中药复方联合三苯氧胺对MCF-7乳腺癌细胞HER-2基因及MAPK信号传导通路的影响

目的:观察中药复方联合三苯氧胺(tamoxifen,TAM)对MCF-7乳腺癌细胞增殖的MAPK信号转导通路及人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor,HER-2)基因mRNA表达的影响,探讨中药复方抑制MCF-7乳腺癌细胞增殖的信号传导途径.方法:将造模成功的40只裸鼠随机分为模型组、TAM组、乳结合组(乳岩宁方+TAM)和益结合组(益气养阴方+TAM).观察各组大鼠一般状态,Western blot法检测乳腺癌组织中ERK1/2、ERα蛋白的表达,RT-PCR法检测乳腺癌组织中HER-2mRNA的表达.结果:1)除模型组外,各用药组荷瘤裸鼠体质量下降,形体消瘦,活动量减少,进食减少,喜蜷卧,以TAM组表现最明显,乳结合组和益结合组状态保持相对较好.2)TAM组、乳结合组和益结合组的ERK1/2、ERα蛋白,HER-2mRNA的表达低于模型组(P<0.01),其中乳结合组的作用最显著,益结合组次之;乳结合组和益结合组与TAM组比较差异有统计学意义(P<0.01);乳结合组和益结合组疗效相当(P>0.05).结论:中药复方联合TAM可能是通过下调癌组织中HER-2mRNA的表达来抑制MAPK信号通路的活性,从而抑制乳腺癌细胞的增殖,同时中药复方对TAM有协同作用.     

FS-LASIK与SMILE术后角膜上皮重塑的比较

目的观察飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticular extraction,SMILE)术后角膜上皮重塑的特征。方法按照手术方式分为两组,FS-LASIK组29例(58眼),SMILE组31例(61眼),年龄(26±6.5)岁,术前等效球镜度数为(-5.25±2)D,分别于术前,术后1个月、3个月及6个月应用眼前节OCT对患者角膜中央2 mm、2~5 mm上皮厚度进行测量。结果术后1个月FS-LAISK组角膜中央2 mm与角膜2~5 mm范围内的平均角膜上皮增厚差异存在统计学意义(P=0.036);术后3个月2~5 mm范围,角膜上皮在上方、鼻上方、颞上方与下方、颞下方、鼻下方相比,增厚更轻微,差异均有统计学意义(P=0.042,P=0.031,P=0.049);术后6个月SMILE组角膜中央2 mm、角膜2~5 mm的角膜上皮增厚差异存在统计学意义(P=0.047),2~5 mm范围内,角膜上皮在上方、鼻上方、颞上方与下方、颞下方、鼻下方相比,增厚更轻微,差异均有统计学意义(P=0.012,P=0.035,P=0.009),上方与鼻侧、颞侧相比,增厚更少,差异有统计学意义(P=0.045,P=0.017);FS-LASIK组,术后1至6个月角膜上皮增厚在0~2 mm内逐渐下降,差异有统计学意义(P=0.035);术后各个时间段中,FS-LASIK组与SMILE组角膜上皮厚度在0~5 mm范围内各个位点差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FS-LASIK术后角膜上皮增厚较SMILE术后更加明显。FS-LASIK术后角膜上皮增厚在角膜切削中央区域变化更加明显,SMILE术后角膜上皮增厚在角膜切除周边区域变化更加明显。随着时间推移,两种手术术后均出现与切口位置相反的角膜上皮局部继续增厚的表现。     

关于中药复方制剂醇沉含醇量的调研

对22个已上市中药大生产中醇沉上清液的实际含醇量情况进行了调研。调研结果显示,中药醇沉的实际含醇量普遍高于质量标准规定的目标含醇量。同品种不同批次之间的醇沉含醇量也存在一定差异。实际醇沉含醇量与目标含醇量之差可能与具体品种、企业醇沉加醇量的确定方法及具体操作等有关。对调研结果进行了分析并提出建议:(1)对中药质量标准"制法"项下规定的醇沉目标含醇量的含义进行明确解释,统一认识;(2)应明确中药新药醇沉加醇量的确定方法及在线控制指标;(3)在工艺验证时用药典法测定醇沉上清液的实际含醇量,确认按确定的方法生产能否使醇沉实际含醇量达到预期目标;(4)中药新药的醇沉工艺应进行系统研究,并在"生产现场检查生产工艺"中明确醇沉加醇量的确定方法等。     

