石家庄市大气PM2.5对儿童下呼吸道疾病门诊量的影响

目的了解河北省石家庄市区空气污染现状,探讨PM_(2.5)对儿童急性下呼吸道感染、慢性下呼吸道疾病急性发作门诊就诊量的影响。方法收集2014—2016年河北省儿童医院儿童急性下呼吸道感染和慢性下呼吸道疾病急性发作急性发作日门诊量,并获取同期PM_(2.5)与气象资料,采用时间序列广义相加模型(GAM)控制时间、季节、星期几、节假日等效应及温度、相对湿度等混杂因素分析PM_(2.5)与门诊量的暴露-反应关系,并分析滞后(lag1-lag7)效应以及累积滞后(lag0-1～lag0-7)效应。结果 2014—2016年石家庄市PM_(2.5)超标天数最多,PM_(2.5)、PM_(10)、NO_2、SO_2、CO超标情况不一致,5种污染物浓度的年度变化趋势基本一致,均为冬季较高。PM_(2.5)对儿童急性下呼吸道感染、慢性下呼吸道疾病急性发作最强影响效应均出现于滞后2 d,暴露-反应关系为非线性相关。PM_(2.5)浓度每升高10μg/m~3,急性下呼吸道感染患者每日就诊人次上升0.988%(95%CI:0.046%～1.939%),慢性下呼吸道疾病急性发作急性发作患者就诊人次上升0.407%(95%CI:0.212%～0.603%)。结论石家庄市大气PM_(2.5)对儿童急性下呼吸道感染具有急性效应,还能引起慢性下呼吸道疾病急性发作。     

循证护理在预防颅底脑膜瘤显微切除术后并发症中的应用

脑膜瘤起源于蛛网膜的内皮细胞,通常与静脉窦及其属支、颅神经孔、筛板、颅中窝的蛛网膜绒毛有关［1］。颅内基底部与颅前、中、后窝底附着的脑膜瘤统称为颅底脑膜瘤［2］。随着显微手术的普及推广,颅底脑膜瘤的手术效果明显提高,但由于颅底脑膜瘤毗邻脑重要结构,瘤体血液供应丰富,术中仍可造成重要组织结构损伤和大出血的危险,术后并发症出现的概率高。因此,如何做好术后并发症的观察与护理,是颅底脑膜瘤显微切除术患者早日康复的关键。我们对颅底脑膜瘤切除术后的患者应用循证护理模式进行护理,收到良好效果,报道如下。     

2001—2012年河北省新发矽肺病病例特征及趋势研究

目的了解河北省新发矽肺病例的特征和流行趋势,为建立矽肺病监测、预警数学模型,制定河北省矽肺防治对策提供依据。方法整合2001年1月1日—2012年12月31日全省职业病网络报告数据并建立数据库,采用SPSS 17.0对矽肺新发病例的时间、地区、行业、工种进行统计描述;对矽肺新发病例的企业、经济类型的期别的构成进行χ2检验,对矽肺新发病例发病年龄、发病工龄的中位数进行H检验,对矽肺时间、发病工龄的变化趋势进行分析。结果 2001年-2012年河北省累计报告新发矽肺病例2 679例,主要集中在承德、张家口和唐山,分别为870(32.5%)、662(24.7%)和656例(24.5%)。唐山、承德和张家口各年度矽肺病例数与总矽肺例数变化趋势基本一致。矽肺病例主要集中在冶金(1 041例,38.86%)、有色金属(655例,24.45%)和煤炭(323例,12.06%)行业。2006年后,煤炭、有色金属行业发病例数明显高于2005年之前。有色金属、煤炭和冶金行业贰、叁期矽肺病例数所占比例依次减少,分别为44.58%、31.06%和24.90%。矽肺病例主要集中在凿岩工(41.10%)、破碎工(8.17%)和采矿工(7.54%);凿岩工、主掘进工和破碎工的贰、叁期矽肺检出率较高。矽肺期别与大、中、小型企业之间构成比比较,差异有统计学意义(χ2=235.80,P0.01),矽肺期别与企业规模之间呈正相关(r=0.29)。矽肺期别与国有经济、集体经济和私有经济3者构成比比较,差异有统计学意义(χ2=41.98,P0.01),经济类型与矽肺期别之间呈正相关(r=0.15)。矽肺发病年龄中位数变化趋于平缓(M=48.89,43.38,55.38);发病年龄总体分布比较,差异有统计学意义(χ2=81.38,P0.01)。发病工龄呈明显下降趋势,2010年矽肺发病工龄最短为9a;2001—2012年发病工龄总体分布比较,差异有统计学意义(χ2=239.38,P0.01)。结论矽肺病发病形势依然严峻,主要表现为:新发矽肺病例数仍呈逐年增长趋势,矽肺发病工龄呈现明显缩短趋势,贰期及以上新发病例达30%以上;新发矽肺病呈现明显的地区、行业、工种和企业规模的集聚性或集中趋势。     

