百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫、炎症及氧化应激指标的影响

基于Meta分析评价百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)稳定期患者免疫、炎症及氧化应激指标的影响。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)和维普数据库(VIP),根据纳入和排除标准筛选出百令胶囊治疗COPD稳定期患者的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),对入选研究进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件对研究结局数据进行Meta分析。结果最终纳入21项RCT,共2086例患者。Meta分析结果显示,百令胶囊可以改善稳定期COPD患者免疫指标,包括CD3+[MD=6.48,95%CI(3.82,9.15),P<0.00001]、CD4+[MD=6.93,95%CI(2.14,11.71),P=0.005]、CD8+[MD=-5.38,95%CI(-9.33,-1.44),P=0.007]、CD4+/CD8+[MD=0.33,95%CI(0.15,0.51),P=0.0003]、Th17%[MD=-1.29,95%CI(-1.49,-1.09),P<0.00001]、Treg%[MD=0.18,95%CI(0.08,0.28),P=0.0003]、Th17/Treg[MD=-0.07,95%CI(-0.08,-0.06),P<0.00001];炎症指标,含白细胞介素-8(IL-8)[MD=-1.76,95%CI(-3.01,-0.51),P=0.006]、转化生长因子-β1(TGF-β1)[MD=-2.38,95%CI(-3.68,-1.07),P=0.0004]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[MD=-0.87,95%CI(-1.19,-0.54),P<0.00001];氧化应激指标,包括超氧化物歧化酶(SOD)[MD=2.04,95%CI(0.79,3.29),P=0.001]、丙二醛(MDA)[MD=-2.39,95%CI(-3.98,-0.81),P=0.003],差异均有统计学意义。结论百令胶囊可以改善COPD稳定期患者的免疫、炎症及氧化应激指标。     

银杏叶片联合钙离子通道阻滞剂治疗高血压病的系统评价

运用Meta分析方法评价银杏叶片联合钙离子通道阻滞剂(CCB)治疗原发性高血压的临床疗效。方法检索PubMed、Cochrane Libray、EMBASE、维普、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)关于银杏叶片治疗原发性高血压的临床随机对照试验,检索时间从建库以来至2018年9月30日,根据纳入和排除标准共纳入12项研究,1244例患者,使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果①银杏叶片联合CCB降压疗效优于单用CCB[OR=4.67,95%CI(3.25,6.71),P<0.00001];②两组收缩压[MD=-11.27,95%CI(-15.32,-7.21),P<0.00001],舒张压[MD=-8.41,95%CI(-8.94,-7.88),P<0.00001];③两组血清一氧化氮(NO)水平[MD=10.62,95%CI(8.48,12.76),P<0.00001],血清内皮素(ET)水平[MD=-1.05,95%CI(-1.31,-0.79),P<0.00001]。结论银杏叶片联合CCB可以提高降压疗效,但纳入研究方法学治疗偏低,可能影响到本研究的可靠性,仍需要高质量的RCT证实。     

丁苯酞软胶囊治疗帕金森病认知功能障碍的系统评价

目的 对丁苯酞软胶囊治疗帕金森病认知功能障碍的有效性进行系统评价。 方法 检索国内外数据库中丁苯酞软胶囊治疗帕金森病认知功能障碍的随机对照研究,利用Revman 5.1进行Meta分析。 结果 共纳入9篇文献,755名受试者。从系统评价结果来看:与对照组相比,丁苯酞软胶囊能显著降低UPDRS评分[MD=-11.16,95%CI(-14.07~-8.25),P<0.001],能显著增加MoCA评分[MD=3.22,95%CI(2.39~4.05),P<0.001],能显著增加MMSE评分[MD=3.05,95%CI(2.24~3.87),P<0.001],能显著增加ADL评分[MD=13.05,95%CI(11.53~14.57),P<0.001];能显著降低CRP水平[MD=-2.69,95%CI(-2.69~-2.27),P<0.001],能显著升高NT-3水平[MD=8.48,95%CI(7.35~9.61),P<0.001],能显著降低PARK7水平[MD=-10.88,95%CI(-12.35~-9.40),P<0.001]。 结论 丁苯酞软胶囊能有效改善帕金森病认知功能障碍,效果显著。但本次研究存在一定的局限性,仍需设计更为良好的临床随机对照研究来验证。      

Systematic review of randomized controlled trials of traditional Chinese medicine treatment of non-acute bronchial asthma complicated by gastroesophageal reflux

