深圳市学生健康监测信息系统运行情况分析

了解学生健康监测信息系统运行情况,为该系统在学校学生传染病疫情防控中发挥更大作用提供科学依据.方法 由校医经过统一培训后通过系统上报数据,对系统收集的早期症状监测、学生缺勤情况和疫情短信预警信息进行分析,验证系统运行情况.结果 2012-2013学年,系统共监测学生约94万人,监测各类疾病症状142 050人次,学生因病缺勤82 431人次.症状监测个案数按周分布呈“驼峰状”.2013年2-4月,系统共发布556条预警信息,其中疾病类型预警400例,症状预警156例,预警覆盖率为37.5%;3月预警比率最高(44.68‰),2月最低(1.39‰).结论 学生健康监测信息系统的运行能够及时掌握学生的主要疾病症状和因病缺勤情况,并及时对学校传染病疫情进行预警.     

青岛市学校因病缺课症状监测直报系统准确性评估

目的 分析2009 - 2010年青岛市学校因病缺课症状监测直报系统监测数据的准确性,为学校传染病防控提供科学有效的策略.方法 通过与传染病疫情监测信息系统监测数据进行比较,对学校症状监测直报系统上报各种传染病症状数据进行统计分析.结果 流感、结膜炎和腮腺炎症状监测病例数均高于传染病疫情监测病例数,水痘症状监测病例数与传染病疫情监测病例数近似,手足口病症状监测病例数低于染病疫情监测病例数.流感、结膜炎、腮腺炎、手足口病和水痘的症状监测中,疾病聚集人数达到高点时间普遍比疫情监测信息系统报告时间早1周.结论 学校因病缺课症状监测直报系统可以提前预警传染病相关症状信息,及时反映传染病疫情暴发和流行趋势.因病缺课症状监测直报系统与传染病疫情监测信息系统配合使用,可使学校传染病防控获得最佳效果.     

浦东新区学校传染病症状监测信息系统的建立与初步分析

目的对上海世博会期间浦东新区学校传染病症状监测信息系统的建立与运作情况进行分析评价,探讨该系统在学校传染病疫情预防控制中发挥的作用。方法开发"学生症状监测信息系统",从2010年5月1日起,学校通过信息系统网络报告发热伴呼吸道、胃肠道腹泻和发热伴出疹等3个症状群因病缺课数据以及异常情况事件。结果 478家中小学校及托幼机构加入该监测信息系统,2010年184天世博会活动期间,450家学校及托幼机构坚持每天及时上报症状监测信息;57家(11.9%)学校及托幼机构报告基于暴发疫情早期的异常情况事件409起,共发现11起学校/托幼机构传染病集聚性事件,平均每起事件报告病例3.5例。结论 "学校症状监测信息系统"在本地区成功建立并正常运作,对中小学校及托幼机构传染病预防控制及疫情早期预警防控起到了积极的作用。     

西安市小学生2015—2018年传染性疾病相关症状网报监测分析

目的分析西安市小学生传染性疾病相关症状监测网上直报工作数据,为早期预警学校传染病疫情提供参考。方法选取2015—2018年西安市开展监测网上直报工作的36~71所小学,对学生因病缺课的主要症状、疾病进行统计描述,采用χ~2检验比较不同性别、年级学生因病缺课症状上报率。结果不同年份、年级、性别学生因病缺课症状上报率差异有统计学意义(χ~2值分别为3 310.31,44.96,12 433.01,P值均<0.01),其中2017年高于其他年份,低年级高于高年级,男生高于女生。缺课症状中发热最多(39.7%),其次为咳嗽(19.6%),均在12月出现高峰。缺课天数中位数2 d(0.5~200 d)。上报缺课疾病24种,其中传染性疾病报告17种,占4.8%,前3位是流行性感冒(1.7%)、水痘(1.6%)、流行性腮腺炎(1.1%)。系统发出症状预警信息1 639条,以发热症状预警信息最多(68.0%),其次是咳嗽(29.7%);其中79条症状预警信息被证实为学校传染病疫情预警信息,前3位为聚集性流感样病例疫情29起,流行性感冒疫情26起,水痘疫情19起,症状预警的总体阳性预测值为4.8%。结论发热和咳嗽为主要预警症状,呼吸道传染病是小学生传染性疾病症状监测预警最多的疾病,需要提高早期预警学校传染病疫情的精准性。     

