空腹血糖受损下限诊断切割点的建议

糖尿病是一组由于血糖水平过高而引起组织、器官功能及结构异常的疾病。糖调节受损（impaired glucose regulation，IGR）是任何一种类型糖尿病发病过程中的中间阶段。根据空腹和负荷后血糖值，IGR可分为两种高血糖状态——空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）和糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT）。     

中老年人葡萄糖调节受损的临床特征及其与代谢综合征的关系

目的探讨中老年人葡萄糖调节受损(IGR)临床特征及其与代谢综合征(MS)的关系。方法采用横断面调查的方法对重庆局部地区40岁以上2810例自然人群的IGR进行调查,行75g葡萄糖耐量试验后以WHO 1999年IGR诊断标准分组：葡萄糖耐量正常（NGT),IGR[包括空腹血糖受损(IFG),糖耐量低减(IGT),复合性糖耐量低减(IFG IGT)]和糖尿病(DM)。结果IGR检出率18．11％,其中IGT、占IGR的85．26％,IFG占6．68％,IFG IGT占8．06％,与NGT组比较,IGR人群年龄、体重指数(BMI)、血压、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—c)、HOMA—IR等显著增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL—c)、HOMA-B明显较低。与糖尿病组比较,IGR组血压、TG、HOMA—IR升高程度不如糖尿病组显著,HDL—c、HOMA-B降低程度较糖尿病轻。复合性糖耐量低减组和IFG组较IGT组BMI、HOMA—IR明显较高,而HOMA—B明显较低。IGR中高血压、脂代谢紊乱、肥胖或超重及微量白蛋白尿检出率均显著高于NGT组。复合性糖耐量低减组MS检出率高于IGT组。结论重庆局部地区40岁以上人群IGR发生率较高,IGR者伴代谢综合征的发生率高。IGR各亚组存在不同的代谢异常,复合性糖耐量低减组和IFG组较IGT组的BMI、高血压、微量蛋白尿、HOMA—IR增高的程度更高,HOMA—B明显较低。     

东莞市虎门镇中老年人群不同血糖水平与冠心病发病风险分析

目的:探讨东莞市虎门镇社区居民糖尿病前期(prediabetes,Impaired glucose regulation,IGR)及糖尿病(Diabetes,DM)的流行病学特征,与冠心病(Cardiovascular Disease,CHD)发病风险的相关性,为血糖干预及CHD综合防治提供依据.方法:分层随机抽样抽取该地区45岁以上社区居民1800人,以空腹指尖血糖＞5 6mmol/L为初筛标准,将研究对象分为血糖正常(Normal Blood Glucose,NBG)组、IGR组、DM组3组.比较各组CHD相关危险因素患病率,应用FraminghamCHD危险评估法预测10年内CHD患病风险.结果:IGR组与DM组的高血压、高血脂、肥胖及中心性肥胖患病率均显著高于NBG组,但IGR组与DM组之间差异无统计学意义.结论:IGR与DM患者人群的CHD10年危险度均明显高于NBG者,但两组之间差异不具有统计学意义,说明空腹血糖受损(Impaired fasting glucose,IFG)及糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)与CHD关系密切,早期控制血糖对防治CHD有着积极的意义.     

糖代谢异常状态时患者的脂类变化

空腹血糖受损(IFG)和糖耐量降低(IGT)是介于糖代谢正常和糖尿病之间的二种不同的糖代谢异常状态，被称为糖尿病前期，将过渡状态的糖代谢异常细分为单纯IFG(I—IFG)、单纯IGT(IGT)、IGT并发IFG(IGT／IFG)，并且进行比较，有助于进一步了解二者临床特征的差异。国外有研究表明，在IGT和糖尿病(DM)人群中，大血管并发症的发生率逐渐升高；而在IFG人群中进行的相关研究则较少。因此，本研究将对糖耐量正常(NGT)、I—IFG、I—IGT、IGT／IFG、临床诊断的2型糖尿病(DM)5种不同糖代谢状态的脂类变化差异进行分析，进一步分析糖尿病前期的心血管风险，     

