圆锥角膜的角膜前后表面形态及厚度检测

目的　了解圆锥角膜的角膜地形图改变。方法　应用Orbscan角膜地形图系统检测 35例 (47只眼 )圆锥角膜患者的角膜 ,对其角膜中心点、锥顶、角膜后表面最高点、角膜屈光度最大点和角膜最薄点的位置、角膜前表面高度、角膜屈光度及角膜厚度 ,以及角膜屈光度和角膜前表面高度的关系进行分析。结果　圆锥角膜锥顶的高度平均为 (0 10 2± 0 0 4 4 )mm ,距角膜中心点的距离为(0 6 86± 0 376 )mm。圆锥角膜锥顶、角膜后表面最高点和角膜屈光度最大点的位置分布以颞下最多 ,其他依次为鼻下、颞上、鼻上 ,最薄点以鼻下方为多 ,其次为颞下。圆锥角膜的角膜曲率为 (6 0 9± 10 4 / 5 3 4± 8 7)D ,角膜中央直径 3mm、5mm内平均屈光度数分别为 (5 7 1± 8 0 )D、(5 0 7± 5 4 )D。圆锥角膜锥顶的高度与此点的屈光度数呈明显的正相关 (r=0 6 97,P <0 0 1) ,与此点的角膜厚度呈负相关 (r=- 0 5 6 3,P <0 0 1)。结论　Orbscan角膜地形图系统可为早期诊断圆锥角膜并提供形态学依据。     

不同进展期圆锥角膜生物力学研究

目的:探讨可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)测量正常角膜、顿挫期圆锥角膜、亚临床期圆锥角膜、临床期圆锥角膜的生物力学变化,分析不同进展期圆锥角膜生物力学特征,为更早期地诊断圆锥角膜提供临床依据.方法:病例对照研究.选取顿挫期圆锥角膜15眼为顿挫组,亚临床期圆锥角膜23眼为亚临床期组,临床期圆锥角膜40眼为圆锥角膜组,欲行近视激光手术和正常角膜志愿者40眼为正常组(对照组),应用Corvis ST测定各组的生物力学参数,并进行比较分析,绘制受试者工作曲线(ROC).结果:正常角膜与顿挫期圆锥角膜生物力学各参数差异均无统计学意义(P>0.05).正常角膜与亚临床期组第二压平长度(AL2)、第一压平速率(AV1)、最大压陷曲率半径(HC-radius)、最大压陷深度(DA)间的差异有统计学意义(P<0.05).正常角膜与圆锥角膜组除第二压平速度(AV2)、最大压陷时间(HC-time)、最大压陷屈膝峰间距(PD)差异无统计学意义外,其余生物力学数据差异均有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析DA对于圆锥角膜诊断效率最高(曲线下面积0.891±0.028).结论:顿挫期圆锥角膜生物力学较正常角膜无改变,亚临床期圆锥角膜生物力学较正常角膜部分参数有改变,但其参数单独诊断圆锥角膜特异性和敏感性均较差.临床期圆锥角膜生物力学较正常角膜明显改变,DA诊断效率最高.     

SIRIUS 3D角膜地形图在圆锥角膜诊断中的应用

目的：探讨圆锥角膜患者角膜地形图的特点,为圆锥角膜的诊断提供客观可行的依据。利用角膜地形图对角膜屈光手术前患者进行严格筛选,提高手术的预测性。 方法：圆锥角膜患者11眼,疑似圆锥角膜患者11眼,使用SIRIUS 3D角膜地形图仪进行检查,获取角膜前后表面地形图形态、角膜中央屈光力、 角膜中央下方与上方平均屈光力之差(I-S)、表面非对称指数(SAI)。 结果：圆锥角膜患者角膜最薄点多不在角膜中央,多位于第三象限圆锥的顶部,与屈光力逐渐降低的同心圆包绕。圆锥角膜患者与疑似圆锥角膜患者之间的角膜中央屈光力差异有统计学意义。圆锥角膜、疑似圆锥角膜患者角膜厚度的差异有明显的统计学差异。SIRIUS 3D角膜地形图中圆锥角膜患者及疑似圆锥角膜患者角膜前后表面最高点、及角膜最薄点三者基本吻合,符合圆锥角膜的发展趋势。其矢量图在圆锥角膜的判定中有一定的意义。 结论:SIRIUS 3D角膜地形图是早期诊断圆锥角膜的有效方法,为角膜屈光术前患者的筛查提供可靠依据。     

