2型糖尿病患者脑海马区氢质子波谱的临床分析

目的通过比较2型糖尿病患者与健康对照者海马区磁共振质子波谱(1H-MRS)的差异,探讨2型糖尿病患者脑代谢功能的变化。方法采用1.5T MRI对30例2型糖尿病患者及30例健康人进行1H-MRS检查,检测双侧海马N-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸(Cr)的比值。结果患者组与正常组相比,双侧海马NAA/Cr均降低,而双侧海马Cho/Cr增高。结论2型糖尿病可导致海马区代谢功能紊乱,从而加快脑部功能退化,1H-MRS是检测海马区脑功能变化的有效手段。     

急性脑卒中患者并发抑郁的~1H-MRS相关研究

目的探索急性脑卒中患者脑氢质子磁共振波谱（1H-MRS）分析与卒中后抑郁（PSD）的早期相关性。方法选取符合要求的25例急性脑卒中患者分别于发病2周、1月及3月时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评价抑郁状态发生情况,并于卒中早期行双侧前额叶白质区及海马区1H-MRS扫描。根据随访结果,抑郁组、无抑郁组分别为13例及12例;正常对照组20例,额叶及海马区扫描各10例。分析各部位代谢物N-乙酰天门冬氨酸盐（NAA）/肌酸（Cr）、胆碱（Cho）/Cr及肌醇（mI）/Cr的比值变化。结果与对照组比较,抑郁组双侧前额叶白质区及海马区NAA/Cr比值明显降低,而Cho/Cr比值升高,且以左侧前额叶及海马区显著;与非抑郁组比较,抑郁组左侧Cho/Cr升高及左海马区NAA/Cr降低差异有统计学意义。结论 1H-MRS分析能在体反映脑组织中代谢物变化情况。急性脑卒中后,双侧前额叶白质区、海马区低NAA/Cr及高Cho/Cr比值预示其后发生PSD可能性较大,对脑卒中后是否并发抑郁障碍有一定判断价值。     

质子磁共振波谱在帕金森病患者纹状体中的应用研究

目的：利用质子磁共振波谱（1H-MRS）技术研究帕金森病（PD）患者纹状体的代谢变化,评价H-MRS1用于PD的病理生理研究和诊断的价值。方法：采用H-MRS检测15例PD与12例年龄匹配的健康对照者双侧纹状体1N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）及肌酸复合物（Cr）含量,比较NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值。结果：PD组NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho分别为（1.2±0.15）、（0.9±0.13）、（1.1±0.14）,对照组分别为（1.8±0.12）、（0.9±0.15）、（1.4±0.13）。PD组NAA/Cr、NAA/Cho值减低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NAA/Cr、NAA/Cho值降低是评估PD患者神经元功能损害的重要指标。1H-MRS对PD患者双侧纹状体进行检测,可以为PD患者的病理生理改变和诊断提供重要信息     

温振运气方对慢性疲劳综合征患者负性情绪及脑海马区功能代谢影响的临床研究

目的观察温振运气方治疗慢性疲劳综合征伴负性情绪的临床疗效。方法将153例受试者随机分为健康组(50例)、治疗组(51例)及对照组(52例)。健康组不予干预,治疗组予温振运气方,对照组予中成药逍遥丸。两组疗程均为3个月,观察疲劳量表(F-14)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及健康状况调查问卷(SF-36)积分的变化情况,以及双侧海马区氢质子磁共振波谱(1H-MRS)调节作用的强弱。结果 1试验期间,脱落3例(治疗组1例、对照组2例);最终完成试验者150例,每组50例。2治疗前后组内比较,两组F-14、HAMD、HAMA积分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,F-14、HAMD、HAMA积分差异有统计学意义,治疗组改善疲劳及负性情绪作用明显优于对照组(P0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组SF-36在躯体功能、总体健康、生命活力、情感职能、心理健康五个维度积分上差异有统计学意义(P0.05),对照组在生命活力、心理健康两个维度积分上差异均有统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,SF-36在躯体功能、总体健康、生命活力、情感职能、心理健康五个维度积分上差异有统计学意义(P0.05)。4治疗前健康组与治疗组、对照组左侧、右侧海马区NAA/Cr、Cho/Cr比值差异均有统计学意义(P0.05),而治疗组与对照组NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后组内比较,治疗组左侧、右侧海马NAA/Cr比值显著升高,左侧海马Cho/Cr比值显著降低(P0.05),右侧海马Cho/Cr比值差异无统计学意义(P0.05);对照组双侧海马NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,治疗组较对照组的左侧、右侧海马NAA/Cr比值升高更多,左侧海马Cho/Cr比值降低更多(P0.05)。结论温振运气方治疗慢性疲劳综合征,能较明显改善患者的负性情绪及躯体疲劳,提高患者生存质量,其作用机制可能与调节中枢脑海马区功能代谢(NAA/Cr、Cho/Cr)有关。     