不同糖代谢状态下白细胞计数水平的研究

目的:比较不同糖代谢状态下白细胞(WBC)计数水平的差别.方法:对489例30岁以上自然人群作了OGTT,根据空腹血糖和糖负荷后2h血糖,将调查人群分为正常糖代谢(NFG/NGT)、糖调节受损(IGR)和糖尿病(DM)三组,IGR组再分为空腹血糖受损(IFG)、糖耐量低减(IGT)、联合糖调节受损(IFG/IGT)三组,比较各组WBC计数、血压、血脂和胰岛素等指标的差别.结果:IGR和DM组WBC计数明显高于NFG/NGT组(P＜0.01),IGT、IFG和IFG/IGT三组WBC计数水平无差别(P＞0.05).相关分析提示WBC计数与BMI、腰围、SBP、TG、LDL-C、餐后2小时血糖(2hPG)、餐后2小时胰岛素(PIns)等指标呈显著正相关(P＜0.01或P＜0.05),与HDL-C呈显著负相关(P＜0.01).结论:DM及IGR患者WBC计数水平轻度增高,提示慢性亚临床炎症与糖代谢紊乱的发生有关.     

采用新的空腹血糖标准对社区高血压患者调查结果分析

目的:探讨社区高血压病人,采用空腹血糖新的下切点标准,血糖异常检出的结果和意义.方法:2003年12月～2005年4月期间,我院社区门诊高血压病人100例,进行空腹血糖检测,并进行75g葡萄糖耐量实验(OGTT),按新糖尿病(DM)诊断标准,将病人分为2组,对其结果进行分析.结果:非DM组20人空腹血糖(87.7±6.0)mg/dL,糖耐量异常80人.其中新诊断DM46人,其空腹血糖(149.0±41.9)mg/dL,P＜0.01;新诊断IGT的34人,其空腹血糖(113.9±12.7)mg/dL,P＜0.01[其中空腹血糖受损(IFG)/糖耐量受损(IGT)15人,单纯IFG 12人,单纯IGT 7人].结论:高血压合并DM比例很高.按新IFG标准可以增加DM的检出率.     

糖耐量减低的中医研究进展

糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)是糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)的两种状态之一,是糖尿病发病过程中的中间阶段.     

妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响因素

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后糖代谢转归情况及产后糖代谢异常的相关因素。方法收集并分析2008年1月至2010年12月在北京妇产医院进行产前检查、分娩及产后随访的624例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,根据产后6～8周糖代谢恢复情况分为糖代谢正常组(444例)和糖代谢异常组(180例),了解两组转归的相关因素。结果 1)444例孕妇产后6～8周糖代谢恢复正常,占71.2%,180例孕妇产后6～8周糖代谢仍然异常,占28.8%,其中糖尿病(diabetes mellitus,DM)18例,空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)32例,糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)130例;2)产后糖代谢异常组孕期GDM诊断的孕周较糖代谢正常组早,空腹血糖、孕前及产后体质量指数(body mass index,BMI)、血脂均较正常组高,孕期应用胰岛素控制血糖、合并相关合并症、DM家族史的比例较正常组高,差异有统计学意义(P<0.05),而两组母乳喂养比例差异无统计学意义(P>0.05);3)两组孕妇的年龄、孕产次以及孕期体质量增长相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1)大部分GDM孕妇产后6～8周糖代谢可恢复正常,28.8%(180例)的孕妇产后仍然存在糖代谢异常;2)孕妇GDM诊断孕周早、孕期空腹血糖高、DM家族史、孕期应用胰岛素控制血糖、孕期合并相关合并症、孕前及产后高BMI、高脂血症等均为产后糖代谢异常的高危因素。     

合并糖代谢异常的高血压患者预后调查的国内外数据分析

当高血压合并糖代谢异常时,会导致原有病情明显加重。在糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)阶段,心脑血管疾病发病率就会显著升高。同时高血压是2型糖尿病患者发生大血管和微血管合并症的重要诱因,此类患者应该强化降压治疗。高血压患者糖代谢异常发生率较高,临床上应重视高血压患者糖代谢异常的筛查,可以通过非药物或药物治疗使其血压、血糖达标。本文就国内外有关高血压患者合并糖代谢异常的预后研究结果进行了综述。     

