停止配戴角膜塑形镜后眼部参数的变化及相关性

【目的】观察配戴角膜塑形镜1年并停戴1月后的屈光状态和角膜前表面参数的恢复情况,并分析屈光度变化的相关因素。【方法】回顾性病例研究。收集66例（66眼）配戴角膜塑形镜并自愿停戴的8~15岁近视儿童,配戴时间约1年,平均13（S=3）月,停戴平均29（S=4）d。观察戴镜前及停戴1月的屈光度、眼轴、眼压、前房深度及角膜地形图参数,采用配对t检验和Pearson相关性分析停戴后的各参数变化及其相关性。【结果】与配戴角膜塑形镜前相比,停戴1月后的等效球镜度增长了-0.13（-0.50~0.00）D（P<0.001）,其中柱镜度数增长了0.00（-0.25~0.00）D,（P=0.013）。停戴1月的角膜陡峭K值、平坦K值、平坦和陡峭偏心率较戴镜前分别减少了0.10（-0.10~0.30）D、0.20（0.00~0.48）D、-0.10（-0.30~0.20）D,（P1=0.001、P2<0.001、P3=0.015）。戴角膜塑形镜1年并停戴1月后屈光度增长量（Y）仅与眼轴增长值（X）具有密切联系,并建立回归方程＾y=-1.294X+0.095（P<0.001）。【结论】儿童停戴角膜塑形镜1月后的屈光状态已经超过戴镜前水平,角膜前表面形态基本恢复到戴镜前的初始形态。     

人工晶状体眼近视力矫正对近立体视的影响

目的 探讨超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术后近立体视改善的方法和手段,为临床改善人工晶状体眼者生活质量提供依据.方法 前瞻性系列病例研究.随机收录年龄相关性白内障患者46例(92只眼),平均年龄(61.3±5.5)岁.其中单眼人工晶状体眼24例(A组),双眼人工晶状体眼22例(B组).测量调节幅度、相对调节、近附加、近立体视.对被收录者人工晶状体眼的一般资料及近附加等计量资料进行t检验,对受检者近立体视分布数据采用X2检验,以P<0.05有统计学意义.结果 A、B组人工晶状体眼移近法单眼调节幅度分别为(2.05±1.12)和(2.35±1.30)D;双眼近附加分别为(2.08±0.37)和(2.13±0.46)D,单眼近附加分别为(2.20±0.42)和(2.01±0.39)D,各组内双眼近附加与单眼近附加差异均有统计学意义(t=2.33,2.20;P<0.05),左右眼单眼近附加差异均有统计学意义(t=3.70,5.02;P<0.01).A、B组配戴单眼近附加时的近立体视优于双眼近附加,差异均有统计学意义(X2=6.46,7.02;P<0.05).结论 单眼近附加作为人工晶状体眼的近附加可以有效改善近屯体视.(中华眼科杂志,2008,44:711-714)     

镀膜镜片过滤蓝光对大鼠视网膜功能的影响

目的：探讨镀膜镜片蓝光过滤后照射和宽谱蓝光照射后对大鼠视网膜功能的影响。方法：选择30只成年大鼠，记录左右眼视网膜电图（ERG）并测定b波峰值，经统计学处理无明显差异后，左眼给予镀膜镜片蓝光过滤后照射1h，右眼给予宽谱蓝光照射1h，照射后24h、2d、7d分别记录双眼暗视闪光ERG并测定b波峰值。结果：实验大鼠左右眼照射前ERGa、b波峰值无明显差异，照射后24h右眼ERGa、b波峰值均有下降．左眼ERGa、b波峰值无下降；2d和7d时右眼ERGa、b波峰值并没有升高，左眼ERGa、b波峰值也没有改变。结论：宽谱蓝光照射可以引起大鼠视网膜功能不可恢复性下降．镀膜镜片过滤蓝光后可对视网膜功能有一定保护作用。     

