基于多中心真实世界数据研究痛风中医证型与中药应用规律

目的 基于痛风（gout）真实世界研究数据，对不同证型痛风患者的中医证候疗效评价、尿酸达标率和安全性进行统计学分析，总结痛风不同证型下中医治疗的证治规律。方法 回顾性统计3287例痛风患者的临床数据，然后进行中医药治疗疗效、安全性、中药关联规则和系统聚类分析。结果 最终符合纳入标准的患者有330例，按辨证划分为湿热蕴结证224例、痰瘀互结证67例和脾虚湿阻证39例。3种证型在性别、体质量指数（body mass index，BMI）、血尿素氮（bloodurea nitrogen，BUN）、血尿酸（blood uric acid，BUA）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C反应蛋白（Creactive protein，CRP）、中医证候疗效评价、尿酸达标率和安全性上差异无统计学意义（P＞0.05）。关联规则和聚类分析显示湿热蕴结证痛风常用土茯苓、薏苡仁、苍术等中药治疗，并形成苍术-黄柏、土茯苓-威灵仙等药物组合和苍术、黄柏、川牛膝、土茯苓、薏苡仁这一新核心药方；痰瘀互结证痛风常用土茯苓、薏苡仁、茯苓等中药，形成薏苡仁-秦艽、土茯苓-威灵仙等药物组合和新核心药方为山茱萸、葛根、土茯苓、独活、防风、杜仲、威灵仙、赤芍、地龙、秦艽、川牛膝、薏苡仁、绵萆薢；脾虚湿阻证痛风常用茯苓、苍术、土茯苓等药物和苍术-威灵仙、茵陈-虎杖等药物组合，并形成伸筋草、茵陈、虎杖、陈皮、茯苓这一新核心药方。结论 在多中心真实世界研究背景下，系统阐述了中医药治疗痛风的中医证候疗效评价、安全性和证治规律，为中医药辨证论治痛风提供了一定的指导和临床应用价值。

TCM syndrome types and application rules of gout based on multicenter realworld data