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1.
目的观察小儿斜视手术七氟醚麻醉下拔除喉罩的最佳脑电双频指数(BIS)。方法择期行斜视手术患儿120例依据拔除喉罩时的BIS范围随机均分为三组:I组,75≤BIS<85;Ⅱ组,65≤BIS<75;Ⅲ组,55≤BIS<65。三组均采用七氟醚吸入全麻。记录患儿拔除时血流动力学变化、呼气末七氟醚浓度(CETSev)、PETCO2及并发症。结果Ⅲ组拔除喉罩时喉痉挛、低氧血症、咳嗽、屏气的发生率均明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论小儿斜视手术七氟醚麻醉拔除喉罩的最佳BIS为55~65。  相似文献   

2.
脑电双频指数用于婴儿七氟醚麻醉深度监测   总被引:12,自引:1,他引:11  
目的 探讨脑电双频指数(BIS)用于婴儿七氟醚麻醉深度监测的可行性.方法 拟行腹部手术的50例婴儿按月龄分为A组(0~6个月,34例)和B组(7~12个月,16例),均采用七氟醚全麻联合骶管阻滞.记录患儿基础、麻醉诱导、气管插管、不同稳态呼气末七氟醚浓度(CETSev,3.0%、2.4%、1.8%、1.2%)、咽反射恢复、拔除气管导管以及麻醉苏醒时的BIS、HR、SBP、DBP、PnC02和直肠温度.结果 两组患儿BIS在麻醉诱导后均显著降低,麻醉恢复期显著上升.A组BIS在不同CETSev、咽反射恢复、气管拔管及麻醉苏醒时均低于B组(P<0.05或P<0.01).麻醉苏醒时B组BIS恢复至基础水平,而A组患儿BIS仍低于基础时(P<0.01).两组患儿BIS均与CETSev负相关,B组相关性(r=0.675,P<0.01)高于A组(r=0.315,P<0.01).A组与CETSev相关的指标还有SBP(r=0.345,P<0.01)、DBP(r=0.463,P<0.01),B组与CETSev相关的指标还有DBP(r=0.428,P<0.01).结论 七氟醚全麻联合骶管阻滞下,6个月以下婴儿BIS与7~12个月婴儿明显不同.7~12个月婴儿BIS与麻醉深度相关性较好,优于DBP与麻醉深度的相关性;6个月以下婴儿BIS、SBP、DBP与麻醉深度的相关性类似.临床分析6月龄以下婴儿BIS监测须慎重.  相似文献   

3.
目的观察七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术病人血浆儿茶酚胺的影响。方法20例ASAⅠ或Ⅱ级择期在全麻喉罩下实施乳腺癌根治术的病人随机均分为七氟醚吸入麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组)。记录麻醉前(T0)、插入喉罩前(T1)、插喉罩后1min(T2)、切皮时(T3)、拔喉罩后1min(T4)时SBP、DBP、HR变化,同时应用高效液相色谱分析法分别测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平。结果Ⅰ组和Ⅱ组T1时SBP、DBP、HR显著低于或慢于T0时(P<0.05)。T3、T4时,Ⅱ组的SBP、DBP、HR显著高于或快于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组E、NE和DA水平在T1时均较T0时显著降低(P<0.05)。但Ⅱ组T3、T4时均较T0时显著升高(P<0.05)。Ⅱ组T2~T4时NE和T3、T4时E及DA水平显著高于Ⅰ组(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉实施乳腺癌根治术BP、HR稳定,无明显应激反应。  相似文献   

