肝癌1063例介入治疗并发症处理的研究

目的总结及研究肝癌介入治疗并发症的发生原因及处理方法。方法 2000年3月—2010年2月确诊的1 063例肝癌患者,其中男671例,女392例,原发性肝癌907例,转移性肝癌156例。均经导管肝动脉灌注化疗及栓塞治疗。结果并发症包括胸闷、腹胀、热源反应、肝功能损伤、骨髓抑制、胆囊炎、肝癌破裂、上消化道出血、肝脓肿等严重并发症。全组共发生肝癌破裂5例,占0.47%,3例死亡;上消化道出血13例,占1.22%,4例死亡;肝脓肿6例,占0.56%;普遍发生胃肠道反应,发热等栓塞综合征。结论研究分析肝癌介入治疗并发症的发生原因及正确的处理方法。改进介入治疗方法,降低并发症的发生,提高肝癌患者的生存质量,延长生存时间。     

介入科医院感染的预防控制监测与管理措施

目的 预防和控制医院感染,降低患者介入手术后感染率,提高介入手术室医疗及护理管理质量.方法 由专人负责每月定期对介入科手术区物体表面、医护人员手、空气及使用的消毒液进行细菌学监测.结果 2006-2010年共检测标本240份,其中物体表面、医护人员手及使用的消毒液合格率均为100.0％,空气合格率98.3％,总合格率为99.6％.结论 介入科手术治疗室是医院感染的主要危险因素之一,对介入手术室工作环境定期进行监测,按标准要求落实各项工作责任,是预防控制医院感染、减少手术后并发症的主要措施.     

大剂量热碘油TACE联合射频消融术治疗消化道癌肝转移

目的评价大剂量热碘油肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗消化道癌肝转移的临床疗效。方法将96例消化道癌肝转移患者分为两组,48例(联合组)采用大剂量热碘油TACE联合RFA治疗;48例(对照组)采用常温碘油TACE治疗。结果联合组有效率为75%(36/48),对照组有效率为33%(16/48),两组间差异有统计学意义。两组术后肝功能变化无统计学意义。术后6、12、18、24个月生存率联合组分别为100%、85%、56%、27%,对照组分别为90%、53%、19%、8%。结论大剂量热碘油TACE联合RFA可以有效控制肝转移癌患者肝内病变的进展,延长患者生存期,而肝功能无明显的损害。     

螺旋CT动态增强扫描诊断小肝癌的临床意义

目的探讨螺旋CT动态增强扫描对原发性小肝癌的诊断价值。方法利用螺旋CT对66例后经临床及手术病理证实的原发性小肝癌行增强扫描,对CT增强扫描图像进行分析,总结相同时相内的影像特征。结果 66例患者在增强扫描中共检出85个病灶;动脉期表现高密度71例,低密度无强化8例,等密度6例。平衡期均为低密度。结论螺旋CT增强动态扫描可充分反映小肝癌的特征,对早期小肝癌的检出和临床定性诊断有重要意义。     

1例幼儿纵隔畸胎瘤术后肺部感染的护理体会

纵隔畸胎瘤来源于内胚层组织，多位于前纵隔，其囊肿中含有结缔组织、表皮、皮脂、毛皮，骨等组织，我科于2002年3月份收治了一例儿童纵隔畸胎瘤，此病术后肺部感染的控制与护理是否得当有很大关系。现将观察体会总结如下。     

18例肝癌TACE术后并发胆道缺血性损伤的原因及护理

目的:探讨肝癌行TACE术后并发胆道缺血性损伤的原因及护理措施。方法:总结18例肝癌TACE术后并发胆道缺血性损伤的资料,分析发现胆道出现缺血性损伤的原因,制定相应的护理措施,采取积极的护理干预,避免或减少此类并发症发生的可能性以及可能造成的严重后果。结果:18例患者均行TACE术3次以上,最多达7次,其中8例术后肝功能失代偿并发黄疸:6例肝硬化、胆管狭窄并黄疸患者穿刺引流后缓解;3倒胆道感染合并上消化道出血患者行保守治疗及胆道外引流术,其中l例死于重症胆道感染引起的败血症:1例因严重胆道感染伴肝功能衰竭死亡。结论:TACE术后并发胆道缺血性损伤的预见性护理干预是此类并发症预后的重要保障,给予患者最佳的治疗和护理,有利于患者的康复。     

