子宫内膜腺癌306例

目的 比较不同治疗方法治疗子宫内膜癌的疗效.方法 1989年6月至2007年5月收治306例子宫内膜腺癌患者,单纯手术145例,手术+放射治疗161例.治疗后随坊均在5年以上,观察各组的5年生存率.结果 手术病理分期Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率分别为78.9%(56/71)、61.0%(25/41)及18.2%(6/33);手术+放疗组分别为75.0%(33/44)、59.5%(44/74)及48.8%(21/43).两组Ⅰ期及Ⅱ期患者的5年生存率差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅲ～Ⅳ期5年生存率手术+放疗患者明显高于手术组(P<0.001).结论 Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜腺癌单纯手术治疗可达到预期效果,Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜腺癌患者术后要加放疗,对有高危因素的子宫内膜腺癌,即使是临床早期术后也要辅助放疗.     

术后放射治疗Ⅰ期子宫内膜癌患者预后影响因素的分析

目的探讨放射治疗Ⅰ期子宫内膜癌术后患者的生存状况和预后的影响。方法选取2010年1月至2011年1月间进行术后放疗的164例Ⅰ期子宫内膜癌患者,采用门诊随访的形式对患者随访,对随访结果进行分析。结果 1、2、3、4和5年生存率分别为94.5%、91.5%、87.8%、82.3%和76.8%,中位生存时间为54个月。年龄、放疗前贫血、子宫下段受累和内分泌治疗对患者的生存期有影响(均P<0.05)。年龄、放疗前贫血、子宫下段受累和内分泌治疗是预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论Ⅰ期子宫内膜癌患者手术后放射治疗的5年生存率高,年龄、放疗前贫血、子宫下段受累和内分泌治疗是预后的独立影响因素。     

子宫内膜和卵巢双原发癌43例临床与预后分析

目的 探讨子宫内膜和卵巢双原发癌的临床病理特点、治疗方法及其预后.方法 回顾性分析43例子宫内膜和卵巢双原发癌的临床病理资料、治疗方法、生存情况及其预后.结果 43例患者的年龄为28～73岁,中位年龄49岁.主要症状为不规则阴道出血和盆腹腔疼痛.查体发现盆腹腔肿物17例(39.5%),子宫增大12例(27.9%).所有患者均行超声检查,超声发现盆腔肿瘤29例(67.4%),子宫内膜增厚或异常回声10例(23.3%).行CT或MRI检查的25例患者中,子宫增大11例(44.0%),盆腔肿瘤13例(52.0%),1例未见异常.15例患者分段取内膜活检,病理均诊断为子宫内膜癌.行CA125检查的34例患者中,22例(64.7%)CA125值升高,中位值为500 U/ml,平均为812.9 U/ml.31例患者接受全子宫双附件、大网膜及阑尾切除术;12例患者同时接受了盆腔淋巴结清扫术.以内膜样腺癌为主的子宫内膜癌38例(88.4%),卵巢癌中内膜样腺癌或含内膜样腺癌成分的混合癌患者30例(69.8%).子宫内膜癌中,ⅠA期18例,ⅠB期20例,ⅠC期2例,ⅡA期3例;卵巢癌中,ⅠA期19例,ⅠB期4例,ⅠC期7例,Ⅱ期4例,ⅢC期9例.子宫内膜癌与卵巢癌均早期(均为Ⅰ期)患者24例,占55.8%.术后接受化疗26例(60.5%),接受化疗联合放疗12例(27.9%),单纯放射治疗1例.43例患者总的3年和5年生存率分别为87.4%和71.1%.子宫内膜与卵巢肿瘤均为内膜样腺癌患者的3年和5年生存率分别为93.8%和82.0%;子宫内膜与卵巢肿瘤不均是内膜样癌患者分别为79.7%和69.0%.子宫内膜癌与卵巢癌早期患者的3年和5年生存率分别为93.3%和93.3%,明显高于非早期患者(69.7%和36.7%,P=0.0002).患者治疗后复发15例,复发率为34.9%.单因素分析显示,CA125值升高、手术病理分期、化疗联合放疗对预后有显著影响.多因素分析显示,分期、化疗联合放疗对患者预后有显著影响.结论 子宫内膜和卵巢双原发癌患者多为早期,病理分化较好,多数患者预后较好,监测患者CA125水平的意义值得进一步研究.早期患者可行全子宫双附件和大网膜切除,但淋巴结清扫的意义尚不能肯定;晚期患者术后可行化疗联合放疗.     