临终前后患者家属全程宣教示范

目的探讨对临终患者家属的全程死亡教育。方法通过病案分析的方法,对一名患者临终前的不同阶段,根据家属的需求制定宣教计划,按计划对家属进行个性化、规范化的宣教。结果家属能配合医护人员做好对临终患者的照护工作,接受死亡的现实。结论对临终患者家属的全程宣教,减少了医、护、患的纠纷,提高了临终患者的生存质量,使患者及家属减少了对死亡的恐惧,接受死亡的现实,让患者死的更有尊严,让家属更加得到慰藉。     

圆锥角膜的治疗方法

圆锥角膜(keratoconus,KC)是一种双侧性、进行性角膜基质变薄、前凸且伴进行性视力下降的病理改变,目前国内尚缺乏对该疾病治疗方法的系统性认识.近年来临床上常见的治疗圆锥角膜的方法包括,硬质角膜接触镜、穿透性角膜移植术、板层/深板层角膜移植术、角膜基质内环植入术和角膜交联术以及各种联合手术等.     

LASIK术中应用地塞米松对弥漫性板层角膜炎的调控作用

新西兰大白兔26只，行双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。术中左眼（实验组）用0．0005％地塞米松冲洗角膜板层界面，右眼（对照组）用生理盐水冲洗。手术后24h裂隙灯下观察，共发生弥漫性板层角膜炎（DLK）17眼，实验组8眼，DLK临床评分为（1．125士0．354）分，对照组9眼，DLK临床评分为（1．889士0．333）分，两组相比，Ｐ〈0．05。26只动物双眼均发生DLK者7只，其左眼角膜IL－1β及IL－8水平明显低于右眼（P〈0．05），中性粒细胞数与IL－8水平呈正相关（r=0．580，P〈0．05）。提示LASIK术中用地塞米松冲洗角膜板层界面可以明显减轻炎症反应的程度。     

妊娠期母体甲状腺自身免疫与亚临床甲减对子代智力与运动发育影响的研究

目的探讨妊娠期母体甲状腺自身免疫与亚临床甲减对子代智力与运动发育的影响。方法选择自身免疫性甲状腺疾病产妇共141例,分成四组,分别为亚临床甲减+甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)(+)组,共29例;亚临床甲减+TPOAb(-)组,共36例;单纯TPOAb(+)组,共40例;非亚临床甲减+TPOAb(-)对照组,共36例。采用贝利婴幼儿发展量表随访24~30月龄子代的智力与运动评分。结果亚临床甲减+TPOAb(+)组智力与运动评分均低于其余各组,其中智力显著低于亚临床甲减+TPOAb(-)和对照组,运动评分显著低于对照组(P均0.05)。而亚临床甲减+TPOAb(+)组与单纯TPOAb(+)组在智力和运动评分比较中无统计学差异(P均0.05)。结论亚临床甲减伴有TPOAb阳性可能对子代神经系统发育造成影响,因此需及时治疗。妊娠期单纯TPOAb阳性也可能会影响子代神经智力与运动发育造成一定影响,因此建议对妊娠早期母体TPOAb进行广泛筛查,如出现促甲状腺激素增高,也应及时治疗。     