小鼠滋养层细胞原代培养方法的优化

目的 建立一种简便、有效的小鼠滋养层细胞原代培养方法,为研究病理妊娠的发生机制奠定基础.方法 分别在K.Handschuh和Zhou WH方法的基础上进行改良,获取孕鼠滋养层细胞,进行原代培养,并应用细胞计数及免疫细胞化学法比较滋养层细胞数量和纯度.结果 K.Handschuh改良法和Zhou WH改良法获得滋养层细胞数目分别为(11.4±1.8)×104个/mL、(16.3±0.9)×104个/mL,纯度分别为95%、96%,在获得滋养层细胞数目方面Zhou WH改良法优于K.Handschuh改良法(P<0.05).结论 Zhou WH改良法可获得高纯度足量的小鼠滋养层细胞.     

两种骨龄评估方法245例的比较

目的探讨该院现行两种骨龄评估方法即G-P图谱法与CHN法的应用效果。方法在门诊随机选取245例女童,同时用两种方法进行骨龄评估,比较结果。结果两种方法所测结果经检验有显著性差异,P〈0.01;CHN法所测结果大于等于G-P法的比例与CHN法小于G-P法的比例经检验有统计学差异,χ^2=5.928,P〈0.05。结论由于生长发育存在客观的长期变化,各种评价骨龄方法均有其局限性,所测结果均应结合临床,综合分析,宜采用最接近现代儿童骨骼发育的方法评估。建议尽快通过新的大范围抽样调查、改进数据处理方法等,对骨发育标准进行修订,使得新的骨龄评估更加实际准确。     

新时期提高护理质量的断想

随着医学科学技术的发展和人们物质生活水平的提高,人民群众对护理工作质量提出了更高的要求,提高护理质量则是目前形势所迫,是医疗事业发展的一个关键环节。如何做好护理工作,以适应改革开放,向     

脊柱侧弯术前呼吸锻炼

在我国脊柱侧弯的发生率在1%左右,且多数在青少年时期发病。不但影响患者的外观,而且严重影响青少年的发育。如胸段侧变严重影响呼吸功能。有研究证明,因诸多因素影响,脊柱矫形手术后可使肺功能进一步降低。若术前肺活量和最大通气量已降低40%,则术后并发急性呼吸功能衰竭的危险增大。因此,术前采取积极有效的呼吸功能锻炼有十分重要的意义。     

HBsAg阳性孕妇新生儿T细胞亚群测定

目的:通过检测HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿T细胞亚群,探讨HBV宫内感染与T细胞亚群之间的关系。方法:以太原市第三人民医院妇产科68例HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿作为研究对象,应用酶联免疫吸附法检测孕妇和新生儿出生24 h内外周血乙肝病毒标志物,利用实时荧光定量PCR检测母亲和新生儿外周血HBV-DNA含量,使用流式细胞术检测新生儿股静脉血中的CD3+、CD4+、CD8+T细胞亚群,并分析HBV宫内感染与T细胞亚群表达的关系。结果:宫内感染组新生儿股静脉血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+与未宫内感染组相比升高,CD4+/CD8+与未宫内感染组新生儿相比降低,宫内感染和非宫内感染组新生儿股静脉血T细胞亚群含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尚未观察到HBV宫内感染新生儿T细胞亚群比例失调。     

尿道电切术术后留置导尿管相关部位菌群动态变化及耐药分析

目的 针对前列腺增生这一高危人群术后留置导尿管在不同时间、不同部位的染菌情况，探讨其细菌谱及药敏谱，为临床提供可靠的治疗依据。方法 32例前列腺增生患者，术后于24、48、72、92h分别采集尿道口、尿管内壁及中段尿，做细菌培养，对阳性病菌做药敏试验。结果 患者尿路感染率较一般导尿患者高，部分病原菌耐药性较强，本研究的致病菌以金黄色葡萄球菌为主，这与报道的致病菌以G^-杆菌为主有差异。结论 高危人群在使用抗生素时应在药敏的基础上有目的、有针对性，以降低细菌的耐药性，同时应加强护理。