4.
目的比较小儿食管引流型喉罩(PLMA)与经典喉罩(CLMA)插入所需的七氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)。方法择期全麻手术患儿54例,年龄3~9岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为PLMA组(P组)和CLMA组(C组)。患儿吸入七氟醚行麻醉诱导,待呼气末七氟醚浓度(CETSev)达到预设值并稳定10 min后插入喉罩。七氟醚的预设值根据Dixon序贯法确定,P、C组首例患儿初始CETSev分别设为2.2%和2.0%,浓度梯度为0.2%。结果患儿插入PLMA和CLMA所需的七氟醚MAC分别为(2.21±0.11)%和(1.99±0.11)%(P<0.01),P、C组CETSev的EC95分别为2.40%(95%CI 2.28%~2.74%)和2.14%(95%CI 2.03%~2.44%)。结论 3~9岁小儿PLMA插入条件满意所需的七氟醚MAC较插入CLMA高。  相似文献   

5.
七氟醚全麻喉罩通气在小儿眼科肿瘤检查中的应用   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的比较七氟醚全麻喉罩通气与传统氯胺酮静脉全麻在小儿眼科肿瘤检查中应用的优劣。方法择期眼肿瘤患儿60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为七氟醚全麻喉罩通气组(S组)和静脉氯胺酮组(K组),每组30例。S组七氟醚吸入诱导后置入喉罩,术中保留自主呼吸,吸入1.5%~2.5%七氟醚维持麻醉。K组间断静脉推注氯胺酮。记录两组术中呼吸循环及眼内压(IOP)的变化、诱导、苏醒时间及不良反应。结果K组术中HR较S组明显升高(P<0.05或P<0.01),术中体动、SpO2<95%例数也高于S组(P<0.05);K组术中、术毕IOP高于S组(P<0.01),诱导及苏醒时间较S组明显延长且较多术后并发症(P<0.05或P<0.01)。结论与氯胺酮麻醉相比,七氟醚全麻喉罩通气是眼肿瘤患儿检查的一种较佳麻醉选择。  相似文献   

6.
喉罩吸入七氟醚联合骶麻在小儿尿道下裂手术中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 研究喉罩吸入七氟醚全麻联合骶麻在小儿尿道下裂手术中的应用效果.方法 择期行尿道下裂成形术的患儿60例,年龄1~6岁,随机均分为喉罩吸入七氟醚联合骶麻组(A组),喉罩吸入七氟醚组(B组)和丙泊酚复合氯胺酮麻醉组(C组).术中均保留自主呼吸.记录呼吸循环变化,诱导和苏醒时间,术中体动和术后不良反应的发生率.结果 与C组相比,A、B组诱导平稳,苏醒时间明显缩短(P<0.05).切皮后30、60 min、术毕时B、C组HR明显快于A组和诱导前(P<0.05).B、C组术中体动、气道辅助处理和苏醒期躁动发生率明显高于A组(P<0.05).结论 喉罩吸入七氟醚全麻联合骶麻气道管理方便,有效抑制应激反应,不良反应少,可安全有效地应用于小儿尿道下裂手术.  相似文献   

7.
目的 比较鼻咽通气道-面罩和喉罩自主呼吸下丙泊酚-芬太尼-七氟醚静吸复合全麻用于小儿短小手术的效果.方法 择期腹股沟斜疝高位结扎术患儿72例,采用随机数字表法,将患儿分为2组(n=36):鼻咽通气道-面罩组(M组)和喉罩组(L组).静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg和芬太尼2.0μg/kg,保留自主呼吸,意识消失后扣上面罩,吸入2 L/min氧气和3%七氟醚,BIS值50 ~ 60时,L组置入2号喉罩,M组经左鼻腔置入鼻咽通气道并扣紧面罩,连接麻醉机行紧闭循环自主呼吸,切皮前5 min静脉注射芬太尼1 μg/kg,术中吸入七氟醚,维持BIS值40 ~ 60.于麻醉诱导前、麻醉诱导后3min、成功置入喉罩或鼻咽通气道即刻、切皮即刻、切皮后3 min、拔出喉罩或鼻咽通气道即刻测定MAP、HR、PETCO2和SpO2,记录置入喉罩或鼻咽通气道的时间和成功情况、苏醒时间、离开手术室时间及不良反应发生情况.结果 与L组比较,插管、拔管时M组MAP、HR降低,置入鼻咽通道时间较短且一次性置入成功率(100%)明显升高,患儿躁动评分及拔管后上呼吸道梗阻发生率明显降低(P<0.05).结论 鼻咽通气道-面罩自主呼吸下丙泊酚-芬太尼-七氟醚静吸复合全麻用于小儿短小手术,易于建立人工通气道并可维持自主呼吸,对循环功能影响轻微,还可明显减少麻醉恢复期并发症的发生,其效果优于喉罩自主呼吸方式.  相似文献   

