麦粒灸联合微针治疗带状疱疹的临床随机对照观察

目的观察麦粒灸联合头皮针、麦粒灸联合腕踝针与药物治疗带状疱疹的临床疗效。方法采用随机、对照的研究方法,将符合纳入标准的81例初发带状疱疹患者随机分为3组:对照组(CG)、试验组(EG)即麦粒灸+头皮针组(EG1)和麦粒灸+腕踝针组(EG2)。对照组采用抗病毒药物治疗;试验组在此基础上分别采用麦粒灸联合头皮针或腕踝针治疗。治疗5天,随访30天,比较治疗前后整体疗效。采用疼痛程度的数字等级评分法(NRS),观察疼痛开始缓解时间,疼痛缓解程度,后遗神经痛发生率;检验血清白介素(IL)-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果 EG1和EG2的合并疗效评价优于CG(χ~2=8.816,P=0.012)。3组治疗前后NRS评分、疼痛开始缓解时间比较,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后3组间IL-6和IL-8比较,差异有统计学意义(P0.05),EG2的IL-6和IL-8比EG1降低明显(P0.05)。EG2的带状疱疹后遗神经痛发生率低于CG(P0.05)。结论在应用伐昔洛韦抗病毒的前提下,麦粒灸联合头皮针、麦粒灸联合腕踝针可以更好更快的治愈带状疱疹,预防后遗神经痛的发生。     

电针对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶诱导的帕金森病模型小鼠线粒体功能的影响

目的:观察电针对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)诱导的帕金森病(PD)模型小鼠行为学、酪氨酸羟化酶(TH)、线粒体复合物Ⅰ—Ⅳ活性、线粒体膜电位、线粒体超微结构的影响,探讨电针治疗PD的可能靶点及机制。方法:将雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、美多巴组及电针组,每组11只,采用MPTP 30 mg·kg^-1·d^-1连续5 d腹腔注射诱导亚急性PD小鼠模型,对小鼠头部双侧舞蹈震颤区行电针治疗15 min/次,1次/d,连续14 d。观察各组小鼠行为学改变;用免疫组织化学法检测小鼠中脑黑质致密部TH的表达;测定小鼠线粒体复合物Ⅰ—Ⅳ的活性;JC-1染色法检测小鼠线粒体膜电位变化;透射电镜观察小鼠纹状体线粒体超微结构变化。结果:造模后小鼠出现震颤、竖毛、翘尾等明显行为学异常,模型组小鼠爬杆时间较正常组显著延长(P<0.01);治疗7、14 d后,模型组爬杆时间仍显著长于正常组(P<0.01),电针组、美多巴组爬杆时间较模型组显著缩短(P<0.05,P<0.01)。与正常组比较,模型组小鼠中脑黑质TH阳性表达、线粒体复合物Ⅰ活性、线粒体膜电位水平显著降低(P<0.01);与模型组比较,电针组、美多巴组中脑黑质TH阳性表达、线粒体复合物Ⅰ活性、线粒体膜电位水平显著升高(P<0.01)。模型组小鼠线粒体结构破坏明显,电针组、美多巴组线粒体结构损伤减轻,损伤的线粒体减少。结论:电针治疗对MPTP诱导的PD小鼠模型线粒体结构及功能有保护及促进恢复的作用,可能与改善线粒体功能障碍,平衡细胞稳态,减轻多巴胺能神经元损伤有关。     

壮医药线点灸联合针刺治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎的临床观察

【目的】 观察壮医药线点灸配合针刺治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎患者的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。【方法】 将124例寒湿痹阻型膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各62例,对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗,观察组给予壮医药线点灸配合针刺治疗。疗程为2周。治疗2周后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-3（MMP-13）的变化情况,以及白细胞介素（IL）1β、IL-18的情况。比较2组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分与视觉模拟量表（VAS）评分的变化情况。并评价2组不良反应的发生情况。【结果】（1）治疗后,2组患者的TIMP-1、MMP-13水平均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善 TIMP-1、MMP-13 水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2 组患者的 IL-18、IL-1β 水平均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善 IL-18、IL-1β 水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的VAS、WOMAC评分均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善VAS、WOMAC评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）观察组总有效率为96.77%（60/62）,对照组为90.32%（56/62）。观察组疗效优于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）对照组不良反应总发生率为8.06%（5/62）,观察组为6.45%（4/62）;观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 壮医药线点灸配合针刺治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎,能够明显改善患者疼痛症状,减轻炎症反应,改善膝关节功能,疗效显著。     

"昼夜节律的阴阳机制"还原与重构初探

昼夜节律,又称生物节律或生物钟,是生命以约24 h为周期的节律性活动.西医学以基因、蛋白质等阐释生物节律的分子机制,中医自古以阴阳转化、卫气入阴出阳等理论阐述睡眠-觉醒机制.通过对太极图、重阴转阳、重阳转阴、卫气昼夜调节运行理论的还原与重构,阐释新的昼夜节律的阴阳机制,发现两种机制的阴阳消长与基因振荡、对立统一与负反馈调节、卫气运行与生物钟定位等有互通互用之处.深入探索昼夜节律对了解生命的原理、解决健康问题意义重大,具有未知的神秘和广阔的前景,学习与研究中医药数千年的智慧可为今人指点迷津,带来灵感与启发.     

