基于螺旋断层治疗的全身皮肤照射体位固定新技术初步观察

目的 初步观察不同体位固定技术在螺旋断层治疗技术下进行全身皮肤照射(TSI)的可行性。方法 对中山大学肿瘤防治中心接受TSI治疗的 3例蕈样霉菌病患者分别采用低温热塑高分子材料俯卧位固定、潜水衣结合负压真空袋仰卧位固定、低温热塑高分子材料结合真空袋仰卧位固定方法,观察固定效果并计算平均摆位误差、靶区适形指数(CI)、靶区均匀性指数(HI)和靶区 Dmean。结果 3种体位固定方式均起到良好固定效果,设计的放疗计划各参数均能达到临床要求。3例患者平均摆位误差在左右、头脚、腹背方向分别为(0.26±3.40)、(-2.63±4.63)、(6.13±4.86)mm,靶区CI为 0.56±0.09、HI为 1.186±0.059、Dmean为(2586.56±63.28)cGy。结论 低温热塑高分子材料或潜水衣都可以联合真空袋进行TSI治疗的体位固定。通过补偿膜剂量建成效应提高表皮剂量达临床要求,为螺旋断层治疗技术进行TSI提供了安全可靠的体位固定方法。     

鼻咽癌放疗分型的LDH分布及预后影响

目的 了解疗前血清LDH水平在鼻咽癌各放疗分型中分布及对预后影响。方法 搜集中山大学肿瘤防治中心2000—2005年初治鼻咽癌患者2665例资料,对疗前血清LDH检测值在放疗4种分型中变化及其与生存关系进行分析。结果 2665例患者各放疗分型分布分别为Ⅰ型(放射敏感不易转移型)1987例(74.6%)、Ⅱ型(放射抗拒不易转移型)404例(15.1%)、Ⅲ型(放射敏感易转移型)229例(8.6%)、Ⅳ型(放射抗拒易转型移型)45例(1.7%)。LDH升高者在4个分型所占比例分别为9.6%(191/1987)、15.8%(64/404)、18.8%(43/229)、35.6%(16/45);Ⅲ、Ⅳ型转移患者共274例,其81例肝转移者中LDH升高者占42%(34例)。总随访率为95.2%。总体LDH升高组的OS、LRFS、DMFS曲线均差于LDH正常组(P=0.000、0.000、0.000),而4个放疗分型中只有Ⅱ型OS的差异有统计学意义(P=0.000)。 结论 疗前血清LDH水平升高与鼻咽癌放疗分型相关,在Ⅲ、Ⅳ型患者中LDH升高以肝转移更明显,LDH升高预后变差主要表现在Ⅱ型患者。     

54例嗅神经线细胞瘤的远期疗效分析

1924年Berger和Luc首先报道了嗅神经母细胞瘤[1].这是一种罕见的恶性肿瘤,发病率0.4/百万[2],占鼻腔恶性肿瘤5%～13.2%[3-4].目前普遍认为其起源于嗅上皮的原始基底细胞,属神经内分泌来源肿瘤.笔者对本院收治的54例嗅神经母细胞瘤患者资料进行回顾性分析.     

全中枢放疗精确定位的CT模拟技术

介绍CT模拟技术在全中枢神经系统放疗中的应用,CT模拟定位系统中融合全束照射技术、半束照射技术、低熔点铅挡技术、等中心照射技术、两野衔接技术,利用三维治疗计划系统优化治疗计划,实现传统全中枢神经系统放疗向高精度放射治疗的转变。     

放射性脑坏死的影像学特征及手术治疗

目的总结放射性脑坏死的影像学特点及手术治疗经验。方法回顾性分析19例经手术治疗的放射性脑坏死病人的临床资料,其中鼻咽癌放疗后13例,行切除坏死病灶或部分切除坏死病灶联合颞极切除及颞肌下减压;其他肿瘤6例,行部分切除坏死病灶及去骨瓣减压。结果术后随访6～72个月,头痛症状消失13例,偏侧肢体麻木及偏瘫症状好转6例,癫疒间发作次数减少5例。无严重手术并发症。结论对保守治疗无效的放射性脑坏死,手术可迅速缓解病人颅内压增高症状,治疗效果满意。     

