超敏肌钙蛋白在心血管疾病中的研究进展

心血管疾病是现阶段威胁人类健康的重要疾病之一,其发病没有特定人群,各类人群皆可患病。因此,针对心血管疾病的早期诊疗以及预后是极其重要的。随着目前医疗水平的提高,对患者心肌损伤的检测水平也逐渐提高,早期是检测乳酸脱氢酶和β-羟丁酸脱氢酶、磷酸肌酸、天门冬酸氨基转移酶、磷酸肌酸同工酶,进展到肌钙蛋白I和T,发展到现在的超敏肌钙蛋白,进一步促进心血管疾病治疗效果的提高。超敏肌钙蛋白有效促进心肌损伤检测准确性的提升,且对慢性心力衰竭、急性心肌梗死以及心肌病有着较强的预后价值。心血管疾病是临床上致死率较高的疾病,其不仅严重威胁着患者的生命健康,也降低了患者的生活质量。因此,临床医学采用敏感度极高的超敏肌钙蛋白作为帮助诊断心血管疾病,促进患者预后效果的提升,且符合循证医学检验的要求。本文针对超敏肌钙蛋白的发展进程及对心血管疾病的早期诊断和预后进行了综述。     

心肌肌钙蛋白-1测定在新生儿窒息中的临床应用分析

目的观察心肌肌钙蛋白-1(cTn-1)在新生儿窒息中的变化,探讨其在新生儿窒息中评估及临床意义。方法选新生儿窒息病例76例(轻度窒息42例、重度窒息34例)为观察组,对照组35例(健康新生儿),于生后24～48h分别测定心肌肌钙蛋白,对2组所测值进行对比分析。结果观察组心肌肌钙蛋白活性与窒息程度呈正相关(窒息程度越重,心肌肌钙蛋白活性越高)。结论心肌肌钙蛋白测定与疾病程度呈正相关,临床上可早期诊断心肌损伤,并对疾病预后进行判断,从而早期治疗,提高治愈率。     

以皮肤瘙痒为表现的急性心肌梗塞1例分析

急性心肌梗塞是临床急危重症,目前随着医学的发展,药物治疗的进展、检测手段的进步及介入治疗的普及,急性心梗的诊断率、存活率明显提高。"时间就是心肌,时间就是生命",早期诊断及治疗是挽救坏死心肌、改善患者预后的重要环节。而临床医生在接诊患者时能很快意识到患者可能为急性心梗,从而迅速进行心电图检查、心肌酶学、肌钙蛋白的检查,就显得     

小儿肺炎支原体肺炎急性期心肌酶活性变化的临床意义

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎(MPP)急性期血清心肌酶活性变化的临床意义。方法对我院2008年1月～2008年12月收治的219例MPP中并有血清心肌酶改变的78例患儿临床资料进行回顾,对血清心肌酶活性变化、心电图检查及治疗效果进行分析和总结。结果219例MPP中心肌酶有变化的78例,占35.6%;78例中CK-MB升高有42例,占19.2%;CK-MB升高者中心电图有变化12例,占5.5%,确诊心肌炎1例,心肌损害41例,本组资料患儿经治疗均痊愈。结论小儿MPP急性期可有不同程度的心肌损害,一过性或轻度心肌损害较常见,引起心肌炎者少。MPP急性期心肌损害的早期诊断,CK-MB较心电图更敏感。MPP急性期心肌损害早发现、早诊断、早干预,预后良好。     

苯乙烯致中毒性心脏病2例报告

分析2例中毒性心脏病的发病过程、临床特点、诊断依据、治疗措施及预后等资料。患者均为接触苯乙烯后发病,主要临床表现为心慌、胸闷、气短、头痛、头晕、乏力,心电图呈急性心肌梗死样改变。经解毒、早期使用糖皮质激素、营养心肌、改善冠状动脉循环等综合治疗后痊愈,预后较好。急性化学物中毒应尽早行心电图、心肌酶谱等检查。     

心肌标志物诊断急性冠脉综合征的临床意义

目的：分析心肌标志物诊断急性冠脉综合征的临床意义.方法：取笔者所在医院于2008 年2 月-2011 年2 月收治的发病6 h 内的急性冠脉综合征患者64 例作为观察组,笔者所在医院同期进行健康体检正常者64 例作为对照组,检测并比较两组心肌标志物CK-MB、hsCRP、cTnI、MYO 情况.结果：观察组各项心肌标志物检测值明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05） ;观察组各项心肌标志物中,hsCRP 和MYO 的检测阳性率明显高于CK-MB 和cTnI.结论：心肌标志物的检测可以早期诊断急性冠脉综合征,及时采取治疗措施,改善患者预后,值得应用.     

