乡村卫生组织一体化管理对乡镇卫生院医疗服务功能的影响

资料和方法本文分析所涉及的资料来源于总课题的 12县(区 )、4 9乡镇和村卫生室、乡镇卫生院报表和管理人员意向调查资料 ,详见课题概述。本文涉及的资料处理 ,主要通过ＶｉｓｕａｌＦｏｘＰｒｏ和Ｅｘｃｅｌ建立数据库 ,由ＳＰＳＳ9 0进行数据分析。本文涉及综合指标“职工平均素质”的计算方法见《中国卫生资源》杂志 2 0 0 1年第 1期《乡镇卫生院卫生人力素质综合评价指标及其检验》一文。结果与分析一、对业务开展能力的影响实施乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 )的乡镇卫生院平均在职职工数为 6 3 7人 ,未实施一体化管理的…     

乡村卫生组织一体化管理对村医工作效率和收入的影响

乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 )的实施过程 ,同时是乡村两级卫生组织业务关系和利益调整的过程 ,而管理体制和运行机制的改变 ,必然会对各经济主体产生某些积极的或消极的影响。本文旨在论证乡村卫生组织一体化管理对村级卫生技术人员的工作效率、经济收益、工作积极性等的影响。资料与方法资料来源详见课题概述。本文涉及村医素质指标的计算方法 ,见《中国卫生资源》杂志 2 0 0 1年第 1期《乡镇卫生院卫生人力素质综合评价指标及其检验》一文。本文涉及的村卫生室五指标综合优势指标的计算方法 ,见《中国卫生资源》杂志 2 0…     

乡村卫生组织一体化管理对乡镇卫生院防保功能的影响

资料与方法本文分析所涉及的资料来源详见课题概述 ,主要通过Ｖｉｓｕａｌｆｏｘｐｒｏ和Ｅｘｃｅｌ建立数据库 ,由ＳＰＳＳ进行数据分析。本文所涉及的预防保健 (以下简称防保 )开展能力综合指标、防保科地位综合指标、医疗人员综合素质得分、防保人员综合素质得分等综合指标的计算方法 ,见《中国卫生资源》杂志 2 0 0 1年第 1期《乡镇卫生院防保工作能力和地位综合指标的研制和检验》和《乡镇卫生院卫生人力素质综合评价指标及其检验》。结果与分析一、乡镇卫生院的受益程度与防保工作的关系实行乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管…     

墨玉县乡村卫生服务一体化管理模式构建及实现效果研究

目的通过对新疆墨玉县实施乡村一体化进程的跟踪,总结少数民族地区乡村卫生服务一体化的适宜模式。方法采取问卷调查,收集该县实施一体化前后乡村两级医疗机构运行情况及村民就医可及性,采取座谈会及访谈形式掌握该县一体化实施的进程和方法。结果墨玉县自2011年实施乡村卫生服务一体化以后,分4个实施阶段运行,并形成了＂县级卫生行政部门统一部署,县级医疗机构协助乡镇卫生院,乡镇卫生院管理村卫生室,县级医疗机构帮扶村卫生室＂的县乡村一体化新模式,并取得了显著成效。结论该县在硬件设施建设、人员招聘管理和业务制度建设等方面均有值得在西部少数民族地区推广的经验。     

墨玉县乡村卫生服务一体化管理模式构建及实施效果研究

目的通过对新疆墨玉县实施乡村一体化进程的跟踪,总结少数民族地区乡村卫生服务一体化的适宜模式。方法采取问卷调查,收集该县实施一体化前后乡村两级医疗机构运行情况及村民就医可及性,采取座谈会及访谈形式掌握该县一体化实施的进程和方法。结果墨玉县自2011年实施乡村卫生服务一体化以后,分4个实施阶段运行,并形成了"县级卫生行政部门统一部署,县级医疗机构协助乡镇卫生院,乡镇卫生院管理村卫生室,县级医疗机构帮扶村卫生室"的县乡村一体化新模式,并取得了显著成效。结论该县在硬件设施建设、人员招聘管理和业务制度建设等方面均有值得在西部少数民族地区推广的经验。     

