冲击波对骨折愈合过程中骨痂生成及血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子蛋白表达的影响

目的研究冲击波对骨折愈合过程中骨痂生成及血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白表达的影响。方法选用新西兰大白兔60只,随机分为6组:3 d、1周、2周、3周、4周和6周组,每组10只。制备双侧桡骨横断骨折模型,左侧为对照侧,右侧为冲击波治疗侧(14 kV,2000次)。分别于术后1、2、4和6周摄X线片,并评价骨痂生成量;于术后3 d、1周、2周、3周、4周和6周取材行病理检查,观察骨折愈合情况,并做免疫组化染色检测VEGF和bFGF蛋白的表达水平。对检测结果进行统计学分析。结果X线片示术后1、2、4、6周冲击波治疗侧骨痂生成量多于对照侧,差异均有统计学意义(P＜0．01)。病理检查显示术后4周治疗侧皮质骨生成量较对照侧多且致密,差异有统计学意义(P＜0．01),术后6周治疗侧皮质骨生成量较对照侧多,差异有统计学意义(P＜0．01)。免疫组化检测显示术后1、2和3周治疗侧VEGF阳性指数均较对照侧高,差异均有统计学意义(P＜0．05);术后3 d、1周、2周和3周bFGF阳性指数治疗侧均高于对照侧,差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论冲击波能促进骨折愈合过程中VEGF、bFGF蛋白的表达,并能促进骨痂生成,加速骨折愈合。     

低强度脉冲超声促进骨折愈合的动物实验研究

目的: 探讨低强度脉冲超声促进骨折愈合的作用。方法: 制备 48只成年新西兰兔双侧桡骨中段骨折模型, 并将实验兔随机分为 6个组。左侧桡骨骨折处应用强度为 30mW/cm2 的低强度脉冲超声体外照射, 每天 1次, 每次 20min, 右侧桡骨骨折处实行假照作为对照。各组实验动物分别于术后 1、2、3、4、5、6周, 采用X线片、骨密度、组织学等指标评价骨折愈合情况。结果: X线片: X线片评分半定量分析表明, 实验侧骨愈合速度明显快于对照侧 (P<0 .05)。组织学: 骨折断端间从纤维连接到骨性连接, 再到骨髓腔再通, 实验侧比对照侧明显提前。骨密度:实验侧BMD在术后 2、3、4周高于对照侧 (P<0. 05), 术后 5、6周二者无明显区别 (P>0. 05)。结论: 低强度脉冲超声通过影响骨折愈合的三个主要阶段—炎症期、愈合期和塑形期而促进骨折愈合。     

改良内固定治疗股骨颈骨折的研究

目的 改进股骨颈骨折内固定方法,并观察其治疗效果.方法 18只山羊采用手术方法造成双侧股骨颈移位骨折模型,实验侧采用改良内固定,对照侧采用传统髓内固定.术前及术后4、6、8、12周分5次行放射性核素三相骨显像检查;术后4、8、12周分3批处死动物行股骨头、颈组织学观察;同时结合X线检查客观评价改良内固定治疗股骨颈骨折的疗效.结果 (1)放射性核素骨显像:血流相及血池相显示实验侧股骨头不但动脉灌注较对照侧好,而且静脉回流也比对照侧通畅.骨静态相显示术后4、6周实验侧头/干比值大于对照侧(P<0.01),表明实验侧股骨头的血流量和骨代谢率高于对照侧,股骨头血供重建及骨组织修复过程较对侧快.(2)组织学观察结果显示在血管重建、编织骨生成及坏死骨清除等阶段实验侧均较对照侧提前.结论 改良内固定在力学稳定件增加的基础上,减轻了股骨颈髓内压力,保护了残留血供,有利于骨折愈合及股骨头血供的早期重建,促进了骨组织的修复.     

