慢性疲劳综合征主要中医证型患者认知功能特点的研究

[目的]探索慢性疲劳综合征(CFS)主要中医证型患者的认知功能特点。[方法]采用病例对照研究,对CFS肝郁脾虚组、肝肾不足组、气滞痰阻组、心脾两虚组和正常组患者分别通过蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、E-prime认知心理学测试开展认知功能评价。[结果]各主要中医证型组CFS患者MoCA量表总分及各模块分均低于正常组(P<0.05);肝肾不足组MoCA总分、视空间与执行功能模块分、注意模块分均低于肝郁脾虚组和气滞痰阻组,且延迟回忆模块分低于气滞痰阻组(P<0.05);心脾两虚组MoCA量表总分、注意模块分均低于气滞痰阻组(P<0.05)。各组存在轻度认知功能障碍的例数为肝郁脾虚组2例、肝肾不足组7例、气滞痰阻组0例、心脾两虚组4例、正常组0例;肝肾不足组认知功能水平较正常组下降(P<0.05)。各主要中医证型组CFS患者的B反应时长于正常组(P<0.05),T2|T1正确率和One-back正确率均低于正常组(P<0.05)。肝肾不足组、心脾两虚组与气滞痰阻组相比,B反应时延长、T2|T1正确率下降(P<0.05);肝肾不足组T2|T1正确率低于肝郁脾虚组,One-back正确率低于气滞痰阻组和心脾两虚组(P<0.05)。[结论]各主要中医证型CFS患者均存在认知功能受损,且各组受损程度不一。肝肾不足组和心脾两虚组认知功能受损程度较重,气滞痰阻组、肝郁脾虚组较轻,且肝肾不足组CFS患者出现轻度认知障碍(MCI)较其他证型多,可早期对该证型CFS患者开展中医药干预以防治其认识功能受损、延缓MCI进程。     

顽固性呃逆验案一则

呃逆以气逆上冲、喉间呃呃连声、声短而频、令人不能自制为特征,病情的轻重差别较大,尤其病深及肾或极度虚羸者若见此证,提示胃气将绝、元气欲脱。本例患者为脑梗死继发脑出血,并发顽固性呃逆,兼肺部感染、二便失禁。笔者运用扶正祛邪之法,用大剂量芳香药,在清热益气基础上,辅以降逆、生津、化痰、开窍,宣降同调使呃逆自止。现将病例介绍如下。     

朱良春足浴方干预高血压前期和1级高血压疗效观察

目的:观察朱良春足浴方治疗高血压前期和1级高血压的临床疗效。方法:将152例高血压前期和1级高血压患者随机分为治疗组84例与对照组68例,治疗组采用健康生活方式干预联合朱良春足浴方治疗,对照组采用健康生活方式干预,疗程4周;观察治疗前后两组血压值与中医证候情况。结果:治疗后治疗组血压疗效治疗组为90.54%,明显优于对照组的60.33%(P<0.05);治疗组中医证候疗效为89.16%,明显优于对照组的61.67%(P<0.05);治疗1~4周后治疗组降低舒张压均明显优于同期对照组(P<0.05);治疗3周、4周后治疗组复常率分别为44.59%与70.27%均明显优于同期对照组(P<0.05)。结论:朱良春足浴方干预高血压前期和1级高血压有着较好的疗效,对降低舒张压效果更佳,值得临床推广应用。     

五行宫调(正调式)音乐联合理虚解郁方治疗慢性疲劳综合征临床观察

目的:探讨五行宫调(正调式)音乐联合理虚解郁方治疗慢性疲劳综合征(CFS)患者的临床疗效。方法:将116例CFS患者随机分为对照组(30例)、中药组(30例)、音乐组(26例)及联合组(30例)。所有患者均建议其休息并进行一般的心理疏导,中药组加用理虚解郁方口服治疗,音乐组加予五行宫调(正调式)音乐疗法治疗,联合组加用理虚解郁方口服结合五行宫调(正调式)音乐治疗。疗程为4周。于治疗前后检测各组患者的血浆皮质醇(Cor)水平,评定患者的疲劳量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的变化,同时截取HAMD和HAMA中关于胃肠道症状(含躯体性焦虑中的胃肠道症状)的条目,评价治疗前后患者胃肠道症状的变化。结果:1疲劳量表:治疗后,中药组、联合组患者的疲劳量表总分较治疗前显著降低(P0.05),且音乐组、中药组、联合组患者的总分低于对照组(P0.05),中药组、联合组患者的总分低于音乐组(P0.05),联合组患者的总分低于中药组(P0.05)。2HAMD:治疗后,中药组、联合组患者的HAMD总分较治疗前显著降低(P0.05),且中药组、联合组患者的总分低于音乐组、对照组(P0.05),联合组患者的总分低于中药组(P0.05)。3HAMA:治疗后,中药组、联合组患者的HAMA总分较治疗前显著降低(P0.05),且音乐组、中药组、联合组患者的总分低于对照组(P0.05),中药组、联合组患者的总分低于音乐组(P0.05)。4胃肠道症状:治疗后,中药组、联合组患者的胃肠道症状较治疗前明显缓解(P0.05),且中药组、联合组患者的胃肠道症状较对照组、音乐组明显减轻(P0.05),联合组患者的胃肠道症状较中药组亦明显减轻(P0.05)。5血浆Cor水平:治疗后,中药组、联合组患者的Cor水平较治疗前显著降低(P0.05),且中药组、联合组患者的Cor水平低于对照组(P0.05),联合组患者的Cor水平低于音乐组、中药组(P0.05)。结论:五行宫调(正调式)音乐联合理虚解郁方能有效改善CFS患者的躯体疲劳症状及焦虑、抑郁等负性情绪(包括因负性情绪导致的胃肠道症状),其作用机制可能与调节血浆皮质醇水平相关。     

