SHEL事故分析法在医院感染控制中的应用研究

目的 评价SHEL事故分析法在医院感染控制中的应用价值.方法 采用SHEL模式系统分析医院2006年1月-2008年1月医院感染病例212例,通过分析,找出医院感染控制中存在的问题及监控管理体系中的缺陷,分析主、客观原因,采取必要的改进措施并进行跟踪验证,对采取控制措施前、后3年医院感染进行比较分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用卡方检验.结果 2006年1月-2008年1月发生医院感染212例,感染率为12.4％,SHEL模式分析结果为48.6％与医务人员对医院感染的认知不足(S)有关;21.7％与医院或科室结构布局不合理(H)有关;13.2％与医院感染监督和管理制度的缺陷(E)有关;16.5％与当事人个体原因(L)有关;采取针对性改进措施后,2008年2月-2010年2月医院感染率为4.5％,采用SHEL模式分析结果为34.6％与S有关、43.5％与H有关、10.5％与E有关、11.4％与L有关;前、后3年比较,医院感染率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用SHEL模式分析医院感染发生的原因,根据相关因素制定行之有效的措施,对减少医院感染的发生率有着积极的意义,医院和科室结构布局的合理性、感染监测与管理制度的执行、工作人员对医院感染的认知等均为控制医院感染的关键.     

手术室细节管理对医院感染控制效果的影响北大核心CSCD

目的分析手术室细节管理对医院感染控制效果的影响,为医院感染预防和控制工作提供客观依据。方法选择2016年1月-2016年6月行手术治疗的3882例患者作为对照组,2016年8月-2017年2月行手术治疗的3894例患者作为试验组,对照组手术室实施常规手术室管理,试验组手术室实施手术室细节管理,比较两组患者的医院感染率及手术室感染的高危因素,比较两组患者手术室监测指标合格率。结果试验组和对照组患者的医院感染率分别为1.62%和6.05%,两组患者医院感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组患者的各项手术室感染高危因素总发生率分别为3.26%和13.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组的各项手术室监测指标合格率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用手术室细节管理,可降低术后感染率,减少感染高危因素的出现,提高手术室监测指标合格率,具有一定的临床应用价值。     

美容外科门诊手术室医院感染的控制与管理

目的探讨美容外科门诊手术室医院感染的预防与管理方法,防止医院感染,提高医疗质量安全。方法针对门诊手术室的工作特点,加强感染管理制度、医院感染控制、手术室管理,制定并落实各项有效的消毒隔离措施和感染监测制度,严格执行无菌操作规程,创造合格的手术环境。结果 2006年7月-2008年9月共进行门诊手术1102例,发生感染4例,感染率为0.36%。结论依据规范科学地管理,可有效地防止医院感染的发生,降低无菌切口感染率,有利于美容门诊手术室患者手术的安全。     

手术室细节管理对医院感染控制效果的影响

目的分析手术室细节管理对医院感染控制效果的影响,为医院感染预防和控制工作提供客观依据。方法选择2016年1月-2016年6月行手术治疗的3882例患者作为对照组,2016年8月-2017年2月行手术治疗的3894例患者作为试验组,对照组手术室实施常规手术室管理,试验组手术室实施手术室细节管理,比较两组患者的医院感染率及手术室感染的高危因素,比较两组患者手术室监测指标合格率。结果试验组和对照组患者的医院感染率分别为1.62%和6.05%,两组患者医院感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组患者的各项手术室感染高危因素总发生率分别为3.26%和13.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组的各项手术室监测指标合格率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用手术室细节管理,可降低术后感染率,减少感染高危因素的出现,提高手术室监测指标合格率,具有一定的临床应用价值。     

重症监护室实施导管相关感染预防干预措施效果

目的了解某院重症监护室(ICU)实施导管相关感染预防措施后的效果。方法对2006 年1月-2007年12月与2008年1月-2009年12月入住ICU的患者,采用目标性监测方法监测医院感染发病情况,并于2008-2009年采取导管相关感染干预措施,以患者平均病情严重程度调整法(ASIS)调整医院感染发病率。结果采取干预措施后,经ASIS调整后的日感染例次发病率由2006-2007年的5.77‰下降至2008-2009年的3.63‰;导管相关感染率均有不同程度下降,其中普通外科ICU呼吸机相关肺炎发生率下降幅度最大,由2006-2007年的10.53‰下降至2008-2009年的4.79‰。结论在ICU采取医院感染预防干预措施能明显降低感染率。     

介入科医院感染的预防控制监测与管理措施

目的 预防和控制医院感染,降低患者介入手术后感染率,提高介入手术室医疗及护理管理质量.方法 由专人负责每月定期对介入科手术区物体表面、医护人员手、空气及使用的消毒液进行细菌学监测.结果 2006-2010年共检测标本240份,其中物体表面、医护人员手及使用的消毒液合格率均为100.0％,空气合格率98.3％,总合格率为99.6％.结论 介入科手术治疗室是医院感染的主要危险因素之一,对介入手术室工作环境定期进行监测,按标准要求落实各项工作责任,是预防控制医院感染、减少手术后并发症的主要措施.     