急性脑出血家兔针刺即刻效应的PWI和MRS研究

目的:探讨针刺对脑出血家兔脑组织血流动力学和神经物质代谢的即刻效应。方法:20只新西兰兔随机分为模型组和针刺组,每组10例。自体血二次注血法复制急性脑出血模型。针刺组造模成功后进行头针治疗(位置相当于人体"百会"透"太阳"穴)。两组分别在造模前、造模后即刻和针刺后即刻通过磁共振波谱分析(MRS)和磁共振灌注加权成像(PWI)观察N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、平均通过时间(MTT)、相对脑血容量(rCBV)和相对脑血流量(rCBF)的变化。结果:与本组造模前比较,造模后两组血肿周围脑组织NAA/肌酸(Cr)降低,MTT延长,rCBV和rCBF降低(P0.05),两组间同期比较差异无统计学意义。疗后针刺组MTT缩短(P0.05),rCBV和rCBF回升,且与模型组同期比较差异显著(P0.05),而NAA/Cr无显著变化。结论:头穴透刺法对改善急性脑出血局部脑组织血流动力学改变具有显著的即刻效应,这可能是针刺对脑出血即刻效应产生的机制之一。     

头穴透刺治疗急性中风病针刺部位特异性观察

目的:观察头穴透刺与常规头针治疗急性中风病的临床疗效差异,探寻头针治疗急性中风病的有效部位及机制。方法:将60例急性中风病患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组在神经内科治疗基础上,观察组采用病灶侧百会透刺太阳穴,连续接力式针刺4针;对照组采用病灶侧顶颞前斜线,连续接力式针刺4针。治疗14天后,比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度(NDS)评分变化和总体疗效,分别检测患者第2天、第14天血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的含量。结果:观察组有效率为86.7%(26/30),优于对照组的80.0%(24/30);两组治疗后NDS评分均有明显降低(均P0.01),且观察组的改善程度优于对照组(P0.01);两组治疗后ET水平均明显降低,CGRP水平均明显升高(均P0.01),且观察组较对照组变化幅度更明显(均P0.01)。结论:百会透刺太阳为治疗急性中风病的有效方法,优于常规头针治疗。     

中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中预后评价

目的通过前瞻性、多中心、队列对照的研究方法,客观地评价中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中远期临床疗效。方法将北京、上海四家三甲医院收集的120例急性缺血性脑卒中患者分为中西医结合卒中单元组（试验组）和西医卒中单元组（对照组）,每组各60例。试验组在单纯西医卒中单元常规治疗的基础上,早期介入中药、针灸、推拿、康复等为一体中西医结合综合治疗方案;对照组为西医卒中单元常规治疗结合早期康复锻炼,疗程为21 d。治疗前及治疗后第21天、第90天、第180天对两组患者行改良Rankih（mRS）、BI评定。结果试验组在治疗后的第21天、第90天、第180天mRS≤3分的人数逐渐增多,且明显优于对照组（P〈0.05）。试验组BI分数在治疗后第21天、第90天、第180天明显高于对照组（P〈0.001）。结论中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中可以明显地降低患者的残障等级,提高日常生活自理能力。     

头穴透刺对急性高血压性脑出血患者血浆内皮素、神经元特异性烯醇化酶的影响

目的:研究头穴透刺对急性高血压脑出血患者血浆内皮素(ET-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法:急性脑出血患者随机分为头穴透刺组30例和西药对照组30例.两组基础药物治疗相同,头穴透刺组采用患侧百会透太阳穴针刺治疗,比较两组治疗前后血浆ET-1、NSE水平和神经功能缺损评分的变化.结果:治疗14天后,两组ET-1较治疗前降低(P＜0.05),NSE、神经功能缺损评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),且头针组与对照组比较有明显差异(P＜0.01).结论:头穴透刺能降低脑出血患者血浆ET-1、NSE水平,头穴透刺通过调节脑出血患者的血管舒缩功能、减轻脑水肿来保护神经细胞,改善患者的神经功能.     

发挥中医特色，开展中西医结合卒中单元

卒中单元是经循证医学证实的治疗脑卒中有效的四种方法之一,是由临床医生、专业护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者等工作人员组成的多学科医疗团队,是一种先进的脑卒中多元医疗管理模式,体现了以人为本及对患者的人文关怀。中医治疗脑卒中有许多优势,如辨证用药、针灸、推拿、导引等,有着现代医学不可替代的地位。因此,将传统的中药、针灸、推拿、导引等中医疗法与现代医学方法及康复疗法结合起来,建立适合中国医疗特点、具有中医特色的卒中单元,是我们新一代中医应该肩负的责任。     

头穴电针对脑出血大鼠脑组织GLUT-1及共基因表达的影响

目的：研究大鼠脑出血后血肿周围组织葡萄糖载体蛋白-1（GLUT-1）、GLUT-1mRNA表达的动态变化规律及头穴透刺治疗作用。方法：将雄性Wistar大鼠144只随机分为假手术组、模型组、针刺组，每组又分为24h、72h、168h三个小组，采用胶原酶／肝素联合注入法制备脑出血大鼠模型。针刺组给予百会透太阳穴电针治疗，按指定时间断头取脑，取血肿周围3mm范围内组织，分别采用免疫组织化学法检测GLUT-1和RT-PCR法检测GLUT-1mRNA表达的变化。结栗：脑出血后，模型组三个时间点均见大部分GLUT-1阳性微血管形态变窄、皱缩、闭塞，越靠近病灶越严重；与假手术组比较，模型组GLUT-1及GLUT-1mRNA表达24h时失代偿性升高（P〈0．05），72h、168h时失代偿性降低（P〈0．05）。针刺组：仅在24h时血肿周围出现了轻微的管腔狭窄，之后大部分血管表现为管腔呈圆形扩张：GLUT-1与GLUT-1mRNA表现相同的变化趋势，即与假手术组比较，24h时变化不明显，72h、168h时出现降低（P〈0．05），且各时间点与模型组有明显差异（P〈0．05）。结论：头穴电针能扩张血管，改善供血，减轻血管内皮细胞的损伤，故能推迟GLUT-1及GLUT-1mRNA病变的发生，延长治疗时间窗。