电针治疗维、汉轻度认知功能障碍患者的差异性研究

目的:使用1H-MRS观察电针治疗维、汉轻度认知障碍的临床疗效,探讨维、汉轻度认知障碍患者的民族差异性,同时进一步探寻中医治疗轻度认知障碍的有效方法。方法:将25例患者按民族分为汉族组(15例)与维吾尔族组(10例)。两组均采用电针治疗,以百会、风池、悬钟、复溜、三阴交、太溪为主穴。用1H-MRS观察治疗前后两组患者脑代谢物的改变。结果:治疗3个疗程后两组MMSE和MOCA评分较治疗前均有明显改善(P<0.01);汉族组左侧海马区NAA/Cr与Cho/Cr均较治疗前有所升高(P<0.01);维吾尔族组左侧海马区NAA/Cr与治疗前相比有所升高(P<0.01),左侧海马区Cho/Cr与治疗前相比无明显改变(P>0.05);维、汉两组间治疗前后左侧海马区NAA/Cr均有显著性差异(P<0.01),而Cho/Cr治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。结论:电针可以改善轻度认知障碍患者的总体认知功能;维、汉轻度认知功能障碍患者部分脑代谢物水平存在民族差异性。     

基于磁共振波谱技术探讨肾虚对老年人听皮层代谢的影响

目的 运用多体素质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术研究肾虚对老年人听皮层代谢的影响.方法 从南京军区福州总医院体检人员中选择受试者,分为老年组30例,对照组20例,两组受试者均予以纯音听阈检测和“肾虚”程度评价,再运用1H-MRS行双侧听皮层检测,在工作站上测量N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、乳酸(Lac)及NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、Lac/Cr等比值,进行统计学分析.比较两组间肾虚程度及上述听皮层代谢相关指标,分析老年人听皮层代谢变化与“肾虚”程度的关系.结果 与青年对照组比较,老年组高频听阈、肾虚评分均明显提高,差异有统计学意义(t=6.335、19.558,P＜0.05);听皮层NAA/Cr下降、Cho/Cr上升,差异无统计学意义(t=1.415、0.927,P＞0.05); NAA/Cho明显下降,Lac/Cr上升,差异均有统计学意义(t=2.90、44.871,P＜0.05).老年组听皮层NAA/Cho和肾虚积分呈负相关(r=-0.773,P=0.025).结论 老年人“肾虚”程度与听皮层神经元的丢失和听力减退有一定的相关性,这可能与发生在老年人的听觉障碍有关.     