OBJECTIVE:To assess the effectiveness and safety of Traditional Chinese Medicine(TCM) treatment of non-acute bronchial asthma complicated by gastroesophageal reflux.METHODS:We searched databases from MEDLINE,Cochrane Library,CNKI,VIP,CBM,Wanfang Data,and TCM Database Systems.All randomized,controlled trials(RTCs) of TCM treatment of non-acute asthma complicated by gastroesophageal reflux were included.Data were independently collected by two reviewers.The standards for assessing quality described in the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions were used to evaluate articles.Meta-analyses were conducted using RevMan 5.0.17 software.Heterogeneity was assessed,and a corresponding effects model was used to merge and analyze results.Indexes used to evalu-ate curative effects were:clinical efficacy,symptom scores,pulmonary function values,and adverse incidents.Effectiveness was indicated using risk ratio(RR) or mean difference(MD),and 95% confidence intervals(CIs) were calculated.RESULTS:Six RCTs were included,involving 304 patients with non-acute asthma complicated by gastroesophageal reflux.The treatment groups received Chinese drugs alone or TCM combined with standard Western medical treatment,and the control groups received standard Western medical treatment alone.Standard Western medical treatment included anti-inflammatory drugs and bronchodilators for asthma,and drugs to promote gastric peristalsis and inhibit gastric acid production for gastroesophageal reflux.Methodological quality was low in all six RCTs.Two RCTs showed that clinical efficacy was higher in the treatment group than in the control group(RR:1.43,95%CI:1.10 to 1.87 vs RR:1.51,95% CI:1.09 to 2.08).One RCT showed that the asthma score was lowered more effectively in the treatment group than in the control group(MD:-1.10,95% CI:-2.04 to-0.16).Two RCTs showed that the gastroesophageal reflux score was reduced more effectively in the treatment group than in the control group(RR:-3.70,95% CI:-4.30 to 3.10 vs RR:-5.30,95% CI:-6.32 to-4.28).One RCT showed that some pulmonary function values were improved more effectively in the treatment group than in the control group(P< 0.05).No differences were seen in the various indexes between groups in the other RCTs.No adverse reactions,dropout rates,or follow-up rates were reported in any of the RCTs.CONCLUSIONS:The clinical symptoms ofnon-acute asthma complicated by gastroesophageal reflux can be improved by some Chinese drugs.Curative effects can be increased by combining the use of TCM with Western medicine.Because of the small quantity and low quality of research reported to date,it is necessary to conduct further RCTs to confirm these results.The results of this systematic review indicate that the quality of future clinical trials should be improved by including larger patient numbers,correctly randomizing patients into study groups,using blinding methods to measure and assess outcomes,and using accepted indexes to evaluate curative effects.     

无管化与标准化经皮肾镜取石术比较的荟萃分析

目的 系统评价无管化经皮肾镜取石术的优势.方法 搜集国外有关无管化经皮肾镜取石术与标准经皮肾镜取石术的随机对照试验文献,并追查已纳入文献的参考文献.对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan 5.0完成荟萃分析.结果经筛选,最后纳入7篇文献,均为随机对照试验,受试患者共包括1365例.与标准经皮肾镜取石术比较,无管化经皮肾镜取石术患者:(1)平均手术时间及血红蛋白改变差异无统计学意义(95%CI:-15.16～0.13,-0.16～0.19;P=0.050,0.900);(2)住院时间平均缩短了23.86 h(95%CI:-32.35～-15.36,P=0.000);(3)术后镇痛药的使用剂量减少了69.02 mg(95%CI:-107.67～-30.36,P=0.000);(4)结石清除率显著提高(95%CI:1.25～2.95,P=0.003).结论 无管化经皮肾镜取石术对于选择性患者在缩短住院时间、结石清除率及减少镇痛药的使用剂量方面较标准经皮肾镜取石术更具优势.