间断拔钉对股骨颈骨折愈合的影响

目的：探讨间断拔钉对股骨颈骨折愈合的影响。方法：取本地自然放养的健康成年山羊18只，建立双侧股骨颈骨折后3枚加压螺纹钉固定的模型，随机取样的一侧为实验侧，分别于术后4、8、12周各拔1钉；另一侧为对照侧，术后12周时3枚钉一起拔出。模型建立后随机分为A、B、C3组，分别于术后8、12、16周处死取材。期间做X线检查、核素骨显像、组织学检查对比两侧愈合情况有无差别。结果：骨同位素显像血流相及血池相显示A、B组实验侧动脉灌注及静脉回流较对照侧通畅，静态相显示实验侧血运优于对照侧。组织学观察结果显示：在血管生成、编织骨生成、坏死骨清除等阶段实验侧均较对照侧提前。结论：应用间断拔钉法治疗股骨颈骨折，可改善股骨头血运，加快股骨颈骨折愈合。     

骨膜外钢板内固定治疗四肢骨折

目的分析骨膜外加压钢板治疗四肢骨折的疗效。方法179例四肢骨折不切开骨膜而在骨膜外行钢板内固定,在术后第1天及3、6、9周进行X线片检查。结果术后第3周X线片可见少许模糊骨痂形成141例(78.8％),第6周X线片有明显骨痂164例(91．6％),第9周X线片179例均可见大量骨痂形成,1年后全部骨折愈合且行钢板摘除,无一例骨不连及功能障碍。结论四肢骨折行骨膜外钢板内固定,损伤少,不破坏骨的血运,是促进骨折愈合和预防骨不连的一种较好的方法。     

黄骨髓对兔骨折愈合影响的实验研究

[目的]研究自体黄骨髓一期移植对骨折愈合作用的实验疗效,观察黄骨髓是否具有成骨能力,为进一步临床应用提供理论依据。[方法]36只新西兰大白兔随机分为3组,建立左侧胫骨骨折延迟愈合模型,A组仅以钢板内固定;B组钢板内固定后,植入空白明胶海绵,C组钢板内固定后,植入黄骨髓与明胶海绵复合物。术后每组分别于2、4、8、12周各处死3只动物,进行影像学检测、大体观察及HE染色检查,观察骨折愈合情况及骨痂形成情况。[结果]A组及B组在术后4周只可见少量骨痂形成,而C组在术后2周即可见骨痂形成,术后4周可见大量骨痂形成,至术后8周C组骨折线消失,而A、B组骨折线仍可见;术后12周,A、B组仍可见骨折线存在。[结论]黄骨髓在骨折后能明显促进骨折愈合,在预防骨不连或骨折延迟愈合中具有重要作用。     

同侧腓骨移植结合外固定器治疗胫腓骨粉碎性骨折骨缺损

目的 评价同侧腓骨移植外固定支架固定治疗胫腓骨粉碎性骨折骨缺损的疗效。方法 38例均为新鲜骨折。其中，开放性骨折29例，闭合性骨折9例，均采用同侧腓骨移植，长约8～13cm，两端插入胫骨骨折两端骨髓腔内。单臂外固定支架分别在上、中、下三处，在不同平面和方向对骨折和植骨进行固定。同时将骨折粉碎骨块拼排在移植骨周围，术后早期活动。结果 38例术后随访6～24个月，骨痂形成时间6～8周。植骨与主骨愈合时间为6个月，无骨不愈合、骨髓炎感染发现。结论 胫腓骨粉碎性骨折、骨缺损，采用同侧排骨移植，既有移植骨功能，又可以直到支持和恢复肢体长度作用。骨折愈合快，临床疗效满意。     

股骨隐蔽性高能量骨折骨痂形成障碍的实验模型研究

目的 探讨股骨隐蔽性高能量骨折骨痂形成障碍实验模型的建立及骨痂形成障碍的预防方法.方法 取成年犬20只,随机分为A、B两组,每组10只.造成闭合的左侧股骨横断形或短斜形骨折,手持骨折两端,用两骨折端沿骨干纵轴方向平行刺伤骨膜及邻近肌肉10次,刺伤深度为骨端重迭1.5 cm.A组立即行切开复位8孔钢板内固定.B组先行手法复位经皮经大转子细克氏针临时固定,10d后行切开复位8孔钢板内固定.分别于术后2、4、6、8、12周每组各处死2只犬,取出骨折标本,行大体和组织切片观察骨痂生长情况.并于术后3、6、9、12周行患侧X线片检查. 结果 大体及组织学观察结果显示:A组动物术后2周骨折处可见坏死渗液腔;术后4周渗液腔缩小,骨端发白,无组织覆盖;术后6周骨端已无渗液,骨端吸收;术后8 ～12周无任何内、外骨痂生长,骨端进一步吸收,骨生长活动完全停滞,成功建立股骨骨痂形成障碍的实验模型.B组术后2周可见侧方骨痂的芽生,术后4周直接骨痂开始芽生,术后6周直接骨痂开始会合,术后8～12周产生正好填平骨折间隙的骨痂愈合.术后12周X线片亦显示:A组骨端萎缩吸收,骨折间隙增宽;B组断端骨痂桥接稳定. 结论 本研究成功建立了早期切开复位内固定所引发的股骨隐蔽性高能量骨折骨痂形成障碍的实验模型.延期手术可以预防骨痂形成障碍.     

