基于文献分析的血虚证诊断标准比较研究＊

目的 分析比较血虚证诊断标准，为临床研究提供参考。方法 通过检索中国知网、万方及维普数据库，查找、筛选1900-2019年发表的血虚证临床研究文献，归纳、分析其中提及血虚证诊断标准。结果 共检索到文献1388篇，纳入32篇，结合教材筛选，得出诊断标准9种：《中医临床诊疗术语·证候部分》(GB/T 16751.2)、《中药新药临床研究指导原则》，等等。证候组成共30个，可分为脏腑失养、形体失养、经络失养和现代理化指标四组，诊断方式可分为叙述法、主次分层法、赋分法3种，《中医临床诊疗术语·证候部分》(GB/T 16751.2)被引用13次，次数最多。结论 各血虚证诊断标准各有优势与局限性，来自《中医临床诊疗术语·证候部分》的诊断标准在临床上应用最广泛，适用于现阶段血虚证的诊断。     

中医气滞证诊断标准的比较与分析

目的分析气滞证诊断标准的异同,总结适用范围,为气滞证的临床诊疗和研究提供参考。方法检索气滞证诊断标准的相关文献,并追查标准出处,获取原始刊物,归纳各标准被引频次、证候组成、症状分布,并进行比较分析。结论最终得到单一气滞证诊断标准类刊物8本,被引频次分别为《中医证候鉴别诊断学》126次,《中医证候规范》100次,《中医证候辨治轨范》11次,《中医证候诊断治疗学》19次,国家标准《中医临床诊疗术语》285次,行业标准《中药新药临床研究指导原则》1790次,国家教材《中医诊断学》433次。结论气滞证诊断标准可分为:主要症状、伴随症状、或见症状、舌脉四个方面,临床研究上气滞证诊断标准应以国家标准《中医临床诊疗术语》为主,根据研究需要选择相应诊断标准参照应用。     

冠心病不同证候舌诊信息特征研究＊

目的 探讨冠心病患者不同证候的舌诊参数的变化特征，寻找出舌象信息与冠心病心血管状态之间的关系,以期客观地评估舌诊信息在冠心病辅助诊疗评价中的有效性和实用性，为发展无创的中医诊断技术提供理论支持。方法 运用上海中医药大学自行研制的中医舌面一体仪采集冠心病患者中医舌诊信息,并运用方差分析统计冠心病患者不同证候下舌诊参数的差异性。结果 冠心病不同证候舌象参数变化有一定的规律性。结论 冠心病不同证候之间舌象参数有显著性差异，提示舌象参数可以作为该病临床诊断的客观依据之一。     

德尔菲法在中医临床证候应用中的系统评价＊

目的 系统评价德尔菲法在中医临床证候应用中的应用现状，为后续规范与完善证候研究方法提供参考。方法 计算机检索五大数据库关于中医临床证候研究中应用德尔菲法的研究，检索时限自建库至2021年6月1日，由两名研究人员独立进行文献筛选、质量评估和资料提取，对质量A级和B级的研究进行分析。结果 经过质量评价共纳入201篇文献，其中原始研究199篇，方法学研究9篇。研究方向包括候分布特点、证候诊断标准、单一证候研究、证候要素研究、证候变化规律等八类。192篇文献对德尔菲法具体实施进行报道。结论 中医临床证候研究中德尔菲法应用整体较为科学，但在证候研究细节实施尚有不足，有待形成符合中医证候特色的德尔菲法标准规范临床应用。     

《肾阳虚证诊断标准》条目筛选(一)——基于文献的条目的筛选方法和操作规程

目的 根据肾阳虚证的证候诊断标准研制的流程，整理文献资料、已有标准检索查新所得条目，筛选现有肾阳虚证相关诊断标准中的主要条目，为肾阳虚证诊断标准的制定提供精确的辩证要素。方法 检索现有肾阳虚证诊断标准研究相关的文献、教材或专著，形成肾阳虚证诊断标准条目筛选库，依据术语的规范性、单义表达等条目筛选的一般要求，对条目术语进行规范和统计。结果 通过对截止目前查询到的21个诊断标准的249个症状术语规范后统计，共简化得到131个症状，将其分为5个准则层。结论 对现有肾阳虚证诊断标准中症状条目进行术语表达规范和分类，筛选出肾阳虚证诊断标准中的主要症状，有利于肾阳虚证诊断标准制定工作的进一步开展。     