Abstract：

Objective To systematically review the advantages of tubeless percutaneous nephrolithotomy.Methods The randomized controlled trials (RCTs) of tubeless and standard percutaneous nephrolithotomy were retrieved and their included references investigated. Data analyses of literatures fulfilling the inclusion criteria were performed with the Cochrane ColLaboration' s RevMan 5.0 software.Results Seven literatures were finally retrieved after screening. A total of 1365 patients were included for a meta-analysis. The results showed that, as compared with the control group(standard percutaneous nephrolithotomy), the patients in the trial group(tubeless percutaneous nephrolithotomy) had the following features. (1) There was no significant difference in mean operative duration and change of hemoglobin(95%CI -15.16 to 0.13, P=0.05;95%CI -0.16 to 0.19, P=0.90 respectively). (2) The hospitalization stay was shortened an average of 23.86 hours (95%CI -32.35 to -15.36, P=0.000). (3) The postoperative analgesic dose was lowered by 69.02 mg(95%CI-107.67 to -30.36, P=0.000).(4)There was a remarkable improvement of the stone-free rate (95%CI 1.25 to 2.95, P=0.003).Conclusion Tubeless percutaneous nephrolithotomy may shorten the hospitalization stay, lower the postoperative analgesic dose and improve the stone-free rate. It is significantly superior to standard percutaneous nephrolithotomy.     

瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术的系统评价

目的：系统评价瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚全凭静脉用于神经外科手术的临床麻醉效果和安全性。方法计算机检索 Cochrane 图书馆（2013年第3期）、 Cochrane 协作网麻醉组专业协作组数据库、MEDLINE、EMBASE、Ovid、Springer、CBM、CNKI、VIP、Wanfang数据库;手工检索图书馆馆藏期刊,收集瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚用于神经外科手术全凭静脉麻醉的随机对照试验,检索时限均为从建库至2013年10月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量,然后采用 RevMan 5．1软件进行 Meta 分析。结果共纳入8个随机对照试验,合计474例患者。 Meta分析结果显示：①血流动力学：与瑞芬太尼组相比,芬太尼组插管时平均动脉压上升明显[加权均数差-4．58,95％可信区间（-6．84,-2．32）,P＜0．0001],两组差异有统计学意义。两组在诱导后、上头架、切皮和拔管时平均动脉压改变差异无统计学意义,诱导后、插管、上头架、切皮和拔管时心率改变差异无统计学意义。②药物用量：两组术中丙泊酚用量[加权均数差-0．71,95％可信区间（-2．08,0．66）,P＝0．31]差异无统计学意义。③苏醒时间及拔管时间：与瑞芬太尼组相比,芬太尼组苏醒时间[加权均数差-6．83,95％可信区间（-7．83,-5．84）,P＜0．00001]及拔管时间[加权均数差-12．26,95％可信区间（-17．04,-7．48）,P＜0．00001]延长。④不良反应：两组患者术后恶心呕吐、拔管呛咳、心动过缓和低血压发生率差异无统计学意义。结论与芬太尼组相比,瑞芬太尼复合丙泊酚用于神经外科手术时患者术后苏醒快、苏醒质量好,术中血流动力学指标、丙泊酚用量及术后不良反应发生率无明显差异。     

大株红景天注射液联合常规、西医疗法治疗冠心病合并心力衰竭有效性和安全性的系统评价

背景冠心病是一种常见的心血管疾病,抗冠状动脉硬化、抗心力衰竭是治疗冠心病患者的关键,目前关于大株红景天注射液治疗冠心病合并心力衰竭有效性和安全性的综合评价分析较少。目的系统评价大株红景天注射液联合常规、西医疗法治疗冠心病合并心力衰竭的有效性与安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、中国知网（CNKI）、维普网、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、万方数据知识服务平台（Wanfang）等相关文献,检索时限为建库至2020-06-07。筛选出应用大株红景天注射液治疗冠心病心力衰竭的随机对照试验并进行分组,大株红景天注射液联合常规、西医疗法为试验组,常规、西医疗法为对照组。主要结局指标：左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房舒张末期内径（LAEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、血清一氧化碳（CO）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）。次要结局指标：内皮素（ET-1）、血清一氧化氮（NO）、临床总有效率、不良反应发生率。采用Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入研究质量,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献8篇,1 075例患者。Meta分析结果显示,试验组在改善心功能指标LVEF〔MD=-8.63,95%CI（-12.33,-4.93）,P<0.05〕、LVEDD〔MD=5.71,95%CI（4.82,6.61）,P<0.05〕、LAEDD〔MD=6.62,95%CI（5.36,7.88）,P<0.05〕、LVESD〔MD=3.15,95%CI（1.84,4.46）,P<0.05〕、CO〔MD=-0.44,95%CI（-0.62,-0.25）,P<0.05〕效果优于对照组。试验组改善NT-proBNP效果优于对照组〔SMD=2.87,95%CI（1.77,3.97）,P<0.05〕。试验组改善内皮功能指标ET-1〔MD=28.32,95%CI（23.95,32.68）,P<0.05〕、NO〔MD=-16.74,95%CI（-20.13,-13.35）,P<0.05〕效果优于对照组。试验组的临床总有效率优于对照组〔RR=1.25,95%CI（1.18,1.32）,P<0.05〕。结论试验组对冠心病合并心力衰竭的临床疗效优于对照组,能改善心功能、心力衰竭标志物、内皮功能指标,且具有良好的安全性。但现有临床研究数量较少,质量偏低,仍需更多高质量的临床研究加以验证。     