8.
目的 观察右美托咪定(Dex)对七氟醚吸入诱导喉罩插入时应激反应及脑电双频指数(BIS)的影响.方法 择期全麻患者60例,年龄20~60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为D1组、D2组和C组,分别于麻醉诱导前15 min静脉输注Dex 0.5、1.0 μg/kg和生理盐水,均以七氟醚复合琥珀胆碱1.0 mg/kg麻醉诱导.记录输注Dex前即刻(T0)、输注后5 min(T1)、喉罩插入前即刻(T2)、喉罩插入后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时的BIS、MAP、HR,并于T0、T1、T2和T5时抽取静脉血2.5 ml检测血糖(BG)和血浆皮质醇(Cor)浓度.结果 T1时D1和D2组HR、BIS和Cor较T0时降低,BG升高(P<0.05),D2组较D1组更显著(P<0.05);诱导过程中D2组心动过缓的发生率高于C组和D1组.喉罩插入后,C组MAP、HR、BIS、Cor和BG均显著升高(P<0.01);D1组Cor升高,D2组Cor降低(P<0.05),D1和D2组MAP和HR均升高(P<0.05),BIS和BG未见明显变化.除BG外,D1和D2组各指标均低于C组,D2组更显著(P<0.05).结论 Dex 0.5、1.0 μg/kg均可降低BIS,产生明显镇静效应,抑制七氟醚吸入诱导喉罩插入时的应激反应;Dex 1.0 μg/kg的作用更加理想,但要注意防止围麻醉期出现的严重心动过缓.  相似文献   

9.
目的 探讨幼儿患者脑电双频指数(BIS)与七氟醚呼气末浓度(CETSev)的关系.方法 择期全麻下行腹部手术的患儿120例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄1~3岁,随机均分为四组:Ⅰ组,CETSev为0.4 MAC;Ⅱ组,CETSev为0.7 MAC;Ⅲ组,CETSev为1.0 MAC;Ⅳ组,CETSev为1.3MAC.8%七氟醚面罩吸入诱导,氧流量5 L/min,待患儿意识消失后调整氧流量至2 L/min,并逐步凋节七氟醚吸入浓度,按照分组使CETSev达到并维持于相应的浓度,每一浓度均维持15 min,视为稳态CETSev.分别记录所有患儿入室(T0)、达稳态CETSev(T1)时的BIS、MAP及HR.结果 当CETSev由0.4~1.3 MAC递增时,四组患儿MAP和HR差异无统计学意义,但BIS逐渐下降(P<0.05),BIS、MAP及HR与CETSev相关系数分别为-0.857、-0.379和0(P<0.05).结论 无伤害性刺激时,BIS与CETScv呈一定剂量的负相关,相关性较好,BIS可用于监测七氟醚麻醉下的镇静程度.  相似文献   

