解决农村地区预防卫生事业投入不足问题的政策思路研究

将卫生事业经费中医疗经费转移到防治防疫经费是解决政府对预防卫生事业投入不足的政策思路之一.该文以国家卫生服务总调查资料为基础,就农村地区情况对这一政策思路进行了定量模拟论证.研究认为:(1)医疗经费向预防卫生事业转移可以满足预防卫生事业所需政府投入;(2)该政策对医院的震荡在我国一、二、三类农村地区可通过调整劳务收费、压低药品业务收入来消除,因而在技术上是可行的.     

乡村卫生组织一体化管理政策研究和实践概述

介绍《乡村卫生组织一体化管理政策研究和实践》项目的研究背景、目的、内容和主要方法,以及该政策思路在样本地区实施后的社会效果与影响。评价结果表明,乡村卫生组织一体化管理,能够缓解乡镇卫生院生存困境,能避免乡村两组卫生机构的恶性竞争并恢复直辖市,促使乡镇卫生院加强村卫生室的管理和建设,提高了村医素质,统一和规范了村卫生室和村桡原进药渠道。村乡两级防保人员的数量和素质改善。一体化的效果与管理观念紧密相连,如管理不当,一体化的经济收益维持不了多久,村卫生室原有的“产权明晰、责任明确”的体制优势,以及有积极性较高、就医较方便、服务价格较低、服务态度较好等特点将会逐步丧失,居民就医经济负担加重,医疗服务的可及性下降,以医养防现象加重,重医轻防依旧存在,并提出了将一体化管理与村乡乃至县卫生机构的劳动人事、分配制度和改革相结合的建议。     

农村大病医疗保健方案中居民就医经济风险测量（Ⅱ）

将门诊和住院就医人群分为县,乡,村三个层次医疗机构,贫困和非贫困,高危和非高危１２类人群,通过就医风险概率,风险损失额和相对风险率ＲＲ值等指标,比较各特征人群就医风险特点和差异,并用实际调查数据加以具体验证。运用上述分析方法,能初步明了政策的目标人群和潜在的各种农村乘除中合作医疗覆盖方案的各特征人群受益情况。     

影响乡村两级卫生组织防保工作落实的因素探讨

乡、村两级卫生机构担负着防保工作落实到农村基层的主要职责.该文从防保总收入、千人口防保支出、防保开展能力和防保地位指数四个角度探讨了影响乡镇卫生院防保工作的主要因素为乡镇卫生院的药品创收能力和住院能力;从乡村医生对防保工作投入时间的角度探讨了影响村卫生室防保工作开展的主要因素为防保工作的经济收益、村卫生室的管理状况和农村居民在转诊过程中对乡镇卫生院的选择率.     

乡镇卫生院卫生人力素质综合评价指标及其检验

该旨在探讨对乡镇卫生院人力综合素质评价的方法。研究将学历、职称和年龄三个因素在个人素质中的作用和影响有机结合,形成个人综合素质评分的计算公式。以该方法运用于所调查的47个样本乡镇卫生院,计算结果经检验有一定的可靠性,说明方法在一定程度上可以用来描述一个卫生机构的卫生人力综合素质和水平,同时计算方法简便易行。本同时探询了部分影响乡镇卫生院人力素质的因素,并提出相应建议。     

乡镇卫生院人力资源的规模和素质研究

该通过对乡镇卫生院人力资源5年变动趋势的分析,发现乡镇卫生院医疗服务人员的综合素质为防保人员的1．5倍,全院平均综合素质为防保人员的1．3倍,论证了在围绕各自经济利益的无序竞争中,为了寻求更多一点的经济收益,乡镇卫生院在人力配置上也存在功能偏废的问题,即“重医轻防”状况。     

县乡村三级卫生机构人力流动情况分析

该从县乡村三个层次、卫生服务医防保三大功能入手,分析比较农村地区卫生人员流动的特征及其在不同机构之间的差异。结果发现,人员流动对县医院来说是吸引人才,对防疫站和乡镇卫生院来说意味着高素质人才的流失,尤其是防疫站,防疫站内部人员流动表现为高素质人员流向高收益科室的现象,体现了社会观念上的“重医轻防”。论证了在“重医轻防”局面下,以及在竞争中生存乏力的乡镇卫生院将难以留住“骨干”人才。也证明了本课题组在防保功能难以切实落实到位的机制中,“无偿提供的防保服务将增加机构的运作成本且缺少激励机制,防保机构转而注重有偿服务”和“注重加强那些能有收益的科室”的推论具科学、合理和现实性。     

关于常州市区域卫生规划中组建医院管理集团的思考

根据医院面临的改革形势、国内外医院管理模式发展趋势 ,分析常州市医院面临的竞争压力和潜在优势。我们提出建立医院管理集团的基本设想 ,并探讨建立常州市医院管理集团的目标、利弊、原则和前提条件。一、医院现存问题当前医院面临的主要改革压力表现为 3个方面 :一是医疗卫生系统的机构改革压力 ,表现为潜在的关停并转要求。这一改革要求对于大型医院来说 ,短期内是非刚性的 ,但提示了一种发展方向。二是医疗机构内部改革的压力 ,表现为医药分开、减员增效、财会改革以及分配制度等 ,其中后勤社会化为减员增效措施之一。三是医疗机构相互…     

乡村卫生组织一体化管理的基本政策与措施模式和实施过程

基本政策与措施一、坚持集体举办村卫生组织实行乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 ) ,要体现“村级卫生组织以集体办为主”的宏观管理政策。通过实施乡村卫生组织一体化管理 ,将一些过去由村集体和村医个体举办的卫生室转变为由乡镇举办 ,以充实集体办医的内涵 ,为村级卫生组织的生存和发展注入新的活力。二、对村卫生组织实行统一管理实行一体化管理的核心是由乡镇卫生院对村卫生室实行“三证”、“三制”、“五统一”管理 ,通过统一管理 ,强化乡镇卫生院应承担的村卫生室管理和指导职能。“三证”即“行医许可证”、“药品使用…     

医药分开核算、分别管理对乡镇卫生院防保功能落实的影响分析

在论证了乡镇卫生院对药品收入有较强依赖性的基础上,该文从不同的角度分析了药品收入与防保工作之间的关系,发现“以药养防“和“重药轻防“状况确实存在.现阶段如果在乡镇一级实行医药分开核算、分别管理,不利于防保功能的落实,引起的震荡较大.