钙离子拮抗剂和肾素-血管紧张素系统阻断剂对高血压动脉僵硬度作用差异的荟萃分析

目的系统评价钙离子拮抗剂和肾素一血管紧张素系统阻断剂在高血压治疗中,动脉僵硬度变化的差异。方法按循证医学的要求,制定相应的纳入、排除标准及其检索策略。通过PubMed、EMBASE、Ovid EMB Reviews、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库检索相关的随机对照临床研究,计算机检索时间从各数据库建库至2012年1月;同时辅助其他检索,纳入经过钙离子拮抗剂和肾素-血管紧张素系统阻断剂治疗原发性高血压患者的随机对照试验．治疗时间至少12周。采用RevMan5．0软件进行统计分析。结果纳入7篇随机对照研究,共计524例高血压患者。荟萃分析结果显示：肾素-血管紧张素系统阻断剂在改善动脉僵硬度方面优于钙离子拮抗剂（均数差=160．15,95％可信区间57．10-263．21）,差异有统计学意义。但是在降低收缩压（均数差=-2．94。95％可信区间-4．59-1．29）和舒张压（均数差=-6．63,95％可信区间-9．56-3．70）方面,较钙离子拮抗剂弱,在降低脉压差（均数差=-6．12,95％可信区间-2．3-14．55）方面与钙离子拮抗剂相比无显著性差异。结论肾素-血管紧张素系统阻断剂在改善高血压患者动脉僵硬度方面优于钙离子拮抗剂,该作用与其降压作用无关。     

高强度间歇训练与中等强度持续训练对冠心病患者心肺功能影响的Meta分析

背景　冠心病（CHD）是心血管疾病的头号杀手，患病率和发病率一直居高不下，运动作为CHD患者的重要干预手段，一直受到广泛关注。高强度间歇训练（HIIT）与中等强度持续训练（MICT）对于改善CHD患者的心肺功能均显示出有效性，但研究结果尚存争议。因此，选择更合理的运动干预手段，对CHD患者的康复至关重要。目的　探讨HIIT与MICT对CHD患者心肺功能的影响，为CHD患者运动处方的制订提供合理依据。方法　计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普网和万方数据知识服务平台，搜集应用HIIT与MICT干预CHD患者心肺功能的文献，检索时限均为建库至2020年11月。收集第一作者、发表时间、国家、总样本、性别、年龄、运动类型、运动周期、运动频率、运动处方（HIIT、MICT）、结局指标〔峰值摄氧量（VO2peak），无氧阈（VO2AT），最大心率（HRmax），血压（BP），呼吸交换比率（RER），CO2通气当量斜率（VE/VCO2 Slope），静息心率（HRrest）〕等信息，采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行方法学质量评估，采用Review Manage 5.3和Stata 15.1软件进行统计学分析。结果　共纳入了12篇文献，其中存在低、中、高风险的研究分别为3篇、8篇和1篇。纳入研究总样本量为618例，其中接受HIIT、MICT干预的样本量分别为305例和313例。Meta分析结果显示：HIIT对VO2peak〔MD=1.63，95%CI（0.64，2.62），P=0.001〕、VO2AT〔MD=2.62，95%CI（0.82，4.42），P=0.004〕、HRmax〔MD=5.41，95%CI（2.28，8.53），P=0.000 7〕、SBP〔MD=3.16，95%CI（0.26，6.06），P=0.03〕的改善效果均优于MICT。两种运动模式对RER〔MD=0.01，95%CI（-0.01，0.03），P=0.27〕、VE/VCO2 Slope〔MD=-0.26，95%CI（-1.87，1.34），P=0.75〕、HRrest〔MD=1.19，95%CI（-0.42，2.80），P=0.15〕、DBP〔MD=2.56，95%CI（-0.21，5.32），P=0.07〕的改善效果比较，差异无统计学意义。亚组分析结果显示，对于干预周期在12周及以上的患者，HIIT对于VO2peak、RER、VO2AT和HRmax的改善效果优于MICT（P<0.05）；而干预周期在12周以下的患者，两种运动模式对于各指标的改善效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　HIIT在改善患者VO2peak、VO2AT、HRmax以及BP方面均优于MICT，且干预周期12周及以上的CHD患者HIIT较MICT改善心肺功能的优势更明显。     