浙江省乡镇卫生院规模适宜性评价

目的了解乡镇区划不断调整后的乡镇卫生院是否存在规模小、效率低等问题,评价浙江省乡镇卫生院的规模适宜性。方法利用数据包络分析方法和浙江省乡镇卫生院的年报数据进行分析。结果:全部样本单元(1177所乡镇卫生院)的整体效率平均值为0.72,规模效率为0.95;60.2%的样本单元规模报酬递减;影响规模效率高低的因素主要有职工数、执业(助理)医师数、设备数、每名职工实际占用床日及所在县、区的经济类型等。结论:(1)半数以上乡镇卫生院规模偏大,应重视内涵建设与合理控制乡镇卫生院规模。(2)职工数和执业(助理)医师数量总体上偏大,但仍有11.0%的乡镇卫生院执业医师数为零,因此,应着重提高人员素质。(3)增加设备数量,提高工作效率(如每名职工占用床日等指标)可以提高规模效率。(4)乡镇卫生院床位一般以30张以下较好,不宜超过100张;职工数控制在60人以下,不宜超过90人。     

河北省乡镇卫生院基本情况调查

目的 了解河北省乡镇卫生院基本情况,为指导乡镇卫生院建设,提高医疗卫生条件提供科学依据。 方法 采用分层随机抽样方法抽取河北省50所乡镇卫生院,调查2012年和2018年相同乡镇卫生院基本情况。 结果 50所乡镇卫生院均为政府主办,中心卫生院和一般卫生院比例为48.00%和52.00%;国债项目支持和不支持的乡镇卫生院比例为86.00%和14.00%,以国债项目支持为主,其中A市、C市、D市所有乡镇卫生院均为国债项目支持。2012年和2018年各市乡镇卫生院门诊量、住院量、住院门诊比,以及河北省乡镇卫生院总门诊量、总住院量、总住院门诊比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2012年和2018年各市乡镇卫生院卫生技术人员占职工比例分别在80%以上和80%以下(除A市)。2018年河北省乡镇卫生院平均在岗职工人数、卫生技术人员数、公共卫生技术人员数、每千农村人口卫生技术人员数、每千农村人口公共卫生技术人员数分别为35.12人、26.96人、3.14人、0.91人、0.11人;床位数均在2 199张之间,每千农村人口床位数为1.34张,其中A、D、E三市每千农村人口床位数均少于1.2张。 结论 河北省不同地区间乡镇卫生院卫生技术人员、公共卫生技术人员数量不足,且存在差异,今后需提高乡镇卫生院医疗技术水平。     

乡村卫生一体化中的利益博弈

建设乡村卫生一体化中,存在着卫生行政部门、乡镇卫生院、乡村诊所与村民等多方的利益博弈.其中,乡村两级医疗机构的利益冲突与变动最为激烈.乡镇卫生院因受县级卫生行政机构的委托而成为对乡村诊所实施一体化管理的实际掌控者,它的双重身份容易对一体化建设产生一定程度的不利影响.     

乡村卫生服务一体化对乡镇卫生院的影响分析

目的了解乌鲁木齐市乡镇卫生院在实施乡村卫生服务一体化管理后的运行效果,发现存在问题,并提出对策建议。方法采用整群抽样的方法,在该市抽取3个区,共13家乡镇卫生院作为研究对象。采用问卷调查法对这些乡镇卫生院进行机构问卷调查。结果乌鲁木齐市乡镇卫生院在实施乡村卫生服务一体化管理后取得了一定成效,但依然面临许多问题,其中最突出,也是最根本的是卫生人力资源问题。卫生人员老龄化加快,学历层次较低,待遇水平不高等问题严重影响着卫生人才队伍的稳定。结论建议从定向培养卫生人员、加强卫生人员培训和提高卫生人员待遇等方面提升卫生人才队伍质量。     

对实行乡村一体化的村卫生所护理工作情况的调查

近年来,山东省潍坊市在推行乡镇卫生院、村卫生所一体化管理中,制定了村卫生所护理工作标准,现将落实情况报告如下:1 乡村卫生一体化制定标准 村卫生所举办权和管理权由村委会移交给乡镇卫生院,其标志是乡镇卫生院对村卫生所实行“六统一”管理。即村卫生所设置统一规划,乡村卫生技术人员统一调配,工作任务统一安排,药品和卫生材料统一调拨,财务收支统一核算,乡村     