10.
目的探讨小儿腹股沟斜疝手术全凭七氟醚麻醉的效果性。方法选择60例接受手术的腹股沟斜疝患儿,根据麻醉诱导及维持方法不同分为2组,每组30例。A组用七氟醚诱导,置入合适型号喉罩,麻醉机控制呼吸,七氟醚维持至手术结束。B组静注丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg、芬太尼2μg/kg诱导,静脉微泵丙泊酚5~10 mg/(kg·h)维持。比较2组的麻醉效果。结果 (1)A组患儿诱导及插喉罩时HR较麻醉前加快,差异有统计学意义(P0.05),各时段SBP、DBP变化不明显,差异无统计学意义(P0.05);B组患儿SBP、DBP及HR均较麻醉前显著降低,并明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)A组患儿意识消失时间、诱导至插喉罩结束时间、苏醒时间、拔喉罩时间均显著短于B组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)麻醉恢复室B组躁动评分≥2分例数明显少于A组,差异有统计学意义(P0.05);返回病房后2组相比无统计学意义(P0.05);麻醉恢复室及病房B组呼吸抑制及嗜睡均明显多于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全凭七氟醚麻醉诱导与维持喉罩通气应用于小儿腹股沟斜疝手术,较静脉复合麻醉更加安全和有效。  相似文献   

11.
目的 观察脑电双频指数(BIS)指导下不同麻醉诱导方式对喉罩插入条件的影响.方法 60例择期行宫腔镜手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,根据诱导方式的不同随机均分为三组:七氟醚复合丙泊酚组(SP组)、七氟醚组(S组)及丙泊酚组(P组).SP组肺活量法吸入七氟醚,待患者意识消失后静脉注射丙泊酚;S组以肺活量法吸入七氟醚;P组静脉泵注丙泊酚.BIS值稳定于40~50超过20 s后插入喉罩.记录诱导开始至成功插入喉罩的时间及成功率;评估下颌松弛度评分和喉罩插入后咳嗽及肢体运动评分.结果 诱导至喉罩插入时间S组>SP组>P组(P<0.05).呼吸暂停发生率P组(40%)明显高于SP和S组(均为0)(P<0.05).不自主肢体运动发生率P组高于SP和S组(35% vs 5%和10%,P<0.05).结论 BIS指导下七氟醚复合丙泊酚诱导较丙泊酚或七氟醚诱导能提供更好的喉罩插入条件.  相似文献   

12.
目的 观察不同呼气末浓度的七氟醚和异氟醚对熵、脑电双频指数(BIS)及血流动力学的影响.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级全麻手术患者随机均分为七氟醚组(Ⅰ组)和异氟醚组(Ⅱ组).麻醉诱导用丙泊酚1 mg/kg,1 min后吸入七氟醚或异氟醚;维持反应熵(RE)、状态熵(SE)、BIS45~55,6 min后置入喉罩.调节吸入浓度使两组患者呼气末浓度分别为0.4、0.6、0.8、1.0和1.3MAC时各维持10 min,记录RE、SE、BIS、HR和MAP.结果 两组患者不同呼气末浓度七氟醚和异氟醚RE、SE、BIS随浓度增加而逐渐下降(P<0.05),HR逐渐减慢、MAP逐渐降低(P<0.05).两组间各指标差异均无统计学意义.RE、SE、BIS间直线相关性随呼气末浓度增大相关系数有增加趋势.结论 熵和BIS均能有效监测七氟醚、异氟醚麻醉深度.  相似文献   

13.
目的 评价BIS值监测患儿七氟醚复合氧化亚氮(N2O)麻醉深度的准确性.方法 择期拟在全麻下行腹部手术患儿72例,年龄1~14岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按年龄分层后随机分为3组(n=24):七氟醚组(S组)、七氟醚+30% N2O组(SN1组)和七氟醚+60% N2O组(SN2组).静脉注射阿托品、利多卡因、异丙酚、罗库溴铵和瑞芬太尼麻醉诱导,气管插管后行机械通气,维持PET CO2 35~45 mm Hg;吸入2.5%七氟醚维持麻醉,SN1组和SN2组分别复合吸入30%和60%N2O.手术开始时调节七氟醚吸入浓度,使七氟醚呼气末浓度(CETSev)分别达到2.5%、2.0%和1.5%,每个CETSev维持10 min视为稳态;此后调节七氟醚吸入浓度,维持BIS值40~60.于麻醉诱导前和CETSev达稳态时记录BIS值;于BIS值40~60维持20 min时记录CETSev(C50).结果 与S组比较,SN1组BIS值和C50差异无统计学意义(P>0.05);与S组及SN1组比较,SN2组BIS值和C50降低(P<0.05);S组、SN1组和SN2组BIS值与CETSev间的相关系数分别为-0.736、-0.817和-0.729(P<0.01),三组相关系数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 BIS值可准确地监测患儿吸人七氟醚复合N2O时的麻醉深度.  相似文献   

