人工晶状体睫状沟悬吊术缝线改良研究

目的探讨人工晶状体Ⅱ期睫状沟悬吊缝线改良的可行性和实用性。方法选取需Ⅱ期人工晶状体睫状沟悬吊患者32例(32只眼),采用折叠人工晶状体,利用VE2200人工晶状体植入系统,由双针各带有环形10-0非吸收聚丙烯缝线固定于睫状沟,结扎缝线关闭自创的口袋样裂隙状板层巩膜瓣,线结自行埋藏。结果患者术后植入的人工晶状体居中,裸眼视力均有不同程度的提高。术后3个月,视力>0.8的眼3只(9.4%),视力0.4~0.8眼17只(53.1%),视力<0.4的眼12只(37.5%)。术前、术后3个月平均角膜散光均值分别为(1.75±1.24)D与(1.64±1.32)D,差异无统计学意义(P>0.05)。切口闭合线结埋藏满意。结论采用双针10-0聚丙烯缝线睫状沟悬吊固定晶状体、关闭自创口袋样巩膜裂隙状板层瓣、线结埋藏一次完成,操作简捷,手术并发症少,有效可行。     

喉癌SCT成像技术及其临床应用

目的:探讨SCT成像技术及其在喉癌临床应用价值。材料与方法:对53例喉癌进行了二维(2D)、多层面重建(MPR)和仿真内窥镜(CTVE)的研究,均与手术和纤维内窥镜对比。结果:2D,MPR,CTVE均能明显显示喉癌的病变大小、部位、形态,与纤维喉镜基本相一致。结论:SCT在喉癌诊断中具有重要价值。     

读片窗

病例男,64岁,以咳嗽、痰带血丝伴低热4个月为主要症状,当地医院发现左肺部阴影而来我院就诊。痰查癌细胞3次均阴性。既往:吸烟30年,已戒烟5年。体检听诊双肺未闻及干、湿罗音,左肺呼吸音略减弱。查体:气管居中,颈部及锁骨上未触及肿大淋巴结,实验室检查无异常。CT片见左肺④②③①下叶S9区有一肿块影,大小6cm×7cm,内部密度不均,周围边界尚可,局部与胸膜关系密切似有粘连,下叶支气管略受压狭窄偏移,纵隔内未见明显肿大淋巴结。该病例可能的诊断是什么?(答案见104页)该病例经CT引导定位进行了穿刺,病理诊断:恶性纤维组织细胞瘤。讨论恶性纤…     

散光对正常人眼角膜前表面调制传递函数的影响

目的用调制传递函数（MTF）客观分析散光对正常人眼角膜前表面光学质量的影响。方法回顾性系列病例研究。角膜前表面4 mm直径范围顺规散光456例（907眼）,依散光度分为A（散光度≤0.50 D）、B（0.50 D＜散光度≤1.00 D）、C（1.00 D＜散光度≤2.00 D）、D（2.00 D＜散光度≤3.00 D）、E（散光度＞3.00 D）5组;逆规散光19例（22眼）。用Sirius角膜地形图眼前节分析仪模拟角膜前表面中央4 mm直径范围垂直和水平子午线方向的MTF曲线,从曲线上可以得到5、10、15、20、25、30、35、40、45、50、55、60 c/d空间频率的MTF值,不同散光度同一频率下的MTF值的比较采用完全随机设计资料的方差分析,同一频率下垂直子午线的MTF值与水平子午线的MTF值比较采用配对资料t检验。结果顺规散光组：①随着散光度增大,水平和垂直子午线方位的MTF值均逐渐降低,散光度越大,降低的幅度越明显;②相同散光度组中垂直子午线各个频率的MTF值均低于水平子午线,差异有统计学意义;③不管是水平子午线还是垂直子午线,散光值对高频的影响最大,其次是中频,对低频部分影响较小。逆规散光组：垂直子午线各个频率的MTF值均高于水平子午线,差异有统计学意义。结论角膜散光对角膜前表面不同方位（垂直和水平子午线）的MTF值均有明显影响。     