甘肃省麦积区乡镇卫生人力资源现状调查分析

目的：了解甘肃国扶贫困县（区）农村乡镇卫生院人力资源情况。为合理配置农村卫生人力资源提供参考。方法：设计调查表，对全区农村乡镇卫生院人力总量、专业构成、学历、职称、执业情况等进行调查，参照2005年《麦积统计年鉴》和2006年在册人数进一步核实数据，统计分析。结果：农村22所乡镇卫生院共有技术人员387人，平均院有卫生人员17．59人，最少2人，最多62人，城区周边卫生院院均人员数是边远山区卫生院的3．2倍，每千农业人口拥有0．86乡镇卫生院技术人员，每1名乡镇卫生院技术人员服务面积是9Km^2。高、中、初级职称构成比为1：27：105，中专（职高）学历占65．89％。结论：麦积区农村乡镇卫生院卫生人力资源匮乏，分布不合理，学历职称水平偏低，总体素质偏低。     

新疆南北疆乡村卫生服务一体化管理实施现状分析

目的：了解乡村卫生服务一体化管理在新疆的覆盖情况及存在问题,为构建新疆乡村卫生服务一体化管理的适宜模式提供政策建议。方法：采用问卷调查的方法,对新疆南、北疆16个样本县进行调查,对比分析南、北疆行政一体化、业务一体化、财务一体化、药械一体化、绩效一体化管理的实施情况。结论：行政一体化管理流于形式,业务一体化管理仍需加强,财务一体化管理紧密度低,药械一体化管理参差不齐,绩效一体化管理有待规范。建议：每所村卫生室至少配备3名村医,实行专业技术人员轮岗制度,村卫生室财务每周上报乡镇卫生院,根据农牧民实际需求选择药品,乡镇卫生院对村卫生室进行经常性监督与考核。     

坚持乡村一体化管理推动农村卫生事业不断发展

湖南省临澧县杨板乡地处澧南北部。全乡18个行政村，2．1万人。现有15家医疗机构，39名卫技人员，其中卫生院职工17人，乡村医生22人。自1992年以来，该院立足本地抓机遇，深化改革求发展，勇于探讨，走出了一条乡镇卫生院和村卫生室实行一体化管理的好路子，经过13年运作，13年推进，取得了令人满意的成绩。     

保定市乡村卫生组织一体化管理院办院管模式的研究

保定市在全市25个县（市）区大力推行了院办院管乡村卫生组织一体化管理体制，使县、乡、村三级医疗预防保健网得到进一步完善和加强，促进了农村卫生事业的发展。1院办院管乡村一体化管理模式我市推行的院办院管模式主要是将乡村医生原有的药品、器械等财产估价，全部由卫生院购进，由卫生院下派医务人员或聘任乡村医生到卫生所工作，实际上村卫生所成了乡镇卫生院的门诊部，其核心内容是：四制、七统一。1．1四制一是聘任制。各村有技术职称的医生经个人申请，村委会推荐，群众评议，乡镇卫生院组织考核，择优纳入卫生院编制，由院长聘用…     

乡村卫生组织一体化管理政策研究和实践概述

介绍《乡村卫生组织一体化管理政策研究和实践》项目的研究背景、目的、内容和主要方法,以及该政策思路在样本地区实施后的社会效果与影响。评价结果表明,乡村卫生组织一体化管理,能够缓解乡镇卫生院生存困境,能避免乡村两组卫生机构的恶性竞争并恢复直辖市,促使乡镇卫生院加强村卫生室的管理和建设,提高了村医素质,统一和规范了村卫生室和村桡原进药渠道。村乡两级防保人员的数量和素质改善。一体化的效果与管理观念紧密相连,如管理不当,一体化的经济收益维持不了多久,村卫生室原有的“产权明晰、责任明确”的体制优势,以及有积极性较高、就医较方便、服务价格较低、服务态度较好等特点将会逐步丧失,居民就医经济负担加重,医疗服务的可及性下降,以医养防现象加重,重医轻防依旧存在,并提出了将一体化管理与村乡乃至县卫生机构的劳动人事、分配制度和改革相结合的建议。     