14.
目的 观察可弯曲喉罩联合静脉麻醉用于人工听骨听力重建术的效果.方法 择期人工听骨听力重建术患者40例,随机均分为可弯曲喉罩组(F组)和气管内插管组(I组),均采用瑞芬太尼一丙泊酚静脉麻醉.记录两组SBP、DBP和HR,术野清晰度评分及自主呼吸恢复时间、拔管时间及BIS.结果 术中F组SBP、DBP低于I组,术野清晰度优于I组;拔管时,F组SBP、DBP及HR波动小于I组(P<0.05)、呛咳反应更轻(P<0.01);F组呼吸恢复及拔管时间长于I组(P<0.05);F组BIS值高于I组(P<0.05).结论 与气管内插管相比,可弯曲喉罩联合静脉麻醉应用于人工听骨听力重建术更具优势,但需注意麻醉深度监测.  相似文献   

15.
喉罩与气管插管用于全麻乳腺癌根治术的比较   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的 比较喉罩和气管插管用于全麻乳腺癌根治术对患者血流动力学、呼吸功能和应激激素的影响。方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下实施乳腺癌根治术的患者,随机均分为喉罩组和气管内插管组。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入喉罩/气管导管后5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)和乳腺癌根治术切皮时(T6)、拔管后即刻(T7)记录SBP、DBP、HR。应用BICORE呼吸功能监测仪监测呼吸功能16项指标,选择T0、T3、T4、T5、T7时记录吸气潮气量(VT1)、呼气潮气量(VTE)、分钟通气量(VE)、吸气峰流速(PIFR)、呼气峰流速(PEFR)、吸气峰压(PIP)和平均气道阻力(RAWM)。每组随机抽取10例患者于T0、T1、T2、T6、T7时应用高效液相色谱分析法测定血浆肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平。结果 气管插管组T2时SBP、DBP、HR显著高于喉罩组(P〈0.05);VT1、VTE、VE、PIFR、PEFR、PIP和RAWM组间差异无统计学意义,AE、NE、DA在T2、T7时均显著高于喉罩组(P〈0.05)。结论 全麻喉罩通气用于乳腺癌根治术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳。  相似文献   

16.
BIS用于指导小儿七氟醚麻醉用药的临床观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨BIS指导小儿七氟醚麻醉的临床意义.方法 48例1~12岁、行泌尿外科手术的小儿随机均分为两组.BIS组依据BIS值调整七氟醚吸入浓度(目标BIS术中保持在40~60,术末15 min保持60~75);对照组根据临床经验调节七氟醚吸人浓度.记录术中和术末平均BIS值、呼气末七氟醚浓度及MAC值.同时记录HR、MAP、苏醒时间、气管拔管时间、离开PACU时间.计算七氟醚用量.结果 BIS组术中及术末的平均呼气末七氟醚浓度显著小于对照组(P<0.01),BIS值显著大于对照组(P<0.01).BIS组苏醒时间、拔管时间、离开PACU时间均显著短于对照组(P<0.01).结论 小儿七氟醚麻醉中监测BIS能减少七氟醚用量和加快苏醒.  相似文献   

