基于真实世界的高血压住院患者临床特征及中药处方用药分析

目的研究真实世界中高血压病住院患者的临床特征以及各中医证型分布特点及中药处方用药规律。方法基于回顾性研究的方法,选择本院2018年1月—2019年12月信息系统(hospital information systerm,HIS)中主诊断为高血压的住院患者,采集其入院及治疗过程中的信息,使用频数分析和关联规则分析方法进行分析。结果共纳入2064例高血压患者,其中男性1007人(49%),女性1057人(51%);以3级高血压最多见(54%);证型分布上以痰瘀互结最多见(47%);各证型发病的平均年龄以肝火亢盛年龄最低(58岁),肾气虚证型最高(68岁)。高血压第2诊断常见合并病/症以冠心病为主(40%),其次为脑梗死(20%);住院时间的节气分布方面,总体上看以小满发病人数最多,其次是立夏、处暑、芒种、小暑等,各证型又不相同。中药使用方面:处方中共包括了235种中药材,各个证型高频用药以川芎使用的频次最高,其他使用频次较多的包括天麻、当归、半夏、丹参等。5个证型共计产生核心药对44对,肝火亢盛证以天麻配伍川牛膝、杜仲置信度最高;肾气虚证以川芎配伍山药、当归置信度最高;痰瘀互结证以川芎配伍当归、地龙置信度最高;阴虚阳亢证以川芎配伍半夏、酸枣仁置信度最高。结论基于临床特征及处方用药分析,高血压的基本病理因素以瘀、痰、虚为主,用药主要为活血通络、平肝补肾之品,常用核心药物为川芎,根据不同证型常以天麻、山药、当归、半夏等与之相配伍应用。     

123例心脏骤停院前复苏成功分析

关于心脏骤停（CA）的复苏抢救经多年临床实践已有很大进展；关于CA的复苏抢救国内也有较多报道，但有关院前CA复苏成功的报道仍较少。为探讨影响心肺复苏预后的相关因素，为提高院前复苏成功率提供依据，现对上海市医疗急救中心2005．01-2005．11院前复苏成功的123例心脏骤停患者进行回顾性分析，并对其中经人院治疗最后存活的9例患者进行重点分析。[第一段]     

氨甲环酸在骨科围手术期中的应用研究进展

氨甲环酸是一种纤溶酶抑制剂,能竞争性抑制纤维蛋白溶解酶原激活因子,使纤维蛋白溶解酶原不能转变为纤溶酶,从而抑制纤维蛋白的溶解,产生止血。氨甲环酸常被用于各种临床治疗,包括外科手术、妇产科手术、上消化道出血的治疗、心脏外科手术,产后大量出血[1-2]及骨科手术。是近年来研究的热点问题,对骨科术后患者的失血量、输血率等其他相关指标的影响被大量学者研究及探讨,同时并未增加血栓等并发症的发生率[3]。但如何安全、有效地应用氨甲环酸,目前还没有一种金标准策略。根据不同的给药途径、不同的使用时机、不同的用药剂量,其发挥止血的作用也不相同。因此,在不增加全髋关节置换术后血栓形成概率的条件下,选择更为科学的使用方法来发挥氨甲环酸的最大效用,本文就氨甲环酸在骨科围手术期中的应用研究进展综述如下。     

硅橡胶和聚氨酯制作的结肠囊管性能测试

背景：鉴于结直肠穿孔及吻合口漏的治疗上传统手术方法时间长、创伤大、费用高,故急需设计出一种医疗器械对这两种疾病实施微创、安全、有效的一期修复。目的：设计一种能经肛门进出,能对结直肠穿孔及结直肠吻合口漏进行一期修复的医疗器械,并对其各项性能进行客观检测。方法：采用医用硅橡胶、医用聚氨酯按设计方案制作出结肠液囊管样品,然后对样品外套囊的柔韧度、内管及外套囊的变形压力值、液囊管的漏气压力值进行检测比较,评估结肠液囊管临床使用的可行性、安全性。结果与结论：采用医用硅橡胶与医用聚氨酯制作出的结肠液囊管外套囊变形压力值分别为（30.42±0.46）,（30.73±0.29）kPa,内管变形压力值分别为（5.96±0.22）kPa及〉100kPa,液囊管漏气压力值分别为（59.23±1.25）,（60.01±1.45）kPa,医用硅橡胶制作出的结肠液囊管内管硬度不够,容易内突导致管腔狭窄闭合,外套囊变形压力值稍小,但差异无显著性意义（P=0.088）,液囊管漏气压力值无明显差别（P=0.213）。提示采用医用聚氨酯制作的结肠液囊管结构简单、性能优良、操作方便、安全可靠。     