陕西省乡镇卫生院卫生人员流动现状及流出的影响因素研究*

目的：分析陕西省乡镇卫生院卫生人员流入、流出现状和流动特征,探寻人才流失的影响因素,为乡镇卫生院卫生人力队伍建设提供政策依据。方法：数据来源于2014—2020年陕西省乡镇卫生院卫生人力填报数据(共28.51万例),运用一般统计学方法描述卫生院卫生人员流动现状及特征,运用logistic回归分析人才流失影响因素。结果：2014—2020年,陕西省乡镇卫生院卫生人力规模不断扩大,流入率和流出率均逐年上升。流入人员以“高中等院校毕业”为主,本科及以上学历占比提升,但中级及以上职称人员流入占比下降,编制占比下降;流出人员以“流向其他卫生机构”为主,流出人员中本科及以上学历占比增加,但编制内人员占比下降,中级及以上职称人员占比下降。人员流出影响因素分析显示,男性、36~45 岁、较高学历、医生、中级职称、编制外、就职于中心卫生院的卫生人员更高的流失可能性。结论：陕西省乡镇卫生院人员 2014—2020年均实现净流入,但高学历、高水平卫生技术人员流出问题依然严重。政府应按照乡镇卫生院实际,因地适宜地制定招聘和人才引进机制,建立绩效激励分配制度,充分调动乡镇卫生院人员的工作积极性,加强政策支持,确保人员队伍稳定性。     

新疆乡村卫生服务一体化管理现状与模式研究

目的掌握新疆乡村卫生服务一体化管理实施现状及现存模式,为构建新疆乡村卫生服务一体化管理适宜模式提供政策建议。方法采用问卷调查的方法,对新疆东、南、北疆9县(市)的27个样本乡镇卫生院、54个样本村卫生室进行典型调查。结果新疆乡村卫生服务一体化管理还未实现完全规范化、统一化。模式有高度一体化、中度一体化和低度一体化3个层次。结论加大对新疆特别是对南疆贫困地区的财政投入,加强乡村医生培训,提高乡村医生待遇,合理设置村卫生室编制及制定村卫生室公用经费标准细则。     

实施乡村一体化管理 促进农村卫生事业发展

为贯彻中共中央、国务院召开的全国卫生工作会议精神，进一步研究如何以初保为龙头，实施乡村一体化管理，推动农村卫生工作的全面发展，我们组织有关人员采取书面调查和召开座谈会的形式，对我市8个农村市区落实市政府《关于实行乡镇卫生院村卫生室一体化管理的通知》情况进行了全面调查。1概况我市共有乡镇卫生院142处，其中中心卫生院30处；行政村卫生室5015个，其中甲级卫生室4026个。今年来，我市坚持把解决农村群众“看病难”的问题，作为保护生产力、发展农村经济的大事来抓，对全市农村推行乡村一体化管理，从根本上解决了村级卫生…     

山东省乡村医生队伍稳定性的现状研究

目的了解山东省乡村医生队伍建设的基本情况,对其稳定性进行系统研究,为后期制定和完善基层卫生人力政策提供基本参考。方法采用分层整群随机抽样的方法,对山东省6个地市的18个乡镇卫生院、1 037名乡村医生进行横断面调查,通过秩和检验分析不同维度下乡村医生离职意向与工作机会的稳定性差异。结果 (1)调查显示,乡镇近5年的乡村医生数量整体呈下降趋势,由2011年的1 351人下降到2015年的1 142人,下降了15.47%;乡村医生流入流出失衡,流出与流入比由2011年的0.7:1增长到24.6:1。(2)乡村医生潜在稳定性较差,弱稳定型319人(30.76%),较弱稳定型179人(17.26%);乡村医生的离职意向与工作机会对其队伍稳定性有重要影响。结论山东省乡村医生发展现状不容乐观,乡村医生稳定性较差且呈下降趋势,乡村医生流入流出失衡,后继无人现象严重,离职意向较高。     

对乡村一体化管理的民意测验及评价

为进一步发展和完善乡村一体化管理的组织形式，我们在实施乡村一体化管理的乡镇中抽取了部分农民进行了民意测验，现将测验的结果和对乡村一体化管理体制的评价作如下报告。调查范围的乡村一体化管理是由乡镇卫生院统一规划、建设和管理所辖区域的村卫生室。根据各村的人口数、村间距离和地理状况，确定村卫生室设置的数量和位置。按各卫生室服务的人口数，确定其乡村医生人数，并在原乡医中择优录用。乡镇卫生院对卫生室实行"五统一"，对乡医采取"四制，诊疗过程中要求"四有"，通过建立健全各种规章制度，促使乡村卫生室进行科学化、制度…