急性脑卒中患者并发抑郁的~1H-MRS相关研究

目的探索急性脑卒中患者脑氢质子磁共振波谱（1H-MRS）分析与卒中后抑郁（PSD）的早期相关性。方法选取符合要求的25例急性脑卒中患者分别于发病2周、1月及3月时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评价抑郁状态发生情况,并于卒中早期行双侧前额叶白质区及海马区1H-MRS扫描。根据随访结果,抑郁组、无抑郁组分别为13例及12例;正常对照组20例,额叶及海马区扫描各10例。分析各部位代谢物N-乙酰天门冬氨酸盐（NAA）/肌酸（Cr）、胆碱（Cho）/Cr及肌醇（mI）/Cr的比值变化。结果与对照组比较,抑郁组双侧前额叶白质区及海马区NAA/Cr比值明显降低,而Cho/Cr比值升高,且以左侧前额叶及海马区显著;与非抑郁组比较,抑郁组左侧Cho/Cr升高及左海马区NAA/Cr降低差异有统计学意义。结论 1H-MRS分析能在体反映脑组织中代谢物变化情况。急性脑卒中后,双侧前额叶白质区、海马区低NAA/Cr及高Cho/Cr比值预示其后发生PSD可能性较大,对脑卒中后是否并发抑郁障碍有一定判断价值。     

Creutzfeldt-Jakob病临床及脑电图诊断分析

Creutzfeldt—Jakob病（CJD），是一种非常规病毒引起、表现为较快的进行性智能衰退、肌阵挛和各种神经精神症状的复杂中枢神经系统疾病。通过本文提供我科自2002年以来收治的4例（2例临床诊断、2例经脑活检证实）散发性CJD的临床表现、病理改变及脑电图特点的总结，以期提高对该病的认识。     

β-榄香烯对神经病理性疼痛模型大鼠神经功能及ERK，CREB，BDNF表达的影响

目的观察β-榄香烯对神经病理性疼痛模型大鼠神经功能保护及对模型大鼠脊髓背根神经节ERKmRNA、CREBmRNA、BDNFmRNA表达的的影响。方法建立神经病理性疼痛大鼠模型,对各组大鼠进行热痛觉过敏行为测试;RealtimePCR检测模型大鼠脊髓背根神经节ERKmRNA、CREBmRNA．以及BDNFmRNA表达。结果假手术组无明显神经功能障碍;与模型组比较,中药组（β-榄香烯）能明显上调模型大鼠热板及机械刺激后的痛阈（P〈0．05或0．01）,且ERKmRNA、CREBmRNA以及BDNFmRNA的表达较模型组明显上调（P〈0．05或0．01）。结论β-榄香烯可改善模型大鼠热痛觉,上调神经病理性疼痛模型大鼠脊髓背根神经节ERKmRNA、CREBmRNA、BDNFmRNA表达从而促进神经元修复。     

重症急性脑血管病脑电监测与中医证候要素时间相关性研究

目的:通过连续和动态监护重症急性脑血管病患者的EEG变化,观察相应脑电图改变与重症急性脑血管病中医证候要素时间相关性的联系,探讨脑电监测技术对重症急性脑血管病的病情评价及结合中医证候要素对疾病的预后判断作用。方法:对31例重症急性脑血管病患者EEG进行动态检测;EEG监测结果分级参考按EEG Synek分级标准分级;采用《缺血性中风证候要素诊断量表》对重症急性脑血管病进行量化评分。结果:31例患者EEG监测全部异常,阳性率达100%。7 d、14 d、28 dEEGSynek分级与内风主体间效应的P<0.05;14及28天EEGSynek分级与内火主体间效应的P<0.05;7天EEGSynek分级与痰主体间效应的P<0.05;7 d、14 d、28dEEGSynek分级与内瘀主体间效应的P<0.05;7 d、14 d、28 dEEGSynek分级与气虚主体间效应的P<0.05;14 d、28 dEEGSynek分级与阴虚主体间效应的P<0.05。结论:重症急性脑血管病脑电监测与中医证候要素时间有一定的相关性,有助于对患者早期病情演变及预后判断。     

血管性痴呆的危险因素和早期防治

血管性痴呆(vasculardementia,VaD)是在缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性脑血管疾病引起的脑组织损害基础上,产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。VaD是危害老年人健康的常见病。在西方国家,Alzheimer(AD)症约占老年期痴呆的50%,VaD约占20%,其余为其他原因所致     