圆锥角膜的研究进展

圆锥角膜是一种病因不明的双侧进行性角膜病变，其发病机制主要有两种假说：上皮学说和基质学说，目前的研究认为圆锥角膜的原发病变主要在角膜基质细胞。圆锥角膜的早期诊断非常重要，近年来角膜地形图成为诊断早期圆锥角膜的主要手段。透气性硬性接触镜是轻中度圆锥角膜最常用的非手术治疗方法，常用的手术治疗有角膜基质内环植入术、激光角膜切削术、表面角膜镜片术、穿透性角膜移植术等。     

角膜地形图对近视眼圆锥角膜的筛查

应用角膜地形图筛查近视眼中的圆锥角膜。方法 :应用Eye Sys2 0 0 0型角膜地形图系统对连续的、 8～ 5 3岁 15 2 3例 ( 2 85 2眼 )拟接受准分子激光角膜屈光手术或角膜塑型术的近视患者进行常规检查。结果 :1例 1眼 ( 0 0 35 % )诊断为亚临床圆锥角膜。结论 :角膜地形图系统可以简单直观地对亚临床圆锥角膜作出诊断。     

角膜地形图分析在圆锥角膜早期诊断中的重要作用

目的　评价角膜地形图分析在圆锥角膜早期诊断中的重要作用。方法　对矫正视力较为理想 ,裂隙灯显微镜及角膜曲率计检查均无阳性发现的 2 0例 (36只眼 )患者 ,利用计算机辅助角膜地形检测仪 (eyesys2 0 0 0 ,美国产 )对角膜影像的参数进行分析 ,并分别于 3个月、6个月、1年进行随访检测明确诊断。结果　早期圆锥角膜患者的 SRI、SAI、角膜中央的屈光力、I- S值、单眼病例两眼角膜中央屈光力的差值、Sim K值及 Sim K的差值、角膜屈光力的变化范围等均增高 ,有助于诊断早期圆锥角膜 ,特别是角膜最大屈光力的位置、角膜屈光力的变化范围对诊断早期圆锥角膜非常敏感。根据文献及笔者临床实践认为以下四个指标更有利于圆锥角膜患者的早期诊断。(1)角膜中央屈光力 >4 6 .0 0 D;(2 )同一病例两眼角膜中央屈光力的差值 >1.0 0 D;(3) I- S值 >2 .0 0 D;(4)最大一环与最小一环屈光力的差值≥ 4 .5 0 D。其中有两项或两项以上发现异常 ,应定期随访 ,如有进行性发展即可确诊圆锥角膜。结论　提示角膜地形图检测是圆锥角膜早期诊断中具有高度敏感性的、可靠的定量分析方法 ,证实了角膜地形图检测在圆锥角膜早期诊断中具有重要的作用 ,是目前最有效的早期诊断方法     

角膜地形图相关参数引导的圆锥角膜镜片验配研究

目的：探讨在角膜地形图相关参数引导下快速、准确地验配硬性透气性(RGP)圆锥角膜接触镜的方法。方法：根据角膜地形图的中央角膜曲率值及A值(中央与旁中央3mm区角膜曲率值之差)，为14例(23眼)圆锥角膜患者选择诊断片并在裂隙灯下进行荧光素染色配戴评估，确定处方，定期复查最好矫正视力、角膜地形、眼部健康和主觉症状。结果：18眼(18／23，78．3％)通过1—2片诊断片试戴成功。配戴圆锥角膜镜后，矫正视力≥1．0的眼数为18眼，平均视力增加3行，眩光现象明显改善8人(8／14，57．1％)，视物变形症状明显改善10人(10／14，71．4％)。随访4—64m，未发现角膜曲率和角膜散光明显改变，未发现明显眼部并发症。结论：利用角膜地形图相关参数可明显提高圆锥角膜验配的效率。圆锥角膜镜片明显改善轻度、中度及部分重度圆锥角膜眼的矫正视力、舒适性和镜片稳定性，正确的验配对角膜生理功能无明显影响。     

圆锥角膜的治疗进展

本文通过对圆锥角膜治疗方法的综述,为临床医生选择合适的治疗方法做出参考。通过数据库对“圆锥角膜”“隐形眼镜”“角膜胶原交联”“Intacs(角膜环)”“角膜成形术”“基因治疗”“不规则散光”等关键词进行搜索,并根据相关文献对圆锥角膜的治疗方法进行综述。眼镜和隐形眼镜可用于圆锥角膜早期,而疾病晚期时可采用前弹力层移植术、穿透性角膜成形术(PK)和深层前板层角膜成形术(DALK)、传导性角膜成形术和基因治疗。此外,角膜胶原交联可以阻止圆锥角膜进展,角膜基质环植入术(ICRS)通过使变形角膜变平,减少屈光不正以达到治疗目的。总得来说,眼科诊断技术和治疗方法的发展可以减缓圆锥角膜进展,从而减少晚期角膜圆锥患者对角膜移植的需要。选择恰当的圆锥角膜治疗方案可以帮助患者改善视力和预防失明。     