体外高能震波治疗骨不连和骨延迟愈合的初步结果

目的观察Ossatron高能体外震波仪治疗骨不连和骨延迟愈合的效果。方法2004年10月～2005年10月采用体外震波治疗18例四肢骨折术后骨不连和4例骨延迟愈合患者,C型臂X线机透视定位,根据不同骨折部位选择合适的震波能量、频率和冲击次数。内固定不稳定者震波治疗后以石膏或支具固定6～8周。术后6、12周及以后每个月随访复查X线片,直至骨折愈合。结果所有患者获3～12个月(平均6．7个月)随访。10例患者震波后出现局部瘀斑或肿胀,术后1～3 d缓解；无其它并发症发生。22例患者中,13例(59．1%)获骨性愈合,骨折愈合时间平均为4．3个月(6周～6个月)。18例内固定稳定的患者中12例骨折获愈合,其愈合率为66．7%。9例患者(40．9%)骨折未愈合。结论震波治疗对骨折断端稳定的骨不连和延迟愈合具有一定疗效,其突出特点是安全、无创。     

锁定加压钢板治疗人工关节假体周围骨折

目的　介绍一种采用锁定加压钢板螺钉 (L CP)固定人工关节周围骨折的方法。方法　为一例髋关节假体远端周围螺旋骨折 ,采用 12孔长锁定加压钢板于外侧固定。近折端 6孔 ,其中 5孔用锁定螺钉作单侧骨皮质固定 ,最末孔用 4 .5 m m螺钉固定 ;远折端 4孔 ,作双侧骨皮质固定 ,中间骨折区域 2孔空出 ,以免干扰骨折愈合。结果　术后 3天开始行髋膝关节功能锻炼 ,1周后下地站立锻炼 ,2周患肢部分负重训练。术后 X线片示骨折复位固定良好 ,假体柄周围无松动迹象。术后 3个月复查 X线片示骨折愈合无畸形 ,假体无松动 ;6个月随访 ,患肢无疼痛、肌萎缩 ,功能恢复正常。结论　 L CP用于处理关节假体周围骨折时方法简便 ,剥离范围小 ,对局部组织创伤小 ,有利于骨折的愈合 ,是一种良好选择     