螺旋CT增强扫描对进展期胃癌胃周淋巴结转移的研究

目的探讨螺旋CT增强扫描在判定进展期胃癌胃周淋巴结性质上的应用价值.方法应用螺旋CT增强扫描方法对56例进展期胃癌的胃周淋巴结的直径、形态类型等影像特征进行观察,并与术后病理诊断对照,明确与进展期胃癌胃周淋巴结转移相关的生物学行为因素.结果支持以直径9mm作为螺旋CT增强扫描诊断胃周淋巴结转移的直径标准(P＜0.05).多种胃癌生物学行为CT影像特征与癌肿对应淋巴结转移率密切相关(P＜0.05).结论应用螺旋CT增强扫描检查对进展期胃癌的胃周淋巴结性质进行判断,手术方式的确定和综合治疗具有重要意义.     

应用MDCT曲面重建评价进展期直肠癌新辅助化疗疗效

目的通过对比进展期直肠癌新辅助化疗前后的多排螺旋GT曲面重建（OPR）影像,探讨其在进展期直肠癌新辅助化疗疗效评价上的应用价值。方法本组77例患者均为经手术治疗的进展期直肠癌患者。全部患者术前均应用IFOLFOX-6化疗方案行新辅助化疗2周期。在新辅助化疗前后,分别对癌肿进行多排螺旋CT（MDGT）检查,并在影像学工作站上对癌肿进行沿病变长轴的CPR重建。统计依据沿病变长轴的CPR影像评价进展期直肠癌新辅助化疗疗效的准确度．并与传统的CT横断面影像学评价进行对比。统计在沿病变长轴的GPR影像上,依据癌肿长径评价进展期直肠癌新辅助化疗疗效与癌肿厚度评价间的差异有无统计学意义。结果依据沿病变长轴的0PR影像评价进展期直肠癌新辅助化疗疗效的准确度为83．11％,与传统的CT横断面影像学评价未见明显差异（P〉0.05）;在沿病变长轴的CPR影像上,依据癌肿长径评价进展期直肠癌新辅助化疗疗效与管壁厚度评价间．具有明显一致性（P〈0.01）。结论CPR重建可直观地显示新辅助化疗前后进展期直肠癌的长径与厚度变化．在进展期直肠癌新辅助化疗疗效的评价上,具有突出价值。     

miR-223-3p靶向调控Rbpj转录因子对葡萄膜炎大鼠Th1和Th17细胞分化的影响

目的：探讨miR-223-3p对Notch信号通路转录因子Rbpj表达的调控作用以及对实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)大鼠Th1、Th17细胞分化水平的影响。

方法：用双荧光素酶表达报告系统探讨miR-223-3p对Rbpj基因表达的调控作用。将24只雌性Lewis大鼠随机分为EAU模型组、正常对照组(NC组)和空白对照组(BC组),每组8只。EAU模型组注射含光感受器间维生素A结合蛋白(IRBP)、结核菌素和完全弗氏佐剂的乳糜液以诱导葡萄膜炎,BC组注射等体积的不含IRBP多肽的乳糜液,NC组注射等体积的无菌生理盐水。免疫后12d,无菌分离三组大鼠的脾脏、淋巴结和眼组织,实时荧光定量PCR(Q-PCR)检测miR-223-3p和Rbpj基因的表达水平; 酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测Rbpj、IFN-γ、IL-17蛋白的表达水平; 流式细胞仪检测三组大鼠不同组织中Th1和Th17细胞的表达水平。

结果：双荧光素酶检测结果证实Rbpj是miR-223-3p调控的靶基因。免疫后12d,相比于NC组,EAU模型组大鼠脾脏、淋巴结和眼组织中miR-223-3p相对表达水平分别为0.33±0.29、0.11±0.12、0.18±0.11,均呈下调表达(均P<0.05); Rbpj mRNA水平均呈上调表达,分别为3.00±0.06、1.52±0.12、3.01±0.34(均P<0.05); BC组大鼠脾脏、淋巴结和眼组织中miR-223-3p和Rbpj mRNA水平与NC组相比均无差异(P>0.05)。ELISA检测结果发现,免疫后12d的EAU模型组大鼠各组织中Rbpj、IFN-γ、IL-17蛋白表达水平均明显高于NC组(均P<0.05),BC组大鼠各组织中Rbpj、IFN-γ、IL-17蛋白表达水平与NC组相比均无差异(P>0.05)。流式细胞仪检测结果显示,免疫后12d,EAU模型组各组织的Th1和Th17细胞比例均显著高于NC组(均P<0.05)。BC组与NC组各组织Th1和Th17细胞比例无明显变化(均P>0.05)。