17.
麻醉状态下氟马西尼对患者脑电双频指数的影响   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的 评估七氟醚麻醉下氟马西尼对患者麻醉深度及脑电双频指数(BIS)的影响.方法 20例ASA Ⅰ或Ⅱ级患者择期全麻下行妇科腹腔镜手术.当麻醉初期BIS(47±3)时静注氟马西尼0.01 mg/kg,记录给药(氟马西尼)前及给药后2、4、6、8、10、15、20 min 7个时点的SBP、DBP、MAP、HR、SpO_2及BIS值.结果 各时点的SBP、DBP、MAP、HR、SpO_2及BIS值差异均无统计学意义.结论 氟马西尼对七氟醚麻醉下患者的镇静程度无明显拮抗作用.  相似文献   

18.
目的比较Narcotrend和BIS监测在患儿七氟醚吸入麻醉中评价麻醉深度的准确性。方法择期全身麻醉下手术患儿52例,性别不限,年龄3~12岁,ASAⅠ或Ⅱ级。吸入8%七氟醚麻醉诱导,意识消失后静脉注射顺阿曲库铵0.15mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg,气管插管后行机械通气,VT8ml/kg,RR 15次/分,调节吸入七氟醚的浓度,分别维持呼气末七氟醚浓度(CETSev)1.5%、2.0%、2.5%、3.0%、3.5%、4.0%和4.5%各5 min,同步记录Narcotrend指数(NI)和BIS值。结果CETSev<3.0%时,其与NI、BIS值的相关系数分别为r1=-0.736、r2=-0.779(P<0.01);CETSev 3.0%~4.5%时,其与NI、BIS值的相关系数分别为r3=-0.717、r4=-0.338(P<0.01)。结论 Narcotrend和BIS可用于小儿七氟醚吸入麻醉的深度监测;CETSev 3.0%~4.5%时,NI值与CETSev的相关性优于BIS。  相似文献   

19.
目的探讨七氟醚诱导过程中瑞芬太尼快速输注是否延长校正的QT间期(QTc)。方法择期全麻行妇科手术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级。双盲随机抽样法将患者均分为瑞芬太尼组(RF组)和对照组(NS组)。采用脑电双频指数(BIS)监测,5%七氟醚吸入诱导。BIS值60~65时,30s内静脉注射0.2μg/kg瑞芬太尼(RF组)或等容量生理盐水(NS组)。BIS≤60时,给予0.05mg/kg维库溴铵,当BIS在45~50时行喉罩插管。分别记录诱导前(基础值)、喉罩插入后1、3min的12导联ECG、MAP和HR。采用Bazett公式计算QTc。结果与NS组比较,喉罩插入后1minRF组QTc缩短(P<0.05);HR明显减慢、MAP降低(P<0.05)。而插入后3min两组间QTc差异无统计学意义。结论七氟醚诱导联合喉罩插入时,瑞芬太尼快速输注可有效减轻QTc延长。  相似文献   

20.
目的探讨双管型喉罩在全麻剖宫产手术麻醉中应用的效果。方法择期全麻剖宫产手术患者60例,随机均分为双管型喉罩组(A组)和气管插管组(B组),分别给予丙泊酚1~1.5mg/kg(1min)、瑞芬太尼1μg/kg及维库溴铵0.08mg/kg静脉注射麻醉诱导,并持续静脉输注丙泊酚2~4mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼6~10μg·kg-1·h-1,间断吸入七氟醚维持麻醉。记录插管(喉罩)前(T0)、插管(喉罩)后1min(T1)、3min(T2)、拔管(喉罩)前(T3)、拔管(喉罩后)1min(T4)、3min(T5)时的SBP、DBP、HR。记录T1~T3时且VT=8ml/kg时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)和PETCO2。记录插管(喉罩)成功率及术中有无反流误吸情况,记录术后咽喉部并发症。结果 T1、T3、T4时B组HR明显快于,SBP、DBP明显高于T0时及A组(P<0.05)。T1~T3时A组Pmean、Ppeak明显低于B组(P<0.05)。两组术中均无反流误吸发生。术后咽部不适A组2例(6.7%)明显少于B组的9例(30.0%)(P<0.05)。结论双管型喉罩通气用于全麻剖宫产手术安全可行,与气管插管比较,具有一定的优越性。  相似文献   

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