谯凤英治疗嗓音病验案举隅

嗓音病是指人的发音器官、发声功能及发音异常的一种疾病[1],属中医学“喉喑”范畴,又有“暴痦”“卒痦”“久痦”及“久无音”之称.其病机多为素体不足,卫外不固,风寒热邪趁虚而入,内伤七情致气血运行不畅,经络阻滞;或咽喉病后余邪未清,迁延不愈,结聚于喉;或发声过度,耗气伤阴,喉咙脉络受阻,喉部失养,导致气滞血瘀痰凝,结于喉部,妨碍发音.中医学充分发挥其整体论治、辨证施治的特点,具有简、便、验、廉的优势,又无西医手术后喉水肿、粘连等并发症的风险,并能消除产生嗓音病的内因,从而减少其复发.谯凤英主任医师经多年潜心研究,在治疗声带息肉、白斑、声带麻痹等嗓音病方面积累了丰富的临床经验,笔者(除第二作者外)有幸跟师学习,特撷取验案3则介绍如下.     

耳鸣耳聋中医诊疗进展

耳鸣不是外来的声音,而是自身发出的声音,它可发生于单侧,也可发生于双侧,分为客观性耳鸣和主观性耳鸣。耳聋指不同程度的听力减退。耳鸣耳聋是生活中常见、难治的一种疾病,目前发病机理不明。中医学早在《黄帝内经》中就有耳鸣耳聋的记载及病因病机的论述,此后历代医家亦从不同角度探讨其病因病机及治疗方法。近年来,临床工作者在继承中医传统理论基础上试图从脏腑、经络、气血等方面阐明耳鸣耳聋病因病机,探索应用方剂、针灸、按摩导引等方法治疗耳鸣耳聋,取得了一定的疗效。本文详细归纳近年来耳鸣耳聋的病因病机及治疗方法等方面的文献,以期为临床提供一定的参考依据。     

18F-FDG PET／CT显像对胃淋巴瘤与胃癌的鉴别诊断价值

目的:探讨18F-FDG PET/CT显像在胃淋巴瘤与胃癌中的鉴别诊断意义。方法:回顾性分析我院2017年10月至2021年09月经病理证实的48例胃淋巴瘤患者及66例胃癌患者的临床资料。分析两组患者的年龄、性别、胃部病灶的位置、最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、血癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA) 和血糖类抗原199(glucose antigen 199,CA199)的结果以及胃外组织侵犯的情况。统计学分析使用两独立样本t检验及χ2检验。结果:胃淋巴瘤组与胃癌组患者性别分布无明显差异(P＞0.05)，胃淋巴瘤组患者平均年龄较胃癌组小，差异有统计学意义（P＜0.05）。胃淋巴瘤组病灶发生在贲门的比例明显低于胃癌组，发生在胃底、胃体的比例明显高于胃癌组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；胃淋巴瘤组与胃癌组病灶发生在胃窦的比例差异无统计学意义（P＞0.05）。胃淋巴瘤组SUVmax平均值明显高于胃癌组，差异有统计学意义(P＜0.05)。SUVmax诊断临界值为9.55，约登指数为0.562，鉴别诊断的敏感性为72.9％，特异性为83.3％。胃淋巴瘤组血CEA及CA199升高比例较胃癌组少，差异均有统计学意义(P均＜0.05)。胃淋巴瘤组对脾脏、肠道及胰腺侵犯率明显高于胃癌组，肝脏侵犯率低于胃癌组，差异均有统计学意义(P均＜0.05）。结论:18F-FDG PET/CT检查在鉴别胃淋巴瘤与胃癌中有重要价值，可辅助临床选择治疗方案。     

基于虚拟现实技术的微课在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的　探究基于虚拟现实技术的微课在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法　选择2019年12月至2020年8月在骨科进行规范化培训的40名学员,分为对照组和试验组,各20人。对相同的骨科教学内容,对照组接受常规骨科医师规范化培训,试验组接受基于数字化虚拟现实技术的微课教程。比较两组教学效果及学员对教学的反馈。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　与对照组学员相比,试验组学员理论知识成绩、手术理解成绩、临床技能操作成绩更优,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组学员相比,试验组学员课堂兴趣满意度评分[（9.69±0.28）vs.（9.24±0.42）]、参与度评分[（4.38±0.43）vs.（4.03±0.62）]均更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　针对骨科住院医师规范化培训,基于虚拟现实技术的微课教学相较于传统教学,更有利于提高学员的学习成绩、临床技能,增加住培过程中的趣味性与学员参与度。     

剖宫产手术前后血清钾、醛固酮、皮质醇浓度的研究

目的　了解剖宫产手术患者围手术期血钾代谢的规律和特点。方法　选剖宫产患者 10 0例 ,分为补钾与未补钾组各 5 0例 ,妇科手术患者 5 0例 ,测定其术前、术毕和术后 2 4 h血清钾、血浆皮质醇和醛固酮浓度。结果　血钾 :剖宫产组与妇科组术后均低于术前 (P<0 .0 5 )。皮质醇 :剖宫产组术前明显高于妇科组 (P<0 .0 5 ) ,术毕两组均较术前升高 ,但术后 2 4 h剖宫产组继续升高 ,而妇科组则有所下降。醛固酮 :剖宫产组术前明显高于妇科组 (P<0 .0 5 ) ,但术后逐渐下降 (P<0 .0 5 ) ,剖宫产补钾组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显短于未补钾组。结论　剖宫产围手术期血钾浓度有明显下降趋势。     

Ahmed青光眼引流阀植入术治疗玻璃体切除术后难治性青光眼

目的：评价Ahmed 青光眼阀植入术治疗玻璃体手术后继发性青光眼的临床疗效。

方法：回顾分析在我院眼科应用Ahmed青光眼阀植入术治疗玻璃体手术后继发性青光眼患者23例23眼。

结果：患者术后平均随访29±3.7mo,术前平均眼压48.79±7.12mmHg,手术后24mo时平均眼压23.28±10.53mmHg,与术前眼压相比明显降低,具有显著性统计学差异(P<0.05); 术后1mo时,手术成功率82.6%,随访12、24mo时手术成功率分别为65.2%、52.2%。

结论：采用Ahmed青光眼阀植入术治疗玻璃体手术后的继发性青光眼是比较有效和相对安全的治疗方法。     

老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床效果分析

目的:分析在重症哮喘老年患者治疗中,患者接受规范治疗的效果。方法:选择我院2016年收治的94例老年重症哮喘患者为对象,根据治疗方案差异均分为常规组与规范组,分别接受常规治疗与内科规范治疗,对比两组患者治疗效果。结果:规范组患者治疗效果好于常规组,数据对比差异明显(P0.05)。结论:对于重症哮喘的老年患者治疗,呼吸内科规范治疗的效果较好,该方案值得在临床中应用。     

耳朵背可能加重痴呆风险

听力问题是老人最常见的健康问题，60岁及以上老年人中1／3有听力问题，85岁以上老年人中一半有听力问题。耳背可不是小问题，它甚至与痴呆都有关联。     

耳朵的保护

首先来看一组触目惊心的数据,据世界卫生组织统计估算,全球5.3％的人口(约3.6亿人)伴有聋度为残疾的听力损失,其中3.28亿为成人(占91％),逾3200万为儿童(占9％),主要分布在中低收入国家.约有60％儿童的听力损失是可以避免的.全球约11亿人口的年轻人(年龄在12～35岁)可能面临有听力损失的危险;65岁以上老年人中大约三分之一受听力损失影响.