行术后辅助治疗的伴有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌患者生存情况的影响因素分析

目的 分析行术后辅助治疗的伴有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌患者生存情况的影响因素.方法 选取80例伴有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌患者,均接受全子宫双附件切除术,术后给予放化疗辅助治疗.随访20～72个月,记录80例子宫内膜癌患者的3年总生存情况和3年无进展生存情况.结果 80例子宫内膜癌患者3年总生存率为91.25%(73/80)、3年无进展生存率为87.50%(70/80).单因素分析结果显示,术前存在中重度贫血、组织学分级为G2～3级、有淋巴脉管间隙侵犯、子宫下段受累子宫内膜癌患者3年总生存率分别低于术前无中重度贫血、组织学分级为G1级、无淋巴脉管间隙侵犯、无子宫下段受累患者(P﹤0.05);年龄≥60岁、组织学分级为G2～3级、有深肌层浸润、有淋巴脉管间隙侵犯、子宫下段受累子宫内膜癌患者3年无进展生存率分别低于年龄﹤60岁、组织学分级为G1级、无深肌层浸润、无淋巴脉管间隙侵犯、无子宫下段受累患者(P﹤0.05).多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示,术前存在中重度贫血、组织学分级为G2～3级、有淋巴脉管间隙侵犯均是伴有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌患者3年总生存的独立危险因素(P﹤0.05);年龄≥60岁、组织学分级为G2～3级、有深肌层浸润、有淋巴脉管间隙侵犯、有子宫下段受累均是Ⅰ期子宫内膜癌患者3年无进展生存的独立危险因素(P﹤0.05).结论 伴有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌患者行术后辅助治疗效果较好,其生存受年龄、组织学分级、深肌层浸润、淋巴脉管间隙侵犯及子宫下段受累的影响.     

子宫内膜腺癌伴鳞状上皮分化的临床特征及预后

目的:探讨子宫内膜腺癌伴鳞状上皮分化的临床病理特征及预后。方法:收集1999年3月至2013年2月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的子宫内膜腺癌伴鳞状上皮分化54例的临床资料进行回顾性分析。结果:54例患者诊断时中位年龄55岁,临床症状表现为绝经后阴道出血或月经紊乱。49例患者术前子宫分段诊刮术病理示子宫内膜腺癌、子宫内膜腺鳞癌或子宫内膜腺棘癌。按FIGO分期（2009年）,Ⅰa期27例,Ⅰb期7例,Ⅱ期7例,Ⅲa期3例,Ⅲb期2例,Ⅲc1期5例,Ⅲc2期2例,Ⅳb期1例。3年生存率82.2%。单因素分析结果显示患者总生存时间（OS）与FIGO分期、腹膜后淋巴结转移、卵巢转移、术后放疗和/或化疗有关（P均＜0.05）。结论:FIGO分期、卵巢转移、腹膜后淋巴结转移、术后放疗和/或化疗是影响子宫内膜腺癌伴鳞状上皮分化患者预后的危险因素,早期诊断及早期接受治疗可改善其预后,对于手术后病理存在高危因素的患者,术后补充以铂类为基础的联合化疗和/或盆腔外照射,可改善预后。     

