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目的:分析右美托咪定复合地佐辛对脑出血血肿清除术后应激反应的影响。方法:本院收治的行开颅血肿清除术的脑出血患者96例,随机分为对照组48例,术后持续24 h静脉泵入地佐辛与咪达唑仑;观察组48例,术后持续24 h静脉泵入地佐辛与右美托咪定。记录术前及术后患者生命体征,包含手指血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。术后12及24 h,采用Ramsay评分评估镇静情况;采用视觉模拟评分(VAS)评估镇痛情况。术前及术后24 h检测血清炎性因子,包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)及IL-6;检测血清氧化应激指标,包括丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)。记录患者术后不良反应情况。结果:术后24 h,观察组HR和MAP低于对照组(均P0.05)。观察组术后12及24 h的VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组(均P0.05)。术后24 h观察组的血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、MDA低于对照组(均P0.05),IL-10、SOD水平高于对照组(P0.05)。观察组术后不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:右美托咪定复合地佐辛可降低脑出血血肿清除术后应激反应程度,提高镇痛、镇静效果,保护脑组织。 相似文献
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目的 探讨幼儿患者脑电双频指数(BIS)与七氟醚呼气末浓度(CETSev)的关系.方法 择期全麻下行腹部手术的患儿120例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄1~3岁,随机均分为四组:Ⅰ组,CETSev为0.4 MAC;Ⅱ组,CETSev为0.7 MAC;Ⅲ组,CETSev为1.0 MAC;Ⅳ组,CETSev为1.3MAC.8%七氟醚面罩吸入诱导,氧流量5 L/min,待患儿意识消失后调整氧流量至2 L/min,并逐步凋节七氟醚吸入浓度,按照分组使CETSev达到并维持于相应的浓度,每一浓度均维持15 min,视为稳态CETSev.分别记录所有患儿入室(T0)、达稳态CETSev(T1)时的BIS、MAP及HR.结果 当CETSev由0.4~1.3 MAC递增时,四组患儿MAP和HR差异无统计学意义,但BIS逐渐下降(P<0.05),BIS、MAP及HR与CETSev相关系数分别为-0.857、-0.379和0(P<0.05).结论 无伤害性刺激时,BIS与CETScv呈一定剂量的负相关,相关性较好,BIS可用于监测七氟醚麻醉下的镇静程度. 相似文献
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静脉注射顺式阿曲库铵对全麻患者的组胺释放作用 总被引:1,自引:0,他引:1
顺式阿曲库铵是阿曲库铵10种同分异构体中的一种,即顺-顺式同分异构体,虽然进口顺式阿曲库铵与国产顺式阿曲库铵分子式及分子量相同[均为c65H82N2018S2(分子式)及1243.49(分子量)],但其化学结构不同.非去极化肌松药诱发组胺释放的作用与其化学结构有关,进口顺式阿曲库铵虽然无组胺释放作用[1-3],但是国产顺式阿曲库铵是否诱发组胺释放有待进一步研究.本研究拟评价不同剂量国产顺式阿曲库铵的组胺释放作用,为临床麻醉提供参考. 相似文献
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目的评价蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)-PTEN诱导性激酶蛋白1(PTEN induced putative kinase 1,PINK1) /E3泛素连接酶(E3 ubiquitin ligases, Parkin)信号通路在氧糖剥夺/复氧复糖后大鼠皮质星形胶质细胞凋亡和焦亡中的作用。