学校症状监测系统预警传染病爆发的实例研究

目的研究一起学校水痘爆发实例,对比传染病报告数据,分析学校"因病缺课症状监测系统"的监测结果,探讨该系统在传染病短期预警方面的作用。方法应用描述流行病学方法,对水痘疫情发生过程中的症状监测资料和传染病报告资料进行时间分布描述,结合时序图研究各种被监测症状的波动与疫情变化之间相互关系。结果症状监测资料的非特异症状(发热)曲线呈双峰分布,特异症状(出疹)曲线呈单峰,两者出现异常信号均早于传统传染病监测。症状监测资料探查的疾病流行过程较为全面,可完整表现疫情的发生阶段、引入阶段和爆发阶段,有利于及时采取措施控制疫情。结论学校"因病缺课症状监测系统"的监测和短期预警效果优于传统监测,但症状收集技术、双峰分布现象、最敏感症状的选取等都有待进一步研究。     

基于智能手机的学校症状监测系统建立与应用

建立并应用基于智能手机的学校症状监测系统,为学校开展传染病防控工作提供参考.方法 依托网络技术,建立以智能手机为信息收集端的杭州市学校症状监测系统,以发热、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹、红眼、腮腺肿大作为监测指标.采用时空扫描方式对症状数据进行绝对数阈值自动预警.结果 2018年9月至2019年3月,系统共注册1 973所学校,系统使用率达54.13%,不同类型学校系统使用率差异无统计学意义(x2=1.58,P=0.67),不同地区系统使用率差异有统计学意义x=726.78,P<0.01).累计上报7类监测症状信息共852 036条,以咳嗽(35.17%)、发热(21.11%)症状为主,不同症状时间变化趋势略有不同,发热与咳嗽高峰为1月.呕吐与腹泻的高峰为11月.13条自动预警信息经调查确认为聚集性疫情,平均发病4人.结论 杭州市学校症状监测系统适用性广泛,监测数据较好地反映了学校常见传染病的季节特征.在传染病疫情早期预警中发挥了哨兵作用.     

症状监测对突发公共卫生事件预警意义

目的突发公共卫生事件传播、进展速度较快,危害群体广泛,从挽救生命和减少经济损失角度讲,应及早识别突发公共卫生事件,以迅速作出有效反应。本研究探讨症状监测对突发公共卫生事件预警意义。方法选取2个县作为监测点,分别依托欧盟项目"中国农村地区传染病症状整合监测系统"(症状监测组)和中国疾病预防控制中心网络直报法定传染病实时报告系统(传统监测组),采集2016-05-01-2018-05-30数据上报员上传至监测系统信息,匹配两组监测条目后,统计两组监测系统运行情况,并对比两组对公共卫生事件预警时间。结果症状监测组小学缺勤记录14 206人次;药店销售记录990 231条;医院门诊急诊176 122人次,监测症状记录52 897条,占门诊急诊总量30.03%;共监测到病例1 402例。传统监测组共上报病例1 365例。症状监测平均监测预警时间为(6.96±2.36)d,长于传统监测的(3.24±1.92)d,差异有统计学意义,t=45.414,P0.001。结论症状监测能早期识别突发公共卫生事件,增强公共卫生监测预警能力,可为公共卫生决策提供指导。     

我国COVID-19疫情流行早期社区症状监测情况调查

目的 了解国内新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情社区症状监测现况,为提升COVID-19疫情监测能力提供参考。 方法 对来自全国10个省市的疾病预防控制专业人员开展回顾性问卷调查,收集各省市在有无COVID-19疫情发生时城乡社区症状监测的情况,内容涉及有无统一的监测方案、监测内容、信息采集人员、信息上报部门、信息上报途径等内容。 结果 本次研究共收集到10个省市的相关信息,在有疫情和无疫情时,10个省市在城市社区和农村社区有无统一的症状监测方案的结果不一致;具有统一监测方案的省市,不同省市及其城乡社区的症状监测内容、信息采集人员、信息上报部门、信息上报方式等方面也存在较大的差异。 结论 COVID-19疫情流行早期,我国实施的COVID-19疫情社区症状监测体系存在覆盖面不全、缺乏统一标准化监测方案的问题。建议国家尽快制定重大传染病疫情的统一标准化社区症状监测方案及应用技术标准,为未来更好地应对此类疫情做好技术储备。     

霞浦县法定传染病疫情网络直报前后报告时间比较

传染病疫情监测报告是传染病预防控制的重要前提,及时、准确、高效的传染病监测报告对传染病的预防控制,尤其对重大传染病事件的控制起决定性作用.旧的全国疫情报告系统因其多头管理、信息不准确、报告迟缓而严重影响了传染病疫情控制的及时有效性,2003年“非典“狙击战的初始就是最好的证明.2004-01-01起,全国启动了法定传染病监测信息网络直报系统,并对传染病实行个案管理,改变了以往由疾病预防机构按旬逐级统计汇总上报传染病疫情制度,满足了传染病预警和快速反应的要求,疫情报告时效性、准确性全面提高.利用霞浦县网络直报前后传染病报告时间比较分析,旨在评价网络直报模式运行的意义.……     