术后放疗在子宫肉瘤治疗中的意义

目的 探讨子宫肉瘤术后放疗的价值和预后因素。方法 回顾分析本院1994—2014年收治的经病理确诊的182例子宫肉瘤患者资料。49例术后放疗,133例未术后放疗。放疗采用盆腔野体外照射,处方剂量30~50 Gy分10~25次,5 次/周。采用Kaplan-Meier法计算LRRFS、OS并Logrank法检验差异,Cox法多因素预后分析。结果 全组5年样本量为114例,术后放疗、未放疗的分别为24、90例(分别为2008年10月前收治的例数)。全组5年LRRFS、OS分别为62.1%、56.2%,术后放疗、未放疗的LRRFS分别为78.0%、55.3%(P=0.013),OS分别为64.1%、51.7%(P=0.070)。多因素分析显示病理类型、组织学分级、分期是LRRFS及OS影响因素(P=0.032、0.008、0.000及P=0.046、0.000、0.000),术后放疗是LRRFS的影响因素(P=0.013)。结论 术后放疗显著提高子宫平滑肌肉瘤LRRFS和OS,为子宫平滑肌肉瘤术后个体化放疗提供证据,但仍需进一步探讨。     

影响子宫内膜癌术后放疗疗效的相关因素分析

目的探讨影响子宫内膜癌术后放疗疗效的相关因素。方法对74例手术后子宫内膜癌患者,应用6-MVX线加速器盆腔照射,4500～5000cGy/4.5～5周,外照射后均联合192Ir腔内后装治疗。参考点：阴道黏膜下0.5cm。DT16～20Gy,每次4～5Gy,每周1～2次。结果子宫内膜癌手术后联合放疗2年总生存率（OS）和无病生存率（DFS）分别为91.9%和81.1%,其中ⅠB～ⅡB期患者2年DFS为90.7%。子宫内膜癌手术后联合放疗2年内阴道复发率和盆腔复发率分别为8.1%和6.8%,远处转移率为9.5%。单因素分析淋巴结转移和病理分期明显影响子宫内膜癌患者的2年OS;淋巴结转移、病理分期、病理类型、年龄明显影响子宫内膜癌患者的2年DFS。多因素分析淋巴结转移明显影响子宫内膜癌患者的2年OS,病理类型和淋巴结转移明显影响子宫内膜癌患者的2年DFS。Ⅲ期病例术后单纯放疗和放疗联合化疗比较,2年OS和DFS无统计学差异。结论子宫内膜癌以手术治疗为首选治疗方法,根据手术及术后病理检查的结果,对病变范围及影响预后相关危险因素进行全面评估,从而制定最佳的治疗方案,对子宫内膜癌患者进行个体化的治疗已成为当前的总趋势。     

早期子宫内膜癌术后单纯腔内近距离治疗的结果

目的 回顾分析术后单纯腔内近距离治疗的早期内膜癌患者临床结果。方法 2004—2013年在我院行术后单纯腔内近距离治疗的早期子宫内膜癌患者共158例。根据2009年FIGO手术—病理分期,Ⅰ _a期105例,Ⅰ _b期53例。主要病理类型为子宫内膜样腺癌(142例,占89.9%),病理分级为G₃级者17例(10.8%)。使用¹⁹²Ir源后装治疗机,照射区域为阴道顶端及上1/2段阴道,参考点定义为阴道黏膜下0.5 cm,照射剂量25~30 Gy分5~6次。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验差异,Cox模型进行预后多因素分析。     

利妥昔单抗时代放疗对早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤的作用价值

目的 分析早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤接受利妥昔单抗加CHOP为主方案化疗后放疗的作用价值。方法 2000—2013年收治83例确诊为原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤患者,其中Ⅰ期25例、Ⅱ期58例。全组接受了利妥昔单抗加CHOP为主方案化疗,62例接受了受累野放疗(韦氏环+颈部淋巴结区域),21例未接受放疗。Kaplan-Meier法计算OS、PFS、LRC并Logrank法检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 全组5年样本数18例,5年OS、PFS和LRC率分别为89%、84%和90%。单因素分析显示年龄>60岁、LDH升高、ECOG≥2分和IPI≥2分是OS的预后不良因素。年龄>60岁、肿瘤≥5 cm、ECOG≥2分和IPI≥2分是PFS和LRC的影响因素。在利妥昔单抗治疗基础上加入巩固性放疗比未放疗者提高了5年PFS、LRC,分别为94%比58%(P=0.003)、100%比61%(P=0.000),OS有增加趋势(94%比71%,P=0.063)。结论 早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤利妥昔单抗加CHOP为主方化疗后巩固性放疗显著改善了PFS、LRC率,并可能改善OS率,需大样本和前瞻性研究证实。     