类风湿性关节炎辨证分型及证候要素分布的文献研究

目的：通过对类风湿性关节炎现代文献的收集整理,研究其中医证型及证候要素的分布规律,为进行该病证候的规范化及客观化研究提供依据。方法：在设定的检索策略及标准下纳入合格文献,规范证名、提取证候要素,利用Epidata 2.0软件建立文献数据库,使用SPSS 13.0统计软件对其证型及证候要素频数进行统计分析。结果：类风湿性关节炎的常见证型为肝肾阴虚、风寒湿痹、湿热痹阻、风湿热痹、痰瘀痹阻、寒湿痹阻、气血两虚等;病位主要涉及肾、肝、脾;病性以湿、热（火）、寒、阴虚、风为主。结论：目前类风湿性关节炎的中医证候名称及诊断标准不统一,不便于临床应用及学术交流,有必要引入“证候要素”的概念,为实现证候要素量化诊断及证候要素应证组合奠定基础。     

中医儿科标准化诊疗方案对比分析

目的对比分析中医儿科常见病相关标准化诊疗方案的一致性。方法检索《中医儿科常见病诊疗指南》《中医临床路径》《中医病证诊断疗效标准》《中医病证分类与代码》《中医临床诊疗术语》中与中医儿科相关的标准化诊疗方案,采集疾病病名术语、中医诊断、证候分类、方剂等信息建立数据库,采用Jaccard系数对比相同疾病的病名术语、中医诊断、证候、主方选择等方面的一致性。结果病名术语《中医儿科常见病诊疗指南》与其他方案相似性一般(矫正后0.50~0.57),其余四类之间相似度较高(矫正后0.50~1.00)。中医诊断《中医临床路径》多引用《中医病证诊断疗效标准》,《中医儿科常见病诊疗指南》与这两类方案相似性约为0.40。证候《中医临床路径》《中医病证诊断疗效标准》《中医儿科常见病诊疗指南》三者相似度矫正后在0.57~0.68之间。主方《中医儿科常见病诊疗指南》与《中医临床路径》相似性为0.26,矫正偏倚后为0.40,其中同证同方相似性为0.62。结论五类中医儿科标准化诊疗方案在病名术语、中医诊断、证候、主方选择等方面的一致性不高,证候分类、主方选择历史差异性较大。     

《慢性溃疡气虚毒滞证诊断标准（2021版）》解读

[目的] 对《慢性溃疡气虚毒滞证诊断标准（２０２１版）》的制定过程和内容进行解读,使临床医生、研究人员等更好地理解和运用慢性溃疡气虚毒滞证诊断标准。[方法] 在总结慢性溃疡病的证候特点,系统回顾气虚证相关诊断标准基础上,经过多学科专家群决策,多轮研讨与论证,由数十名中医临床、中医证候学与方法学专家参与制定中华中医药学会团体标准《慢性溃疡气虚毒滞证诊断标准（２０２１版）》。[结果] 该标准于2021年3月16日正式发布,该标准采用气虚条目、毒滞条目、舌象或脉象相结合的诊断模式,气虚条目至少具备2条,毒滞条目至少具备2条,同时具备舌象或脉象其中1条者可诊断为慢性溃疡气虚毒滞证。[结论] 《慢性溃疡气虚毒滞证诊断标准（２０２１版）》确定了慢性溃疡气虚毒滞证诊断指标及其权重赋分,以期为相关人员开展慢性溃疡气虚毒滞证的临床试验提供参考。     