孤立性心肌致密化不全一家系随访临床分析

目的 通过一家系调查及长期随访,了解孤立性心肌致密化不全(INVM)的预后,认识早期治疗、改善预后的重要性.方法 对INVM一家系5例患者的临床特征、治疗及随访情况进行总结分析.结果 3年随访中,5例患者无一例死亡,无心功能进行性恶化,无栓塞事件发生.2例患者(包括无症状者)心肌"蜂窝征"消失.结论 对INVM先证者进行家系调查,发现无症状患者,早期治疗可能改善预后.     

急性重度一氧化碳中毒并发多器官功能障碍综合征1例临床分析

报道1例急性重度一氧化碳中毒并发脑水肿、肺水肿、中毒性心肌损害、应激性上消化道出血等多器官功能障碍综合征。提示,一氧化碳中毒除引起神经系统损害,还可以引起其他器官的缺氧性损害,尽早行心肌酶学等检查,可做到早期诊断、治疗,对预后恢复非常重要。     

支原体肺炎合并心肌损害患儿心电图特征与心肌酶谱变化分析

目的分析支原体肺炎(MPP)合并心肌损害患儿心电图(ECG)特征和心肌酶谱变化,为合理制定诊治方案提供客观参考依据。方法选取2012年1月-2014年12月MPP患儿506例作为病例组,根据是否合并心肌损害将其分为心肌损害组50例和非心肌损害组456例,同期选取100名健康儿童作为对照组;对心肌损害组患儿的ECG改变及3组儿童的心肌酶谱指标进行检验和比较,数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 MPP合并心肌损害患儿均存在ECG异常,其中以窦性心动过缓、窦性心动过速、ST-T段改变患儿最多,分别占28.0%、24.0%和22.0%;心肌损害组患儿的心肌酶谱指标高于非心肌损害组,非心肌损害组患儿的心肌酶谱指标高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 MPP患儿常合并心肌损害,联合检测心肌酶谱指标和ECG能够提高针对心肌损害的诊断效率,有助于实现早期诊断、早期治疗并改善患儿的预后。     

重型颅脑外伤后神经源性肺水肿的诊断与治疗(附20例报告)

目的探讨重型颅脑外伤后神经源性肺水肿的早期诊断与治疗。方法回顾性分析20例重型颅脑外伤后神经源性肺水肿病人的诊断、治疗、预后的情况。结果20例病人不同程度出现神经源性肺水肿的症状,死亡13例。结论对重型颅脑外伤神经源性肺水肿病人的早期预防、早期诊断和早期治疗是关键,可以达到改善预后的目的。     

小儿心肌致密化不全的研究进展

小儿心肌致密化不全是一种特殊罕见的先天性心肌病.现介绍其发病机制、流行病学、病理学、临床特点、诊断及诊断标准、治疗等方面进展,旨在为临床诊断及治疗提供客观依据.     

超声诊断心肌致密化不全心肌病的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图诊断心肌致密化不全心肌病的价值。方法采用philipsHD11-XE彩色多普勒超声及IE33彩色多普勒超声心动图诊断仪,探头频率为3.5~7.0MHz,重点观察心肌过度隆突的肌小梁、心肌厚度、心腔大小、射血分数等。结果 39例心肌致密化不全心肌病均经超声心动图确诊,均为左心室单独受累。彩色多普勒均显示心内膜面由突出心室腔的多发、粗大、交错排列的肌小梁及小梁隐窝组成,均有不同程度的舒张及/或收缩功能减退。1例合并小梁隐窝内血栓。结论超声心动图诊断心肌致密化不全心肌病具有重要临床价值。     

Clinico-echocardiographic studies of the state of the heart in vibration disease

Established was the rate of interventricular septum asymmetrical hypertrophy and left auricle exstasia in vibration disease patients as a result of local vibration. The left ventricle myocardium contraction in major parameters (ventricular ejection, maximum ejection, ejection time and volume, the myocardium circular contraction rate and anterior-posterior contraction, systolic ejection rate) were not affected to a significant degree. The left ventricular systolic function was tending to decrease in vibration disease cases combined with IHD and AH. Desirability of using EchoCG in combination with load testing was proposed for the differential diagnosis of metabolic coronary lesions of the myocardium in vibration disease patients.     