应用角膜地形图早期诊断圆锥角膜分析

目的探讨圆锥角膜的早期诊断方法及诊断标准。方法应用角膜地形图仪对拟行PRK手术的患者进行术前检查。结果7例（1眼）圆锥角膜患者常规临床检查易于漏诊，而角膜地形图则有典型表现。结论计算机辅助的角膜地形图检查是对圆锥角膜进行早期诊断的理想方法。     

Pentacam系统检测角膜曲率和高度在圆锥角膜早期诊断中的应用

目的探讨Pentacam眼前节分析系统检测的角膜前后表面曲率和高度参数在临床期圆锥角膜、亚临床期圆锥角膜和正常角膜中的变化以及Pentacam眼前节分析系统在圆锥角膜早期诊断中的意义。设计诊断技术评价。研究对象临床期圆锥角膜组患者16例(16眼),亚临床期圆锥角膜组19例(19眼),有近视散光的患者29例(29眼)为正常对照组。方法应用Pen-tacam眼前节分析系统检测出临床期圆锥角膜组、亚临床期圆锥角膜组和正常对照组患者的角膜前后表面曲率和高度的12个参数。利用t检验和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析方法对各参数进行比较研究,利用偏最小二乘(PLS)方法构建临床期圆锥角膜和亚临床期圆锥角膜的早期诊断模型。主要指标角膜前后表面曲率和高度参数。结果角膜前后表面曲率和高度参数在临床期圆锥角膜组、亚临床期圆锥角膜组与正常对照组之间存在差异(P均<0.001)。ROC曲线分析结果显示临床期圆锥角膜组、亚临床期圆锥角膜组中各参数的曲线下面积(AUC)均接近于1,说明其诊断准确性较高,并且分别得出在临床期圆锥角膜和亚临床期圆锥角膜中较好参数的诊断界值:角膜前表面5 mm内在最佳配适球镜(BFS)上的最大高度(MaxAE5)为13.5μm和10μm,角膜后表面5 mm内在BFS上的最大高度(MaxPE5)为34.5μm和24.5μm。应用PLS方法构建了临床期和亚临床期圆锥角膜的早期诊断模型。结论 Pentacam眼前节分析系统检测的角膜前后表面曲率和高度参数对临床期圆锥角膜和亚临床期圆锥角膜的早期诊断有重要意义。     

角膜地形图对亚临床期圆锥角膜筛选的作用

目的 介绍用Ｈｏｌｌａｄａｙ角膜地形图诊断软件（ＨＤＳ）在角膜屈光性手术中对亚临床期圆锥角膜筛选的作用。方法 对１９９６年３月至１９９７年１０月来我院准分子激光中心欲进行准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）及准分子激光原位角膜磨削术（ＬＡＳＩＫ）的１２００例术前病人２４００只眼行角膜地形图检查,用ＨＤＳ软件进行判别,以筛选亚临床期圆锥角膜,结果 共筛选出２仍２眼亚临床期圆锥角膜（占０．０７８％）,     

亚临床圆锥角膜的诊断和筛查研究进展

圆锥角膜是以角膜扩张变薄并呈锥形向前突起为特征的进展性角膜疾病。亚临床圆锥角膜缺乏临床表现及特征，目前尚无明确可行的诊断标准。现笔者对近年来亚临床圆锥角膜诊断及筛查的研究进展，包括角膜前后表面地形图、角膜生物力学、光学相干断层扫描（OCT）等检查的诊断参数、角膜形态学和生物力学的联合诊断参数的研究以及AI辅助的圆锥角膜诊断进行简要综述。     

进展期圆锥角膜去上皮快速角膜交联后早期角膜生物力学的变化

目的 评价去上皮快速角膜交联治疗进展期圆锥角膜的临床疗效及对早期角膜生物力学的影响.方法 前瞻性自身对照研究.对2018年3月到2019年3月进展期圆锥角膜患者18例(29只眼),进行去上皮快速角膜交联治疗.分别在治疗前(基线)和治疗后1、3、6个月采用Corvis ST和Pentacam测量角膜生物力学指标和角膜地形...     