电针对抑郁症患者不同脑区的影响：磁共振研究

目的:探讨电针治疗前后抑郁症患者脑内代谢物质变化的特点.方法:将75例轻、中度抑郁症患者随机分为西药组(A组)、电针组(B组)、针药组(C组),每组25例.A组:口服百优解胶囊,20 mg/d;B组:主穴取百会、印堂,随症配穴,电针30～40 min,留针1 h,每日1次;C组采用A组与B组方法相结合治疗.共观察6周.采用磁共振系统,PROBE-J序列进行单体素采集,感兴趣区分别置于左、右两侧海马和额叶.比较正常志愿者(对照组)与3组患者治疗前后氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱/肌酸(Cho/Cr)值的差异.结果:治疗前3组患者双侧海马的NAA/Cr值较对照组减低,治疗后B组双侧海马、C组右侧海马的NAA/Cr值较治疗前增高(P＜0.05),C组左侧海马的NAA/Cr值较治疗前明显增高(P＜0.01).治疗前3组患者双侧额叶的Cho/Cr值较对照组增高(P＜0.01),治疗后A组、B组及C组双侧额叶的Cho/Cr值较治疗前均明显减低(P＜0.05,P＜0.01).结论:抑郁症患者双侧额叶、海马与正常成人相应部位的代谢物浓度存在差异;电针可通过多途径改善抑郁,而百优解的作用途径单一.     

姜黄素联合极低剂量~(125)I治疗A549肺癌小鼠的~1H-MRS分析

目的通过氢质子磁共振波普成像(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)分子影像技术无创活体内观察姜黄素联合极低剂量125I内照射治疗裸鼠A549肺癌分子代谢产物的变化。方法采用9~11周Balb/c裸鼠,制作A549细胞肺癌裸鼠模型20只,按随机数字表法分为5组,常规剂量组、极低剂量组、姜黄素组、混合组及对照组,每组4只。常规剂量组给予0.4 m Ci/粒125I粒子植入;极低剂量组为0.2 m Ci/粒125I粒子植入;姜黄素组给予姜黄素腹腔注射(每次10 mg,每天2次);混合组为极低剂量0.2 m Ci/粒125I粒子植入和姜黄素腹腔注射;对照组给予"冷粒子"植入对照。各组治疗前及治疗后第1周经MRI测量肿瘤大小的变化和肿物单体素1H-MRS分子代谢情况(包括Cr、Cho、NAA,并测定兴趣区各代谢物的相关比值)。结果治疗前各组肿瘤大小及分子代谢物的比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前单体素MRS Cho/Cr、NAA/Cr比较,差异无统计学意义(P0.05)。肿物Cho波峰值明显,其次为Cr,无明显NAA波峰。治疗后与本组治疗前比较,常规剂量组、极低剂量组、姜黄素组及混合组Cho/Cr比值降低,NAA/Cr比值升高(P0.05),与其他各组比较,混合组Cho/Cr比值最低,NAA/Cr比值最高(P0.05)。各组均未见肉眼或MRI可见的并发症。结论姜黄素联合极低剂量125I内照射对裸鼠肺癌早期诱发了细胞凋亡,1HMRS分子影像技术有助于无创活体内早期评价治疗效果。     

天智颗粒联合盐酸多奈哌齐片对轻中度肝阳上亢证血管性痴呆的临床分析

目的:通过核磁共振波谱技术探讨天智颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗轻中度肝阳上亢型血管性痴呆的有效性和作用机制。方法:80例轻中度血管性痴呆肝阳上亢证患者,随机按数字表法分成治疗组和对照组各40例,对照组口服盐酸多奈哌齐片,5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服天智颗粒,5 g/次,3次/d,两组疗程均为90 d。观察简易精神状态量表(MMSE),日常生活活动能力量表(ADL),肝阳上亢证量表(GYSK)的评分变化,采用磁共振成像设备(GE Signa EXCITE 3.0 T)进行检查,多体素氢质子核磁共振波谱分析(1H-MRS)采用PRESS序列。观察左额叶及海马区代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr),胆碱(Cho)/肌酸(Cr)比值变化。结果:两组患者痴呆程度,MMSE,ADL和GYSK评分治疗前均无显著性差异;两组患者治疗90 d后与治疗前比较MMSE,ADL量表评分改善均有不同程度提高(P0.05);对照组治疗90 d后GYSK量表评分比治疗前有所降低,但差异无统计学意义;治疗组治疗90 d后GYSK量表评分比治疗前明显降低,并低于治疗90 d后的对照组,差异更为显著(P0.05);左侧额叶及海马区Cho/Cr,NAA/Cr比较,两组治疗90 d后左侧额叶及海马区Cho/Cr明显下降,左侧额叶及海马区NAA/Cr明显升高(P0.05);治疗组治疗90 d后与对照组比较,左侧额叶及海马区NAA/Cr高于对照组,有显著性差异(P0.05);左侧额叶及海马区Cho/Cr降低低于对照组,但无统计学意义。结论:天智颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗VD效果优于单用盐酸多奈哌齐片,其作用机制可能与促进神经元修复、抑制其胶质细胞增生及调控神经细胞膜磷脂代谢有关。     