成人心肌致密化不全的临床特征及诊治8例分析

目的分析心肌致密化不全的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗效果,以提高临床诊断与治疗水平。方法回顾性分析心肌致密化不全8例患者的临床资料,包括临床特征、诊断、鉴别诊断、实验室检查、治疗效果及转归。结果8例患者中有4例左心功能不全伴左束支传导阻滞者,接受三腔起搏器植入进行心肌同步化治疗,使心功能均从术前的Ⅳ级改善为Ⅲ级,左心室舒张末期内径从平均74mm缩小为63mm,左心室射血分数从术前的22．8％改善为35．5％。结论心肌致密化不全的临床表现多样化,由于缺乏特异的临床表现,故极易误诊、误治和漏诊,但其主要表现是心力衰竭、心律律失常和血栓栓塞三大临床特征,经用强心、利尿和植人起搏器等治疗,均获得良好效果。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌损伤标志物检测分析及临床意义

目的探讨心肌损伤标志物对诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者心肌损伤的临床意义。方法对不同程度HIE患儿和健康新生JL（对照组）分别测定血清cTnI、CK—MB和Mb浓度。结果3组HIE患儿心肌损伤标志物均增高,其中以重度患儿最高,中度患儿次之,轻度患儿增高较少。组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。HIE患儿出生第1天均以Mb异常率最高,3d后Mb均持续下降,阳性持续时间短,而CK—MB和cTnI却升至峰值,并维持在较高水平达1周以上。结论HIE患儿脑损伤越重,心肌损伤也越重;联合检测心肌损伤标志物有利于心肌损伤的早期诊断、程度评估及预后判断。     

急性心肌梗死所致休克的近观

急性心肌梗死(AMI)的治疗已有较大的进展,但AMI并发休克的预后仍较差,急性心梗出现休克主要发生于左室功能不全者,但右室心梗通常伴发左室梗死,所以两者的预后相似。右室心梗有其独特的病理生理特征,因此笔者做一简单总结并强调早期诊断与治疗的重要性。     

Two sudden death cases of idiopathic ventricular tachycardia.

It is said that the prognosis of idiopathic ventricular tachycardia (IVT) without organic heart disease is good in general. In this paper, two sudden death cases of IVT are reported. The first case was a 44-year-old male, who was referred to our hospital for further examination and treatment of ventricular tachycardia. Echocardiography did not show obvious organic heart disease. After the patient was diagnosed with IVT, he was given drug therapy at the outpatient clinic. However, about six months later, he died suddenly while playing mahjong late at night. The second case was a 17-year-old male. He was also referred to our hospital by another hospital after being diagnosed with ventricular tachycardia. A diagnosis of IVT was made, for which he was given drug therapy at outpatient clinic. However, the patient discontinued receiving the drug therapy. The patient died suddenly about 3 months after discontinuation of the therapy. Some idiopathic ventricular tachycardia cases have poor prognosis like the present ones. It was considered necessary to thoroughly control and guide patients with their daily life and monitor them carefully about the ingestion of anti-arrhythmic agents.     

Fatal Left Ventricular Aneurysm in a 13 Years Old Male Child: A Case Report

BackgroundA pouch protruding from the free wall of the left ventricle may be either a congenital ventricular diverticulum or congenital ventricular aneurysm. Congenital ventricular aneurism is a ventricular protuberance which is a kinetic or dyskinetic and on histology is predominantly fibrous tissue with no organized myocardium. Common clinical presentations of congenital ventricular aneurism are arrhythmia, rupture and heart failure.Case DetailA 13 year old patient presented with shortness of breath, fever, orthopnea of two pillows and paroxysmal nocturnal dyspnea of one week duration. Echocardiography revealed cystic mass seen at the apex of the heart communicating with left ventricle, with communicating defect and flow on color Doppler study. CT scan showed ventricular aneurism at the apex. The patient was managed for heart failure and passed away after few hours'' of establishing diagnosis.ConclusionCongenital ventricular aneurysm is a rare condition which needs careful diagnosis for subsequent management.     

Aborted sudden cardiac death as a presentation of isolated non-compaction cardiomyopathy

Left ventricular non-compaction cardiomyopathy (LVNC) is a rare disorder characterized by a thick myocardial wall with two distinct layers consisting of compacted and noncompacted myocardium. The major clinical manifestations of LVNC have been described as heart failure, cardiac arrhythmias, and cardioembolic events. In this report we present a case of a young woman with LVNC who presented with aborted sudden cardiac death. This is the second case of LVNC reported in Puerto Rico, but the first presenting with this complication. Recent advances in the field of cardiology allow the identification and diagnosis of this disease; thus, preventive and treatment strategies could be established for this potentially life-threatening condition. LVNC has to be considered in young patients presenting with sudden cardiac death.     

超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值

[目的]探讨超声心动图对心肌致密化不全(NVM)的诊断价值。[方法]收集我院自2009年6月～2010年6月间35例NVM患者的临床资料,并对其超声图像特征进行分析。[结果]35例中超声心动图均可见心室内粗乱非致密化的肌小梁及小梁间隐窝。32例为单纯的心室肌致密化不全,其中3例合并其他心脏畸形。35例均为左心型。[结论]超声心动图可对心室肌致密化不全提供诊断依据。