胸锁关节前脱位和/或锁骨近端骨折的手术治疗

目的探讨对胸锁关节前脱位和/或锁骨近端骨折采用切开复位内固定治疗的临床疗效。方法 2005年1月~2010年6月治疗胸锁关节前脱位和/或锁骨近端骨折患者8例,伤后至手术时间6 h~10天,平均3.5天。均采用切开复位重建钢板内固定治疗。结果 8例均获得随访,随访时间3~18个月,平均9个月。所有患者术后切口均愈合良好,X线片示骨折脱位复位且内固定位置良好。按照Rockwood胸锁关节评分法对疗效进行评价,优7例,良1例。所有患者均无神经血管损伤、血气胸、内固定失效、再脱位等并发症发生。结论对胸锁关节前脱位和/或锁骨近端骨折采用切开复位重建钢板内固定,稳定性好,患者能早期进行功能锻炼,可最大程度地恢复肩关节功能。     

带线锚钉与钢丝治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果比较

目的 比较带线锚钉和钢丝治疗膝关节后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 将收治的48例PCL胫骨止点撕脱骨折患者随机分为带线锚钉治疗组(锚钉组)和钢丝治疗组(钢丝组),分析两组患者临床资料,包括性别、年龄、患者受伤至手术的时间、术后随访时间、手术时间,术前、术后1、3、6、12个月采用膝关节Lysholm评分系统评估患者情况,比较两组临床疗效.结果 所有患者全部获得完整随访,平均随访(20.81±2.73)个月.术后3、6、12个月膝关节Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05).手术时间及术后1个月膝关节Lysholm评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 带线锚钉和钢丝治疗PCL胫骨止点撕脱骨折均能获得良好的临床疗效.但带线锚钉治疗PCL胫骨止点撕脱骨折具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点.     

成年与幼年猪半月板损伤愈合的体外实验★

背景:幼年半月板损伤后的愈合能力要优于成年半月板,以往认为是由于幼年半月板血运较成年半月板丰富。目的:通过在体外器官培养模型中观察成年及幼年猪半月板损伤界面愈合的差异,探讨半月板损伤愈合的机制。方法:6月龄成年猪、1月龄幼年猪处死后取双侧膝关节内、外侧半月板,每组32份标本,建立全层纵裂模型。标本行体外器官培养,培养0,2,4,6周后观察纵裂界面愈合情况并半定量评分。结果与结论:成年组培养6周后,2份标本有少量修复组织产生。幼年组培养2周后,3份标本已有少量修复组织产生;4周后所有标本有修复反应,其中3份有桥接;6周后5份标本裂隙消失,其余3份有桥接。培养4,6周后,幼年组组织学半定量得分高于成年组(P<0.05);幼年组除0周与2周以外,其余各时间点比较差异均有显著性意义(P<0.05)。说明体外器官培养模型排除了血运、滑膜、细胞因子等的影响,幼年半月板愈合优于成年半月板是由于其内在愈合能力强于成年半月板。     

退变型股骨髁间窝撞击综合征的关节镜治疗

目的观察关节镜下治疗退变型股骨髁间窝撞击综合征的临床效果。方法 2005年6月~2009年8月,关节镜下治疗退变型股骨髁间窝撞击综合征83例,关节镜下行髁间窝扩大成形术和骨赘摘除术。随访1年以上行疗效评定。患者膝关节功能以Lysholm评分系统评分。结果全部病例获完整随访,平均随访32月(12~58月)。术后Lysholm评分81~96分,平均(86.24±5.26)分,术前评分61~73分,平均(66.23±5.24)。疗效评定:优52例,良18例,中10例,差3例,优良率84.3%。结论关节镜下治疗退变型股骨髁间窝撞击综合征创伤小、恢复快、可重复、治疗完全,是一种可行的方法。     

Tile C型骨盆骨折的后路手术治疗

目的：探讨经后入路手术内固定治疗TileC型骨盆骨折的疗效。方法：2005年1月至2009年6月采用单纯后侧入路治疗12例TileC型骨盆骨折患者,其中男8例,女4例;年龄25～58岁,平均39.5岁。伤后至手术时间7～10d,平均9.5d。入院后均行X线及CT三维立体成像检查,按照Tile分型标准：C1型5例,C2型2例,C1＋C2型4例,C3型1例。经抗休克处理,全身情况稳定后,重建钢板固定后环,前环不予内固定。术后常规患侧下肢行3～4kg皮肤牵引3周。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均12.6个月,伤口愈合良好,骨折均愈合,无骨盆畸形愈合、腰骶部疼痛、下肢不等长等并发症。按照Majeed的疗效评定标准：总分（91.50±6.95）分;优10例,良2例。结论：采用单纯后侧入路固定后环治疗TileC型骨盆骨折,可矫正畸形,重建骨盆环的稳定性,效果满意。     