早期肺原发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的预后分析及文献回顾

目的 分析早期肺原发黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特征、治疗方式和预后因素。方法 回顾分析2001—2013年32例早期肺MALT淋巴瘤的临床资料、疗效及生存情况。中位年龄56岁,Ⅰ_E期23例、Ⅱ_E期9例;边缘区B细胞淋巴瘤预后指数(MZLPI)评分0分23例、1分9例。9例接受放疗,8例接受单纯手术,3例手术＋化疗,12例单纯化疗。Kaplan-Meier法计算OS、PFS,Logrank法检验和单因素分析。结果 5年样本数22例。5年OS率为85%,5年PFS率为73%。放疗总缓解9/9,其中CR为6/9,PR为3/9。单因素分析显示未放疗为PFS的影响因素,放疗与未放疗患者5年PFS分别为100%和63%(P=0.029),5年OS分别为100%和79%(P=0.129)。年龄>60岁、ECOG评分2分及MZLPI评分1分为PFS及OS的影响因素(P=0.041、0.018、0.044及P=0.001、0.001、0.003)。结论 早期肺MALT淋巴瘤的预后因素包括年龄、ECOG及MZLPI评分。予以受累野低剂量(24~30 Gy)放疗能提高LC率进而延长生存。     

116例早期子宫内膜癌临床分析

目的:探讨早期子宫内膜癌的临床特点,最佳外科诊治方法及预后.方法:回顾分析本院1995年1月至2005年12月收治的Ⅰ期宫内膜癌患者116例临床资料,术前诊刮,确诊为子宫内膜癌,术前经B超、CT及MRI检查未发现盆腹腔肿大淋巴结和子宫体以外的其他部位转移.术中探查无子宫以外及盆腔淋巴结转移.根据手术方式分两组,A组76例行全子宫+双附件切除术;B组40例行全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后随访3年以上.结果:116例全部随访,随访率100%,A组5年生存率为89.5%(68/76),B组90.0%(36/40),术后复发12例,A组8例(占10.5%),B组4例(占10.0%),全部为Ⅰ b期G3、Ⅰc期G2、G3及非宫内膜腺癌.两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:早期子宫内膜腺癌(ⅠA期ⅠB期)及细胞分化良好(G1G2级)而且无相关高危因素的患者,单纯全子宫+双附件切除术是治疗早期宫内膜癌的最佳治疗方案.     

早期NK/T细胞淋巴瘤扩大受累野IMRT结果

目的 评价早期NK/T细胞淋巴瘤使用扩大受累野IMRT结果,分析临床特征和治疗因素对于预后的影响。 方法 回顾分析2007—2016年间 165例早期NK/T细胞淋巴瘤接受扩大受累野IMRT,158例(95.8%)采用放化疗,7例(4.2%)单纯放疗。140例(84.8%)原发部位放疗剂量≥50 Gy,25例(15.2%)<50 Gy。147例(89.1%)接受门冬酰胺酶为主方案化疗,仅 11例(6.7%)接受CHOP或CHOP类方案化疗。109例(66.1%)接受≥4周期化疗。Kaplan-Meier法计算LRC、OS、PFS率,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。 结果 5年样本量 55例,5年OS、PFS、LRC率分别为74.2%、72.5%、84.4%。放疗≥50 Gy显著提高了LC率,5年LRC为91.8%,而<50 Gy仅为39.7%(P=0.000)。早期低危组 5年OS为94.2%,而早期高危组仅为68.1%(P=0.002)。早期高危NK/T细胞淋巴瘤联合≥4个周期化疗较<4个周期组显著改善生存率,5年OS分别为71.3%和59.5%(P=0.032);5年PFS分别为70.4%和54.4%(P=0.009)。多因素分析显示ECOG≥2(P=0.006)、原发肿瘤侵犯(P=0.002)、Ann Arbor分期Ⅱ期(P=0.014)是OS影响因素,ECOG≥2(P=0.004)、原发肿瘤侵犯(P=0.016)是LRC的影响因素,而ECOG≥2(P=0.045)、原发肿瘤侵犯(P=0.003)、Ann Arbor分期Ⅱ期(P=0.030)、原发于鼻腔外(P=0.032)是PFS的影响因素。 结论 ≥50 Gy扩大受累野的IMRT对于早期NK/T细胞淋巴瘤有良好的LRC、OS和PFS。对于预后不良组的早期NK/T细胞淋巴瘤远处失败较高,放疗联合≥4周期化疗能显著改善OS和PFS。     