眼前节诊断系统与超声测量角膜厚度的比较

目的探讨跟前节诊断系统（ALLEGRO Oculyzer）与超声角膜测厚仪（ultrasonic pachymeter，USP）测量LASIK术前近视患者中央角膜厚度（corneal cenlral thickness，CCT）的差异和可重复性。方法选取近视患者232例（464只眼），分别应用Oeulyzer和USP测量CCT。结果Oculyzer和USP测得的CCT平均值分别为（541．09±34．03）μm和（541．07±34．71）μm，二者差异无统计学意义（P〉0．05）。Oculyzer与USP测量值早线性正相关（r=0．96，P〈0．001）。Oculyzer和USP的CCT重复测量值分别3．97±2．10和5．08±3．14，两者比较差异有统计学意义（P〈0．001）。结论Oculyzer眼前节诊断系统的测厚功能与超声测最结果一致，可重复性好，可作为角膜厚度测量的工具之一。     

近视性屈光参差患者双眼角膜生物力学及眼压特点的研究

目的观察近视性屈光参差患者双眼角膜生物力学及眼压的特点。设计回顾性病例系列。研究对象116例(232眼)近视性屈光参差患者。方法按每人双眼等效球镜度(SE)高低分为低SE眼和高SE眼,比较双眼标志角膜生物力学参数的角膜阻力因子量(CRF)、角膜滞后量(CH)和眼压的特点;根据双眼间等效球镜度差值分为组1(SE差值2.5～3.0 D,37例)、组2(SE差值﹥3.0 D～6.0 D,44例)和组3(SE差值>6.0 D,35例),比较不同屈光参差程度组内低SE眼和高SE眼CRF、CH和眼压的特点。主要指标CRF、CH、角膜补偿眼压。结果总体低SE眼和高SE眼间的CRF分别为(10.40±1.74)mm Hg和(10.38±1.63)mmHg,差异无统计学意义(t=0.113,P=0.683),CH分别为(9.71±1.68)mm Hg和(9.66±1.90)mm Hg,差异亦无统计学意义(t=0.144,P=0.886)。在屈光参差程度不同的三组中,双眼间低SE眼与高SE眼CRF的差异均无统计学意义,组1:(10.58±1.74)mm Hg,(10.65±1.61)mm Hg(t=-0.175,P=0.862);组2:(10.31±1.88)mm Hg,(10.14±1.58)mm Hg(t=0.434,P=0.666);组3:(10.35±1.47)mm Hg,(10.31±1.65)mm Hg(t=-0.141,P=0.903)。各组双眼间CH差异亦均无统计学意义,组1:(9.66±1.59)mm Hg,(9.74±1.52)mm Hg(t=-0.210,P=0.834);组2:(9.89±1.90)mm Hg,(9.83±2.21)mm Hg(t=0.122,P=0.903);组3:(9.59±1.35)mm Hg,(9.35±1.71)mm Hg(t=0.336,P=0.512)。总体低SE眼和高SE眼间的角膜补偿眼压分别为(18.37±3.58)mm Hg和(18.67±3.48)mm Hg,也未发现差异有统计学意义(t=-0.607,P=0.545)。结论近视性屈光参差患者双眼间角膜生物力学参数及眼压无显著性差异。     

利用自适应光学技术对个性化像差矫正的初步探索

目的 利用自适应光学技术分析不同的波前像差切削模式对视功能的影响,探索有效可行的个性化屈光手术模式.方法 对照研究.在暗环境下,对6位志愿者的右眼予以5 g/L盐酸去氧肾上腺素充分散瞳后,在6.0 mm瞳孔光路下,先通过光学镜片对其近视和散光进行充分预矫正,然后利用自适应光学系统进行不同波前像差矫正模式下100%对比度视力的检测.结果 8种不同的像差矫正策略均取得了极好的像差矫正效果.在此基础上进行视力测试,结果表明各种矫正策略均较静态矫正获得了视力的提高,矫正高阶像差和全矫像差比仅矫正低阶像差可获得更好的视力.矫正2～3阶像差和4阶球差获得了仅次于全矫像差的效果.结论 对于低度近视患者而言,消除眼高阶像差可以提高视力,矫正2～3阶像差和4阶球差可作为一种可行有效的个性化屈光手术模式.