双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术麻醉效果观察

目的:观察双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术的麻醉效果。方法:选择行支气管异物取出术60例,随机分为双管型喉罩组、气管插管组和面罩组各20例。采用静脉注射丙泊酚2.5～3mg/kg,苯磺顺阿曲库铵0.1～0.2mg/kg,长托宁0.1～0.2mg,地塞米松0.2mg/kg,瑞芬太尼2μg/kg进行麻醉诱导和维持,术中高频喷射呼吸机控制通气。比较3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SO2)水平的变化,并观察各组不良反应发生情况。结果:双管型喉罩组SBP、DBP、MAP和HR显著低于气管插管组(P<0.05);HR显著低于面罩组(P<0.05);SO2水平3组间差异不显著(P>0.05)。双管型喉罩组发生咽喉疼痛1例;气管插管组拔出气管导管时发生喉痉挛1例,咽喉疼痛15例;面罩组出现腹胀和托下颌时体动3例;3组均未发生反流和误吸等不良反应。结论:双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术中的麻醉效果优于气管插管和面罩。     

小儿气管异物取出术麻醉62例并发症分析

近期，我们回顾性分析了2008年1月-2010年1月小儿气管异物取出术麻醉560例的临床资料，其中发生并发症62例。现分析报告如下。     

喷射通气下异丙酚-瑞芬太尼-阿曲库铵复合麻醉用于患儿气道异物取出术的效果

小儿气道异物取出术时麻醉与手术共用气道,传统麻醉处理的方法是全身麻醉、保留自主呼吸及喷射通气,该方法因保留自主呼吸而麻醉深度较浅,术中常发生体动、屏气、呛咳等反应,导致并发症[1].复合肌松剂并采用高频喷射通气有助于避免以上不良反应[2-4].     

幼儿脑电双频指数与七氟醚呼气末浓度的关系

目的 探讨幼儿患者脑电双频指数(BIS)与七氟醚呼气末浓度(CETSev)的关系.方法 择期全麻下行腹部手术的患儿120例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄1～3岁,随机均分为四组:Ⅰ组,CETSev为0.4 MAC;Ⅱ组,CETSev为0.7 MAC;Ⅲ组,CETSev为1.0 MAC;Ⅳ组,CETSev为1.3MAC.8%七氟醚面罩吸入诱导,氧流量5 L/min,待患儿意识消失后调整氧流量至2 L/min,并逐步凋节七氟醚吸入浓度,按照分组使CETSev达到并维持于相应的浓度,每一浓度均维持15 min,视为稳态CETSev.分别记录所有患儿入室(T0)、达稳态CETSev(T1)时的BIS、MAP及HR.结果 当CETSev由0.4～1.3 MAC递增时,四组患儿MAP和HR差异无统计学意义,但BIS逐渐下降(P＜0.05),BIS、MAP及HR与CETSev相关系数分别为-0.857、-0.379和0(P＜0.05).结论 无伤害性刺激时,BIS与CETScv呈一定剂量的负相关,相关性较好,BIS可用于监测七氟醚麻醉下的镇静程度.     

罗-利混合液与布-利混合液骶管阻滞麻醉中的对比观察

罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局部麻醉药,由于其对中枢神经系统和心血管系统毒性低,感觉和运动阻滞分离的特性,在临床麻醉中广泛应用.罗哌卡因应用于硬膜外腔阻滞麻醉、腰麻、臂丛、颈丛麻醉的研究较多,本文主要报道罗哌卡因、利多卡因混合剂与布多卡因、利多卡因混合剂在骶管阻滞麻醉中临床应用的对比研究.     