子宫内膜癌术后辅助放疗的临床观察

 目的　评价高危子宫内膜癌术后辅助放疗的价值。方法　具有高危因素的子宫内膜癌 184例 ,12 6例接受术后放疗 ,5 8例行单纯手术 ,比较两组的局部复发率及 5年生存率。结果　在早期 (Ⅰ、Ⅱ期 )子宫内膜癌 ,术后放疗组与单纯手术组的局部复发率分别为 7.5 %、2 1.9% (P <0 .0 1)。 5年生存率分别为 88.1%、6 8.2 % ,两组差异呈显著性 (P <0 .0 1) ,在晚期 (Ⅲ、Ⅳ期 )子宫内膜癌 ,两组的 5年生存率为 35 .6 %、2 9.4 % (P >0 .0 1)。结论　术后辅助盆腔放疗可以提高具有高危因素的Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌的 5年生存率 ,降低局部复发率 ,对于Ⅲ、Ⅳ期子宫内癌 ,术后放疗不能改善 5年生存率。     

Ⅳ期直肠癌盆腔放疗疗效和预后因素分析

目的 回顾分析Ⅳ期直肠癌患者盆腔放疗疗效和预后因素。方法 2000—2010年接受盆腔放疗和(或)直肠手术的Ⅳ期直肠腺癌患者6l例,包括转移灶及原发灶均切除19例,转移灶未切除但原发灶切除19例,转移及原发灶均未切除但盆腔放疗23例。Kaplan-Meier法生存分析并Logrank法检验和单因素分析,分类资料间比较Fisher’s 精确概率法。结果 5年OS、PFS率分别为26%、17%。预后分析显示T₄期、N (+)、年龄>65岁、肝外转移、原发灶未切除与OS相关, T₄期、N (+)和与原发灶未切除与PFS相关。转移灶切除患者中直肠根治性切除后是否盆腔放疗的5年OS率分别为67%和32%(P=0.119),转移灶未切除患者中直肠原发灶是否切除的2年OS率分别为52%和27%(P=0.057)。直肠原发灶单纯盆腔放疗者中仅4例需要手术造瘘。结论 转移灶可切除Ⅳ期直肠癌术后盆腔放疗的价值有待研究。转移和原发均不可切除Ⅳ期直肠癌原发部位行盆腔放疗疗效确切。     

