翁维良温阳活血法治疗缓慢性心律失常合并阵发性房颤验案及分析

缓慢性心律失常合并阵发性房颤,目前在口服西药的选择上存在一定的困难,翁维良教授认为阳虚血瘀为主要病机关键,治疗以温阳补气、活血化瘀为基本治法。文章中患者经中医治疗后头晕、乏力等症状明显改善,最小心率从36次/min提升至43次/min,房颤心搏次数减少,生命质量提高。笔者通过验案分析总结翁维良教授在治疗本病方面的遣方用药特点,为中医治疗本病提供一种可供参考的治疗方案,此外,通过图文结合的个案分析阐述法对名医经验总结方法进行了一种新的尝试与探索。     

Src羧基端激酶结合蛋白影响线粒体分裂及NK细胞杀伤肺癌细胞活性的分子机制探讨

目的:探究Src羧基端激酶结合蛋白（csk-binding protein,CBP）在人肺癌组织中的表达水平,及其对线粒体分裂和自然杀伤（natural killer,NK)细胞杀伤肺癌细胞活性的影响。方法:免疫组织化学染色和实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测肺癌组织及癌旁组织中CBP的表达;含CBP慢病毒感染人肺癌细胞株A549,通过荧光倒置显微镜、qRT-PCR 和Western blot检测细胞感染效果;CCK-8法检测各组A549细胞活性,Mito-Tracker染色观察各组A549细胞内线粒体形态和长度变化,Western blot检测各组A549细胞线粒体动态相关蛋白Mfn1、Mfn2、Drp1的表达,免疫荧光染色检测各组A549细胞内细胞色素C（Cyt C）的表达,流式细胞术检测各组A549细胞凋亡情况;从人外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）中分离NK细胞并进行鉴定,乳酸脱氢酶释放实验检测NK细胞对各组A549细胞的杀伤率。结果:肺癌组织中CBP的表达水平较癌旁组织中明显下降（P＜0.01）;感染CBP过表达慢病毒的A549细胞中CBP mRNA和蛋白的相对表达量均升高,培养48 h、72 h、96 h后细胞增殖活性下降,线粒体呈椭圆状或短杆状,长度明显缩短,线粒体分裂相关蛋白Mfn1、Mfn2蛋白表达减少,Drp1蛋白表达增加,有大量Cyt C从线粒体释放,细胞凋亡率升高,同时NK细胞对A549细胞的杀伤率明显提高,差异均具有统计学意义（P＜0.01）;而在使用线粒体分裂蛋白抑制剂Mdivi-1预先处理A549细胞后再感染CBP过表达慢病毒,线粒体分裂受到抑制,Mfn1、Mfn2蛋白表达增加,Drp1蛋白表达减少,Cyt C释放减少,细胞凋亡率降低,NK细胞对A549细胞的杀伤率也受到抑制,差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论:CBP在人肺癌组织中低表达,在A549细胞中过表达CBP能够促进线粒体分裂与细胞凋亡,并提高NK细胞对A549细胞的杀伤率。     

临床与环境标本分离的大肠埃希菌blaCTX-M-14基因环境和菌株同源性分析

目的分析临床与环境标本分离的大肠埃希菌blaCTX-M-14基因环境和菌株同源性。方法收集2014年6月至2014年8月我院临床与环境标本分离的大肠埃希菌共255株,PhoenixTM-100鉴定细菌种类并测定最小抑菌浓度,纸片扩散法测定超广谱β-内酰胺酶表型,PCR扩增blaCTX-M-14基因;接合实验、质粒复制子分型分析质粒特征;脉冲场凝胶电泳和多位点序列分型对菌株分型。结果 blaCTX-M-14基因的阳性共26株。多数菌株(42.3%,11/26)含有F型质粒,且多具有可转移性。多位点序列分型多为ST131(30.8%,8/26)。仅有4株菌能在环境或大便标本中找到同源株。多数菌株(61.5%,16/26)blaCTX-M-14基因环境均具有相同的模式:上游有ISEcp1,同时下游有IS903。结论 blaCTX-M-14基因可通过医院环境或体内移位获得,但其广泛传播的原因可能与其编码在F型质粒上及其基因环境中存在ISEcp1和IS903有关。     