胸段硬膜外阻滞治疗围生期心力衰竭疗效观察

目的：观察胸段硬膜外阻滞（TEA）治疗围生期心力衰竭的疗效及安全性。方法：选取围生期心力衰竭40例，随机分为TEA组（观察组）和常规治疗组（对照组）各20例。对照组采用洋地黄、利尿药、血管扩张药等治疗；观察组在常规治疗基础上，加用TEA治疗。观察心力衰竭症状和体征恢复情况，比较治疗前后超声心动图变化。结果：观察组左心室舒张末径（LVEDD）和左心室收缩末径（LVESD）显著低于对照组；左心室射血分数（LVEF）和心排血量（CO）显著高于对照组（P〈0．05）。结论：TEA疗法可明显改善围生期心力衰竭患者的心功能。     

尖吻蝮蛇血凝酶用于鼻内镜手术患者止血的效果

目的评价尖吻蝮蛇血凝酶（HCA）用于鼻内镜手术患者的止血效果。方法将择期行鼻内镜下手术患者60例随机分为观察组（R组）和对照组（F组）,每组各30例。R组于术前15min给予尖吻蝮蛇血凝酶2U,F组未用任何止血药物。记录两组术中出血量,评价HCA的止血效果。结果 R组总有效28例,占93.3%;F组总有效21例,占70.0%。R组止血效果优于F组（P〈0.05）。结论尖吻蝮蛇血凝酶在鼻内镜下手术应用中有较好的止血效果。     

星状神经节阻滞预防气管插管术后咽部不适效果观察

目的：观察星状神经节阻滞抑制气管插管术后咽部不适的效果。方法：将择期行气管插管全麻妇科手术患者200例随机分为对照组和观察组各100例,对照组不行星状神经节阻滞处理,观察组行星状神经节阻滞处理,比较两组术后咽部不适发生情况。结果：观察组术后咽部不适及需雾化治疗的比率显著或非常显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：星状神经节阻滞可有效抑制气管插管全麻所引起的术后咽部不适。     

异氟醚在非体外循环冠状动脉搭桥术中的心肌保护作用

目的 探讨异氟醚在非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)中的心肌保护作用.方法 择期行OPCABG冠心病患者42例,随机均分为异氟醚组和丙泊酚组,观察其术前、术后6、12、24 h血清肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)以及白细胞介素-6(IL-6)变化.结果 术后6、12、24 h异氟醚组CK-MB、cTnI均低于丙泊酚组(P＜0.01).术后6、12 h异氟醚组IL-6低于丙泊酚组(P＜0.05或P＜0.01).结论 OPCABG中,异氟醚可改善心肌血供,减少心肌损伤.     

低潮气量联合低水平呼气末正压通气在开胸术中麻醉效果观察

目的:观察低潮气量联合低水平呼气末正压(PEEP)单肺通气在肥胖患者开胸术中的麻醉效果。方法:选择全麻下行开胸术肥胖患者60例,随机分为常规潮气量组(对照组)和低潮气量联合低水平PEEP组(观察组)各30例。对照组潮气量10ml/kg;观察组潮气量5～6ml/kg,PEEP维持在3～5cmH2O。两组根据呼气末二氧化碳分压(PETCO2)调节呼吸频率,使PETCO2维持在35～45mmHg,吸呼比为1∶2。记录单肺通气前即刻(T0),单肺通气90min(T1)和术后2h(T2)时的动脉血气指标变化,并计算氧合指数(OI);记录不同时间节点气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和气道阻力(Raw);测定不同时间节点血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平。结果:观察组T1、T2时OI值显著高于对照组同时间节点OI值(P<0.05),两组T1、T2时OI值显著低于同组T0时OI值(P<0.05)。观察组T1时Raw、Ppeak及Pplat水平显著低于对照组T1时的水平(P<0.05),T0时Raw、Ppeak及Pplat水平两组比较,差异不显著(P>0.05);对照组T1时Raw、Ppeak及Pplat水平显著高于T0时水平(P<0.05)。两组不同时间节点PaCO2水平比较,差异均不显著(P>0.05)。观察组T1、T2时血清TNF-α、IL-6、IL-8水平显著低于对照组T1、T2时的水平(P<0.05);T0时TNF-α、IL-6、IL-8水平两组比较,差异不显著(P>0.05)。两组T1、T2时血清TNF-α、IL-6、IL-8水平显著高于T0时水平(P<0.05)。结论:在肥胖患者开胸术中,低潮气量联合PEEP单肺通气有利于改善肺氧合功能,减轻炎性反应,降低机械通气诱发的肺损伤。