改进贝叶斯统计挖掘名老中医对肺痿的证候分型经验＊

目的 挖掘并建立名老中医对肺痿的证候分型经验，以便更好地传承推广。方法 从已建立的名老中医治疗肺病数据库中抽取肺痿相关症状、证候数据，设计贝叶斯统计来计算症状和证候先验概率，提出通过对数“比值比”确定证候阈值、症状分值，以规则量化形式得出名老中医对肺痿的辨证分型经验，并使用拉普拉斯平滑改进贝叶斯统计和分值计算方法，提高得到经验的稳健性。结果 得到规则量化形式的名老中医治疗肺痿辨证分型经验，使用原始数据测试规则，分类准确率平均为96.72%；当使用部分数据验证规则时，分类准确率平均95.06%；得到规则与中医临床诊断一致性分析显示，其表虚证、肺脾气虚证等大多数规则对应的症状分值均符合中医临床诊断，较好地揭示出名老中医的辨证和临床经验。结论 设计的方法能有效地挖掘出名老中医对肺痿证候的辨证思想，较好地量化症状与证候之间的关系，为肺痿疾病的临床证候分型和名老中医诊疗经验传承提供参考。     

急性胃炎80例中医证候辨证规律的临床研究

[目的] 运用临床流行病学调研方法, 借助现代多元数据挖掘技术, 探索急性胃炎的中医证候分布规律。[方法] 采用临床流行病学调查方法, 对80例急性胃炎患者的临床资料进行因子分析。[结果] 研究中采用因子分析方法, 得出急性胃炎基本中医证候为4类:类脾胃寒热错杂证、类脾胃虚寒证、类胃热炽盛证、类肝胃不和证;得出证型分布情况, 所占比例大小依次为类脾胃寒热错杂证、类脾胃虚寒证、类胃热炽盛证、类肝胃不和证。[结论] 在研究的过程和结果中可以发现现代的数据挖掘技术在中医证候辨证规范标准的研究中可以提供更科学、更合理的方法, 并且能从不同角度解释疾病的证候本质, 从而为临床的诊断和治疗提供有力的科学依据。     

银屑病证候分类及其血热证中药用药规律分析

目的:利用文本挖掘探索中医辨治银屑病的证候分类及血热证的中药用药规律。方法:采集治疗银屑病的相关文献,建立Access数据库,运用SQL对数据进行处理,挖掘中医辨治银屑病的证候分类及用药规律。结果:血热证、血虚证、血瘀证、风热证、湿热证是依次排在前5位的银屑病证型;血虚证是最常与其他证型相兼的证型;生地黄、青黛、土茯苓、茯苓、丹参是依次排在前5位治疗银屑病血热证的中草药;青黛是最常与其他中草药配伍使用治疗血热证的中草药。结论:文本挖掘获得的中医辨治银屑病的证候分类及用药规律符合临床实际,为银屑病中医辨治的规范标准化提供了客观依据。     

Acupuncture for climacteric syndrome

共分析了50篇文章,分别采用单纯针刺法,针刺结合其他疗法,耳穴贴压疗法和其他疗法进行治疗.有39篇文章有明确的诊断标准,其中<实用中西医结合诊断治疗学>,Kupperman评分和<中医病证诊断疗效标准>.治疗组涉及病例总数2946例,临床疗效最高达100%,最低为58.1%.有16篇设立了对照组.15篇进行了辨证分型,共27种证型,有肝肾阴虚,脾肾阳虚,肾阳虚,肾阴虚,心肾不交和肝郁等.针灸治疗更年期综合征具有一定效果,但缺少严格的随机对照试验(RCT).     