重症急性脑血管病脑电监测与近期预后分析

[目的]探讨重症急性脑血管病患者的脑电图(electroencephalogram,EEG)监测分级与预后、中医证候要素的关系。[方法]选择我院神经内科重症监护室中重症急性脑血管病患者31例,利用中央神经监护系统记录EEG。EEG监测结果分级采用EEG Synek分级。采用《缺血性中风证候要素诊断量表》对中医证候要素进行判定,神经功能评价采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),临床预后评判采用改良Rankin量表(MRS)。[结果]31例患者EEG监测全部异常;EEG Synek分级与进行线性相关分析的相关系数r=0.49,P<0.01。在第1d时EEGSynek分级与中医风、火、痰、虚、瘀之间均无相关性;第7d时EEG Synek分级与风、痰湿有一定的正相关;在第14d时,EEG Synek分级与痰湿、瘀血、阴虚有一定的正相关;在第28d时,EEG Synek分级与痰湿、瘀血、阴虚、气虚均有显著性的正相关。[结论]EEG Synek分级标准对重症急性脑血管病患者的预后不良有预测意义,EEG Synek分级越高,神经功能缺损程度越严重,预后越差。     

自体外周血干细胞移植抢救重症肌无力危象一例

患者女性，42岁，于1998年5月10日无明显诱因出现视物成双，来我院就诊，查体见右眼睑下垂，新斯的明试验（＋），肌疲劳试验（＋），乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）（＋），胸腺瘤相关抗体（CAE-Ab）（＋），以重症肌无力（MG）收入病房。入院后第10天出现吞咽及呼吸困难，予血浆置换治疗。肌无力危象纠正后转胸外科行胸腺切除术，术后病理报告：（胸腔）胸腺瘤（淋巴细胞为主型）。之后7年中因肌无力危象6次住院抢救，每次均使用激素、丙种球蛋白及血浆置换等方法治疗。缓解期在中药、泼尼松、环孢素A、溴吡斯的明等药物的维持下能自理生活。     

涤痰开窍方对卒中后抑郁症大鼠海马BDNF蛋白表达的影响

目的:建立脑卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)的大鼠模型,观察海马脑源性神经营养因子(BDNF)的损伤情况,并从分子生物学角度研究中药涤痰开窍方对脑卒中后抑郁症大鼠海马区BDNF蛋白表达的影响及神经保护作用。方法:采用双侧颈总动脉永久性结扎致大鼠慢性低灌注PSD模型,研究涤痰开窍方对脑卒中后抑郁症大鼠的治疗作用,采用用免疫组化法检测大鼠海马BDNF蛋白的表达。结果:与模型组比较,涤痰开窍方能使海马C3区BDNF蛋白表达增多(P<0.01或<0.05)。结论:中药涤痰开窍方的治疗能上调卒中后抑郁症大鼠海马BDNF蛋白,从而起到保护神经元的作用。     

紧张型头痛患者事件相关诱发电位的特点

目的 通过测定紧张型头痛患者早期认知功能障碍的指标听觉事件相关诱发电位,探讨对紧张型头痛进行评价的有效方法.方法 选择32例紧张型头痛患者,同时选取30名健康人作为正常对照组,均自愿参加观察.采用肌电诱发电位仪检测以上两组观察对象的听觉事件相关诱发电位,记录波型中潜伏期和波幅,紧张型头痛组患者均行头颅MR检查,除外颅内病变,分析以上指标与听觉事件相关诱发电位潜伏期和波幅的相关性.结果 紧张型头痛组听觉事件相关电位N1、P2、N2、P300的潜伏期与对照组比较有延长,但差异无统计学意义,P300波幅与对照组相比较明显减弱（P＜0.01）.结论 P300听觉事件相关诱发电位可能有助于对紧张型头痛患者的临床评价.     

活血祛瘀解郁法对卒中后抑郁症大鼠海马基因BDNF表达的研究

目的：研究活血祛瘀解郁法对卒中后抑郁症大鼠海马基因的BDNF表达情况。方法：采用双侧颈总动脉永久性结扎致大鼠慢性低灌注PSD模型,采用免疫组化法分析海马BDNF蛋白的表达的变化。结果：与模型组相比,给药组大鼠海马表现为BDNF阳性细胞数量明显增多。结论：中药治疗使实验性卒中后抑郁症大鼠海马BDNF基因表达水平增高。