介入溶栓治疗脑静脉窦血栓5例

脑内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosin，CVST）是一种特殊类型的脑血管病。临床表现复杂多样而无特异性，常病情危重，病死率高达20％～78％。本病如能早期诊断，合理治疗，70％可完全恢复，11％遗留残疾或后遗症，19％导致死亡。随着影像学的发展，使本病能够得以早期诊治。本次研究5例CVST经局部介入溶栓治疗的病例，报道如下。     

CT能谱技术对伴有肝硬化的原发性肝癌优化成像的分析

目的探讨CT能谱技术对伴有肝硬化的原发性肝癌成像图像质量的影响。方法对2013年1月~2014年1月在我院接受检查的16例伴有肝硬化的原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,通过进行CT能谱扫描,使用GSI(能谱分析软件)对能谱图分析,使用OPTIMAL CNR曲线最佳CRN单能量图像对肝脏的病变情况进行分析,分别算出单能量图像与混合能量图像的噪声比比值,然后使用t检验对其执行对比。结果在动脉期混合能量图像与最佳CNR单能量图像客观评价指标比较及门静脉期混合能量图像与最佳CNR单能量图像客观评价指标比较,差异均有统计学意义,由此可见单能量图像的成像质量要比混合能量图像的好很多,两组指标相比都有显著性差异(P<0.05)。结论 CT能谱技术可以显著提升在肝硬化基础上发展的原发性肝癌病变的图像品质,非常有利于提升诊断的准确率。     

齿状核平均峰度值在帕金森病运动障碍分型中的价值

目的探讨齿状核平均峰度（MK）值在帕金森病（PD）运动障碍分型中的价值。方法选取PD患者76例和健康体检的中老年人39例（HC组）,对PD患者进行统一PD评估量表评分,根据评分将PD患者分为震颤为主型（TD组）29例、姿势不稳步态障碍为主型（PIGD组）37例和不确定型10例。所有受试者均行结构磁共振成像检查和磁共振扩散峰度成像检查,在MK参数图上记录3组齿状核MK值并进行比较。采用Pearson相关分析PD患者齿状核MK值与震颤评分和姿势不稳步态障碍评分的相关性。结果TD组齿状核MK值较PIGD组和HC组均升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,PIGD组与HC组齿状核MK值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PD患者齿状核MK值与震颤评分呈正相关（r=0.407,P＜0.05）,与姿势不稳步态障碍评分无相关性（r=-0.061,P＞0.05）。结论齿状核MK值有助于PD运动障碍分型,并可评估震颤严重程度。     

肝细胞癌免疫相关基因和 lncRNA联合预后模型的构建及验证

目的构建肝细胞癌(HCC)免疫相关的基因( IRGs)和 lncRNA(IRlncRNAs)联合预后模型。方法 2022年 6—8月通过 TCGA数据库下载 HCC转录组及临床数据;对转录组中 IRGs进行加权基因共表达网络分析( WGCNA)得到与预后相关的核心基因,对核心基因与转录组中 lncRNA共表达分析得到 IRlncRNAs;单因素 Cox回归筛选生存相关的 IRGs和 IRlncRNAs,LASSO回归构建模型并进行验证;对高低风险病人差异表达的基因进行 GO(基因本体论)和 KEGG(京都基因与基因组百科全书)分析探索影响预后的可能机制。结果构建了由 6个 IRGs及 7个 IRlncRNAs组成的预后风险模型;不同风险病人组织学分级(P =0.001)、临床分期(P=0.005)、 T分期( P=0.010)差异有统计学意义;在训练集、测试集和总样本集中,高风险病人总生存期较低风险病人显著降低(均 P<0.05);模型在预测 HCC病人 1年生存率中表现良好,训练集、测试集和总样本集受试者操作特征(ROC)曲线下面积分别为 0.85、0.81和 0.83;多因素 Cox回归表明评分可独立于其他特征预测病人生存( P<0.001); GO分析显示差异基因主要参与有丝分裂等事件; KEGG分析显示差异基因参与了磷脂酰肌醇 3激酶 -蛋白激酶 B、细胞周期等通路。结论基于 IRGs和 IRlncRNAs构建的 HCC预后模型具有较好的预测价值,可能有助于 HCC的临床决策和管理。     

胆总管切开取石术后结石的残留情况及其影响因素

 目的 探讨经胆总管探查术后结石的残留情况及其影响因素。方法 收集2016年10月至2019年12月上海市徐汇区中心医院收治的134例因胆总管结石行开腹和腹腔镜下胆总管切开取石术患者的临床资料,进行描述分析和多元回归分析。结果 患者术后的结石残留率为29.9%;第一次手术取出胆总管结石>3枚者的结石残留率为42.9%,明显高于≤ 3枚者的结石残留率（15.6%）（χ²=11.40,P<0.05）;在控制手术方法、肝内胆管结石等因素后,结果显示胆总管结石数目>3枚仍与胆总管探查T管引流术后结石残留有关（P=0.001）,OR值由4.050升高至4.503。结论 胆总管探查术后结石残留可能与第一次术中取石超过3枚有关,胆总管探查中须加强胆道镜检查,并有效固定T管,对于术中取石数目超过3枚的患者行胆总管一期缝合须慎重。     