成都农村务农人群糖尿病和糖尿病前期血脂水平的研究

目的 调查分析成都市农村务农人群糖尿病和糖尿病前期患者及其血脂水平特点。 方法 选择距离城市中心100公里外某农村,采取随机整群抽样方法,对当地35~70岁务农人员进行问卷调查、体格检查和实验室检查。予以口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据OGTT结果分为5个不同糖代谢组别〔单纯空腹血糖受损（IFG）组、单纯糖耐量异常（IGT）组、IFG+IGT组、糖尿病（DM）组和糖耐量正常（NGT）组〕,同时检测血脂即总胆固醇(TC) 、血清甘油三脂(TG) 、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)。 结果 共调查成都农村35~70岁务农村民971例,糖尿病和糖尿病前期总患病率分别为12.8%和34.5%。男性和女性患病率差异均无统计学意义。糖耐量异常是糖尿病前期中最常见的类型。糖尿病患者合并高TG者占45.9%,合并高LDL-c者占30.6%,合并低HDL-c者占9.9%。女性合并高TG者及合并高LDL-c者的比例高于男性,差异有统计学意义。糖尿病前期人群合并高LDL-c者占38.1%,合并高TG者占30.6%,合并高血压者占23.9%,合并低HDL-c者占7.6%。血LDL-c、TG水平在正常血糖、糖尿病前期和糖尿病人群逐渐增高。糖尿病患者高LDL-c、TG和低HDL-c水平与NGT组相比差异有统计学意义。糖尿病前期IFG+IGT人群LDL-c、TG水平也高于NGT组。 结论 成都市农村务农人员糖尿病和糖尿病前期患病率较高,且合并不同程度的血脂代谢异常。     

空腹血糖增高与糖负荷后血糖增高临床特征的分析

目的比较空腹血糖增高和糖负荷后血糖增高的临床特征.方法采用横断面分析的方法,对重庆地区21～89岁人群进行了调查,根据空腹血糖和糖负荷后2h血糖,将调查人群分为正常糖代谢(NGT)、单纯空腹血糖受损(iIFG)、单纯糖耐量低减(iIGT)、联合糖调节受损(IFG/IGT)、单纯空腹高血糖(IFH)、单纯负荷后高血糖(IPH)和联合血糖增高(IFH/IPH)7组,分别比较各组的糖脂代谢状况.结果 iIGT 和IPH分别是IGR和DM的主要类型,分别占IGR的61.4%和初发DM的60.5%.iIFG、iIGT、IFG/IGT、IPH、IFH/IPH各组的检出率均随着年龄的增加而有增高趋势.IGR人群中,IFG/IGT的SBP更高,脂代谢异常更明显,iIFG与iIGT则具有相似的代谢特征;DM患者中,FH组代谢紊乱重于IPH组.结论 iIGT 和IPH分别是IGR和DM的主要类型,测定餐后2h血糖有助于筛查到iIGT和IPH.     

葡萄糖调节受损早期干预治疗的意义

空腹葡萄糖调节受损(IFG)是空腹血浆血糖6.1~6.9mmol/L(110~125mg/dl),75g葡萄糖口服耐量试验(OGTT)2小时<7.8mmol/L(125mg/dl)。糖耐量低减(IGT)和IFG均是糖代谢正常和糖尿病之间的代谢过程。糖调节受损(IGR)有3种表现:①仅有空腹血糖升高(IFG)。②空腹血糖正常,而75G葡萄糖口服耐量试验2小时血糖升高(IGT)。③IGT和IFG同时存在。其中IGT是葡萄糖调节受损(IGR)的主要类型,发展到2型糖尿病(2DM)的速度快,占IGR人群的2/3。早期健康指导和药物干预可有效防止2DM的发生早期使用胰岛素仍不能完全避免并发症的产生。因此,对IG…     