头穴透刺对急性脑出血家兔脑组织N-乙酰基天门冬氨酸和胆碱化合物水平的影响

目的:观察头穴透刺对脑出血家兔脑内N-乙酰基天门冬氨酸(N-acetyl-aspartate,NAA)和胆碱化合物(choline,Cho)的影响,探讨头穴透刺法对脑出血后神经损伤的作用机制。方法:30只新西兰兔随机分为正常对照组、模型对照组和针刺组,每组10只。采用自体血二次注血法复制急性脑出血模型。针刺组造模成功后选取患侧"百会"透"太阳"穴治疗,留针30 min,留针期间施以平补平泻法捻转,每日1次,连续治疗7 d。分别在造模前及造模后2 h、3 d和7 d对各组家兔进行磁共振波谱分析NAA、Cho及肌酸(Cr)各峰下面积,观察血肿周围NAA/Cr、Cho/Cr比值的变化。结果:与正常对照组相比,兔脑出血模型建立后血肿周围NAA/Cr比值显著下降(P<0.05),Cho/Cr比值显著升高(P<0.05)。针刺治疗后NAA/Cr水平明显高于模型对照组(P<0.05),Cho/Cr水平明显降低(P<0.05)。结论:透刺"百会"太阳"穴可调节急性脑出血家兔脑组织内NAA/Cr和Cho/Cr代射变化,从而加快了脑组织神经损伤的修复过程。     

核磁共振弥散加权成像联合波谱成像评价急性脑梗死药物疗效的价值研究

目的：核磁共振弥散加权成像（Diffusion-weighted MRI,DWI）及氢质子波谱成像（H Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS）观察两组急性脑梗死患者治疗前后影像学改变和临床症状体征改善的情况,评价两组临床治疗方案治疗急性脑梗死的疗效。方法：选择发病24h内的急性脑梗死患者40例,随机分为研究组（20例）及对照组（20例）。对两组病人治疗前及治疗2周后用美国国立卫生研究院脑卒中量表评分（NIHSS评分）及应用磁共振弥散加权成像（DWI）及MRS在兴趣区上测量氮-乙酰天冬氨酸（NAA）与肌酸（Cr）比值（NAA/Cr）;胆碱复合物（Cho）与肌酸（Cr）比值（Cho/Cr）及乳酸（Lac）与肌酸（Cr）比值（Lac/Cr）,并对治疗前后结果进行统计学分析。结果：治疗2周后两组病人 NIHSS评分较治疗前均有所降低,研究组较对照组下降明显（P〈0.05）,两组病人NAA/Cr较治疗前升高,但研究组较对照组升高明显（P〈0.05）。两组病人CHO/Cr及 Lac/Cr 均较治疗前降低,但研究组较对照组降低明显（P〈0.05）,以上结果分析差异均有统计学意义。结论：应用 MRS 联合DWI能更好的指导临床治疗,脑蛋白水解物（施普善）是一种有效的治疗急性脑梗死的神经保护剂。     