复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的效果及安全性的meta分析

目的系统评价复方甘草酸苷（SNMC）治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法计算机检索EMBASE、MEDLINE、
CNKI、CBM,从建库至2012年12月,纳入SNMC治疗慢性乙肝的随机对照试验（RCT）。两名评价者独立筛选试验;提取资料
和按照Cochrane评价者手册评价偏倚风险。Meta-分析采用RevMan 5.1软件。结果纳入31篇RCT,共2753例患者。Meta 分
析显示：SNMC可改善患者肝功能ALT（MD=-31.63,95% CI：-51.57,-11.70）、AST（MD=-18.70,95% CI：-25.10,-12.30）、TBIL
（MD=-12.17,95% CI：-17.63,-6.71）和肝纤维化HA（MD=-94.89,95% CI：-125.19,-64.60）、LN（MD=-40.08,95%
CI：-52.38,-27.78）、IV-C（MD=-50.61,95% CI：-63.40,-37.81）;PC-Ⅲ（MD=-49.71,95% CI ：-71.72,-27.69）情况,组间差异有统
计学意义。试验组HBeAg（OR=2.23,95% CI：1.70,2.94）、HBV-DNA（OR=2.20,95% CI：1.70,2.84）、HBsAg（OR=2.25,95% CI：
1.24,4.07）的阴转率,总有效率（OR=4.37,95% CI：2.62,7.28）和ALT复常率（OR=3.77,95% CI：2.46,5.79）均高于对照组,差异
有统计学意义。结论SNMC治疗慢性乙型肝炎在肝功能恢复、肝纤维化指标改善、乙肝标志物阴转率等方面均优于对照组,且
无严重不良反应。但受纳入文献质量限制,以上结论尚需高质量临床试验进一步证实。
     

高通量血液透析对维持性血透患者预后的meta分析

目的 采用meta分析评价高通量血液透析（HFHD）对维持性血透（MHD）患者临床预后的影响。方法 检索国内外发表的关于HFHD对比低通量血液透析（LFHD）随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）研究,并经过严格的方法学质量评价,meta综合后,系统评价HFHD对MHD患者的生存率、心脑血管死因病死率等指标对预后的影响。结果 共纳入8篇相关研究,其中3篇为高质量RCT,5篇为CCT。经meta综合,共计5 015例患者入选。结果显示：HFHD组相对于LFHD组病死率差异无统计学意义（RR=0.85, 95%CI：0.71~1.01,P=0.06）。3项RCT经meta分析后显示HFHD可以降低心血管疾病病死率（RR=0.83, 95%CI：0.71~0.98,P=0.03）。2项RCT使用相同单位描述β2微球蛋白（β2-MG）清除情况,经meta分析后显示HDHF具有更好的β2-MG清除率（MD=-10.89, 95%CI：-14.89~6.97,P〈0.000 1）。结论 HFHD虽然能提高β2-MG的清除率及降低心血管死亡率,但是并不能降低MHD患者的病死率。HFHD对血清白蛋白较低的患者以及糖尿病肾病患者可能有较好的远期效果。     