青少年配戴角膜塑形镜的需求和配戴后的心理调查

目的对青少年配戴角膜塑形镜的需求和配戴后心理影响等方面进行调查并作初步分析。方法调查研究。对2011年1—8月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的配戴角膜塑形镜矫正近视的青少年进行间卷调查,分别在配戴镜片前、配戴1周、1个月和3个月进行调查问卷,调查内容主要包括：青少年对角膜塑形镜的认识和需求;配戴角膜塑形镜对青少年的心理、视觉等的影响。共分发和调查100例青少年配戴者,并对完整完成的84份调查报告进行整理和统计分析。采用卡方检验对数据进行分析。结果在配戴角膜塑形镜的青少年群体中,有78％愿意主动选择配戴角膜塑形镜;83％的青少年配戴者认为夜间配戴镜片对入睡没有影响;青少年对于角膜塑形镜的需求主要是控制近视度数加深（占60％）;约50％的青少年配戴者自觉在美观、自信心、方便性等方面都有不同程度的提高,配戴1个月后,这种心理优势更加明显,其中戴镜后1个月自信心与1周差异有统计学意义（x^2=7．871,P〈O．05）。结论配戴角膜塑形镜对青少年的日常生活需求、视觉需求以及心理感觉等多方面都有着不同程度的影响。     

低度近视学龄儿童眼成像质量、屈光和结构参数的相关研究

目的：分析低度近视学龄儿童全眼波前像差与近视屈光度、角膜曲率、眼轴等参数的相关性。方法：系列病例研究。纳入180名8～13岁、等效球镜度为-0.50～-3.00 D低度近视儿童,进行主觉验光,IOLMaster测量眼轴（AL）、角膜曲率半径（平坦径线角膜曲率半径R1,陡峭径线角膜曲率半径R2,平均角膜曲率半径R）,WASCA波前像差仪测量像差。多元线性回归分析像差的影响因素,采用Pearson相关、Spearman相关分析波前像差、屈光度及结构参数的相关性。结果：近视屈光度与像差不相关,显著影响总高阶像差的主要因素是角膜曲率和年龄（R2：B=-0.054,t=-2.986,P=0.003;年龄：B=0.009,t=2.176,P=0.031）,其中角膜曲率主要影响四阶像差,年龄主要影响三阶像差。眼轴与高阶像差、四阶像差、球差相关（r=-0.147、-0.333、-0.358,均P < 0.05）,R1（r=-0.249、-0.421、-0.435,均P < 0.001）和R2（r=-0.260、-0.377、-0.392,均P < 0.001）也与高阶像差、四阶像差、球差存在相关性。AL/R与球镜度、等效球镜度相关（r=-0.490、-0.527,均P < 0.001）。结论：低度近视学龄儿童成像质量可能主要受人眼结构而非屈光状态的影响。     

圆锥角膜患者配戴RGPCL前后视觉相关生活质量的比较

目的：探讨配戴硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）对原发性和继发性圆锥角膜患者生活质量的影响。方法：前瞻性研究。选取温州医科大学附属眼视光医院门诊部2014 年7月至2016 年10 月间验配RGPCL的患者,在验配前测得患者配戴框架眼镜的单眼最佳矫正视力,采用生活质量量表（VF-QOL）问卷自我打分,在配戴RGPCL 1个月后复查患者的戴镜视力,并且再次使用VF-QOL问卷自我打分。数据采用中位数（最小值～最大值）表示,配戴RGPCL前后各数据比较使用Wilcoxon秩和检验。结果：最终收集圆锥角患者70例（137眼）,配戴RGPCL前双眼中视力较好眼的视力为4.8（4.0～5.0）,配戴后为5.0（4.8～5.1）。配戴RGPCL前双眼中视力较差眼的视力为4.5（4.0～4.9）,配戴后为4.9（4.0～5.1）;配戴RGPCL前后较好眼、较差眼视力比较差异均有统计学意义（Z=5.92、6.28,P < 0.001）。配戴RGPCL前视功能维度分值为27（ 12～48）,配戴后为19（ 12～30）,配戴前后差异具有统计学意义（Z=6.64,P < 0.001）。配戴RGPCL前自理、活动、社交、心理4个方面的分值中位数分别为4、4、4、5,配戴后分别为4、3、2、4,配戴前后比较差异均有统计学意义（Z=3.74、5.18、5.20、4.98,P < 0.001）。结论：VF-QOL问卷分析表明配戴RGPCL可以提高圆锥角膜患者的视功能同时也提升了患者的生活质量。     