来氟米特对MRL/1pr狼疮鼠疗效及单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的：观察来氟米特（LEF）对MRI/1pr狼疮鼠的疗效及与单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）之间的关系。方法：采用考马斯亮蓝染色、ELISA、HE染色及免疫荧光技术检测尿蛋白、抗ds-DNA抗体、血清肌酐;通过ELISA、免疫组化、Westem B1ot及RT-PCR技术了解LEF组及对照组血清、尿液、肾脏中MCP-1的表达水平。结果：（1）LEF组24h尿蛋白、抗ds-DNA抗体滴度、血肌酐均显著低于对照组,肾小球硬化、间质纤维化程度、炎性细胞浸润、新月体形成率、IgG及IgM沉积较对照组均显著降低;（2）LEF组血清、尿液及肾脏组织中的MCP-1水平较对照组显著降低。结论：LEF通过抑制MCP-1的表达而发挥治疗狼疮性肾炎（LN）的作用。     

Ku80在鼻咽癌中的表达及其临床意义

目的：探讨Ku80在鼻咽癌中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组化sP法检测223例鼻咽癌石蜡标本中DNA—PK的三个亚基Ku80的表达情况，并结合患者的临床及预后资料分析其相关性。结果：Ku80在鼻咽癌组织中的过表达率为44％。Ku80表达强弱与患者的性别、年龄、病理分型无显著相关（P〉0．05），与TNM分期、N分期、M分期有关（P〈0．05）。单因素Kaplan—Meier生存分析显示，Ku80过表达组总生存率低于低表达组，Ku80对总生存率的影响有趋势，但尚未达到统计意义（P=0．141）。结论：Ku80在大部分鼻咽癌组织中的均有表达；Ku80与鼻咽癌的转移行为有关；初步研究未发现Ku80表达与鼻咽癌预后存在显著相关性，但有必要扩大样本进一步深入研究。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的高剂量MTX化疗加放疗——附17例临床疗效分析

背景和目的：原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary central nervous systemlym phoma，PCNSL)是一种罕见的原发并局限于脑和脊髓的非霍奇金氏淋巴瘤，治疗上主要采用高剂量MTX(HD—MTX)为主的化疗及放射治疗。本文探讨HD—MTX为主的化疗及放疗对PCNSL的疗效及毒性。方法：回顾性分析1991～2004年间我院收治的17例PCNSL患者的临床资料。其中，单纯CHOP方案化疗2例，含HD—MTX方案化疗12例，MTX／Ara—C／DXM鞘内注射9例。13例患者接受放射治疗。其中，单纯全脑放疗2例，全脑 局部缩野照射8例，全中枢放疗2例；侵犯野照射1例。结果：随访时间最长120个月，中位随访时间24个月。死亡4例，2例死于肿瘤进展，1例死于复发，1例死于放化疗后感染。结论：含HD—MTX为主的化疗联合全脑照射是PCNSL治疗的主要模式，治疗毒性可以耐受。放疗在PCNSL治疗中的地位有待进一步研究。     

鼻咽癌细胞中表达的人白细胞介素18(hIL-18)对鼻咽癌患者外周血 CD8+T细胞细胞毒活性增强作用的研究

目的探讨人白细胞介素18在鼻咽癌细胞中的表达能否提高鼻咽癌病人外周血CD8+T细胞的杀伤活性以及作用途径.方法构建人白细胞介素18的真核表达载体[pcDNA3.1(-)/hIL-18,转染人鼻咽癌细胞株SUNE;以转染的SUNE细胞和未转染的SUNE细胞为靶细胞,以鼻咽癌患者外周血的CD8+T细胞为效应细胞,混合培养12 h,用LDH释放法测定CD8+T细胞的细胞毒活性;用免疫组化法测定混合培养物中CD8+T细胞上Perlorin、Fas-L、Granzyme B的表达.结果所构建的真核表达载体在鼻咽癌细胞中能高效表达hIL-18;ELISA法测得转染阳性细胞培养上清液中hIL-18的含量为(85±10)pg/ml,而未转染的SUNE细胞的培养上清液中hIL-18的含量低于5 pg/ml.将表达hIL-18的SUNE细胞与鼻咽癌患者外周血CD8+T细胞混合培养12 h后,CD8+T细胞的细胞毒活性显著增强(P＜0.001),尤其是当效应细胞/靶细胞为101时,CD8+T细胞对转染的SUNE细胞的裂解率高达46.7%,而CD8+T细胞对未转染的SUNE细胞的裂解率仅为4.6%.免疫组化法表明,这种杀伤活性的增强与CD8+T细胞表达Perforin有关,而与Fas-L和Granzyme B途径无关.结论hIL-18能显著增强鼻咽癌患者外周血CD8+T细胞的体外杀伤活性,这种杀伤活性与CD8+T细胞表达Perlorin有关.