miRNA参与类风湿关节炎的调控机制及中药干预研究的新进展

类风湿关节炎（RA）是临床常见风湿免疫性疾病，严重影响患者生活质量。RA发病机制尚未完全明确，目前认为主要涉及免疫紊乱、遗传易感性、环境因素等多个方面。近年来，众多研究发现微小RNA(miRNA)可通过多种通路与途径参与RA发生与发展，为研究RA发病及治疗提供新思路。本文仅就近年来miRNA参与RA发生发展机制，及中药通过影响miRNA及其通路调控治疗RA研究的最新进展简要综述。     

基于益气养阴法理论探讨四神煎治疗类风湿关节炎研究进展

目前类风湿关节炎发病率逐年升高,除关节肿痛、变形、屈伸不利、晨僵等症状外,中晚期可出现口眼干涩、自汗盗汗、形体消瘦等气阴两虚的症状,严重影响患者生活质量。经多年临床证实,益气养阴法治疗本病疗效确切,而四神煎是治疗本病的验方,可有效配合现代医学进行治疗,改善临床症状,降低疾病活动度。本法治疗气阴两虚型类风湿关节炎已被列入《类风湿关节炎病证结合指南》内。目前本法仍缺少大样本的临床研究和进一步的机制探讨。本文将针对本法治疗类风湿关节炎中医古籍及现代文献进行整理、分析,为本病的进一步研究及遣方用药提供参考。     

清热祛湿法治疗银屑病关节炎的研究进展

银屑病关节炎属中医学“白疕”“痹证”等范畴,病程缠绵,迁延难愈,重则导致患者关节畸形改变,甚至残疾。多由外感风寒湿热之邪,内伤脾肾,酿生湿热所致,因此运用清热祛湿法治疗银屑病关节炎具有重要意义。就清热祛湿法治疗银屑病关节炎进行简要综述,以期为临床治疗提供参考。     

基于“异病同治”论健脾化痰法治疗类风湿关节炎合并血脂异常的研究进展

类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病、主要以破坏周围关节为主,具有高发病率、病程长、致残率高的特点,容易伴发血脂代谢异常,而血脂代谢异常是诱发心血管疾病的重要因素,进而增加了类风湿关节炎患者的死亡率。两者病因病机皆为脾胃虚弱,水液代谢失常,导致痰浊痹阻血脉而发病。因此根据近年文献,遵循中医学“异病同治”理论,剖析健脾化痰法治疗类风湿关节炎与血脂异常的病因病机以及治疗方法,以期为临床上诊治类风湿关节炎合并血脂异常提供更多的参考。     

昆仙胶囊治疗活动期类风湿关节炎临床观察

目的观察昆仙胶囊治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取类风湿关节炎患者56例,随机分为昆仙胶囊组(治疗组)及来氟米特组(对照组),每组28例。治疗组予昆仙胶囊2粒,日3次,口服,对照组予来氟米特片(妥抒)20 mg,日1次,口服。观察期为12周。观察患者症状、体征改善情况,止痛与消肿时间,采用VAS疼痛评分及DAS28作为疗效评价指标。结果治疗组有两例患者脱落。两组的VAS疼痛值在4周时比较,治疗组优于对照组(P0.05),在12周时VAS值无明显差异(P0.05)。两组的VAS疼痛值在4周、12周时与0周比较均有显著性差异(P0.05或P0.01)。治疗组在止痛起效时间及消肿起效时间均优于对照组(P0.01)。在4周时,治疗组DAS28积分好于对照组(P0.05),而在8周、12周时两组DAS28积分无显著性差异(P0.05)。在12周时两组的DAS28积分均与4周时、8周有显著性差异(P0.05或P0.01)。结论昆仙胶囊在控制类风湿关节炎病情活动方面起效时间快,能较快的缓解临床症状。     

异基因脐血干细胞穴位移植对类风湿关节炎大鼠外周血CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞的影响