中医外治法治疗食管癌评述

中医外治法中的针刺、艾灸、穴位贴敷、按摩、中药保留灌肠、耳穴、放血、足浴、药熨等治疗方法,在食管癌治疗中应用广泛。能够有效缓解患者吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀、便秘、疼痛等临床症状,提高机体免疫力和生活质量,增强防病抗病能力。其中,针刺疗法在缓解吞咽困难、呃逆及术后身体机能的恢复方面,效果较好;艾灸疗法在治疗腹胀方面优于其他方法;穴位贴敷常用于恶性肿瘤,贴敷药物不同,治疗效果有所差异;推拿疗法更适合治疗食管癌术后腹胀、肠梗阻;中药保留灌肠疗法可有效治疗患者胃肠功能紊乱;耳穴疗法具有诊断和治疗的双重作用,所治疗病症较多。但中医外治疗法缺乏实验室数据,临床机理尚不明确,临床样本量较小。未来可进行大样本临床研究,为中医外治法治疗食管癌的推广和应用奠定基础。     

临床非发酵革兰阴性杆菌感染的分布及耐药性分析

随着广谱抗菌药物的广泛使用,细菌的耐药性日益成为医药界广泛关注的问题.非发酵革兰阴性杆菌是医院感染中一类很重要的病原菌,近年来在我国的感染率和分离率明显上升.为指导临床合理使用抗菌药物,我们对2008年7月-2010年1月山东大学齐鲁医院各类临床样本中分离到的565株非发酵菌的分布及耐药情况进行了总结分析,现报道如下.     

吉西他滨联合腹腔热灌注化疗治疗晚期胰腺癌疗效观察

目的观察吉西他滨联合腹腔热灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效及安全性。方法选择晚期胰腺癌患者44例,随机化分为两组,其中试验组22例,接受吉西他滨1000 mg/m2,d1、d8,腹腔热灌注生理盐水500 mL＋顺铂40 mg/m2,d2、d5、d9;对照组22例,接受吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,d1、d8＋顺铂40 mg/m2,静脉滴注,d1~3,两组均21 d为1周期,接受治疗2个周期后评价疗效。结果41例患者可进行疗效评估,两组临床疗效比较,试验组稳定率61.90%显著高于对照组稳定率45.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;临床收益反应比较,实验组有效率85.7%也明显高于对照组为50.0%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论吉西他滨联合腹腔热灌注化疗治疗晚期胰腺癌疗效较好,毒副反应小,止痛效果明显。     

冬凌草甲素联用刺五加皂甙对Ec-9706荷瘤裸鼠的抑瘤作用

目的 研究冬凌草甲素与刺五加皂甙联用对裸鼠Ec-9706模型的抑瘤作用.方法 以Ec-9706细胞株接种裸鼠制成荷瘤模型,研究冬凌草甲素与刺五加皂甙联用高、中、低剂量组与阳性对照组比较对荷瘤裸鼠的抑瘤效应.结果 高、中、低剂量组及阳性对照组1和2的抑瘤率分别为35.1%,37.1%,43.1%,49.6%和19.2%,与空白对照组比较差异均有统计学意义,高、中、低剂量组和阳性对照组1、阳性对照组2相比,差异有统计学意义(P<0.01);三个剂量组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 冬凌草甲素与刺五加皂甙联用对Ec-9706荷瘤裸鼠有明显的抑瘤作用,能提高生命质量.     

肾精、端粒酶与血管老化

在人生、长、壮、老、死过程中,中医的肾精起着决定性作用,而中医对肾精描述与性激素作用很相似.随着现代医学发展,老龄化是医学领域重要的研究课题,衰老尤其是血管老化备受医学研究者重视.为此,中国老年学学会衰老与抗衰老科学委员会发布了2013年的《中国衰老与抗衰老专家共识》,呼吁国家加大对衰老与抗衰老研究的基金投入.近年来抗衰老的研究主要集中在增加端粒酶活性方面,力求通过延缓端粒缩短,从而实现抗机体衰老的目的.本文就肾精、性激素、端粒酶三者的关系进行阐述,对衰老的防治具有重要的理论意义.     

护理管理在院内感染控制中的作用分析

目的对护理管理在院内感染控制工作中的临床价值进行评价分析。方法随机抽取在2010年1月至2012年6月间我院收治的综合危重患者98例作为研究对象,将其分成对照组和观察组,分别在治疗期间给予常规护理和在常规护理基础上实施护理管理措施,而后对比分析两组患者的院内感染发生率。结果观察组患者发生院内感染者1例,发生率为2.04%;对照组发生院内感染者7例,发生率为14.29%。两组发生率差异显著（P〈0.05）。结论合理的护理管理措施对于降低院内感染发生率具有重要意义,值得关注。