Orbscan角膜地形图鉴别早期圆锥角膜的敏感指标研究

目的了解早期圆锥角膜的地形图特点,寻找诊断早期圆锥角膜的敏感地形图指标。方法前瞻性应用OrbscanⅡ研究评价37例临床早期圆锥角膜患者、62例中高度近视(以下简称近视组)和43例中高度近视角膜接触镜佩戴者(以下简称接触镜组),了解早期圆锥角膜角膜地形图的参数改变特点,并进行判别分析。结果早期圆锥角膜组和近视组及接触镜组比较,年龄、近视度数、散光度数均无统计学差异(均P>0.05)。角膜地形图参数中,Im-Sm值、I-S值、中央角膜曲率、角膜最薄点厚度、角膜前表面高度、角膜后表面高度、模拟散光度数(SimK'sAstig)、最大模拟曲率(SimK'sMax)、3.0mm区不规则性(3.0mmZoneIrreg)、3.0mm区平均度数(3.0mmZoneMeanPwr)、3.0mm区散光度数(3.0mmZoneAstigPwr)、5.0mm区不规则性(5.0mmZoneIrreg)等在早期圆锥角膜与近视组及接触镜组之间均有统计学差异(均P<0.05);角膜厚度指数(CTI)、5.0mm区平均度数(5.0MMZoneMeanPwr)、5.0mm区散光度数(5.0MMZoneAstigPwr)在早期圆锥角膜与对照组之间没有统计学差异(均P>0.05)。判别分析显示Im-Sm、中央角膜曲率、角膜最薄点厚度(Thinnestcornealthickness)、3.0mmZoneIrreg、3.0mmZoneAstigPwr均是诊断早期圆锥角膜的敏感指标。典则判别函数为:D=-6.560 0.274X1 0.177X2-0.005X3 0.182X4 0.224X5(X1=Im-Sm;X2=中央角膜曲率;X3=角膜最薄点厚度;X4=3.0mmZoneIrreg;X5=3.0mmZoneAstigPwr),判别符合率为90.1%。结论Im-Sm、中央角膜曲率、角膜最薄点厚度、3.0mmZoneIrreg、3.0mmZoneAstigPwr等参数有助于区分早期圆锥角膜和中高度近视/角膜接触镜佩戴者,是诊断早期圆锥角膜的敏感地形图指标。     

角膜内镜片的发展

圆锥角膜是一种易致盲的眼病，且发病率较高，约为1/2000，目前治疗圆锥角膜的方法主要有配戴硬性透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens，RGP)、角膜交联术、角膜移植术等，上述治疗方法费用高、耗时长、疗效不肯定。随着科学技术的发展，角膜内镜片逐渐成为治疗圆锥角膜的一种新技术。角膜内镜片技术尝试在角膜层间植入一定度数的镜片，在治疗圆锥角膜的同时使视力得到最佳恢复。本文就角膜内镜片的研究进展及发展前景进行综述。     

亚临床期与进展期圆锥角膜地形图的比较

目的探讨圆锥角膜患者角膜地形图的特点，以期早期发现圆锥角膜患者。方法5例（8只眼）亚临床期圆锥角膜患者，14例（20只眼）进展期圆锥角膜患者。检查项目：（1）角膜地形图形态，（2）角膜中央层屈光力，（3）角膜屈光度的变化范围，（4）角膜曲率，（5）角膜表面规则指数。结果亚临床期的患者中，角膜地形图主要表现为蝶形，且多为非对称性，进展期的患者主要表现为乳头形、卵圆形及球形，角膜中央屈光度，距角膜中央I—S值有差异。结论角膜地形图检查可以早期发现圆锥角膜。     

LASIK术后继发性圆锥角膜的预防和处理

目的：报道准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)术后发生的双眼圆锥角膜1例，探讨此类并发症的预防和处理。方法：通过病例报道的方法，结合国内外的相关报道，分析继发性圆锥角膜发生的原因和处置的有效性。结果：1位30岁的女性患在术前检查无任何圆锥角膜征象的情况下行常规LASIK手术，术后2．5a视力严重下降，裂隙灯检查发现双眼角膜呈典型的圆锥改变，角膜地形图显示下方角膜明显前突。配戴硬性角膜接触镜后矫正视力达1．0。结论：详细的术前检查和计算，术中角膜瓣和基质床厚度的准确测量，以及术后的定期随访是预防圆锥角膜的发生的重要措施。在发生圆锥角膜后，适当的处理对于恢复患的视力至关重要。     