114例宫颈癌术后放疗的临床分析

目的 回顾性分析宫颈癌患者术后放疗的疗效、晚期副反应及预后因素.方法 搜集2005年2月前6年接受术后放疗的ⅠA～ⅡB期官颈癌病例114例,其中年龄24～72岁(中位值42.5岁);FIGO临床分期ⅠA期6例、Ⅰb1期51例、Ⅰb2期18例、ⅡA期26例、ⅡB期13例;术后病理为鳞癌92例、腺癌19例、腺鳞癌2例、未分化癌1例.113例采用加速器6、15 MV X线盒式4个野常规放疗40～60 Gy(中位值50 Gy),81例放疗后4周加192Ir近距离治疗,参考点在阴道黏膜下T0.5 cm,1～6次,4～30Gy(中位值16 Gy).87例接受术前或(和)同步增敏化疗.随访5～75个月(中位值20个月),总随访率为92%.结果 2年总生存率、无瘤生存率、盆腔控制率分别为93.1%、88.1%、94.6%,5年总生存率、无瘤生存率、盆腔控制率分别为75.7%、62.3%、85.6%.淋巴结转移及阴道残端阳性为总生存率的独立预后因素,阴道残端阳性为盆腔控制率的独立预后因素,分期、子宫下段受累及阴道残端阳性为无瘤生存率的独立预后因素.16例患者远处转移,最常见转移部位为肺、腹股沟及骨、肝及脑.RTOG分级晚期直肠反应发生率1级11.4%、2级11.4%、3级3.5%,泌尿系反应发生率1级14.0%、2级6.1%、3级0.9%.治疗后出现下肢水肿者8例.结论 术后放疗在盆腔控制率上能达到较满意疗效,且放疗相关晚期副反应是可接受的,远处转移是致死主要问题.     

182例局部晚期宫颈癌根治性子宫切除术加术前新辅助治疗预后分析

目的 观察局部晚期宫颈癌根治性子宫切除术加术前同期放化疗(CRCT)、单纯放疗(RT)的疗效,并分析影响预后的因素。方法 回顾分析2006—2011年收治的 182例Ⅰ_B2~Ⅲ_B期宫颈癌患者资料,其中 59例RT,123例术前每周顺铂40 mg/m²同期RT,放疗剂量 40~50 Gy分 20~25次。新辅助治疗后 2~3周行全子宫、双附件及盆腔淋巴结切除术。采用Cox法行多因素预后分析。结果 随访时间满 3年者为 69例。肿瘤直径≥4.5 cm时术前CRCT与RT的 3年无进展生存(PFS)、总生存(OS)率均相似(χ²=1.84、1.56,P=0.176、0.221),<4.5 cm时术前CRCT比RT的PFS、OS率高(χ²=5.22、4.81,P=0.022、0.018)。全组 3年PFS、OS率分别为92.0%、93.8%。Cox分析显示肿瘤直径(<6 cm与≥6 cm)是PFS、OS的影响因素(χ²=2.56、4.06,P=0.011、0.007),年龄(<48岁与≥48岁)是OS的影响因素(χ²=4.86,P=0.046),术后淋巴结状况(是否转移)是PFS的影响因素(χ²=1.04,P=0.010)。     

肛管癌的疗效和预后因素分析

目的 回顾分析原发性肛管癌患者的疗效和预后因素。方法 2000—2011年本中心经治肛管癌患者3l例,鳞癌23例、腺癌8例。Ⅰ~Ⅲ期患者首程采用放疗为主治疗16例、手术为主治疗11例、化疗3例。结果 随访率为90%,随访时间满3年的样本数21例。全组3年总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率分别为76%、56%。单因素分析显示临床分期和T分期为OS预后因素(χ²=12.11,P=0.001和χ²=4.64,P=0.031),并与PFS有相关趋势(χ²=2.91,P=0.088和χ²=2.75,P=0.097)。Ⅰ~Ⅲ期鳞癌患者首程放疗为主与手术为主治疗的3年OS率和PFS率均相似(80%与80%,χ²=0.08,P=0.776和78%与67%,χ²=0.17,P=0.697)。放疗患者3级皮肤或黏膜急性不良反应为37%,晚期肛门感觉或功能异常为9%。结论 临床分期、T分期是影响肛管癌患者预后的最主要因素,同期放化疗应作为肛管鳞癌患者根治性治疗手段的首选疗法,应用调强放疗技术有利于患者按计划完成放疗并避免发生严重不良反应。     

