低强度脉冲超声治疗关节软骨缺损的超微结构研究

目的：观察低强度脉冲超声治疗兔关节软骨缺损的效果。方法：在21只兔股骨内侧髁软骨面处钻孔，作为动物模型。术后左后肢膝关节缺损处以低强度脉冲超声辐射作为治疗侧，右后肢予以假辐射作为对照侧。分别于术后2周、4周和8周全部处死取材，作透射电镜检查。结果：治疗侧软骨缺损修复速度及修复组织质量均比对照侧高。结论：低强度脉冲超声能有效地治疗关节软骨缺损。     

相邻两节段脊髓型颈椎病前路不同术式的比较

[目的]比较前路颈椎体次全切除植骨融合术(anterior cervical corpectomy with fusion,ACCF)和前路颈椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)两种术式在相邻两节段脊髓型颈椎病手术治疗中的应用.[方法]对2006年6月～ 2010年3月相邻两节段脊髓型颈椎病手术治疗患者的临床资料和影像学资料进行回顾性研究,共67例符合研究要求,其中ACCF 36例,ACDF 31例.评估、比较两组的围手术期指标(住院日、出血量、手术时间、取骨处并发症以及颈部并发症)、临床疗效指标(脊髓神经功能JOA评分、颈部及上肢疼痛VAS评分)及影像学指标(颈椎矢状曲度情况、颈椎前凸角度、颈椎活动度、融合节段活动度、融合节段前后缘高度及融合率).[结果]平均随访时间ACCF (28.96±13.21)个月,ACDF (26.81±11.02)个月.两组间比较时,手术时间及术中出血量ACCF比ACDF多,并发症发生率更高,有显著性差异,而术后随访时颈椎前凸角度以及融合节段高度ACCF比ACDF低,有显著性差异,其他参数无显著性差异.但组内比较时,术后即刻与术前、术后6周时与术后即刻有显著性差异,末次随访时与术后6周时ACCF融合节段后缘高度相比有显著性差异,其余指标及ACDF组内无显著性差异.[结论] ACCF、ACDF均是治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的有效术式,但ACDF在手术时间、出血量、并发症发生率以及一些影像学指标上有显著性优势,具体的手术方式选择应根据脊髓受压迫需要减压的部位而定.     

麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对心率和血压的影响

盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,长托宁)目前在麻醉前应用的报道甚少.本文以氢溴酸东莨菪碱(以下简称东莨菪碱)作比对,观察麻醉前肌注长托宁后患者心率和血压的变化.     

PVP与PKP治疗骨质疏松性骨折止痛效果分析

目的 探讨PVP与PKP技术治疗骨质疏松性骨折止痛效果有无差异.方法 35例(41个椎体)骨质疏松性骨折进行PVP治疗;39例(47个椎体)骨质疏松性骨折进行PKP治疗.术前、术后3 d、1月、3月应用10分制视觉模拟评分(VAS)对患者疼痛进行评价.结果 PVP组术前与术后各时间段比较,均有统计学差异,但术后各时间段无统计学差异;PKP组也得到同样结果.而两组间各时间段进行比较,差异均无显著性.结论 PVP与PKP治疗骨质疏松性骨折均有迅速、明确的止痛作用,但二者间无差异.     

椎体后凸成形术与邻近椎体继发骨折的关系

[目的]探讨椎体后凸成形术后临近(相邻或间隔)椎体继发骨折的危险因素.[方法]对2006年2月～2009年3月进行椎体后凸成形术的391例单椎体骨折患者进行回顾性分析.对于新发骨折的研究限于治疗椎体上下3个椎体.患者分为3组:相邻椎体骨折组、间隔椎体骨折组和没有继发骨折的对照组.对临床资料、影像学资料以及手术相关因素进行分析.研究各因素与椎体后凸成形术后继发临近椎体骨折的关系,并比较相邻椎体和间隔椎体继发骨折影响因素的不同.[结果]临床表现、影像学资料表明45例患者48个椎体继发骨折.其中29例患者,32个继发椎体骨折为相邻椎体组;16例患者、16个继发椎体骨折为间隔椎体组;346例患者为对照组.局部后凸角度、椎体压缩程度和术后骨折高度恢复情况是相邻及间隔椎体继发骨折的共同危险因素.在前者,低体重指数和骨水泥椎间隙的渗漏是危险因素.在后者,局部节段活动范围减小是危险因素.但前者较后者更早发生.[结论]相邻或间隔椎体继发骨折的机理可能不同,有不同的高危因素.椎体后凸成形术可能加速了新发椎体的骨折.     

低强度脉冲超声对兔关节软骨损伤修复的影响

目的探讨低强度脉冲超声对兔受损关节软骨修复的影响。 方法于10只兔双侧股骨髁间窝软骨面处全层钻孔,作为动物模型。术后左后肢膝关节缺损处予以低强度脉冲超声辐射作为治疗组,右后肢膝关节予以假辐射作为对照组。于术后8周全部处死,行大体评分、组织学评分及修复组织中蛋白多糖含量测定。 结果治疗组大体评分、组织学评分及甲苯胺蓝染色光密度值均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论低强度脉冲超声能促进受损关节软骨修复,且修复组织类似透明软骨。     

超声对兔关节软骨损伤的修复作用

目的 探讨低强度脉冲超声对兔膝关节软骨损伤的修复作用。方法 于33只新西兰兔股骨髁问窝软骨面处钻孔，伤后左后肢膝关节缺损处以低强度脉冲超声辐照，右后肢予以假照作为对照。分别于伤后2，4和8周处死，做大体及病理组织学观察。结果 超声辐照组修复组织成熟度较对照组高，修复时间明显提前，第8周辐照组修复组织已接近正常透明软骨组织；对照组修复组织较为幼稚，接近纤维软骨组织。结论 低强度脉冲超声能促进兔关节软骨损伤的修复     

高龄髋部骨折患者术后谵妄的高危因素分析

目的探讨高龄髋部骨折患者发生术后谵妄的高危因素。方法 75岁以上老年髋部骨折手术患者122例纳入研究。术前采用简易智力状态检查量表评价患者认知功能水平,术后7d内每日采用精神错乱评估方法对患者进行术后谵妄诊断,6项因素被选作术后谵妄的危险因素加以分析：年龄＆gt;85岁、术前认知功能障碍、全麻、是否在伤后72h内手术、术后低氧血症、使用静脉镇痛泵。结果 52例（42.6%）患者在手术后7d内发生谵妄,其中活动过度型26例（50.0%）,活动减退型14例（26.9%）,混合型12例（23.1%）。单因素分析谵妄与非谵妄组间具有统计学差异的因素有术前认知功能障碍（OR=3.02,95%CI1.28-9.32）、全麻（OR=2.55,95%CI 1.07-8.12）、受伤72h后手术（OR=2.31,95%CI 1.05-7.82）和术后低氧血症（OR=1.83,95%CI 1.02-6.49）。多因素回归分析得到具有统计学意义的相关因素有术前认知功能障碍（RR=2.68,P=0.026）、全麻（RR=2.30,P=0.031）和受伤72h后手术（RR=2.14,P=0.041）。结论高龄髋部骨折患者术后谵妄发生率高,术前存在认知功能障碍、全麻和受伤72h后进行手术是发生术后谵妄的高危因素。