脊柱肿瘤患者流行病学及术后生存状况分析

[目的]总结分析2000年1月～2007年1月于上海长征医院脊柱外科行手术治疗的原发或转移性脊柱肿瘤患者流行病学特征和术后生存状况.[方法]选取所有符合条件患者的病历及随访资料作为研究对象.收集的资料包括性别、年龄、肿瘤类型/原发肿瘤类型、肿瘤部位、术后生存时间.分为原发脊柱肿瘤和转移性脊柱肿瘤两组.[结果]入选371例患者,其中原发组170例(45.8％),转移组201例(54.2％).原发脊柱肿瘤组中,男性101例(59.4％),女性69例(40.6％);年龄范围(10～81)岁,平均年龄(43.6±16.5)岁.转移性脊柱肿瘤组中,男性126例(62.7％),女性75例(37.3％);年龄范围21～87岁,平均年龄(53.6±10.5)岁.原发组中骨巨细胞瘤和脊索瘤最多,各35例,各占20.6％.转移组患者中肺癌、肝癌和甲状腺癌例数占前三位,分别为66例(32.8％)、42例(20.9％)、23例(11.4％).两组患者肿瘤侵犯部位及频率大体相近,但原发组肿瘤侵犯骶骨和寰枢椎的较转移组多.截止到2010年6月30日,原发组最短术后生存时间为14个月,最长为121个月,中位生存时间为71.7个月,5年期生存率为50％;转移组最短生存时间为3个月,最长生存时间为67个月,中位生存时间为28.4个月,3年期生存率为37％.[结论]两组患者的年龄差异有统计学意义,原发脊柱肿瘤组患者的年龄分布更广,且平均年龄更小.原发组患者术后生存时间远长于转移性组患者.手术治疗原发性脊柱肿瘤效果显著.对于转移性脊柱肿瘤患者来说,外科手术是一种对症的姑息治疗,延长转移癌患者的生存时间、改善其生命质量的关键在于针对原发肿瘤的综合治疗.     

59例老年透析患者心血管并发症的危险因素

目前维持性血液透析(HD)和腹膜透析(PD)已成为终末期糖尿病肾病(DN)的有效治疗手段.一般认为对老年糖尿病患者来说,PD较HD好,但近年有研究发现,DN患者接受PD治疗的远期死亡危险性较接受HD治疗者高,其原因尚不清楚.缺血性心脏病、充血性心衰、动脉粥样硬化性心血管病统称为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)[1],是影响透析患者远期生存率的重要因素之一.     

基于HRP和BSC构建军队医院绩效评价指标体系

目的 构建医院绩效评价指标体系,为使军队医院适应新医改要求、合理配置医疗资源、提升整体绩效提供理论支持.方法 从现状出发,基于平衡计分卡(BSC)思想,结合医院整体运营管理(HRP)系统,综合运用层次分析(AHP)法和专家咨询法,建立一套包含财务、患者、内部流程和学习发展4个维度的军队医院绩效评价指标体系.结果 确立了军队医院绩效评价体系,包括4个一级指标、13个二级指标、55个三级指标.结论 基于HRP和BSC进行绩效评价,有利于军队医院优化资源配置,实现医院优质、低耗、高效、科学地发展.在具体应用中,应及时调整,注意评价指标的时效性和科学性.     

高压氧仓联合药物治疗胆汁返流性胃炎

目的 探讨药物治疗联合高压氧仓疗法对胆汁返流性胃炎的治疗效果。方法 常规服用奥美拉唑胶囊、吗叮啉片、硫糖铝片、克拉霉素片、阿莫西林胶囊，高压氧仓采用多人空气加压仓，一般治疗2个疗程。结果48例患者经过治疗，临床有效率为95．6％，胃镜镜检有效率为89．6％，HP转阴性率为87．5％。结论 高压氧仓联合药物治疗胆汁返流性胃炎患者治疗效果满意，复发率明显降低。     

胸膜活检临床应用价值的研究

目的 鉴于影像引导技术和经胸腔镜胸膜活检的应用逐渐增多，闭式胸膜活检在临床实际应用中可能不太被重视，本研究旨在探讨闭式胸膜活检的应用价值。方法 对2005年1月-2007年1月60例不明原因的渗出性胸腔积液患者，用cope胸膜活检针做闭式胸膜活检。结果 60例患者中有25例得到确诊，阳性率为41．67％。结论 闭式胸膜活检仍是为渗出性胸水确定病理诊断的有效方法。     

我军中老年军人健康教育概况

健康教育(health education)是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。世界卫生组织在《阿拉木图宣言》中强调了健康教育是初级卫生保健各项任务当中的首要任务。在我军中，中老年军人曾经或正在担任着重要领导职务，     

ARIMA模型与GRNN模型对肺结核发病率预测的对比研究

目的 比较自回归移动平均(ARIMA)模型与广义回归神经网络(GRNN)模型对于肺结核发病率的预测性能.方法 根据我国2004年1月至2012年12月的肺结核逐月发病率数据资料,应用Eviews 7.0.0.1建立ARIMA模型,应用Matlab 7.1的神经网络工具箱建立GRNN模型;选取2013年肺结核逐月发病率数据对两种预测模型进行检验,比较预测结果.结果 ARIMA模型和GRNN模型的Theil不等系数(TIC)分别是0.034和0.059,说明ARIMA模型对我国2013年肺结核逐月发病率的拟合程度优于GRNN模型,ARIMA模型相对误差绝对值仅为GRNN模型的57.19％.结论 ARIMA预测模型更适合用于我国肺结核发病率的预测;建议尝试组合模型预测肺结核发病率.     

现代医学模式下医患交流实践教学探讨

医患交流是医学生未来医学实践中必须掌握的基本技能,为适应全球医学教育的发展趋势和医学模式的转变,本文从医患交流能力培养的重要性、医患交流实践教学方法等探讨如何加强和提高医学生医患交流能力,充分认识实践教学是实现医学生医患交流能力提高的重要途径。     

新疆乡村卫生服务一体化管理现状与模式研究

目的掌握新疆乡村卫生服务一体化管理实施现状及现存模式,为构建新疆乡村卫生服务一体化管理适宜模式提供政策建议。方法采用问卷调查的方法,对新疆东、南、北疆9县(市)的27个样本乡镇卫生院、54个样本村卫生室进行典型调查。结果新疆乡村卫生服务一体化管理还未实现完全规范化、统一化。模式有高度一体化、中度一体化和低度一体化3个层次。结论加大对新疆特别是对南疆贫困地区的财政投入,加强乡村医生培训,提高乡村医生待遇,合理设置村卫生室编制及制定村卫生室公用经费标准细则。