亚低温治疗重型颅脑外伤后静脉血和脑脊液中精氨酸加压素含量的变化

目的探讨亚低温治疗后重型颅脑外伤患者静脉血和脑脊液中精氨酸加压素(AVP)含量的变化。方法78例重型颅脑外伤患者(GCS≤8分)随机分成两组,分别采用亚低温(33～35℃)和常温处理。测定患者第3天、第7天静脉血和脑脊液中AVP的含量。结果亚低温组治疗后第3天、第7天静脉血和脑脊液中AVP含量均比常温组有明显降低(P＜0．05)。出院时GOS评估,亚低温组死亡率明显低于常温组(P＜0．05)。结论亚低温治疗可有效抑制AVP升高,减轻脑水肿,对脑组织的结构与功能起保护作用。重型颅脑损伤早期采用亚低温治疗可降低死亡率,提高生存率。     

一旦自动扶梯发生故障……

随着经济的快速发展．自动扶梯已普遍存在于火车站、地铁站、商场、过街天桥或地下通道等公共场所。然而．自动扶梯在给人们的生活带来便利的同时,由扶梯引发的公共安全问题也不少。2011年7月一天上午,     

磷酸钠盐口服溶液2种服用方法对肠道清洁效果的比较

目的 观察磷酸钠盐口服溶液2种服用方法对肠道清洁效果及不良反应的比较.方法 将80例行肠道内镜检查患者按肠道准备方法,随机分为A组和B组各40例,A组检查前1d晚19:00口服磷酸钠盐口服溶液45ml(稀释至750ml),检查前4h再次口服磷酸钠盐口服溶液45 ml(稀释至750 ml);B组检查前4h口服磷酸钠盐口服溶液65 ml(稀释至1100ml).观察服药后2组患者的肠道清洁效果,比较服药后排便情况、饮水总量及肠道准备的总时间.结果 A组与B组比较,B组肠道准备时间短,总饮水量、排便次数少、疲乏等并发症发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05).2组耐受性、肠道清洁度比较,差异无统计学意义.结论 检查前4h1次性口服磷酸钠盐口服溶液65 ml(稀释至1100 ml)的方法,清洁肠道效果好,节省肠道准备时间,患者更愿意接受.     

南通市耐多药肺结核患者状态-特质焦虑状况调查

目的了解南通耐多药肺结核患者的焦虑状态,为提供干预措施提供依据。方法选取全球基金耐多药结核病项目入组患者(项目组)及同期接受治疗的非耐药患者(对照组)为研究对象,采用状态-特质焦虑问卷,调查两组的焦虑状态并进行比较。结果项目组患者状态焦虑因子、非状态焦虑因子、特质焦虑因子、非特质焦虑因子及STAI总分分别为(22.61±0.20)、(23.81±0.33)、(24.92±0.38)、(27.32±0.24)、(98.66±0.65)分;对照组分别为(20.95±0.27)、(22.30±0.22)、(20.77±0.31)、(25.02±0.20)、(89.04±0.53)分,差异均有统计学意义。结论有必要采取措施缓解肺结核患者的焦虑状态,并从源头上预防耐多药肺结核的发生。     

持续股动脉输注脲激酶治疗糖尿病足的临床研究

目的 观察采用微量动脉泵(微量泵)持续股动脉输注脲激酶治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 选择2型糖尿病并发足溃疡患者(Wagner 3级及以下者),无内脏出血倾向,无严重心肾肝功不全,在抗感染、降糖治疗及局部创面处理的同时,给予微量泵持续股动脉输注脲激酶治疗.结果 28例糖尿病足溃疡全部愈合,平均住院9±5 天.结论 微量泵持续股动脉输注脲激酶是治疗糖尿病足溃疡的一种有效方法,可减少截肢,缩短住院时间.必须掌握本疗法的适应证和禁忌证.     

上海市部分儿童血尿及左肾静脉受压普查结果分析

血尿是儿童疾病中的常见的泌尿系统症状,病因复杂,诊断困难。随着诊断技术的不断进步,儿童血尿病例中左肾静脉受压的发现率有逐年增高的趋势,非肾小球性血尿在排除其它病因,如肿瘤、炎症、结石、高尿钙和肾实质损害外,应考虑左肾静脉受压的可能性。为此我们于2007年8月-2008年5月,对徐汇区及松江区的97所幼儿园,16929名2～7岁儿童进行了尿常规及B超普查。