Changes in bone mass and bone turnover following tibial shaft fracture

Introduction: Bone loss occurs in the regional bone following tibial shaft fracture. An earlier cross-sectional study showed that measurements made at the metaphyseal region of the tibia using peripheral quantitative computed tomography (pQCT) and the ultradistal region of the tibia using dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) were the most responsive at monitoring this bone loss. Biochemical markers of bone turnover enable us to assess the activity of bone formation and resorption during fracture healing. The aim of this longitudinal study was to determine the pattern and distribution of bone loss and bone turnover following a tibial shaft fracture treated with either plaster cast or intramedullary nail. Methods: Eighteen subjects underwent bone mass measurements using DXA at the tibia and hip and quantitative ultrasound (QUS) at the tibia and calcaneus of both limbs at 2 weeks, 8 weeks, 12 weeks and 24 weeks following fracture, with hip and tibia DXA measurements also performed at 52 weeks. Nine of the patients treated with plaster cast had pQCT measurements at the tibia at 24 weeks. We measured three bone formation markers, bone alkaline phosphatase (bone ALP), osteocalcin (OC) and procollagen type 1 N-terminal peptide (PINP), a marker of bone resorption, serum C-telopeptides of type 1 collagen (β-CTX) and a marker of collagen III turnover, procollagen type III N-terminal peptide (PIIINP) at 1 day, 3 days and 7 days and at 2, 4, 8, 12, 16 and 24 weeks following fracture. The greatest bone losses were observed at the ultradistal region of the tibia using DXA (28%, p <0.001) and the metaphyseal region of the tibia using pQCT (26–31%, p <0.001) at 24 weeks. In the hip, the greatest loss was in the trochanter region at 24 weeks (10%, p <0.001). The greatest loss at the calcaneus measured using QUS was for broadband ultrasound attenuation (BUA) measured using CUBA Clinical at 24 weeks (13%, p =0.01). Results: At 1 year, there was a small recovery in bone loss (ultradistal tibia DXA, 20%, p <0.01; trochanter DXA 9%, p <0.001). Bone turnover increased following fracture (PINP +72±21%, p <0.0001, bone ALP +199±22%, p =0.004, β-CTX +105±23%, p <0.0001, all at 24 weeks). There was a smaller +33±10% increase in osteocalcin at 24 weeks. PIIINP concentration peaked at week 8 (+57±9%, p <0.0001). The bone resorption marker β-CTX showed an earlier rise (week 2, 139±33%) than the bone formation markers. Conclusions: We conclude that: (1) bone loss following tibial shaft fracture occurs both proximal and distal to the fracture; (2) the decreased BMD is largest for trabecular bone in the tibia with similar measurements using DXA and pQCT; (3) there is limited recovery of bone lost at the hip and tibia at 1 year; (4) tibial speed of sound (SOS) demonstrated a greater decrease than calcaneal SOS when comparing z -scores; (5) BUA is the QUS variable that shows the biggest decrease of bone mass at the calcaneus; (6) increase in bone turnover occurs following fracture with an earlier increase in bone resorption markers and a later rise in bone formation markers.     

选择性胫骨外髁U形截骨入路治疗胫骨外侧平台塌陷粉碎骨折

目的:探讨选择性胫骨外髁"U "形截骨入路治疗胫骨外侧平台塌陷粉碎骨折的方法和临床疗效。方法:自2014年1月至2019年10月,采用选择性胫骨外髁" U"形截骨入路对15例胫骨外侧平台塌陷粉碎骨折患者进行手术治疗,其中男9例,女6例;年龄25~70(38.5±7.7)岁。按照胫骨平台外侧髁骨折ABC分型,A型2例,B型6例,BC型4例,C型3例;合并内侧平台骨折5例;左膝8例,右膝7例。伤后至就诊时间1~14(3.4±1.2) d。所有患者CT提示胫骨外侧平台塌陷>2 mm,粉碎骨块>2块,胫骨外侧髁皮质完整。术后12个月采用Rasmussen骨折复位解剖学评分评价骨折复位情况,并采用Rasmussen功能评分评价膝关节功能。结果:15例患者选择性"U "形截骨一次成功,手术时间55~110(85.6±20.0) min,外侧平台手术时间20~60(30.5±10.5) min。所有患者获随访,时间12~24(14.6±2.5)个月。骨折愈合时间12~24(13.6±3.6)周。术后12个月膝关节Rasmussen骨折复位解剖学评分14~18(17.5±0.3)分,其中优13例,良2例。膝关节Rasmussen功能评分13~30(26.8±2.5)分;其中优12例,良1例,可2例。2例外侧平台高度分别丢失2 mm和4 mm,1例膝关节5°外翻畸形,1例关节僵硬(10°~100°)。未发生腓总神经损伤、腘血管损伤,术后无感染、内固定失效等严重并发症。结论:采用选择性胫骨外髁" U"形截骨入路治疗胫骨外侧平台塌陷粉碎性骨折,具有手术切口简单、骨折显露直接、复位固定准确、手术时间短,并发症少等优点,是一种有效、可靠的方法。     

AO微创内固定系统治疗胫骨近端骨折

目的：探讨应用AO微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗胫骨近端骨折的临床效果。方法：2005年6月至2008年6月间,应用LISS治疗胫骨近端骨折32例,41-A2骨折5例,41-A3骨折8例,41-C1骨折7例,41-C2骨折6例,41-C3骨折6例。其中9例开放骨折均为Ⅱ-Ⅲ级,有6例患者为多发骨折患者,伤后4d（2-7d）应用LISS行内固定治疗。结果：所有患者随访6-18个月,骨折均连接,平均骨折愈合时间12周（8-18周）,未出现钢板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等。胫骨近端骨折32例,HSS评分优20例,良14例,可2例。膝关节活动范围90°-140°,所有患者膝关节行走无疼痛。结论：LISS能有效治疗各种分型的胫骨近端骨折,特别是对于骨质疏松患者具有更好的优越性。     