圆锥角膜的角膜地形图研究

目的 :探讨圆锥角膜病人角膜地形图的特点 ,为早期诊断圆锥角膜提供客观依据。对角膜屈光术前病人进行严格筛选 ,提高手术的预测性。方法 :7例亚临床期圆锥角膜病人 ,2 6例 (3 8只眼 )进展期圆锥角膜的患者 ,3 0例 (60只眼 )正常眼作为对照组 ,用EyeSyssystem 2 0 0 0计算机辅助的角膜地形图仪检查。检查内容 :(1)地形图形态 ;(2 )角膜中央屈光力 ;(3 )角膜中心下方 3mm处屈光力与角膜中心上方 3mm处屈光力的差值 (I -S) ;(4 )同一个体双眼角膜中心屈光力差值。结果 :亚临床期圆锥角膜角膜下方尤其是颞下方的角膜镜影像呈梨形改变 ,变陡峭的圆锥区域均较局限。进展期圆锥角膜局部区域变陡峭 ,形成一局限性圆锥 ,为乳头状、卵圆形和球形。角膜中央屈光度、同一个体双眼角膜屈光度差值、距角膜中央3 0mmI -S值的差异有显著意义。结论 :角膜地形图仪是诊断单侧亚临床期圆锥角膜的敏感方法 ,可以指导设计角膜接触镜 ,对圆锥角膜的圆锥底进行定位 ,指导手术植孔位置及大小。     

圆锥角膜与近视眼角膜地形图比较

本研究应用计算机辅助的角膜地形图分析系统对３０只圆锥角膜和３０只近视眼的角膜形态进行比较分析，结果表明：圆锥角膜的角膜平均表面规则指数（ＳＲＩ）、表面不规则指数（ＳＡＩ）、角膜中央的屈光力、同一病人两眼角膜中央屈光力的差值、ＳｉｍＫ值、ＳｉｍＫ的差值、Ｉ－Ｓ值及角膜镜影象第１环与１５环、第１环与２５环及最大一环与最小一环平均屈光力的差值等均明显高于近视眼的各对应值（Ｐ＜０．０１）。提示圆锥角膜和近视眼的角膜地形图分析将有助于圆锥角膜的早期定量诊断。     

傅立叶OCT角膜厚度参数在临床前期圆锥角膜筛查中的作用

目的 探讨傅立叶OCT（RTVueOCT）角膜厚度参数在临床前期圆锥角膜筛查中的作用。设计 诊断技术评价。研究对象 北京同仁医院屈光中心就诊的临床期圆锥角膜患者36例（56眼）;临床前期圆锥角膜患者38例（57眼）;正常对照组30例（60眼）。方法 采用裂隙灯显微镜及Tomey角膜地形图进行检查。可疑圆锥角膜者,经3~6个月随访角膜地形图KSI值增大或局部曲率较前增高,诊断为临床前期圆锥角膜。采用RTVueOCT测量圆锥角膜组,临床前期圆锥角膜组患眼及正常对照组双眼的角膜厚度参数,包括上方与下方角膜平均厚度的差值（S-I值）、鼻上方与颞下方角膜平均厚度的差值（SN-IT值）、最小角膜厚度值（MIN）、最小与中间值角膜厚度差（MIN-MED）、最小与最大角膜厚度差（MIN-MAX）、最薄点X-location和最薄点Y-location。比较三组间参数差异,取差异有统计学意义的参数,绘制ROC曲线,计算各参数区分正常对照组和临床期圆锥角膜、临床前期圆锥角膜的切点、敏感度和特异度。主要指标 S-I值、SN-IT值、MIN、MIN-MED、MIN-MAX、最薄点X-location和最薄点Y-location、ROC曲线下面积、敏感度及特异度。结果 与正常对照组相比,临床前期圆锥角膜组及临床期圆锥角膜组的IT-SN、 I-S 、MIN、MIN-MED、MIN-MAX值均明显增加,且呈递增趋势（P均<0.05）。上述各参数在区分临床前期圆锥角膜和正常对照组时的ROC曲线下面积分别为0.757、0.732、0.858、0.769、0.790;切点分别为-28.5、 -33.5、 487.0、 -22.5、 -53.0 μm;其敏感性分别为0.632、0.404、0.667、0.596、0.632;特异度分别为0.833、0.967、0.900、0.937、0.917。结论 RTVueOCT角膜厚度参数能有效地筛查临床前期圆锥角膜。