手术室预防医院感染的护理措施

目的 探讨加强手术室管理有效预防医院感染的护理措施的研究.方法 2010年1月施行加强医院手术室全体护理人员管理工作专项；2010年底对全院感染率及患者满意度进行统计调查,并与2008、2009年相关数据进行对比.结果 2008-2010年全院感染率分别为(8.9±1.2)％、(6.3±1.1)％及(3.1±1.1)％,3年感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；2008-2010年患者的满意度分别为67.00％、77.00％、88.00％,3年满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 该护理管理方案成效显著,值得推广应用.     

使用中消毒剂质量检测分析与管理对策

目的通过对使用中消毒剂的管理,进行持续质量改进,及时对相关指标进行监测,掌握其动态变化规律,为医院感染控制提供依据。方法收集2008-2010年不同管理模式下的相关资料,并进行统计比较。结果 2009年2月-2010年1月使用中消毒剂质量较2008年1月-2009年1月明显提高,其中生物监测2008年1月-2009年1月合格率为95.6%,2009年2月-2010年1月为99.1%,分离出的病原菌有真菌、不动杆菌属、表皮葡菌球菌、大肠埃希菌等;化学监测2008年1月-2009年2月合格率为87.74%,2009年2月-2010年1月合格率为98.98%。结论持续质量改进可提高使用中消毒剂监测合格率;科学合理监管消毒剂使用是安全的。     

新形势下层流手术室的感染控制

目的探讨层流手术室感染控制的重要性及与手术切口感染的密切关系。方法通过全面系统的感染监测,分析监测结果,找出不足及原因,及时解决,并对手术患者进行切口感染率的监测。结果通过各项措施,各项监测指标均在正常范围内,2009年1-12月施行的8457例手术,感染44例,感染率为0.52%,2010年1-12月施行12 150例手术,切口感染45例,感染率0.37%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论只有系统地抓好手术室感染控制的各项工作,才能提高手术室感染的管理水平,将医院感染的预防工作和控制工作做好,降低手术患者的切口感染率。     

洁净手术室的感染现状及控制措施分析

目的对洁净手术室的感染现状进行调查分析,并针对性提出控制措施,以降低洁净手术室的感染率。方法医院2010年1月-2012年1月在洁净手术室共完成手术26 958例,对159例发生手术切口感染、无菌物品细菌检测以及手术室卫生学等结果进行统计分析,数据采用SPSS17.0软件进行处理。结果 26 958例手术患者发生切口感染159例,感染率为0.59%,其中择期手术患者发生切口感染73例,感染率为0.41%,急诊手术患者发生切口感染86例,感染率为0.95%,两组感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);医院共监测456间次手术室空气,其中合格的有446间,合格率为97.80%;物体表面共监测647次、合格589次,合格率为91.00%;监测医务人员手295人次,合格289人次,合格率为97.90%;无菌物品共监测561份,所有物品均合格。结论对洁净手术室进行质量管理的加强,严格控制手术室内各项无菌操作,定期检测手术室内空气净化质量,能有效降低手术室内医院感染的发生。     

急诊工作人员手卫生调查及监测分析

目的 探讨医院急诊工作人员手卫生情况及提高工作人员手卫生执行率的有效方法,降低医院感染的发生率.方法 按照《医院感染管理规范》的标准,由专职医院感染质控人员对2008年1月-2010年12月该院急诊部工作人员手卫生进行监测,并进行回顾性分析.结果 2008年1月-2010年12月洗手合格率呈逐年递增趋势,分别为89.6％、94.7％及97.6％;护士与医师洗手合格率分别为98.0％、91.3％,两者比较差异有统计学意义(x2=16.17,P＜0.01);全体医护人员与进修培训人员洗手合格率为95.2％和90.3％,两者比较差异有统计学意义(x2=8.30,P＜0.01).结论 通过组织多种形式的医院感染知识培训、改善手卫生设施和健全管理监督制度,提高了全体医护人员手卫生的依从性.     

