe the changes in the scores of modified Ashworth scale （MAS）, Fugl-Meyer assessment （FMA） and Barthel index （BI） after treatments in the two groups. Results： After treatment, the scores of MAS, FMA and BI in the two groups were statistically different from those of the same group before the treatment （all P〈0.02）. After treatment, the differences in the scores of MAS, FMA and BI were all statistically significant （P〈0.01 or P〈0.05）. Conclusion： Acupuncture of antagonistic muscles plus rehabilitation training is better than routine acupuncture plus rehabilitation in the treatment of post-stroke spastic hemiplegia.     

巨刺配合康复训练治疗脑卒中后痉挛性偏瘫疗效观察

目的观察巨刺配合康复训练治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效。方法将36例脑卒中后痉挛性偏瘫的患者随机分为治疗组和对照组,每组18例。两组均进行康复训练治疗,治疗组在醒脑开窍组穴基础上采用巨刺治疗,对照组在醒脑开窍组穴基础上采用常规针刺治疗,治疗前后分别对两组用修改的Ashworth量表(MAS)、痉挛评定量表(CSI)评价疗效。结果治疗组总有效率为94.4%,对照组为67.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后MAS、CSI量表评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论巨刺配合康复训练是一种治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的有效方法。     

头针不同留针时间治疗脑卒中偏瘫疗效观察

目的观察头针疗法留针时间长短对脑卒中偏瘫疗效的影响,为临床头针治疗脑卒中偏瘫提供依据。方法将82例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组（22例）、短时留针组（30例）、长时留针组（30例）。对照组采用Bobath疗法为主的常规康复训练,短时留针组和长时留针组在康复训练基础上加留针时间分别为0．5h和24h的常规头针治疗。三组均分别在康复治疗1个月和3个月时以简式Fugl—Meyer运动功能评分表（FMMS）、Fugl—Meyer平衡功能评分表（FMA—B）和改良Barthel指数评分（MBI）进行治疗前后的功能评价。结果长时留针组治疗后在肢体运动功能、日常生活能力（ADL）等方面的功能明显优于对照组和短时留针组（P〈0．05）,而短时留针组与对照组相比差异无统计学意义。结论留针时间长短对头针治疗腑卒中偏瘫有明显影响,应采用长时间留针。     

COMPREHENSIVE ACUPUNCTURE TREATMENT PROGRAMS FOR POST-STROKE MOTOR REHABILITATION

Objective: To evaluate the effects of acupuncture therapy fortreating post-stroke upper-limb hemiplegic patients.Methods: A multi-center, randomized, controlled trial was performed in six hospitals in Shanghai.A total of 112 patients(estimated sample size) with post-stroke upper-limb hemiplegia were randomly divided into the acupuncture group and the control group.The patients undergoing randomization was stratified according to the National Institutes of Health Stroke Scale score at baseline.Within the acupuncture group, different acupuncture protocols were administered to patients with flaccid paralysis or spastic paralysis based on the Ashworth Scale.Patients in the acupuncture group and control group were also treated with comprehensive rehabilitation therapy.The primary outcome measure was Simplified Fugl-Meyer Mark.Outcome measure was evaluated after 4 or 8 weeks of treatment.Results: Both therapeutic methods significantly decreased the upper-limb Fugl-Meyer scale score of the participants at the end of the treatment(P0.05); however, acupuncture was significantly more effective to decrease the upper-limb score of Fugl-Meyer after treatment for 8 weeks.Conclusion: The results of this study demonstrated that the standardized acupuncture for treating and evaluating post-stroke hemiplegic patients was effective to improve motor function of post-stroke patients.     

埋线配合张力平衡针法对脑卒中后手指运动功能的治疗作用

目的评价透穴微创埋线法配合张力平衡针法治疗脑卒中后手指运动功能障碍的临床疗效。方法将84例脑卒中恢复期患者随机分为观察组42例和对照组42例。观察组采用透穴微创埋线法配合张力平衡针刺法,对照组采用传统针刺方法辨证取穴和循经取穴。以Fugl-Meyer手指运动功能评定法及改良的Ashworth痉挛量表为指标,观察两种治疗方法的临床疗效差异。结果治疗后两组患者改良Ashworth分级及Fugl-Meyer评分均较前得到显著改善(P<0.05),观察组上述两项指标的改善程度较对照组更显著(P<0.05)。结论透穴微创埋线法配合张力平衡针法治疗手指运动障碍优于常规针刺治疗,可有效缓解手部痉挛,改善手运动功能。     

温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫80例疗效观察

目的观察温针灸治疗脑卒中肢体痉挛性偏瘫的临床疗效。方法将160例脑卒中肢体痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各80例，治疗组采用温针灸治疗，对照组单纯采用电针治疗，2组患者同时配合康复运动疗法。分别于治疗前、治疗15d、治疗30d采用Ashworth量表评定肢体痉挛状态，采用简化Fugl—Meyer评价法和改良Barthel指数评定肢体运动功能水平、日常生活能力。结果治疗15d后2组上肢Ashworth评分比较无显著差异（P〉0．05），治疗30d后2组Ashworth评分比较则有显著差异（P〈0．05）。治疗15、30d后2组下肢Ashworth评分均有所下降，治疗组与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗15、30d后治疗组Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评分均明显高于对照组（P〈0．01）。结论温针灸可有效地缓解中风偏瘫的痉挛状态。