方法体外培养SD新生大鼠原代皮质星形胶质细胞,将细胞接种于6孔板或96孔板,根据随机数字表法将星形胶质细胞分为4组(n=42):对照组(C组)、氧糖剥夺组(oxygen-glucose deprivation,OGD/R组),H89+氧糖剥夺(H89+OGD/R, HO组),H89对照组(H组),H89为PKA特异性抑制剂。采用无糖培养基在无氧条件下(95% N2和5% CO2的混合气体内)孵育6 h,再放置在含有5% CO2的正常环境下培养24 h的方法制备氧糖剥夺/复氧复糖损伤模型,HO组和H组在氧糖剥夺前1 h向培养基内加入H89 10 μmol/L, C组和H组PBS洗涤后置于含有5% CO2的正常培养箱中培养。根据上述各组处理后,采用膜联蛋白(Annexin V)-FITC/碘化丙啶(Propidium Iodide, PI)免疫荧光双染流式细胞学法测定细胞凋亡率,采用半胱天冬酶-1裂解片段(cleaved caspase-1)/PI免疫荧光双染流式细胞学法测定细胞焦亡率,采用四甲基偶氮唑法测定细胞存活率,采用Fluo-3/AM免疫荧光法测定细胞内钙离子浓度,二氯荧光黄双乙酸盐(2′,7′-dichlorodihydrofluorescein diacetate,DCFH-DA)法测定活性氧(reactive oxygen species, ROS)含量,酶联免疫吸附法检测PKA活性,蛋白免疫印迹法法检测PINK1和Parkin的表达。
结果与C组比较,OGD/R组和HO组皮质星形胶质细胞的凋亡率和焦亡率、细胞内游离钙离子浓度、ROS含量、PKA活性、PINK1和Parkin表达升高,细胞存活率下降(P<0.05);与OGD/R组比较,HO组皮质星形胶质细胞的凋亡率和焦亡率、细胞内游离钙离子浓度、ROS含量、PKA活性PINK1和Parkin表达下降,细胞存活率升高(P<0.05);C组与H组以上各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。
结论抑制PKA-PINK/Parkin信号通路过度活化能够减轻氧糖剥夺/复氧复糖后大鼠星形胶质细胞凋亡和焦亡。 相似文献
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目的评价超声引导下下肢神经阻滞在高龄危重患者股骨头置换手术的麻醉效果。方法择期行股骨头置换术高龄危重患者60例,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,侧卧位下行后路单侧腰丛及坐骨神经阻滞,在超声引导下进行。当阻滞针到达靶神经位置时,腰丛、坐骨神经阻滞分别给予局麻药40 ml和30 ml。局麻药配制:1%罗哌卡因15 ml+2%利多卡因15 ml+0祆.9%氯化钠溶液40 ml。记录麻醉前( T0)及麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)时SBP、DBP、HR。观察腰丛,坐骨神经阻滞时的超声成像情况。采用针刺法测定感觉神经阻滞情况。记录感觉、运动阻滞起效时间和维持时间,评价神经阻滞效果。结果与T0时比较,T1~5各时点SBP、DBP和HR差异无统计学意义( P >0.05)。所有患者均获得满意的腰丛和坐骨神经超声成像,并顺利完成神经阻滞。感觉阻滞起效时间(5.3±1.6) min,维持时间(425±45)min;运动神经起效时间(9.8±1.9)min,维持时间(188±43)min。56例(93.3%)神经阻滞效果分级为I级,4例(6.7%)为Ⅱ级。60例患者中,1例(1.6%)出现双侧腰丛神经阻滞,其他患者未见明显麻醉并发症。结论超声引导腰丛-坐骨神经联合阻滞,对循环影响小,并发症少,可产生良好的神经阻滞效果,用于高龄危重患者的股骨头置换手术是安全可行的。 相似文献
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不同浓度罗库溴铵用于全麻诱导气管插管时机的探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
240例全麻下择期手术患者,随机分为8组,各30例。Ⅰa、Ⅰb,Ⅰc组分别于0.6mg/kg罗库溴铵注药后印、90、120s行气管插管;Ⅰd组于0.6mg/kg罗库溴铵注药后四个成串刺激引起的第1个肌颤搐(T1)完全消失时行气管插管;Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc组分别于0.9mg/kg罗库溴铵注药后60、90、120s行气管插管;Ⅱd组于0.9mg/kg的罗库溴铵注药后T1完全消失时行气管插管。观察并评价患者声门暴露程度及气管插管条件,记录罗库溴铵的起效时间(从注射肌松药毕至T1完全消失的时间),同时观察心率、血压等心血管反应。结果Ⅰc,Ⅰd组声门暴露程度和插管条件均优于Ⅰa、Ⅰb组(P〈0.05)。Ⅱb,Ⅱc,Ⅱd组声门暴露程度和插管条件均优于Ⅱa组(P〈0.05)。起效时间Ⅰd组为(125±30)s,Ⅱd组为(90±17)s,两组比较,P〈0.05。Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa组插管后血压升高、心率加快,其余各组插管前后血压心率变化不明显。推荐临床单次静脉注射0.6mg/kg罗库溴铵后120s、0.9mg/kg罗库溴铵注药后90s行气管插管。0.9ms/kg比0.6mg/kg罗库溴铵更适宜快速诱导插管。 相似文献