纵隔淋巴结包膜外软组织受侵对ⅢA—N2期NSCLC术后放疗效果的预测作用

目的 探讨淋巴结包膜外软组织受侵(ECE)对ⅢA—N2期NSCLC术后放疗效果的预测价值.方法 共纳入2008—2009年220例术后ⅢA—N2期NSCLC患者,均接受了术后化疗,其中43例接受了术后放疗;按ECE(+)和ECE(-)分成两组,然后依照术后单纯化疗(non-PORT)和术后同步放化疗(PORT)行亚组分析.采用Kaplan-Meier法计算PFS、OS并Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 单因素分析显示ECE(-)组PFS、OS均优于ECE(+)组(P=0.000、0.000);ECE+组内PORT亚组和non-PORT亚组间PFS、OS均相近(P=0.584、0.723),ECE(-)组内PORT亚组PFS明显优于non-PORT亚组(P=0.039),但OS相近(P=0.125).多因素分析提示ECE是影响ⅢA—N2期非小细胞肺癌PFS和OS的独立预后因素(P=0.001、0.020).结论 ECE是ⅢA—N2期NSCLC的独立预后因素,它有可能作为ⅢA—N2期NSCLC术后放疗选择的依据.     

术后低剂量放疗对无高危因素晚期下咽癌患者的疗效分析北大核心CSCD

目的评估低剂量放疗对术后无高危因素晚期下咽癌患者的疗效。方法回顾性分析2013年12月至2018年8月在山东省耳鼻喉医院头颈外科确诊的235例晚期下咽癌患者的临床资料。235例患者分为2组:术后低剂量放疗组(50 Gy,158例)与高剂量放疗组(>60 Gy,77例),收集患者的临床基线特征,治疗、随访及生存情况,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较两组间生存情况。应用χ2检验比较两组的临床基线特征。logistic回归模型行预后影响因素的单因素和多因素分析。结果中位随访时间为45(5~94)个月。全组3年总生存(OS)率为68.5%,低剂量组和高剂量组3年OS率分别为70.3%、64.9%(P=0.356);全组3年无进展生存(PFS)率为64.3%,两组3年PFS率分别为65.8%、61.0%(P=0.361)。单因素分析结果显示,病理T分期、N分期、病变位置、病理分化程度为影响预后的因素(P<0.05),而患者年龄、性别、放疗剂量、手术与放疗间隔与预后无关。多因素分析结果显示,T、N分期和病理分化程度与3年OS和PFS均有关,为独立预后因素(P<0.05),性别、放疗剂量和手术与放疗间隔与OS、PFS无关。结论对于术后无切缘阳性和包膜外侵犯高危因素的下咽癌患者,术后瘤床和选择性淋巴结引流区给予50 Gy放疗剂量,不会降低疾病的局部控制和总生存率。     

基于GELOX方案诱导化疗的Ⅰ—Ⅱ期结外鼻型K/T细胞淋巴瘤根治性放疗的预后分析

目的 探讨早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)接受GELOX (吉西他滨、奥沙利铂、左旋门冬酰胺酶)方案化疗和放疗疗效及影响因素。方法 回顾分析2007—2013年间收治的74例Ⅰ_E—Ⅱ_E期ENKTL患者,根据化疗方案及有无放疗分为3个组,A组47例为首选GELOX化疗后根治性放疗,B组10例为其他方案化疗改用GELOX挽救后放疗,C组17例为接受GELOX方案化疗后未放疗。全组化疗中位3周期,放疗中位剂量54.6 Gy分20~30次。结果 全组化疗后CR率33.8%(其中放疗后为90%),2年OS和PFS分别为88%和79%。A+C组的疗后CR率、2年OS和PFS分别为73%、92%和84%。A组的2年OS和PFS (96%和84%)均高于B组(50%和45%)和C组(47%和40%,P均<0.05)。单因素分析显示疗前LDH水平升高和化疗后无缓解是OS和PFS的不良预后因素,局部广泛侵犯也是OS的不良预后因素;多因素分析显示化疗后无缓解是OS及PFS的不良预后因素。结论 早期ENKTL患者接受GELOX诱导化疗结合根治性放疗可获得良好疗效,但该方案用于单纯化疗和挽救化疗的疗效仍不理想。