自拟安神宁心汤联合益神颗粒对于失眠症患者心理状态及血清神经肽Y、P物质表达的影响

目的观察自拟安神宁心汤联合益神颗粒对于失眠症患者心理状态及血清神经肽Y(NPY)、P物质(SP)表达的影响。方法将180例失眠症患者随机分为2组,治疗组采用自拟安神宁心汤(每日1剂)联合益神颗粒(每次10 g,每日3次)治疗,对照组采用阿普唑仑(每次0.4 mg,每日1次)治疗,2组均以1周为1个疗程,持续治疗4个疗程,统计2组治疗后临床疗效,观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中医证候积分、焦虑抑郁评分及血清NPY、SP水平变化情况。结果 2组治疗后PSQI、中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均明显低于治疗前(P均0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均0.05);治疗组中医疗效以及西医疗效总有效率均明显高于对照组(P均0.05);2组治疗后血清NPY水平均明显升高、SP水平均明显降低(P均0.05),治疗组治疗后NPY水平明显高于对照组、SP水平明显低于对照组(P均0.05)。结论自拟安神宁心汤联合益神颗粒可以有效改善失眠症患者的睡眠质量及心理状态,可明显调节血清NPY、SP的表达,促进神经功能紊乱的恢复,效果优于西药治疗。     

不同预后慢性疲劳综合征患者精神情志因素差别分析

目的:研究CFS患者精神情志因素与预后的关系。方法:运用SCL90量表及FS-14量表对120例未干预治疗CFS患者进行测评并进行3个月随访,分析精神情志因素与患者预后的关系。结果:未干预治疗CFS患者中有70.83%的患者症状未见好转,好转组评分与未好转组SCL-90评分有统计学差异(P<0.05)的因子分有:躯体化、敌对、抑郁、焦虑及总分。结论:(1)未干预治疗CFS患者预后不佳,高达70%以上的患者在未经适当治疗的情况下持续存在各种精神情志症状。(2)当CFS患者存在明显自觉躯体症状、敌对、强迫、抑郁、焦虑等负面情绪时其预后多不佳。     

定悸方对阵发性房颤炎症因子及心肌纤维化影响

[目的]通过对照定悸方联合常规西医治疗与西医基础治疗干预阵发性房颤气阴两虚证患者,评价定悸方抑制阵发性房颤炎症因子表达及干预心肌纤维化的临床疗效。[方法]按照纳入标准纳入60例患者,随机分为治疗组与对照组,比较治疗前后患者复发情况、发作次数、中医证候改善情况、C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、左房内径、左心射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(FS)的差别。[结果]经治后,治疗组临床症状改善率高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);两组患者血清hs CRP、IL-6均显著低于治疗前(P0.05),且治疗组血清hs-CRP、IL-6均低于对照组(P0.05);随访半年后,两组LVEF、FS值均比治疗前显著升高(P0.05),且治疗组LVEF值较对照组升高更为明显(P0.05),治疗组左房内径较治疗前有明显减小趋势(P0.05)。[结论]定悸方能有效抑制炎症因子过度表达,并具改善心肌纤维化与房室重构的作用。     

心功能衰竭的器械辅助循环

2000年的春天．Peter Houghton的心脏已经到了极限。在病毒感染引起的心脏病发作的蹂躏之下．他的心脏不够强壮不能泵出足够的血液以满足身体的需求。医生估计他只剩下6周寿命．这位61岁的精神治疗师正准备与人们道别。这时医生向他提供了一个尝试一种新发明的机会。     

芪连消渴方对2型糖尿病胰岛素抵抗及相关炎症因子的影响

目的:观察芪连消渴方对2型糖尿病气阴两虚型患者胰岛素抵抗的改善,探讨中医治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效及作用机理.方法:选择符合2型糖尿病气阴两虚患者共60例,随机分为两组,对照组30例用糖适平治疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上加芪连消渴方治疗.结果:两组的FPG、2HPG和HbA1c治疗前后均有显著下降(P＜...