髋关节骨性关节炎软骨组织Ⅱ型胶原α1链和激活T细胞核因子1的表达水平及意义

目的探讨髋关节骨性关节炎软骨组织中Ⅱ型胶原α1链(Col2α1)和激活T细胞核因子1(NFAT1)的表达水平及临床意义。方法收集36例髋关节骨性关节炎患者的软骨组织样本,采用RT-PCR法检测Col2α1和NFAT1的mRNA水平,Western印迹法检测样本中两指标的蛋白水平;分析不同病理参数的Col2α1和NFAT1的mRNA和蛋白水平。并选取同期的40例股骨颈骨折患者作对照。结果髋关节骨性关节炎的Col2α1和NFAT1的mRNA和蛋白水平均高于股骨颈骨折患者,除NFAT1的mRNA水平(P<0.05),其余均为P<0.01;髋关节骨性关节炎两指标的mRNA和蛋白水平在年龄、类型、病程、关节炎严重性指数评分(ISOA)、K-L放射线分级及严重程度上有差异(P<0.05或P<0.01),且在性别和侧别上无统计学差异(P>0.05)。结论髋关节骨性关节炎软骨组织中Col2α1和NFAT1的表达水平上调,且在多数病理参数分布上有差异,提示两者在骨性关节炎软骨组织退变中起作用,可用于该疾病的诊断和治疗方案制订。     

利用基因组改组技术改良7-ACA产生菌

将含假单胞菌(Pseudomonas)头孢菌素C(CPC)酰基转移酶基因ecs的pYG233质粒转入CPC产生菌顶头孢霉(Acremonium chrysogenum)中,构建可发酵7-氨基头孢烷酸(7-ACA)的基因工程菌(该菌株含有腐草霉素抗性标记phleo),为第一亲本.同时,构建含有潮霉素抗性标记(hgh)和ecs基因的重组质粒pYG236转化顶头孢霉菌株,以顶头孢霉(含有pYG236)作为第二亲本与第一亲本进行基因组改组,利用双重抗性标记作为融合子筛选条件,筛出一株7-ACA产量提高6.5倍的融合子工程菌.     

清远市股骨头坏死现况及流行病学分析

〔摘 要〕 目的：通过对清远市人民医院收治的股骨头坏死患者的原因调查，探讨影响清远市地区股骨头坏死的危险因 素及流行病学情况，为股骨头坏死防治提供理论依据。方法：回顾性选取 2012 年 8 月至 2016 年 8 月在清远市人民医院住 院治疗的 246 例股骨头坏死患者病历资料，对其发生股骨头坏死高危因素进行分析。结果：共纳入 246 例股骨头坏死患者， 男性 145 例（58.9 %），女性 101 例（41.1 %）。其中饮酒致病 55 例（22.4 %），创伤致病 46 例（18.7 %），激素致病 37 例（15.0 %），髋关节发育不良致病 24 例（9.8 %），腰椎不稳致病 14 例（5.7 %），良性肿瘤致病 5 例（2.0 %），强 制性脊柱炎致病 2 例（0.9 %），感染致病 1 例（0.4 %），62 例原因不明（25.2 %），在股骨头坏死致病因素中，饮酒、创伤、 激素占比 56.0 %。股骨头坏死患者年龄在 40 ~ 70 岁占比 69.5 %。结论：饮酒是清远市股骨头坏死的主要致病因素，今后应 重视对该因素的预防。     

成人骨关节炎软组织中COL2A1和NFAT1mRNA及蛋白表达的差异意义

目的:探讨骨性关节炎软骨组织中COL2A1和NFAT1基因蛋白的表达水平及临床意义.方法:收集30例因髋关节骨性关节炎行全髋或半髋置换的患者的软骨组织样本,并选取30例股骨颈骨折患者的软组织样本作对照.RT-PCR法检测COL2A1和NFAT1的mRNA水平,Western-blot法检COL2A1和NFAT1的mRNA和蛋白水平均高于股骨颈骨折患者,并有统计学差异(P＜0.05),结论:髋关节骨性关节炎软骨组织中COL2A1和NFAT1的基因及蛋白表达水平上调,提示两者在骨性关节炎软骨组织退变中起重要作用.     

胃周淋巴结解剖与胃癌根治术的关系研究进展

当今胃癌的手术治疗已进入方案设计合理化、术式标准化的阶段，但在我国的发展却很不平衡，即使在技术条件较好的医疗单位，在术式选择、淋巴结清扫范围、胃及受累组织切除范围和消化道重建等方面也存在较大差异。其原因除了地域与技术条件等限制外，也与对胃癌淋巴结的分站、分号缺乏统一认识不无关系。作者通过查阅文献，参考导师最近开展的胃癌外科规范化治疗项目相关内容，对胃周淋巴结解剖与胃癌规范化治疗的关系作一综述，希望对规范我国胃癌手术方法有所帮助。