放射导向定位对乳腺触诊阴性病变的诊断价值研究：Meta分析

目的：评估放射导向隐匿性病灶定位技术（ROLL）对触诊阴性乳腺病变（NPBLs）的诊断价值。方法：检索数据库包括PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网及维普数据库,检索时间均从建库至2017年4月。此外,对相关文章的参考文献也进行人工检索。采用OR（95%CI）评价ROLL组与导丝定位法（WGL）组二分类数据的差异,采用均数差（MD）及95%CI评价ROLL组与WGL组连续性数据的差异。根据纳入研究类型进行亚组分析;对纳入的每篇文献依次剔除进行敏感性分析;采用Egger法检验是否存在发表偏倚。结果：共纳入文献18篇（9篇RCT,9篇非RCT）,共纳入2 370例患者,其中ROLL组1 297例,WGL组1 073例。结果显示ROLL组切缘阳性率（OR=0.54,95%CI=0.42～0.70）、术中再切除率（OR=0.56,95%CI=0.40～0.79）及再次手术率（OR=0.66,95%CI=0.48～0.90）均明显低于WGL组;而2组间定位并发症率（OR=0.61,95%CI=0.24～1.52）、病灶成功切除率（OR=1.13,95%CI=0.54～2.38）、术后并发症率（OR=0.82,95%CI=0.50～1.34）、切除标本体积（MD=-0.76,95%CI=-6.00～4.47）及手术时间（MD=-0.05,95%CI=-1.07～0.98）差异均无统计学意义。结论：基于本系统评价及Meta分析的研究结果,ROLL可能是一种能够代替WGL的NPBLs诊断方法。     

根除幽门螺杆菌对缺铁的影响的荟萃分析

背景：缺铁仍是世界性的公共卫生问题。评介幽门螺杆菌根除对缺铁影响的随机对照试验结果并不一致。 目的：用Meta分析的方法评介根除幽门螺杆菌对缺铁的影响。 方法：在Medline、Embase、Cochrane Library、WHOLIS和CNKI中国期刊全文数据库中检索已发表的关于根除幽门螺杆菌对缺铁影响的随机对照临床试验。利用Cochrane协作组推荐的方法进行荟萃分析。 结果：按入选标准,共纳入8个随机对照临床试验,共800例缺铁患者纳入荟萃分析．荟萃分析表明：总体分析提示,根除幽门螺杆菌能够加速铁蛋白的恢复(MD, 7.74; 95% CI, 4.61 to 10.88; P<0.00001)。亚组分析示,铁蛋白恢复速度在根除幽门螺杆菌治疗开始后1个月(MD, 7.00;95% CI,1.72 to 12.28; P=0.009)和2个月(MD,9.80;95% CI,2.22 to 17.40; P=0.01)明显快于对照组,但铁蛋白恢复速度在根除幽门螺杆菌治疗开始后3个月(MD, 7.20; 95% CI,-3.25 to 17.65; P=0.18)、1年(MD, 10.17; 95% CI,-1.00 to 21.34; P=0.07)和40个月(MD, 1.00; 95% CI,-0.57 to 2.57; P=0.21)与对照组相似。总体分析提示,根除幽门螺杆菌并不能加速血红蛋白的恢复(MD, 0.38; 95%CI,-0.45 to 1.22; P=0.37)。亚组分析示：血红蛋白恢复速度在根除幽门螺杆菌治疗开始后2个月(MD, 1.96; 95% CI, 1.48 to 2.44; P<0.00001)和1年(MD, 0.37; 95% CI, 0.08 to 0.65; P=0.01)明显快于对照组,血红蛋白恢复速度在根除幽门螺杆菌治疗开始后1个月(MD,-0.48; 95% CI,-2.39 to 1.42; P=0.62)、3个月(MD, -0.10; 95% CI,-0.35 to 0.15; P=0.44)和40个月(MD, 0.10; 95% CI,-0.37 to 0.57; P=0.68)与对照组相似。     

耳穴压豆对肛肠病术后镇痛疗效的Meta分析

目的 系统评价耳穴压豆对肛肠病术后镇痛的临床疗效。方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(WanFangData)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、CochraneLibrary、ClinicalTrial中耳穴压豆应用于肛肠病术后镇痛的临床随机对照试验(RCT),检索时间范围为建库至2021年8月,参照Cochrane质量评价标准评价文献质量,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入11篇RCT文献,涉及患者1158例。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组能降低术后6h(MD=-1.84,95%CI[-2.65,-1.04],Z=4.50,P<0.000 01)、24 h(MD=-0.85,95%CI[-1.25,-0.46],Z=4.22,P<0.000 1)、48 h(MD=-1.22,95%CI[-1.86,-0.58],Z=3.73,P<0.05)、72h(MD=-1.16,95%CI[-1.64,-0.67],Z=4.64,P<0.05)的VAS评分,镇痛有效率高于对照组(OR=8.70,95%CI[1.89,40.10],Z=2.78,P<0.05),不良反应发生率低于对照组(OR=0.15,95%CI[0.05,0.43],Z=3.56,P<0.05)。术后7d的VAS评分2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耳穴压豆能够有效减轻肛肠病患者术后疼痛,不良反应发生率低,但是仍需要进一步大规模、高质量、多中心的RCT验证。     