目的:观察异基因脐血干细胞(h UCBSCs)穴位移植对类风湿关节炎大鼠外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)的干预作用及相关机制。方法:先进行脐血CD34+细胞分选,将100只大鼠随机分为正常对照组、模型组对照组、h UCBSC尾静脉注射治疗组、h UCBSCs外关穴注射治疗组、甲氨喋呤(MTX)灌胃治疗组,每组20只。采用邓安梅法建立胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠模型。于大鼠免疫后第31天(除正常组及模型组用等体积蒸馏水)向外关穴、尾静脉注射0.5 m L氯化钠注射液和0.5m L h UCBSCs悬液(含干细胞2×107/m L),4周后采用流式细胞仪,对外周血CD4+CD25+细胞的百分含量及其在CD4+T淋巴细胞中所占的比例进行检测。结果:h UCBSCs外关穴注射治疗组外周血CD4+CD25+细胞的百分含量及其在CD4+T淋巴细胞中所占的比例与甲氨喋呤组比较明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),h UCBSC尾静脉注射治疗组与甲氨喋呤组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:h UCBSCs外关穴穴位注射治疗可能通过上调CD4+CD25+调节性T细胞水平,抑制关节炎症和关节骨破坏吸收,有助于类风湿关节炎的治疗。     

一贯煎联合薄芝糖肽、羟氯喹治疗干燥综合征合并血小板减少性紫癜血小板恢复正常1例报告

报告1例使用一贯煎联合薄芝糖肽、羟氯喹治疗干燥综合征合并血小板减少性紫癜血小板恢复正常。女,22岁;口干眼干,腮腺反复肿大,伴关节窜痛3年;PLT 18×109/L↓,MPV 16.2fL↑;IgA 3.47g/L↑,IgG 19.59g/L↑,IgM 1.41g/L↑,RF 404.8IU/mL↑,抗核抗体(ANA)(+),核颗粒型1:1000(++),抗SSA抗体(+),抗SSB抗体(-),抗Ro-52抗体(+)。一贯煎(黄芪、女贞子各20g,灵芝10g,生地30g,沙参15g,麦冬10g,枸杞子、当归各15g,白芍、石斛、郁金各10g,杜仲、菟丝子各20g,丹皮10g,川楝子15g,酸枣仁10g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服;薄芝糖肽10mg/次,1次/d,静滴;羟氯喹,0.2g/d,2次/d,口服。连续治疗7.5月复查:PLT 136×109/L;口眼干涩症状缓解,无新发出血点。     

高明利运用益气养阴通络法治疗气阴两虚型类风湿关节炎经验

根据类风湿关节炎发病过程中的不同中医证候,中医药治疗可有效改善关节肌肉疼痛、肿胀、晨僵、活动不利等症状。高明利教授认为,外邪痹阻经络,迁延不愈,耗气伤阴。诊断此病机,高明利教授提出"益气养阴通络"法治疗气阴两虚型类风湿关节炎,临证疗效显著。文章阐述了高明利教授治疗气阴两虚型类风湿关节炎的辨证思路及用药特点,并附验案加以阐释。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效

目的:探究中西医结合治疗对类风湿性关节炎患者的临床疗效。方法:将140例类风湿性关节炎患者随机分成2组,分别为西药组、结合组。西药组患者给予美洛昔康分散片,结合组患者在西药组的基础上给予自拟补肾祛湿通络汤,连续治疗3周,对2组患者治疗前后的症状体征、Mc Gill疼痛评分、生命质量以及实验室相关指标等方面进行差异性分析。结果:2组患者治疗后症状体征、模拟评分法视觉疼痛(VAS)评分、生命质量以及实验室相关指标等方面均有显著改善(P0.05),且结合组的改善程度明显优于西药组(P0.05)。结论:中西医结合治疗对于改善类风湿性关节炎患者的临床症状具有良好的效果,能够有效治疗类风湿性关节炎。