湿疹患者中医体质、辨证分型、西医分期的年发病次数分析

目的:通过问卷调查的方式,将湿疹患者中医体质、辨证分型、西医分期的年发病次数加以统计,得出不同中医体质、辨证分型及西医分期湿疹患者的年发病次数分布规律及特点,为湿疹的预防及治疗提供新思路及新方法。方法:参照瞿幸主编《中医皮肤性病学》、陈达灿主编《皮肤性病科专病中医临床诊治》和喻文球主编《中医皮肤性病学》,中华中医药学会标准《中医体质分类与判定自测表》和王琦体质九分法,制定此次研究的《湿疹患者中医体质分类与判定自测表》和《湿疹患者辨证分型表》,对天津市中医药研究院附属医院就诊的482例湿疹患者进行一般情况以及中医体质类型、中医辨证分型、西医分期和年发病次数等内容的调查。结果:不同体质患者的年发病次数间存在明显差异,单一体质中,痰湿质、湿热质、气郁质年发病次数较多,平和质年发病次数最少;不同中医证型患者的年发病次数存在差异,湿热浸淫证患者年发病次数多于其他证型的湿疹患者;不同西医分期患者的年发病次数存在明显差异,急性湿疹的年发病次数比亚急性、慢性湿疹年发病次数多。结论:痰湿质、湿热质、气郁质患者年发病次数多于其他体质患者,平和质患者年发病次数少于其他体质患者;湿热浸淫证患者年发病次数多于其他证型的患者;急性湿疹患者的年发病次数比亚急性、慢性湿疹患者年发病次数多,而慢性湿疹患者年发病次数少于急性、亚急性湿疹患者。     

高血压脑小血管病中医证型与靶器官损伤因素的相关性分析＊

目的 观察高血压脑小血管病（Hypertensive cerebral small vessel disease，HT-CSVD）患者中医证型分布规律，分析其与靶器官损伤因素的相关性。方法 选取2020年6月至2021年6月在湖南中医药大学第一附属医院确诊的215例HT-CSVD患者，根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》和《中医临床诊疗术语?证候部分》中相关证候分型标准对其中医四诊信息进行辨证分型，采集其年龄、性别、体质指数（BMI）、血压等一般资料，并检测血脂、血糖、凝血功能、肾功能、同型半胱氨酸（HCY）等相关指标。结果 215例HT-CSVD患者中医证型的构成比从高到低依次排序为痰湿壅盛证>气血亏虚证>阴虚阳亢证>肝火亢盛证>瘀血阻络证。五组证型中，痰湿壅盛证BMI水平最高，与肝火亢盛证、阴虚阳亢证比较差异有统计学意义（P < 0.05）；其肌酐（Cr）、血尿酸（UA）水平较其余四组证型偏高，与气血亏虚证比较差异有统计学意义（P < 0.05）。气血亏虚证HCY水平与痰湿壅盛证、瘀血阻络证比较差异有统计学意义（P < 0.05）；其甘油三酯（TG）水平与阴虚阳亢证比较差异有统计学意义（P < 0.05）。二分类Logistic分析结果显示，TG、BMI与阴虚阳亢证存在相关性，HCY与气血亏虚证存在相关性（P < 0.05）。结论 痰、虚、风、火与瘀是HT-CSVD的主要发病因素与病理枢机；BMI、Cr、UA、TG、HCY水平与各中医证型有一定的相关性，可将其作为HT-CSVD中医证型分型客观化的参考指标。     

基于多中心真实世界数据研究痛风中医证型与中药应用规律

目的 基于痛风（gout）真实世界研究数据,对不同证型痛风患者的中医证候疗效评价、尿酸达标率和安全性进行统计学分析,总结痛风不同证型下中医治疗的证治规律。方法 回顾性统计3287例痛风患者的临床数据,然后进行中医药治疗疗效、安全性、中药关联规则和系统聚类分析。结果 最终符合纳入标准的患者有330例,按辨证划分为湿热蕴结证224例、痰瘀互结证67例和脾虚湿阻证39例。3种证型在性别、体质量指数（body mass index,BMI）、血尿素氮（bloodurea nitrogen,BUN）、血尿酸（blood uric acid,BUA）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（Creactive protein,CRP）、中医证候疗效评价、尿酸达标率和安全性上差异无统计学意义（P＞0.05）。关联规则和聚类分析显示湿热蕴结证痛风常用土茯苓、薏苡仁、苍术等中药治疗,并形成苍术-黄柏、土茯苓-威灵仙等药物组合和苍术、黄柏、川牛膝、土茯苓、薏苡仁这一新核心药方;痰瘀互结证痛风常用土茯苓、薏苡仁、茯苓等中药,形成薏苡仁-秦艽、土茯苓-威灵仙等药物组合和新核心药方为山茱萸、葛根、土茯苓、独活、防风、杜仲、威灵仙、赤芍、地龙、秦艽、川牛膝、薏苡仁、绵萆薢;脾虚湿阻证痛风常用茯苓、苍术、土茯苓等药物和苍术-威灵仙、茵陈-虎杖等药物组合,并形成伸筋草、茵陈、虎杖、陈皮、茯苓这一新核心药方。结论 在多中心真实世界研究背景下,系统阐述了中医药治疗痛风的中医证候疗效评价、安全性和证治规律,为中医药辨证论治痛风提供了一定的指导和临床应用价值。     