超声引导结合DSA经皮肝穿刺胆道引流与DSA定位经皮肝穿刺胆道引流治疗恶性梗阻性黄疸的对比研究

恶性梗阻性黄疽是由各种恶性肿瘤引起的胆道狭窄或闭塞,就诊时往往已失去手术机会,且患者相对生存时间短.近年来,介入治疗因其安全、创伤小、成功率高,已作为一种很好的姑息治疗方法[1].虽然目前超声引导经皮肝穿胆道引流术(PTCD)作为梗阻性黄疸姑息性治疗手段已被公认[2],但不论是超声引导还是数字减影血管造影(DSA)下引导均有其各自的优缺点.本研究对我院的58例恶性梗阻性黄疸患者应用上述两种方法进行PTCD治疗,并比较其治疗效果,现报告如下.     

护理服务交接本对提高患者满意度的效果

目的探讨护理服务交接本应用管理对提高患者满意度的效果。方法护理服务交接本在本院心血管内科病区的实施应用,比较其应用前后患者的满意度。结果患者满意度从实施前90.3%提高到实施后95.2%,平均增幅5.9%。很多患者对护理服务给予高度肯定和最高等级"非常满意"的评价。实施前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论护理服务交接本在临床护理工作中应用,促进了护理质量的提高,密切了护患关系,患者得到了高效、规范、连续的护理服务,有利于提高患者满意度,值得在护理工作中推广应用。     

肝脾双介入治疗肝癌合并脾功能亢进的临床研究

目的探讨肝脾双介入治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效及价值。方法原发性肝癌合并脾功能亢进患者28例,均有乙肝病史15～20年,有肝硬化,脾大;其中17例为巨块型肝癌,11例为结节型;肝癌临床分期22例为Ⅱ期,6例为Ⅲ期;肝功能分级A级19例,B级9例;原发性肝癌经肝动脉行化疗栓塞术(TACE),对合并门静脉高压,脾大,PLA及WBC均低下的脾亢患者行部分性脾动脉栓塞术(PSE);对比术前及术后3,7,14 d的白细胞和血小板的数量;术前和术后30 d的肝功能;对比术前和术后1个月肝癌和脾脏的缩小情况。结果术后3 d WBC为(14.4±2.2)×109/L,PLA为(52±6)×109/L,术后7 d WBC为(9.2±1.6)×109/L,PLA为(93±5)×109/L,术后14 d WBC为(5.3±1.8)×109/L,PLA为(90±3)×109/L,WBC和PLA计算与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月复查B超、CT:肝癌缩小约30%,脾脏缩小约20%;肝功能术后与术前比较,有所改善。结论双介入治疗肝癌合并脾功能亢进具有确切的疗效,且安全、有效。     

液化碘油混合无水乙醇栓塞治疗小肝癌的临床研究

目的分析超液化碘油与无水乙醇混合后栓塞治疗小肝癌的临床疗效,探讨治疗小肝癌的新方法。方法对经彩超CT或MRI检查发现并经病理证实的小肝癌患者88例共126个病灶,进一步行肝动脉造影,经数字减影血管造影（DSA）证实后,对小肝癌供血动脉行超选择性插管,并以超液化碘油混入无水乙醇（1：0.5）对发现的126个小肝癌病灶充分栓塞。结果 88例患者共126个小肝癌病灶全部行超选择性插管栓塞术,术后无严重并发症发生.术前病灶直径0.8～3.0 cm,平均直径2.75 cm,术后3月复查,肿瘤完全消失16例,72例肿瘤不同程度缩小,肿瘤平均直径1.45 cm。术后1、3、5年复发率分别为17%（15/88）、25%（22/88）、36%（32/88）。术后1、3、5年生存率分别为100%（88/88）、86%（76/88）、68%（60/88）。结论超液化碘油混合无水乙醇栓塞治疗小肝癌疗效显著,术后并发症少,术后复发率低于外科手术治疗,可作为治疗小肝癌的选择方法之一。