安神解虑方对广泛性焦虑大鼠脑磁共振波谱变化的干预作用

目的 研究广泛性焦虑大鼠脑代谢物的变化及安神解虑方的干预作用。     

灯盏花制剂对大鼠缺血性脑损伤再灌注早期脑成像及神经代谢物的作用

目的:研究灯盏花制剂对缺血性脑损伤脑成像的影响及脑组织代谢物的作用。方法:雄性SD大鼠23只,随机分成缺血损伤组(n=11)和灯盏花治疗组(n=12),分别用于核磁共振和大脑表面血管的观察。颈部正中切口,线栓法造成右大脑中动脉血供阻断(MCAO)。缺血2h后,立即腹腔注射灯盏花注射液(1.5mg·kg^-1体重)。采用核磁共振T₂加权成像(T₂WI)和局域质子谱(1H-MRS)技术,研究大脑成像和神经元代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸/磷酸肌酸(Cr/PCr)、胆碱(Cho)和乳酸(Lac)的变化。结果:灯盏花治疗组的高信号强度区信号较同时刻同时间点缺血损伤组减弱、体积小,T₂值减小,NAA值大,Cr/NAA和Cho/NAA比值小,未见乳酸峰;大脑表面的血管呈扩张状态。结论:灯盏花有助于缺血脑组织的血液循环重建,改善神经元的代谢。     

电针百会、大椎对血管性痴呆模型大鼠海马区神经物质代谢及认知功能的影响

目的观察电针百会、大椎对血管性痴呆模型大鼠认知功能的影响,探讨其作用机制。方法将30只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组和电针组,每组10只。模型组和电针组大鼠采用双侧颈总动脉结扎的方法制备血管性痴呆大鼠模型。造模2周后,电针组电针百会、大椎,连续干预4周。分别于干预前和干预完成后,采用新物体识别行为学测试检测1、24 h新物体偏爱系数;氢质子磁共振波谱(1H-MRS)扫描海马区N-乙酰天冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)/肌酸(creatine,Cr)、胆碱(choline-containing compounds,Cho)/Cr神经代谢物水平;采用PCR法检测caspase-3、Bax mRNA表达,免疫组化检测突触素(synaptophysin,SYN)表达。结果与模型组比较,电针组1 h[(69.85±11.26)%比(50.26±8.85)%]、24 h[(60.85±11.86)%比(43.26±10.25)%]新物体偏爱系数均升高(P<0.01),海马区NAA/Cr[(1.344±0.149)比(0.892±0.178)]水平升高(P<0.01)、Cho/Cr[(0.661±0.142)比(0.902±0.178)]水平降低(P<0.01),海马区caspase-3 mRNA[(1.342±0.041)比(2.437±0.089)]、Bax mRNA[(2.135±0.083)比(4.358±0.137)]水平降低(P<0.01),SYN[(0.577±0.035)比(0.315±0.025)]表达增加(P<0.01)。结论电针百会、大椎可有效改善血管性痴呆模型大鼠的认知功能障碍,可能与改善海马区神经代谢物NAA、Cho含量、抑制神经元凋亡及改善神经元突触功能有关。     

SPACE EFFECT OF ACUPUNCTURE ON RABBITS WITH ACUTE INTRACEREBRAL HEMORRHAGE STUDIED BY PWI AND MRS

Objective: To observe the effects of scalp acupuncture on cerebral blood flow and neural material metabolism in both perihematoma and contralateral tissues of rabbits with intracerebral hemorrhage, so as to verify the space effects of acupuncture and explore its action mechanism.Methods: A total of 30 New Zealand rabbits were randomly divided into normal group, model group and acupuncture group, with 10 rabbits in each group.Self-arterial injection method was used to copy the ICH rabbit model.After the ICH rabbit model was successfully established, the acupuncture group was treated with acupuncture at the scalp acupoint of the hemorrhage side, equivalent to Baihui(GV20) through Taiyang(EX-HN5) in human body.Quantitative analyses of 1H-MRS and PWI were used to observe the rCBF and content of NAA/Cr in both perihematoma and contralateral tissues before, instantly and the 3rd day after acupuncture treatment.Results: After the ICH model was established, rCBF and NAA/Cr of both sides reduced significantly(P0.05) compared to the normal rabbits, with perihematoma more serious than contralateral tissue.After acupuncture treatment, rCBF increased instantly and NAA/Cr increased in the 3rd day(P0.05) in both sides, with contralateral tissue better than perihematoma(P0.05).Conclusion: Acupuncture on scalp acupoint of hemorrhage side could improve cerebral blood flow and neural material metabolism disorders on both perihematoma and contralateral tissues of ICH, which means acupuncture has characteristic of space effect on ICH.