胸腺瘤的CT表现与临床病理学研究

目的:分析胸腺瘤的CT表现,探讨最新病理分型,以利于分期及计划治疗。方法:对38例经过手术及病理证实为胸腺瘤患者的CT影像学资料及其病理资料进行分析。结果:38例胸腺瘤中A型5例,AB型10例,B型18例,C型5例。肿块最大径>10cm共4例,5～10cm共24例,<5cm10例。5例A型、8例AB型、6例B型患者的肿块形态均较规则,其余患者形态均不规则。结论:轮廓光整且包膜完整的多为A型胸腺瘤,肿块最大径>10cm且轮廓不规则或分叶状以B和C型多见,但CT较难区分此两型。     

外伤性肾上腺血肿CT诊断分析

目的 探讨外伤性肾上腺血肿的形成机制、CT诊断特征及临床价值.方法 追踪分析24例外伤性肾上腺血肿患者,分别于急性期、亚急性期、慢性期随访CT并进行对比分析.结果 血肿急性期,CT平扫呈均匀圆形或卵圆形稍高或高密度影;亚急性期,血肿有不同程度缩小,周边脂肪间隙内见条索状稍高密度影,同侧膈肌脚外缘模糊,增强扫描后血肿周边出现弧形强化;慢性期,血肿囊变、机化、缩小、消失.结论 外伤性肾上腺血肿CT诊断有特征性,有别于其他肾上腺占位病变,可避免不必要的腹部手术探查.     

乳腺不可触及病灶的放射导向定位与传统导丝定位对比的Meta分析

目的比较放射导向定位技术,包括导向放射隐匿性病灶定位(ROLL)和放射性粒子定位(RSL)技术与导丝定位(WGL)的临床效果,评估放射导向定位技术在不可触及的乳腺病灶(NPBL)检测中的应用价值。 方法检索PubMed、Embase、Cochrane、万方、中国知网、维普数据库,收集截至2017年4月关于放射导向定位与WGL对比的随机对照临床试验。由2名研究者独立完成文献筛选、数据提取,运用Cochrane协作网系统评价手册推荐的偏倚风险评价工具进行文献质量评价。采用风险比(RR)和95%置信区间(CI)评价二分类数据的差异,采用均数差(MD)和95%CI评价连续性数据的差异,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入14项随机对照研究,纳入患者2 311例,其中,ROLL组562例,RSL组614例,WGL组1 135例。ROLL组与WGL组的定位并发症发生率(RR＝0.53,95%CI：0.24～1.18,P＝0.120)、病灶成功切除率(RR＝1.01,95%CI：0.99～1.02,P＝0.240)、切缘阳性率(RR＝0.88,95%CI：0.68～1.13,P＝0.310)、术中再切除率(RR＝1.07,95%CI：0.71～1.61,P＝0.750)、再次手术率(RR＝0.54,95%CI：0.23～1.25,P＝0.150),术后并发症发生率(RR＝0.88,95%CI：0.56～1.40,P＝0.590)及切除标本体积(MD＝－2.11,95%CI：－8.39～4.16, P＝0.510)比较,差异均无统计学意义。RSL组与WGL组的定位并发症发生率(RR＝1.02,95%CI：0.21～5.08,P＝0.980)、切缘阳性率(RR＝0.84,95%CI：0.65～1.09,P＝0.190)、再次手术率(RR＝0.78,95%CI：0.55～1.11, P＝0.170)及术后并发症发生率(RR＝1.34, 95%CI：0.81～2.22, P＝0.260)比较,差异也均无统计学意义。 结论在NPBL的定位技术中,放射导向定位技术具有与传统导丝定位技术相似的定位效果及广泛的临床应用前景。     

腹膜后去分化脂肪肉瘤的 CT 特 征简

目的探讨腹膜后去分化脂肪肉瘤（DDL）的CT影像特点与诊断价值。方法对照病理,回顾性分析3例经手术及病理证实的腹膜后去分化脂肪肉瘤的CT表现特点。结果3例腹膜后去分化脂肪肉瘤中,单发2例,多发伴高分化脂肪肉瘤1例;CT平扫均表现为软组织肿块中存在明确脂肪成分,二者分界清楚,脂肪含量不一,但均较少且位于肿块周边区域。增强扫描肿瘤实质成分动脉期呈轻至中度强化,静脉期呈渐进性强化。其中1例于术后7个月复发,再次手术后1．5个月再次复发,1例于术后2个月复发,1例术后1个月随访未见复发。结论腹膜后去分化脂肪肉瘤的CT特征有助于活体诊断和临床治疗方案的选择。