广西29 503人糖调节受损的临床特征及危险因素分析

目的了解广西人群糖调节受损（IGR）的临床特征，探讨其主要危险因素，为制定预防和干预措施提供依据。方法选用广西2003-2005年糖尿病流行病学调查时行简易糖耐量试验（OGTr）的5岁以上29503例居民资料，根据WH01999年IGR诊断标准分为：糖耐量正常组（NGT），单纯空腹血糖受损组（I-IFG），单纯糖耐量减低组（I-IGT），I-IFG与I-IGT合并组（IFG／IGT）及糖尿病组（DM）。IGR则包含I-IFG、I-IGT及IFG／IGT。比较分析各组间临床特征，运用单因素和多因素非条件Logistic归分析，探讨影响IGR发生的危险因素。结果1GR总的粗患病率为15．81％，用2000年广西人口普查数据进行标准化计算标化患病率为10．56％；IGR各亚组的粗患病率（标化率）分别为：I-IFG2．53％（2．08％）、I-IGT11．08％（7．14％）及IFG／IGT2．20％（1．34％）；IFG、IGT、IFG／IGT占IGR的比例分别为15．97％、70．09％及13．94％。与NGT组比较，IGR人群年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、腰围（WC）、甘油三醋（TG）、总胆固醇（代）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等显著增高，高密度脂蛋白（HDL）、B细胞功能（HOMA—B）明显较低。与DM组比较，I-IFG和I-IGT组SBP、DBP、BMI、WC、TG、TC、HOMA-IR升高程度不如DM组显著，HDL、HOMA—B降低程度较DM轻。IFG／IGT组的BMI、WC、血压、血脂与DM组比较差异无统计学意义。进入多因素非条件logistic回归模型的因素有年龄、SBP、WC、TG、血尿酸（UA）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、高血压病史、糖尿病家族史（P〈0．01）。结论广西人群糖调节受损的主要类型为I-IGT。IGR各亚组存在不同的代谢异常，IFG／IGT组较I-IFG和I-IGT组的BMI、WC、血压、血脂、HOMA-IR增高的程度更高，接近DM组。高龄、高血压、WC、TG、UA、HOMA-IR、糖尿病家族史为IGR的主要危险因素。     

北京市郊区某镇农村居民糖调节受损患病率及口服葡萄糖耐量试验筛查的必要性

目的对北京市顺义区南法信镇35～74岁自然人群进行2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,2DM)筛查,分析不进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)仅进行空腹血糖筛查可能造成的漏诊及误诊情况。方法在北京市顺义区南法信镇自然人群进行体检。35～74岁居民均纳入研究对象,对空腹血糖≥5.6mmol/L者作OGTT筛查。结果体检结果显示,2DM患病率为15.1%,其中新诊断2DM者为45.8%,明显高于2002年全国营养调查大城市糖尿病患病率。糖调节受损(IGR)163例,患病率为4.9%。若不进行OGTT试验将有12.6%新诊断的2DM、42%空腹血糖受损(IFG)、25.8%糖耐量异常(IGT)、41.3%IFG合并IGT漏诊,36.4%新诊断2DM误诊为IFG。结论2DM患病率在我国处于不断上升阶段,大城市郊区农民患病率明显上升,对其进行糖代谢检查十分必要,进行OGTT试验可明显减少漏诊及误诊情况。     

不同糖调节受损状态对早期动脉粥样硬化的影响

目的:探讨糖尿病前期不同血糖水平对颈-股动脉脉搏波传导速度(carotid-to-femoral pulse wave velocity,c-fPWV)的影响。方法:对5 098例非糖尿病者的空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖(2-hour oral glucose toler-ance test,2h OGTT)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)和c-f PWV水平进行分析。结果:空腹血糖受损(im-paired fasting glucose,IFG)组、糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)组和高HbA1c组与糖耐量正常组的c-fPWV差异分别为0.97 m/s、1.08 m/s和0.92 m/s,差异有统计学意义(P<0.01)。高HbA1c合并IFG、高HbA1c合并IGT的c-f PWV明显高于单纯高HbA1c(P=0.036,P=0.03)。IFG合并高HbA1c、IGT合并高HbA1c的c-f PWV明显高于单纯IFG和单纯IGT(P=0.02,P=0.04)。结论:c-f PWV水平与糖尿病前期相关联,并独立于其他代谢因素。IFG合并高HbA1c、IGT合并高HbA1c对c-f PWV水平的影响呈叠加效应,提示糖尿病前期不同糖调节受损状态均可引起血管弹性的改变,导致早期动脉粥样硬化发生。     

空腹血糖受损人群血清CRP表达与血脂变化

空腹血糖受损（impaired fasting glucose,IFG）和糖耐量损害（impaired glucose tolerance,IGT）均为介于正常人与糖尿病患者血糖水平之间的一种中间糖代谢状态,又称为糖调节受损,同属于糖尿病前期。糖调节受损是糖尿病发病的危险因素,是最重要的糖尿病高危人群。血清C反应蛋白（C—reactive protein,CRP）是一种非特异性的炎症标志物,糖尿病患者血清CRP明显升高,又是致动脉粥样硬化的一个危险因素。笔者对我院确诊的IFG36例进行血清CRP及血脂检测,报道如下。     

