婴幼儿发育性髋关节异常超声筛查在基层医院推广的可行性分析

目的探讨在基层医院(社区卫生服务中心)推广普及婴幼儿发育性髋关节异常超声筛查的可行性。方法 2017年3月至2017年6月,由本院超声科高年资医师于奉贤区齐贤社区卫生服务中心举办发育性髋关节异常(DDH)超声筛查的宣传教育,并对该中心的超声科两名医生进行DDH超声筛查的理论和实际操作培训。2017年6月至2017年7月,每位医生分别独立操作25例(50髋),测量结果作为学员组,老师重新测量的结果为老师组,由Bland-Altman散点图评价学员和老师测量的一致性。结果两位医生均熟练掌握操作技术,老师组测量髋关节α角度值为(64.71±4.01)°,髋关节β角度值为(58.78±5.41)°;学生组测量髋关节α角度值为(64.76±4.04)°,髋关节β角度值为(58.99±5.39)°;两组测量髋关节的α值、β值之间比较,差异均无统计学意义。Bland-Altman散点图显示两组间髋关节α角度测值、髋关节β角度测值一致性较好。老师组、学员组对髋关节超声分型的一致率为90%,两者诊断髋关节分型一致性良好(kappa=0.81,P0.01)。结论婴幼儿发育性髋关节异常超声筛查技术操作简单,易于掌握,且设备要求不高。针对当前筛查中的一些问题,结合当前婴儿髋关节超声筛查的不便及基层医务人员对筛查重要性的认识不足,在基层医院推广普及该技术非常必要,也切实可行。     

观察分析溴索雾化吸入治疗脑血管病伴呼吸系统感染效果

2017年1月到2018年6月86例脑血管病伴呼吸系统感染的患者,随机平分成对照组,采用常规治疗方式,氯化钠注射液、地塞米松和α-糜蛋白酶。观察组,采用氯化钠注射液和氨溴索雾化吸入治疗。结果:观察组治疗有效率(95.35%)高于对照组(79.07%),(P0.05)。观察组痰量减少时间、咳止时间、住院时间明显比对照组短,(P0.05)。结论:氨溴索雾化吸入治疗脑血管病伴呼吸系统感染疗效确切,能够有效改善患者的呼吸系统。     

植入物乳房重建一步法和二步法临床对比研究

目的:探讨即刻乳房假体重建（一步法）和应用扩张器的假体重建（二步法）两种不同手术方式在术后并发症、美容效果和成本效益的差异。方法:回顾性分析我院乳腺外科2015年5月至2018年5月收治的285例乳腺癌植入物重建患者，依据手术方式不同分为一步法组（145例）和二步法组（140例），比较两组患者临床资料的差异。结果:一步法组术后出血发生率（6.8%）高于二步法组（1.4%），差异有统计学意义（P=0.021）。一步法组术后伤口皮瓣坏死率（6.2%）高于二步法组（1.4%），差异有统计学意义（P=0.036）。二步法组乳房满意度评分（81.5±7.1）分高于1步法组（78.6±6.2）分，差异有统计学意义（P=0.035）。二步法组住院总花费（80 334.8±6 149.8）元高于一步法组（60 966.5±5 544.9）元，差异有统计学意义（P=0.049）。二步法组住院天数（34.3±3.2）天多于一步法组（17.5±3.9）天，差异有统计学意义（P=0.014）。结论:在植入物乳房重建两种手术方式中，二步法相较于一步法，其并发症少，美容效果好，但在成本效益上并不优于一步法。     

浅析粒-巨噬细胞集落刺激因子治疗血液病化疗所致的口腔黏膜炎

目的浅析粒-巨噬细胞集落因子(GM-CSF)治疗血液病化疗所致的口腔黏膜炎(OM)的疗效,并与经常使用的口腔药膜进行疗效比较。方法将100例血液病化疗后发生OM的患者分为试验组和对照组,各50例,分别用GM-CSF和口腔药膜治疗,5 d后比较两组不同部位和程度的OM愈合情况。结果试验组与对照组OM愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.01);但不同部位愈合时间顺序差异无统计学意义(P>0.05),愈合最早为唇,愈合最晚为硬腭。结论 GMCSF对化疗所致OM有显著疗效,可以广泛使用。     

CEACAM1、CEACAM6在肿瘤中的作用研究进展

在恶性肿瘤的诊断中，癌胚抗原（ CEA ）是重要的指标之一，在人类部分肿瘤中均有明显的高表达，如结肠癌、乳腺癌、胃癌和肺癌等［1、2］，尤其是在结肠癌患者血清学的检测已用于临床，并被证实CEA表达的升高是结直肠癌复发的重要标志。目前发现CEA家族共有29个相关的成员，均分布在染色体19q13,2上。CEA家族成员均与黏附蛋白的功能相关，因此CEA家族又被学者们命名为癌胚抗原相关黏附分子。目前家族中人们主要关注的是 CEACAM1和 CEACAM6的作用。而人们在对肿瘤细胞生长、扩散和转移的研究中发现肿瘤的基因、蛋白表达失调，同时伴有较多的影响因素，并认为肿瘤进展过程中调节因子的功能多种多样，生物学行为非常复杂。在肿瘤发展过程中上述行为交织存在，关系密切，任何一种改变均可以引起相关的级联过程［3、4］。恶性肿瘤细胞经脉管播散又是其转移的重要途径。肿瘤血管生成已被证实在肿瘤发生、发展、转移中具有非常重要的作用，目前学者主要关注血管生成的影响因素。     

硬质胆道镜联合钬激光碎石治疗肝胆管结石20例体会

目的:探讨wolf肾镜下钬激光碎石用于治疗胆管结石的效果及注意事项.方法:收集20例胆管结石患者,术中或术后使用wolf肾镜下钬激光碎石取石治疗.结果:20例患者均成功完成手术痊愈出院,未发现结石残留,无术后并发症.结论:经wolf肾镜行钬激光碎石取石是一种较好的胆管结石治疗方法.     

急性髓系白血病异基因造血干细胞移植前微小残留病检测意义的Meta分析

目的:探讨急性髓系白血病(AML)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)前微小残留病(MRD)状态与预后之间的关系。方法:计算机检索PubMed数据库、Embase数据库、CNKI数据库、万方数据库，收集符合纳入标准的研究，检索时限均为2016年1月至2018年12月，由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:Meta分析结果显示:allo-HSCT前MRD阳性与较低的总生存率(HR=2.72，95%CI:2.27~3.25，P<0.000 01)、无白血病生存率(HR=2.64，95%CI:1.93~3.60，P<0.000 01)及较高的累积复发率(HR=4.13，95%CI:3.15~5.40，P<0.000 01)和非复发死亡率(HR=1.64，95%CI:1.09~2.49，P=0.02)相关。结论:allo-HSCT前MRD阳性与移植后较差的预后具有明显的相关性。