热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效meta分析

目的 :评价热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法 :计算机检索Pubmed、Embase、CENTRAL、CBM、CNKI、VIP和万方等中英文数据库,纳入随机对照文献(RCT),由2名评价员独立选择试验和评价质量后,提取有效数据进行meta分析。结果 :共纳入12个RCT,病例共1203例。meta分析结果显示,热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的总有效率[OR=4.81,95%CI(2.58,8.97)]、退热时间[MD=-1.47,95%CI(-1.98,-0.97)]、咳嗽消失时间[MD=-2.27,95%CI(-3.15,-1.38)]、罗音消失时间[MD=-1.68,95%CI(-2.52,-0.84)]、平均住院时间[MD=-2.12,95%CI(-2.43,-1.81)]等指标上与单用阿奇霉素治疗相比均有统计学意义(P0.05)。结论 :热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效优于单用阿奇霉素,但需更多设计严谨、高质量、大样本、多中心的随机对照试验加以验证。     

他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的Meta分析

目的系统评价他汀类药物（statins）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）的临床疗效。方法系统检索PubMed、CBM、维普、万方等数据库,全面收集他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的随机对照试验（RCT）。按纳入排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学质量评价,并采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,共计467例患者。包括2个安慰剂对照试验和5个非安慰剂对照试验。Meta分析结果显示：①statin能改善患者平均肺动脉压（mPAP）值EMD=-3．83mmHg,95％CI（-5．22,-2．43）],肺动脉收缩压（PASP）值EMD=-5．66mmHg,95％CI（-7．15,-4．16）],与对照组比较,差异有统计学意义。②statin能显著降低患者内皮素-1（ET-1）值EMD;-3．51pg／ml,95％CI（-4．77,-2．55）]、增高一氧化氮（NO）值[SMD=1．06,95％CI（O．81,1．31）],与对照组相比,差异有统计学意义。③statin能改善患者第一秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1％）EMD=9．79,95％CI（6．05,13．52）]。结论他汀类药物应用于COPD合并PH患者能显著改善患者的肺动脉压,改善肺功能,提高临床疗效。     

针刺辅助治疗改善急性胰腺炎患者胃肠功能的Meta分析

【目的】评价针刺疗法辅助治疗急性胰腺炎的疗效。【方法】检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、Pub Med、EMBase、Cochrane Library等数据库中有关以西医常规治疗作为对照组、以西医常规治疗结合针刺疗法作为观察组的急性胰腺炎疗效观察的随机对照临床试验(RCT),对符合纳入和排除标准的入选文献的质量进行系统评价;提取相关数据,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。【结果】共有7项RCT合计371例AP患者纳入本研究。针刺疗法辅助治疗组的腹痛缓解时间(WMD=-1.44;95%CI:-2.38,-0.50)、腹胀缓解时间(WMD=-2.50;95%CI:-4.07,-0.73)、肛门排气恢复时间(WMD=-1.79;95%CI:-3.73,-0.14)、排便时间(WMD=-1.95;95%CI:-3.51,-0.39)、肠鸣音恢复时间(WMD=-1.39;95%CI:-2.44,-0.34)、血淀粉酶恢复正常时间(WMD=-2.09;95%CI:-3.22,-0.96)、住院时间(WMD=-3.70;95%CI:-6.04,-1.36)均明显低于对照组,除肛门排气恢复时间外,其余各指标的差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】针刺辅助治疗急性胰腺炎能显著改善患者的胃肠功能,缩短血淀粉酶恢复时间及住院时间。但由于纳入的RCT方法学质量较低,建议开展更为严格的RCT以提供充分证据支持针刺辅助治疗AP的疗效。     

