慢性疲劳综合征主要中医证型患者认知功能特点的研究

[目的]探索慢性疲劳综合征(CFS)主要中医证型患者的认知功能特点。[方法]采用病例对照研究,对CFS肝郁脾虚组、肝肾不足组、气滞痰阻组、心脾两虚组和正常组患者分别通过蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、E-prime认知心理学测试开展认知功能评价。[结果]各主要中医证型组CFS患者MoCA量表总分及各模块分均低于正常组(P<0.05);肝肾不足组MoCA总分、视空间与执行功能模块分、注意模块分均低于肝郁脾虚组和气滞痰阻组,且延迟回忆模块分低于气滞痰阻组(P<0.05);心脾两虚组MoCA量表总分、注意模块分均低于气滞痰阻组(P<0.05)。各组存在轻度认知功能障碍的例数为肝郁脾虚组2例、肝肾不足组7例、气滞痰阻组0例、心脾两虚组4例、正常组0例;肝肾不足组认知功能水平较正常组下降(P<0.05)。各主要中医证型组CFS患者的B反应时长于正常组(P<0.05),T2|T1正确率和One-back正确率均低于正常组(P<0.05)。肝肾不足组、心脾两虚组与气滞痰阻组相比,B反应时延长、T2|T1正确率下降(P<0.05);肝肾不足组T2|T1正确率低于肝郁脾虚组,One-back正确率低于气滞痰阻组和心脾两虚组(P<0.05)。[结论]各主要中医证型CFS患者均存在认知功能受损,且各组受损程度不一。肝肾不足组和心脾两虚组认知功能受损程度较重,气滞痰阻组、肝郁脾虚组较轻,且肝肾不足组CFS患者出现轻度认知障碍(MCI)较其他证型多,可早期对该证型CFS患者开展中医药干预以防治其认识功能受损、延缓MCI进程。     

定悸方对阵发性房颤炎症因子及心肌纤维化影响

[目的]通过对照定悸方联合常规西医治疗与西医基础治疗干预阵发性房颤气阴两虚证患者,评价定悸方抑制阵发性房颤炎症因子表达及干预心肌纤维化的临床疗效。[方法]按照纳入标准纳入60例患者,随机分为治疗组与对照组,比较治疗前后患者复发情况、发作次数、中医证候改善情况、C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、左房内径、左心射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(FS)的差别。[结果]经治后,治疗组临床症状改善率高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);两组患者血清hs CRP、IL-6均显著低于治疗前(P0.05),且治疗组血清hs-CRP、IL-6均低于对照组(P0.05);随访半年后,两组LVEF、FS值均比治疗前显著升高(P0.05),且治疗组LVEF值较对照组升高更为明显(P0.05),治疗组左房内径较治疗前有明显减小趋势(P0.05)。[结论]定悸方能有效抑制炎症因子过度表达,并具改善心肌纤维化与房室重构的作用。     

从炎症因子角度研究定悸方对异丙肾上腺素诱导大鼠的作用机制

目的:从炎症因子角度出发,研究定悸方治疗异丙肾上腺素诱导左心室重构大鼠的作用机制。方法:采用异丙肾上腺素诱导建立左心室重构大鼠,分别给予蒸馏水(模型组)、中药定悸方(中药组)、卡托普利(西药组)、定悸方联合卡托普利(中西药组)灌胃治疗28 d后,ELISA法检测各组大鼠血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平,免疫组化法检测TGF-β1水平,HE染色观察左心室心肌形态学改变。结果:与模型组比较,中药组大鼠血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α表达水平降低,且中西药组效果最佳(P0.05)。定悸方能有效改善心肌TGF-β1表达水平,中西药组效果最佳(P0.05),而中、西药组间无显著差异。结论:定悸方能通过降低炎症因子CRP、IL-1、IL-6、TNF-α、TGF-β1的水平来改善左心室肥厚程度,抑制心肌纤维化进程。     

理虚解郁方对慢性疲劳综合征大鼠下丘脑垂体肾上腺轴功能及体温变化节律的影响

  目的：观察理虚解郁方对慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)大鼠体温节律及下丘脑垂体肾上腺轴(HPA轴)功能的影响。  方法：将60只清洁级SD大鼠随机分为正常对照组、CFS模型组、中药治疗组及促肾上腺皮质激素释放因子拮抗剂(CRFA)组,每组15只。采用多重复合慢性应激建立CFS大鼠模型。造模同时,中药治疗组和CRFA组大鼠给予理虚解郁方药液灌胃,正常对照组及CFS模型组大鼠给予生理盐水灌胃;CRFA组大鼠按3.2 mg/kg腹腔注射CP-154526 1 ml,其余各组大鼠注射等体积的80%聚乙二醇400。各组干预时间均为30 d。采用单个余弦法分析各组大鼠体温昼夜节律的变化,比较各组大鼠下丘脑、垂体及左、右肾上腺脏器指数的变化,检测各组大鼠血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平及下丘脑CRH mRNA的表达情况。  结果：①与正常对照组比较,CFS模型组、CRFA组大鼠体温中值及振幅明显减小,且峰相位显著后移(P<0.05);与CFS模型组比较,中药治疗组大鼠体温中值及振幅显著增加,峰相位前移(P<0.05)。②与正常对照组比较,CFS模型组大鼠下丘脑指数、垂体指数及左、右肾上腺指数明显增高(P<0.05),CRFA组大鼠下丘脑指数亦明显增高(P<0.05);与CFS模型组比较,中药治疗组大鼠左、右肾上腺指数明显降低(P<0.05)。③与正常对照组比较,CFS模型组、CRFA组大鼠的血浆CORT、CRH水平均显著降低(P<0.05),且CRFA组大鼠的血浆ACTH水平亦显著降低(P<0.05);与CFS模型组比较,中药治疗组大鼠的血浆CORT、CRH水平显著升高(P<0.05)。④与正常对照组比较,CFS模型组、CRFA组大鼠下丘脑CRH mRNA表达明显下降(P<0.05);与CFS模型组比较,中药治疗组大鼠的下丘脑CRH mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。  结论：理虚解郁方可影响慢性疲劳综合征大鼠下丘脑CRH mRNA的表达,进而调控血浆CRH、ACTH与CORT含量,调节体温节律。     