综合性ICU医院感染目标性监测分析

目的分析综合性重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果,了解ICU医院感染特点。方法监测2009年2月-2010年1月ICU患者医院感染发病率,用患者平均病情严重程度(ASIS)调整法调整发病率,监测3种侵入性操作相关感染及常见病原菌特点。结果 498例患者中发生医院感染87例、感染率为17.47%,日感染率为18.39‰,经ASIS调整后日感染率为5.24‰;呼吸机相关性肺部感染32.90‰、留置尿管相关性泌尿道感染7.32‰、中心静脉插管相关性血流感染7.32‰;共检出802株病原菌,以革兰阴性菌为主(71.45%)。结论 ICU医院感染率高,主要为3种侵入性操作相关感染;目标性监测能及时准确获得ICU医院感染动态变化信息,制定有效干预措施,降低医院感染发生率。     

手术室应急外来骨科器械的规范化管理

目的 对手术室应急使用的外来骨科器械实施规范化安全管理,保证手术安全,防止医院感染.方法 对业务员实施规范化岗前培训,应急外来器械实行由手术室接收、业务员清洗、手术室检查清洗效果,专业护士灭菌,登记及术后处理等规范化管理程序.结果 2009年1月-2010年12月急诊共使用了860例次骨科外来器械,其中四肢骨折内固定术790例,锁骨骨折内固定术70例,无一例因器械原因导致手术感染发生.结论 手术室对应急使用的外来骨科器械采取规范化安全管理,重视器械在洗涤、灭菌及术后处理等方面的质量控制,保证手术的安全和及时进行,杜绝交叉感染,防止医院感染的发生.     

普通胸外科术后感染分析

目的了解医院普通胸外科术后感染的相关因素,为预防和控制医院感染提供科学依据。方法对医院2006年1月1日-2011年8月31日普通胸外科术后患者进行流行病学调查,共获得病历718份。结果 718例患者中,手术后发生感染30例,感染率为4.18%,其中男性412例,感染17例,感染率为4.13%,女性306例,感染13例,感染率为4.25%,男、女感染率差异无统计学意义;在医院普通胸外科术后感染呼吸系统疾病占36.67%,泌尿系统疾病占30.00%,消化系统疾病占23.33%,其他系统疾病等占10.00%;普通胸外科术后感染影响因素是感染并发部位、手术持续时间、住院时间、抗菌药物使用种类等。结论患者的手术持续时间、手术部位、住院时间以及手术后抗菌药物使用种类等是造成普通胸外科术后感染的主要因素;手术室医护人员应严格按时间、程序洗手,并加强手术室空气消毒管理。     

经内镜逆行胰胆管造影术后医院感染调查分析及干预措施

目的 了解经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者医院感染的特点,分析易感因素,采取针对性的干预措施,以利医院感染的预防和控制.方法 采用回顾性调查方法,对2010年1-12月消化内科所有行ERCP手术的住院患者医院感染发生情况进行调查分析.结果 消化内科2010年行ERCP手术的患者共99例,发生医院感染10例,医院感染发生率为10.1％,医院感染部位以呼吸道感染为首,占38.4％,其次是血液感染,占23.1％;医院感染的发生与住院时间、年龄、基础疾病、内镜的清洗消毒密切相关;10例医院感染病例中检出病原菌3株,其中铜绿假单胞菌2株,金黄色葡萄球菌1株.结论 ERCP手术是相对有创的操作,且行ERCP手术的患者多为高龄、基础疾病较多、免疫力相对低下,因此,发生医院感染的机会也增多,只有采取针对性措施,才能降低其感染发生率.     

肿瘤内科患者医院感染危险因素分析及对策

目的 探讨肿瘤内科住院患者医院感染危险因素及预防措施,以便采取有效控制措施.方法 采用前瞻性和回顾性调查方法,对医院2008年1月-2010年12月肿瘤内科5691例住院患者,进行医院感染调查分析.结果 3年医院感染率平均为6.22％,例次感染率为7.17％;其中肺癌、食管癌、肝癌患者感染率最高,分别为21.51％、19.14％、7.01％;医院感染例次的部位以呼吸道为主,占53.67％;革兰阴性菌为主要病原菌,占45.48％;医院感染的主要因素是:年龄、放疗、化疗、慢性基础疾病、侵入性操作及应用糖皮质激素、抗菌药物、免疫抑制剂等.结论 肿瘤内科住院患者医院感染危险因素较多,医务人员在治疗和护理过程中,充分重视危险因素,重点监控,加强管理,采取有效措施,防止医院感染的发生.     

医院感染管理中存在的问题分析与对策

目的探讨医院感染管理中存在问题及预防对策。方法选择2010年1-12月出院病历、医院感染管理部门及临床科室医务人员采用现场检查、提问以及发放医院感染知识问卷,调查医院感染知识掌握情况、抗菌药物使用、医院感染管理部门人员构成等内容。结果医院感染管理部门人员构成,对医院感染认识不足14名,占28.0%,15名医务人员无菌观念不强,占30.0%;240份出院病历中,医院感染病例迟报、漏报12例,有210例患者使用抗菌药物,抗菌药物使用率达87.5%;3名医院感染管理人员原为护理人员,其中两人的学历为大专及以下。结论医院感染病例管理存在问题较多,应加强医院感染知识培训学习、开展前瞻性监测,加强各部门间的协作性、加强抗菌药物使用及医疗废物的管理,提高医院感染管理人员的素质。