Bone Changes due to Glucocorticoid Application in an Ovariectomized Animal Model for Fracture Treatment in Osteoporosis

In a pilot experiment comparing four different modalities for inducing osteoporosis in the sheep, a combination of ovariectomy, calcium/vitamin D-restricted diet and steroid administration was found to generate the highest decrease in bone mineral density (BMD). The aim of the present study was to quantify the outcome of this triple treatment in an animal model of osteoporosis in terms of alteration in bone mass, bone structure and bone mechanics. A total of 32 sheep were divided into two equal groups. Group 1 (age 3–5 years) was used as a normal control. Group 2 (age 7–9 years) was ovariectomized, fed a calcium/vitamin D-restricted diet and injected with methylprednisolone (MP) over 7 months (22 weeks MP solution, 6 weeks MP suspension). The BMD at the distal radius and tibia was determined preoperatively and at repeated intervals bilaterally using quantitative computed tomography. Steroid blood levels were determined 4 and 24 h after selected injections. BMD was measured at L3 and L4 after 7 months. Biopsies were taken from iliac crests, vertebral bodies and femoral heads, and bone structure parameters investigated by three-dimensional micro-CT. Compressive mechanical properties of cancellous bone were determined from biopsies of vertebral bodies and femoral heads. After 7 months of osteoporosis induction the BMD of cancellous bone decreased 36 ± 3% in the radius and 39 ± 4% in the tibia. Steroid blood levels 24 h after injection of MP suspension were significantly higher than after injection of MP solution. Changes in structural parameters of cancellous bone from the iliac crest, lumbar spine and femoral head in group 2 indicated osteoporosis-associated changes. In group 2 there was a significant reduction in BMD of the lumbar spine and a significant reduction in stiffness and failure load in compression testing of biopsies of lumbar vertebrae. In sheep, changes in the structural parameters of bone such as trabecular number and separation during osteoporosis induction are comparable to the human situation. The sheep model presented seems to meet the criteria for an osteoporosis model for fracture treatment with respect to mechanical and morphometric bone properties. Received: 4 May 2001 / Accepted: 6 December 2001     

非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折

目的:评估非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的疗效。方法:应用非扩髓交锁髓内钉治疗21例开放性胫骨干骨折。男18例,女3例,年龄23岁～59岁,平均36.3岁。AO/ASIF分类A型10例,B型9例,C型2例。Gustilo分类Ⅰ型9例,Ⅱ型11例,ⅢA型1例。结果:所有患者得到4～21个月随访(平均14.3个月)。所用髓内钉直径平均8.9mm。骨折平均愈合时间27周(13～34周)。采用Johner-Wruh评分,结果优14例,良6例,差1例,无感染,无断钉和骨不连。结论:非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折,只要严格掌握适应证和手术时机,彻底清创,熟练掌握操作技术,具有创伤小、能早期活动、骨折愈合率高和感染率低等优点。     

关节镜在胫骨平台骨折（Schatzker Ⅰ-Ⅳ）中的应用价值

目的探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ-Ⅳ）的临床疗效。方法 2008年4月至2010年4月,在关节镜辅助下MIPPO（minimally invasive internal fixation percutaneous plate osteosynthesis）技术治疗13例胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ-Ⅳ）。男8例,女5例;年龄18～42岁,平均32.5岁;SchatzkerⅠ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例;致伤原因：运动伤2例,交通事故伤8例,坠落伤3例;合并半月板损伤3例,内侧副韧带损伤3例。受伤至手术时间为7～10d。术中在关节镜辅助下处理合并损伤、复位胫骨平台骨折,在骨折侧建立皮下骨膜外隧道,置入螺钉或LCP（locking compression plate）固定。骨折愈合后对患者膝关节功能以Lysholm评分系统评分。结果手术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及骨筋膜室综合征等并发症发生。全部病例均获随访,平均随访25个月（12～36个月）。骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月（2.6～4个月）。根据Lysholm膝关节功能评分标准评定：优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。结论关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ-Ⅳ）,创伤小,恢复快,并发症少,可同时处理关节内合并伤,是一种可行的方法。     