重视糖尿病前期人群的诊断和管理

糖尿病前期的概念包括空腹血糖受损（impaired fasting glucose,IFG）和糖耐量减低（impaired glucose tolerance,IGT）或两者兼有,判断标准IFG为空腹血糖6.1—6.9mmol／L,IGT为口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2h血糖7.8—11.0mmoL／L。美国糖尿病学会（ADA）提出的IFG切点为〉5.6mmol/L,     

空腹血糖受损、糖耐量受损人群3年自然转归及其影响因素的研究

目的探讨空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）人群发生糖尿病的危险性及其影响因素。方法对2003年4～6月朝阳市市区居民1062人糖尿病普查中IFG、IGT患者79人于2006年4—6月进行随访调查。测量身高、体重、腰围、血压,做过夜空腹75g葡萄糖耐量试验,同时测定血总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）。结果随访的65人中22人发生糖尿病。其中孤立性IFG（I—IFG）糖尿病转变率为10．8％,孤立性IGT（I—IGT）为9．2％,IFG／IGT为10．4％。在不同的年龄组,随着年龄增长糖代谢异常、高血压、肥胖、脂代谢异常有增加趋势,在40岁以上人群糖代谢异常的患病率有明显增加趋势。进行单因素相关分析结果发现血糖升高可能与增龄、糖尿病（DM）家族史、劳动强度、腰围指数（WC）增加、收缩压（SBP）增加、血脂异常等相关。进行Logistic回归分析,高龄、血压升高、中心性肥胖、体力活动强度减弱均为糖尿病危险因素。结论I—IGT、IGT／IFG人群糖尿病累计发病率明显高于I—IFG人群。增龄、向心性肥胖、高血压、体力活动减少是糖代谢异常的重要危险因素,因此控制血压、体重,增加体力活动,对糖尿病预防具有重要意义。     

垂体生长激素腺瘤患者糖代谢异常的特点及病例分析

目的探讨垂体生长激素腺瘤患者糖代谢异常的情况及相关因素、治疗后的转归。方法回顾性分析2007年1月至2012年2月在我院就诊的90例垂体生长激素腺瘤患者的糖代谢异常发生情况,对比分析糖代谢异常组与正常组之间在年龄、性别构成、病程长短、肿瘤大小、生长激素(GH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平、垂体功能是否低下、高血压发病率等因素之间的差异,以用药剂量分组比较治疗前后糖代谢异常的改善情况差异。结果垂体生长激素腺瘤患者并发糖代谢异常47例(52.2%),其中空腹血糖受损(IFG)16例(17.8%),糖耐量异常(IGT)6例(6.7%)以及糖尿病(DM)25例(27.8%),糖代谢异常组患者的年龄、IGF-I水平和合并高血压情况与糖代谢正常患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。在用生长抑素类似物治疗的17例糖尿病患者中,术前1周内用药者胰岛素用量减少2例,术前连续用药3～6月者胰岛素用量减少8例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后25例DM患者中有6例(24.0%)转化为糖耐量正常(NGT),1例(4.2%)转化为IFG,5例(20.0%)转化为IGT;43例NGT患者中有2例(4.7%)转为DM。结论垂体生长激素腺瘤患者可导致不同程度的糖代谢异常。高龄、合并高血压和高血IGF-1的患者易发生糖代谢异常。生长抑素类似物的应用可显著改善该部分患者的糖代谢,经综合治疗后多数糖代谢异常的情况可得到显著改善甚至治愈。     

初诊糖尿病与糖尿病前期诊断的探讨

目的了解具有糖代谢异常危险症状患者初诊Ⅱ型糖尿病（T2DM）、糖尿病前期（IFG、IGT）的临床特征。方法242例患者根据空腹血糖与口服葡萄糖耐量试~t（OGTT）服糖2小时后血糖分为4组：正常血糖（NOR）、空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）、T2DM,对各组平均年龄、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HBAlc）、甘油三酯（TG）进行分析,并对各组在不同HBAlc浓度中分布情况进行分析。结果检出IFG24例,IGT79例,T2DM63例,NGR76例,阳性率68．59％。结论加强对伴有糖代谢异常危险症状患者的筛查,行OGTT,可有效提高初诊T2DM、糖尿病前期诊断率。