微创手术与开颅手术治疗外伤性颅内血肿疗效比较的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法评价微创手术与开颅手术比较治疗外伤性颅内血肿的疗效。方法:计算机检索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM及万方数据库中有关微创手术与开颅手术比较治疗外伤性颅内血肿的临床随机对照试验,检索时间均为自建库至2013年9月30日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价方法学质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入10个随机对照试验共925例患者。Meta分析结果显示相比开颅组:微创手术总有效率提高2.64倍[OR=2.64,95%CI=(1.72⁴.05)],手术时间缩短1.5 h[MD=-1.50,95%CI=(-2.094.05)],手术时间缩短1.5 h[MD=-1.50,95%CI=(-2.09^-0.91)]、并发症发生率降低99.3%[OR=0.07,95%CI=(0.04-0.91)]、并发症发生率降低99.3%[OR=0.07,95%CI=(0.04⁰.12)]、昏迷患者术后清醒时间缩短2.45 d[MD=-2.45,95%CI=(-2.990.12)]、昏迷患者术后清醒时间缩短2.45 d[MD=-2.45,95%CI=(-2.99^-1.90)]、术后住院时间缩短9.99d[MD=-9.99,95%CI=(-14.11-1.90)]、术后住院时间缩短9.99d[MD=-9.99,95%CI=(-14.11^-5.87)]、降低住院费用1.26万元[MD=-1.26,95%CI=(-2.95-5.87)]、降低住院费用1.26万元[MD=-1.26,95%CI=(-2.95⁰.43)]。结论:现有证据显示,在清除外伤性颅内血肿方面,微创手术显著优于开颅手术。     

针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症疗效比较的系统评价

目的比较针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症的有效性和安全性。方法电子检索CBMdisc（1978—2009年）、CNKI（1979—2009年）、VIP（1989—2009年）和万方（1998—2009年）、PubMed（1966—2009年）、EMBASE（1980—2009年）数据库和Cochrane Library（Issue4,2008）数据库。并辅以手工检索。收集相关随机对照试验,由2名评价者独立提取资料并按照Cochrane Review Handbook5．0进行质量评估。统计学分析采用RevMan5．0．20软件。结果共纳入20篇随机对照试验,共有2031例。Meta分析结果显示：（1）有效率（24项HAMD减分率）,针灸VS．盐酸氟西汀在第8周时有差别[相对危险度1．15,95％可信区间（1．07,1．24）],在第4、6周时没有差别。（2）有效率（17项HAMD减分率）,针灸vs．盐酸氟西汀或阿米替林无差别。（3）24项HAMD评分情况,针灸vs．盐酸氟西汀在第1、4周时有差别[加权均数差-3．80,95％可信区间（-7．64,0．04）、加权均数差-1．34,95％可信区间（-2．67,-0．02）],在第2、6、8、24周均无差别;针灸VS．阿米替林有差别。（4）17项HAMD评分情况,针灸vs．盐酸氟西汀在第4周有差别[加权均数差-1．15,95％可信区间（-2．01,-0．30）],在第2、6周时没有差别;针灸vs．阿米替林没有差别。（5）抑郁自评量表评分情况,针灸vs．盐酸氟西汀或阿米替林有差别。（6）安全性,共有12项试验报道了不良反应情况,其中有2项试验分别采用TESS评分和SERS评分量表,其余为描述性分析,均显示针灸组不良反应要少于西药组。结论针灸治疗脑卒中后抑郁症的疗效与西药相比,优势尚不能确定,但不良反应少,需要更多高质量的随机对照试验来进一步证实。     

多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病(PD)的有效性与安全性。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、中国知网、维普、万方数据库,收集采用多巴丝肼联合普拉克索治疗PD的随机对照试验。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入30个随机对照试验,共3 041例PD患者。Meta分析显示:多巴丝肼联合普拉克索治疗PD患者总有效率比对照组更高(OR=5.05,95%CI:3.75~6.78,P<0.01);可显著降低统一帕金森病评定量表(unified parkinson disease rating scale,UPDRS)总评分、UPDRS第Ⅱ部分评分(UPDRSⅡ)和UPDRS第Ⅲ部分评分(UPDRSⅢ),试验组与对照组之间差异均有统计学意义(MD=-7.31,95%CI:-9.74~-4.89,P<0.01;MD=-2.23,95%CI:-3.17~-1.30,P<0.01;MD=-4.88,95%CI:-6.01~-3.74,P<0.01),表明多巴丝肼联合普拉克索对PD的整体改善、生活质量改善、运动症状改善方面具有显著疗效。安全性分析表明,多巴丝肼联合普拉克索组同单用多巴丝肼组比较在治疗过程中患者恶心呕吐、低血压、头晕、嗜睡、失眠等不良反应发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05);但联合用药组幻觉的发生率增加(OR=4.03,95%CI:1.37~11.87,P=0.01)。 结论 多巴丝肼联合普拉克索治疗PD的疗效显著,对患者UDPRS评分有明显改善作用,且安全性较高。