三维复位固定器治疗胫腓骨骨折

目的：观察研究三维复位固定器治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：胫腓骨骨折患者21例,男12例,女9例;年龄18～72岁,平均46岁。开放性骨折5例,闭合骨折16例。上段骨折4例,中段骨折8例,下段骨折9例。斜形骨折10例,粉碎骨折8例,多段骨折3例。采用三维复位固定器进行治疗。结果：骨折复位情况：解剖对位11例,近解剖对位9例,功能对位1例。骨折临床愈合时间43～85d,平均62d。随访4～12个月,功能恢复优13例,良8例。多功能复位固定器拆除时间6～12周,平均8.5周。结论：三维复位固定器治疗胫腓骨骨折使固定器与骨折端形成三维立体固定,适合小腿的生物力学要求,为胫腓骨骨折治疗提供了一种既无偏心应力,又无应力遮挡,结构稳固利于骨折愈合的弹性固定器。     

Tibial plateau stress fracture: a complication of unicompartmental knee arthroplasty using 4 guide pinholes

Unicompartmental knee arthroplasty has gained popularity recently as a treatment for unicompartmental tibiofemoral non inflammatory arthritis. Tibial plateau stress fracture after unicompartmental knee arthroplasty (UKA) through guide pin holes placed in the proximal tibia has not been previously reported. In each case in this report, the compressive strength of the proximal tibia was reduced by the drilling of multiple holes for the placement of guide pins and holes for the lugs of the tibia component resulting in fracture through these holes between 3 and 18 weeks (median 8 weeks) post-operatively. In at least one case, the medial tibial cortex was violated by one pin. All cases required revision total knee arthroplasty (TKA). It is intuitive to caution against the use of multiple guide holes in the proximal tibia in UKA. If 3 or more hole pins are deemed necessary, surgeons must be aware of the potential for stress fracture and monitor patients accordingly. Peripheral pins that infract the medial tibial cortex should also be avoided.     

病变切除外固定支架固定及膜诱导技术治疗胫骨骨折术后骨髓炎

目的 :研究病变切除外固定支架固定结合膜诱导技术治疗胫骨骨髓炎的临床疗效。方法 :自2011年6月至2014年6月手术治疗13例胫骨骨髓炎患者,其中男8例,女5例;年龄16~67岁,平均(37.3±14.3)岁。Ⅰ期病变切除,抗生素骨水泥植入,外固定支架固定,6~8周诱导膜形成后Ⅱ期手术取出骨水泥,植骨并利用膜诱导技术修复骨缺损促进骨质愈合。结果:随访24~52个月,13例感染无复发,骨质均获愈合,功能恢复良好。结论:采用病变切除外固定架固定及膜诱导技术治疗胫骨骨折术后骨髓炎可以取得很好的治疗效果。     

经膝外侧腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨经膝外侧腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的手术方法和临床疗效。方法2011年1月至2013年1月,收治胫骨平台后外侧骨折患者18例,男13例,女5例。年龄23.0-62.0岁,平均40.6岁。按AO分型：B3型8例,C3型10例。CT扫描和三维重建示后外侧平台劈裂塌陷,8例合并腓骨头或上端骨折。B3型骨折采用膝外侧腓骨截骨入路,C3型骨折采用联合入路（外侧＋后内侧入路）,直视下撬拨后外侧塌陷骨块并行植骨及支撑钢板内固定。对于骨折复位情况采用DeCoster评定标准,对于膝关节功能采用HSS膝关节评分标准。结果术后X线片按DeCoster评定标准评定,达到解剖复位12例,良好4例,一般2例;18例患者均获得6.0-24.0个月随访,平均12.2个月。术后3.0个月,复查X线片显示骨折均已愈合,高度未见丢失,HSS评分为84.0-95.0分,平均88.9分。2例腓总神经麻痹,2个月后自行恢复,1例术后伤口感染经清创后愈合。结论外侧腓骨近端截骨入路能充分暴露后外侧平台,直视下对后外侧劈裂骨折进行复位和内固定,值得临床推广应用。