基于医疗机构的突发呼吸道传染病症状监测预警机制研究

目的构建基于医疗机构的突发呼吸道传染病症状监测预警机制,实现突发呼吸道传染病目标症状的实时监测、快速预警、迅速鉴别以及闭环管理。方法通过文献查阅和专家咨询确认目标疾病和症状,采用统计学方法建立基于时间序列数学模型的症状预测预警模型,通过大数据等信息技术搭建症状监测预警信息综合管理平台。结果以突发呼吸道传染病为目标,通过科学选取目标疾病和症状,以复旦大学附属华山医院各院区2013—2019年的门急诊患者就诊信息为数据来源,构建了基于医疗机构的突发呼吸道传染病症状监测预警模型和信息综合管理平台,可实现目标症状的实时监测预警、可视化展示和患者核心数据快速获取和异常数据的及时甄别。结论华山医院突发呼吸道传染病症状监测预警系统及闭环管理机制的建立是一次成功的探索和实践,为未来症状监测系统在传染病等突发公共卫生事件早期预警方面的进一步推广应用奠定了一定基础。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

乙型肝炎母婴传播影响因素的研究

目的了解深圳市乙型肝炎母婴阻断效果及其影响因素,为制定乙肝防控策略提供科学依据。方法从医院收集2007-2009年HBsAg阳性产妇及其新生儿基本资料,设计统一的调查问卷,采集儿童静脉血2ml,ELISA法检测乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体。结果共调查158例HBsAg阳性产妇,其中乙肝大三阳占35.44%(56/158);孕晚期接种HBIG占22.29%(35/158),婴儿出生后母乳喂养占58.86%(93/158)。158例儿童中出生后乙肝免疫球蛋白接种率90.50%(143/158),乙肝疫苗接种率100%,其中接种5ug乙肝疫苗占97.47%(154/158),接种10ug乙肝疫苗占2.53%(4/158)。检测158名儿童乙肝表面抗原阳性率6.96%(11/158),乙肝表面抗体阳性率56.33%(89/158),乙肝核心抗体阳性率70.25%(111/158)。母亲是否大三阳与乙肝母婴阻断是否成功有关(连续校正χ2=5.538,P=0.019)。结论母婴传播仍然是乙肝重要传播途径,其主要因素影响是母亲乙肝感染状况。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

大学生生命质量研究工具的敏感性分析

目的 为选择适合大学生的生命质量研究工具,对比不同量表测量的敏感性.方法 用世界卫生组织生存质量评价量表简表(WHOQOL-BREF)和36条目简明健康量表(SF-36)对徐州医学院537名大学生进行现场调查,将调查结果与文献对比,并对两量表进行相关分析和敏感分析.结果 调查结果与文献相比互有高低.两量表调查结果差异大,仅WHOQOL-BREF的生理维度和SF-36的精力维度呈中度相关(r=0.540),其他各维度均不相关.WHOQOL-BREF和SF-36分别有7个和24个条目不敏感,分别占26.9%和66.7%.结论 WHOQOL-BREF和SF-36测量大学生生命质量不敏感,我国大学生生命质量专用量表的缺失成为研究瓶颈,当务之急是形成本土化的理论和指标体系.     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

我国部分地区人群风疹免疫水平的监测

用血凝抑制（HI）试验对我国部分地区人群风疹免疫水平进行了检测,共检测1～15岁人群5911人,≥16岁女青年2610人．结果表明：1～15岁人群HI抗体平均阳性率为47．1％,其中≤3岁儿童为17.8％;随着年龄的增长人群风疹HI抗体的阳性率呈上升趋势;≥16岁女青年HI抗体的平均阳性率为83．6％．我国目前存在广泛的风疹易感人群,特别是女青年的易感率仍达16．4％．提示实施对婴幼儿及女青年的风疹疫苗免疫,对控制风疹流行、减少先天性风疹综合征的发生,显得十分迫切和必要．     

心肌致密化不全的研究进展

心肌致密化不全是一种特殊类型的罕见先天性心肌病,是胚胎生长过程中心内膜心肌发育缺陷所造成的,早期诊断和早期治疗有助于改善患者预后。着重介绍该病的病因,发病机制,临床表现,诊断,治疗和预后的研究现状,旨在临床诊断及治疗提供客观依据。