慢性疲劳综合征认知功能损伤临床特征研究

目的:探索慢性疲劳综合征认知功能损伤及其与疲劳的相关性。方法:采用病例对照研究,对慢性疲劳综合征组(CFS组)、健康组、一般疲劳组(各30例),进行FS-14疲劳量表、MoCA量表、体适能、事件相关电位、E-prime神经心理学测试。结果:与另两组比,CFS组MoCA量表总分、视空间与执行能力模块分、P3靶波幅、图片保持量、工作记忆广度、峰值摄氧量、峰值做功量、峰值心率呈低水平(P 0. 05);而N2靶潜伏期、P3靶潜伏期、错误个数、平均反应时、反应干扰量、FS-14总分具有上升趋势(P 0. 05),但握力无明显差异(P 0. 05)。Person相关性分析,MoCA量表总分与工作记忆广度呈中等正相关(r=0. 463); N2、P3靶潜伏期与反应干扰量强正相关(r=0. 734)保持量与工作记忆广度有强正性关系(r=0. 606); FS-14总分与反应干扰量(即抑制能力)存在强正相关(r=0. 545),与其他认知功能评估测试不存在相关性。结论:CFS患者呈现多维度认知功能损伤,该损伤与低水平体适能相关,评估体适能水平或可作为预测CFS认知功能障碍的手段之一。     

温振运气方对慢性疲劳综合征患者负性情绪及脑海马区功能代谢影响的临床研究

目的观察温振运气方治疗慢性疲劳综合征伴负性情绪的临床疗效。方法将153例受试者随机分为健康组(50例)、治疗组(51例)及对照组(52例)。健康组不予干预,治疗组予温振运气方,对照组予中成药逍遥丸。两组疗程均为3个月,观察疲劳量表(F-14)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及健康状况调查问卷(SF-36)积分的变化情况,以及双侧海马区氢质子磁共振波谱(1H-MRS)调节作用的强弱。结果 1试验期间,脱落3例(治疗组1例、对照组2例);最终完成试验者150例,每组50例。2治疗前后组内比较,两组F-14、HAMD、HAMA积分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,F-14、HAMD、HAMA积分差异有统计学意义,治疗组改善疲劳及负性情绪作用明显优于对照组(P0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组SF-36在躯体功能、总体健康、生命活力、情感职能、心理健康五个维度积分上差异有统计学意义(P0.05),对照组在生命活力、心理健康两个维度积分上差异均有统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,SF-36在躯体功能、总体健康、生命活力、情感职能、心理健康五个维度积分上差异有统计学意义(P0.05)。4治疗前健康组与治疗组、对照组左侧、右侧海马区NAA/Cr、Cho/Cr比值差异均有统计学意义(P0.05),而治疗组与对照组NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后组内比较,治疗组左侧、右侧海马NAA/Cr比值显著升高,左侧海马Cho/Cr比值显著降低(P0.05),右侧海马Cho/Cr比值差异无统计学意义(P0.05);对照组双侧海马NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,治疗组较对照组的左侧、右侧海马NAA/Cr比值升高更多,左侧海马Cho/Cr比值降低更多(P0.05)。结论温振运气方治疗慢性疲劳综合征,能较明显改善患者的负性情绪及躯体疲劳,提高患者生存质量,其作用机制可能与调节中枢脑海马区功能代谢(NAA/Cr、Cho/Cr)有关。     

定悸方干预心力衰竭模型大鼠心室重构机制研究

目的 探讨定悸方干预心力衰竭模型大鼠心室重构作用机制，同时观察定悸方与定悸方益气养阴组分组之间的疗效差异。方法 采用异丙肾上腺素诱导建立心力衰竭大鼠，分别给予蒸馏水(模型组)、定悸方(定悸方组)、定悸方益气养阴组分组(益气养阴组分组)、倍他乐克(倍他乐克组)灌胃给药治疗6周后，心超观察大鼠心脏功能及结构改变，HE染色法观察心脏组织形态学变化，免疫组化法检测心肌组织中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的表达情况，蛋白质印迹法检测大鼠心脏样本中TLR4、NF-κB p65蛋白表达情况。结果 (1)与模型组比较，益气养阴组分组与定悸方组大鼠左室间隔及左室后壁厚度、左室内径均有明显下降(P<0.01),射血分数有明显提升(P<0.01)。与模型组比较，各治疗组大鼠心室重构情况均出现明显改善。(2)与模型组比较，益气养阴组分组、定悸方组大鼠心肌组织中炎症因子TNF-α、IL-1β以及IL-6均有下降，其中IL-1β的下降程度更为显著(P<0.01),且定悸方在下调IL-1β表达方面优于益气养阴组分组(P<0....