结论：miR-223-3p可负调控Notch信号通路转录因子Rbpj的表达。EAU大鼠中miR-223-3p的下调表达可升高Rbpj基因和蛋白的表达水平,促进Th1和Th17细胞的分化以及提高相关分子IFN-γ和IL-17的表达水平,进而影响葡萄膜炎的发生发展。     

准分子激光原位角膜切开术中角膜瓣并发症的预防和处理

目的:对1 370例(2 578只眼)LASIK手术患者的角膜瓣并发症进行回顾性分析.方法:所有患者均使用法国产Moria M2旋转式角膜板层刀完成角膜瓣的制作,刀头分别为110#和90#.结果:共完成了2 575只眼手术,角膜瓣并发症的发生率为2.3%(60/2 578),其中角膜瓣出血36只眼,占1.4%(36/2 578),角膜上皮脱落9只眼,占0.35%(9/2 578),卡刀5只眼,占0.19%(5/2 578),瓣偏位4只眼,占0.16%(4/2 578),角膜瓣游离2只眼,占0.078%(2/2578),纽扣瓣2只眼,占0.078%(2/2 578),不全瓣2只眼,占0.078%(2/2 578).在上述并发症中,造成手术终止的有3例,占总并发症的5%(3/60).后1 070例施行LASIK者与前300例比较,角膜瓣出血,角膜上皮脱落、卡刀、瓣偏位等并发症的发生率显著降低(P＜0.01)结论:LASIK手术中发生角膜瓣的并发症是不可避免的,但大多不影响完成手术,应了解此类并发症并掌握正确的预防和处理方法.     

多层螺旋CT在进展期大肠癌诊断及治疗中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在进展期大肠癌诊断及治疗中的应用价值。方法：选自经手术治疗的进展期大肠癌患者165例,所有病例术前均行16层螺旋CT和纤维大肠镜检查。其中42例经新辅助化疗后再次行16层螺旋CT检查并行手术治疗。阅CT图像,诊断病变的Borrmann类型、T-分期,判定新辅助化疗疗效,并与术后病理对照。结果：应用MSCT判定进展期大肠癌Borrmann分型的准确率为95.8%（P〈0.01）;判定T-分期的准确率为82.4%（P〈0.05）;判定新辅助化疗疗效准确率为88.1%（P〈0.05）。结论：MSCT影像因反映了进展期大肠癌的生物学行为,而与病理所见具有一致性。MSCT在诊断进展期大肠癌的Borrmann类型、T-分期、新辅助化疗疗效上具有明显的价值。     

高度散光患者虹膜定位波前引导的LASIK与常规LASIK手术疗效的比较

目的:比较高度散光患者虹膜定位波前引导的LASIK(IR-LASIK)手术与常规LASIK手术的临床效果。方法:≥2.0DC的高度散光患者分别使用VISXS4-IR准分子激光机进行IR-LASIK手术(204例338眼)和常规LASIK手术(180例335眼),对术后裸眼视力和残留散光度数进行比较,IR手术组检查了眼球旋转的角度。结果:IR-LASIK手术组术后2d裸眼视力(≥1.0者89.1%)明显优于常规LASIK手术组(≥1.0者83.6%,P<0.05),术后残留散光度数也明显小于常规LASIK手术组(0.56DCvs1.15DC,P<0.01)。IR-LASIK手术组波前像差检查的散光度数和轴位均与显然验光结果有一定的差别,所有患眼手术时均发生了眼球旋转。这可能是IR手术后疗效较好的重要原因。结论:IR-LASIK手术能够明显改善高度散光患者术后裸眼视力,减轻术后的散光残留。