临床感染病原菌的变迁及其与抗菌药物应用的关系

目的:分析医院病原菌的结构和耐药的变迁趋势,探讨病原菌的变迁与临床抗菌药物使用的关系。方法:对解放军总医院第一附属医院1995年以来11年临床标本病原菌的分离鉴定结果进行统计分析,结合同期临床抗菌药物的使用强度,分析病原菌变迁与抗菌药物使用的相关性。结果:11年间从临床标本中共分离出病原菌15914株。①G 菌中金黄色葡萄球菌(金葡菌)和耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的构成比上升趋势明显,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和肠球菌属的构成比波动幅度较大,但变化趋势不明显。G-菌中,铜绿假单胞菌的构成比虽有波动,但始终维持在高水平;大肠杆菌和变形杆菌的构成比明显下降,不动杆菌的构成比明显上升。②1995年构成比最高的3种病原菌依次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌和金葡菌,2005年变为铜绿假单胞菌、金葡菌和不动杆菌。③我院抗菌药物的使用强度在2005年达70DDD/100人天,使用最多的药物种类为喹诺酮类、二代头孢菌素和含酶抑制剂的三代头孢菌素;单一品种药物为左氧氟沙星、头孢呋辛和阿奇霉素。④大环内酯类、糖肽类、碳青霉烯类和3代头孢/抑制剂等药物的使用强度变化与多种病原菌构成比的变化呈显著正相关,MR-SA构成比的变化与多种药物使用强度变化呈显著正相关。结论:常见病原菌的耐药水平逐渐升高,将会增大抗感染治疗的难度;抗菌药物使用强度的变化有可能导致病原菌结构和耐药水平的变化。     

戒烟

戒烟杨小强本来打算给女友写信，告诉她去年情人节她送给我的“香烟消毒卡”已被我束之高阁，也就是说我已戒烟了——这一准是个足以让她感动得掉泪或为我高呼万岁的消息。也许是戒了一天烟熬出了点儿灵感来，我写下了这个以前让自己心虚、眼下让自己感动的题目。我抽烟是...     

微量泵持续胃动脉灌注化疗治疗进展期胃癌22例疗效观察

目的研究微量泵持续胃动脉灌注化疗治疗进展期胃癌的疗效和安全性。方法采用Seldinger法,经皮穿刺股动脉插管,根据术前检查确定病变的主要部位,常规选择胃左动脉、胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉进行胃动脉灌注化疗(顺铂+5-FU)。术后保留导管并外固定,包扎后返病房。用微量泵持续靶动脉内推注5-FU0.5~1.0 g/24 h,维持4 d。结果经治疗患者临床症状均明显改善,腹痛腹胀缓解或消失,体重增加,粪潜血阳性全部转阴。CR 2例,PR 11例,SD 5例,总有效率81.8%。结论进展期胃癌患者采用微量泵持续胃动脉灌注化疗是一项疗效好、安全可靠的治疗手段。     

奥曲肽+奥美拉唑预防肝癌围介入手术期上消化道出血的疗效观察

目的观察奥曲肽＋奥美拉唑预防肝癌围介入手术期急性上消化道出血的疗效。方法分析52例原发性肝癌合并门静脉高压症患者,随机分为两组,治疗组26例,对照组26例。治疗组：术前三天使用奥曲肽0.1mgimq8h;奥美拉唑40mgivbid。术后继续使用三天。对照组患者给予心得安10mgpotid。结果治疗组患者住院期间均未发生急性上消化道大出血。对照组患者呕血2例,黑便2例。结论奥曲肽＋奥美拉唑对预防肝癌患者围介入治疗期急性上消化道出血有效。     

全国医疗机构头孢菌素皮试现状分析

目的 调查全国各级医疗机构头孢菌素皮试现状，了解《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》（以下简称《指导原则》）的执行情况及其影响因素，为进一步规范β内酰胺类抗生素皮肤试验提供依据。方法 采用问卷调查法，依托全国抗菌药物临床应用监测网，统计入网医院的调查参与率，了解参与调查医院对头孢菌素皮试的规定，并分析《指导原则》发布，各省级卫健委发文传达《指导原则》、医院等级和类型、头孢菌素药品说明书等因素对头孢菌素皮试的影响。结果 监测网6 794家成员医院（发文传达省份的医院2 776家，未发文传达省份的医院4 018家）中4 003家医院（58.9%）参与调查，三级医院参与率高于二级医院（76.4%对47.5%,P<0.05），传达省份和不传达省份的参与调查率分别为64.6%和55.0%(P<0.05)。2 114家（52.8%）被调查医院已无皮试要求，其中三级医院的占比高于二级医院（P<0.05）。相同等级医院中，三级综合医院已无皮试要求的占比高于三级专科医院（P<0.05）；相同类型医院中，三级综合、三级专科医院的占比分别高于二级综合、二级专科医院（...     

胆石性肠梗阻2例分析

胆石性肠梗阻在我国较少见，多见于老年女性患者。临床表现为单纯性肠梗阻，一般需手术治疗。如果有肠管坏死必要时行肠管部分切除术。手术前误诊率高。详细的病史、仔细的临床观察和客观有效的辅助检查，可以提高手术前诊断率。     

河源地区无偿献血者血液检测结果分析

目的 回顾分析无偿献血者血液检测结果.方法 对河源市30 614名无偿献血者血液ALT,HBsAg,抗-HCV,抗-TP和抗-HIV检测结果采用χ2检验进行回顾性统计分析.结果 五个项目的总不合格率为4.06%.其中ALT不合格率为1.31%,HBsAg不合格率为1.21%,抗-TP不合格率为1.06%,抗-HCV不合格率0.41%.抗-HIV不合格23例,经省疾病控制中心确认均为阴性.结论 该站欲进一步提高血液质量,需建立长期固定的无偿献血队伍,同时可增加ALT和抗-TP采血前筛检.     

右美托咪定联合地佐辛对胸腔镜肺癌根治术老年患者血流动力学及术后苏醒质量的影响

目的：探讨右美托咪定联合地佐辛对胸腔镜肺癌根治术老年患者血流动力学和术后苏醒质量的影响。方法：将接受全身麻醉下胸腔镜肺癌根治手术的180例老年患者,随机平均分为右美托咪定联合地佐辛组（DZ组）、右美托咪定组（D组）、地佐辛组（Z组）及对照组（C组）,比较4组麻醉围术期平均动脉压（MAP）的变化、苏醒时间、拔管时间及疼痛VAS评分、术前术后重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评分及苏醒期不良反应的发生情况。结果 ：DZ组在插管后、关胸后及拔管后的MAP、术后VAS评分、谵妄及寒颤发生比例均低于C组;术后1 d,DZ组和D组的MMSE评分优于Z组和C组;术后7 d DZ组RBANS评分优于其他3组（P <0.05）。结论 ：在治疗接受胸腔镜肺癌根治手术治疗的老年患者中,右美托咪定联合地佐辛可有效维持血流动力学稳定,并改善术后苏醒质量。