可视化角膜生物力学分析仪测量青少年儿童中央角膜厚度的重复性及与扫频光源OCT的一致性分析

目的：评估可视化角膜生物力学分析仪（Corvis ST）测量青少年儿童中央角膜厚度（CCT）的重复性,并与前节CASIA SS-1000光学相干断层扫描仪（OCT）测量结果进行一致性分析。方法：系列病例研究。纳入2015年1-4月来温州医科大学附属眼视光医院进行视光检查的儿童44名,年龄8～14岁,除近视外无其他眼部疾病,先采用Corvis ST测量CCT,再采用SS-1000 OCT进行测量。仅分析右眼数据。组内相关系数（ICC）、Bland-Altman及重复测量方差分析用于评估Corvis ST测量CCT的重复性,配对t检验及Bland-Altman用于评估Corvis ST与SS-1000 OCT测量的一致性。结果：Corvis ST重复3次测量CCT的ICC为0.987,3次测量之间一致性界限分别是-15.6～16.2 μm、-15.7～13.4 μm、-16.0～13.1 μm。重复测量方差分析显示3次测量的差异无统计学意义。CorvisST与SS-1000 OCT测量CCT的均值分别为（553±28）μm和（540±28）μm,其中Corvis ST测得的CCT值比SS-1000 OCT厚13 μm,差异有统计学意义（t=-6.037,P<0.001）。2种仪器测量CCT的95%一致性界限为-15.2～41.6 μm。结论：Corvis ST测量儿童CCT具有很好的重复性,与SS-1000 OCT一致性较好,但是在临床工作中,还应考虑到其测量值的差异,不可直接替代。     

框架眼镜与角膜塑形镜矫正的近视儿童脉络膜厚度差异比较研究

目的 应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在水平方向上进行近视儿童脉络膜厚度区域性厚度分析,比较首诊发现近视的儿童与OK镜戴镜1 a以上儿童脉络膜厚度差异.方法 回顾性分析就诊于我院的低至中度近视(-1.00～-6.00 D)近视儿童,对其中进行OCT脉络膜图像采集的68位儿童进行研究,其中首诊发现近视并以框架眼镜矫正的34人,持续配戴用OK镜1 a以上的34人,仅分析右眼数据.以自行编制的软件以500 μm为间隔分析以黄斑中心凹为中心共3.5 mm范围内的脉络膜图像,分为7区进行统计.单因素方差分析比较每组各区域间的脉络膜厚度差异,以配对t检验比较两组间脉络膜厚度差异.结果 OK镜组年龄为(12.3±1.8)岁,框架镜组年龄(11.8±1.4)岁,两组间差异无统计学意义.OK镜组各区域脉络膜厚度分别为:颞侧3区(296.7±61.8) μm,颞侧2区(290.7±58.9) μm,颞侧1区(285.7±57.4) μm,黄斑中心凹区(278.5±57.7) μm,鼻侧1区:(262.2±57.9) μm,鼻侧2区(239.8±59.7) μm,鼻侧3区(214.7±59.0) μm;框架镜组分别为:颞侧3区(294.2±45.4) μm,颞侧2区(292.0±44.0)μm,颞侧1区(283.6±45.5) μm,黄斑中心凹区(272.0±51.6) μm,鼻侧1区(255.2±56.3) μm,鼻侧2区(236.5±58.1)μm,鼻侧3区(212.8±57.7)μm.两组都是颞侧脉络膜比鼻侧更厚,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).而两组间在各个区域上的脉络膜厚度差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 近视儿童的脉络膜厚度呈区域性差异分布,在水平方向上颞侧脉络膜最厚,鼻侧最薄.干预时间超过1 a的OK镜组儿童与近视屈光度匹配的初次戴框架镜儿童之间脉络膜厚度无明显差异.     

角膜塑型术的有关问题分析

目的 应用角膜塑型镜片对青少年近视矫治作临床对比分析,在评估近视屈光矫治效果的同时,研究全配过程中的规范程度及其重要性。方法 对５４例（１０５眼） 近视青海年验配角膜塑型镜片并进行随访检测分析,检测方法和步骤：①规范验光和角膜等参数测定;②试戴镜系统的应用分析;③追踪随访的检测参数分析;④镜片调整的问题解决。结果：①１０５眼配戴角膜塑型镜后,屈光度明显下降２～５Ｄ;下降速度最快时间在前２周内。②主     

五年制和三年制眼视光学教育的比较及思考

为了探讨眼视光学教育五年制和三年制教学的区别及意义,对我院五年制和三年制的教学进行比较,结果表明:眼视光学在五年制和三年制教学中有各自的特色和重点,尤其强调实践能力和实用型人才培养,为各层次的教学提供一定的参考。