蛛网膜下腔出血中医证型规律的研究

目的分析蛛网膜下腔出血(SAH)的中医证候和分布规律。方法选入2013年12月—2016年12月于广东工业大学医院龙洞门诊部和汕头市中医院就诊的经检查确诊的112例蛛网膜下腔出血患者,依据《中风病证候诊断标准》进行辨证,按照Hunt-Hess分级标准进行分型。结果所有蛛网膜下腔出血患者均符合中医证候的风证,出现率为100.00%,血瘀证、火热证的出现率也较高,分别为58.93%、53.57%;患者证状多以组合证型呈现,二证、三证较多,其中风瘀证、风火证、风火瘀证出现率较高,分别为29.46%、25.00%、14.29%;患者Hunt-Hess分级在中医证型的表现形式为无论患者症状严重程度如何,风证、瘀证的表现率都较高,各级间比较差异无统计学意义(P0.05);0级和Ⅱ级患者无痰证、阴虚、气虚证表现,痰证患者在III级表现最高,和II级与IV级相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论蛛网膜下腔出血和中医证候表现有一定相关性,西医的病情分型可为中医证候辨证提供参考。     

中西医干预疗法降低AFP防治肝癌的临床研究述略

从自拟中药复方的临床研究进展、小柴胡汤加减对降低AFP防治肝癌的研究进展、分型辨治研究、西医治疗进展等方面。综述中西医干预疗法降低AFP防治肝癌的临床研究。指出:应明确中医辨证、诊断标准、确立多种行之有效的辨证分型。     

148例慢性心力衰竭患者中医证候分布规律研究

[目的]研究内蒙古自治区呼和浩特市及周边慢性心力衰竭(CHF)患者中医证候规律,探索证候要素分布特点,为中医临床辨证论治提供可鉴思路。[方法]课题组收集入组148例CHF患者临床资料,按照中医诊断标准,统计分析并探讨其分布规律。[结果]CHF病例男女比例0.83∶1,平均年龄(64.6±11.2)岁。CHF中医证型分布以气阴两虚证为主,其次为气虚血瘀证,之后依次是心肺气虚证、心肾阳虚证、阳虚水泛证、痰饮阻肺证;证候要素组合特征以两证组合为最多,之后依次是三证、单证、四证、五证组合。[结论]148例CHF患者中医证候要素组合中多数以心肺气虚为基础,中医证型分布及变化有其特定的规律性,阳虚水泛证的病情稍重;从病位来看,CHF病位不仅在心,还可涉及肺、肝、肾、脾等其他脏器,随着CHF病程的延长,病因病机也在随时发生变化,证型则趋向于由气虚到气阴两虚或气虚血瘀,最终发展为阳虚水泛为主的转化过程。     

急性心肌梗死患者中医证候要素不同性别分布特征分析

[目的]研究急性心肌梗死(AMI)患者不同性别的证候要素分布特征。[方法]将2010年6月—2012年12月确诊为AMI于天津中医药大学第一附属医院住院的65例女性患者作为女性心梗组,选取同期住院诊断为AMI的68例男性患者作为男性心梗组。采用证候要素辨证方法进行分析,运用频数统计进行数据处理,将女性心梗组的中医证素与男性心梗组的证素分布进行对比分析。[结果]提取证候要素8种,两组的中医证素分布均以血瘀、气虚为多见,女性心梗组阴虚比例高于男性心梗组(P0.05),男性心梗组痰浊、阳虚比例高于女性心梗组(P0.05)。[结论]AMI患者不同性别的中医证素分布有其独特性,但还需大样本量的研究进一步证实。