瑞芬太尼对七氟醚诱导过程中QTc的影响

目的探讨七氟醚诱导过程中瑞芬太尼快速输注是否延长校正的QT间期(QTc)。方法择期全麻行妇科手术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级。双盲随机抽样法将患者均分为瑞芬太尼组(RF组)和对照组(NS组)。采用脑电双频指数(BIS)监测,5%七氟醚吸入诱导。BIS值60～65时,30s内静脉注射0.2μg/kg瑞芬太尼(RF组)或等容量生理盐水(NS组)。BIS≤60时,给予0.05mg/kg维库溴铵,当BIS在45～50时行喉罩插管。分别记录诱导前(基础值)、喉罩插入后1、3min的12导联ECG、MAP和HR。采用Bazett公式计算QTc。结果与NS组比较,喉罩插入后1minRF组QTc缩短(P<0.05);HR明显减慢、MAP降低(P<0.05)。而插入后3min两组间QTc差异无统计学意义。结论七氟醚诱导联合喉罩插入时,瑞芬太尼快速输注可有效减轻QTc延长。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肾功能和心血管疾病

临床实践中普遍使用内源性血清物质估算肾小球滤过率,血清肌酐浓度最为广泛的应用,然而,某些时候肌酐测量过高估计肾小球滤过率。半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是一种低分子量的肾小球滤过率内在标志,大量研究证明它在体内产生速率稳定,影响因素极少,是反映早期肾小球滤过功能受损的一个更理想、更可靠的指标,并且众多数据表明半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在指导很多心血管疾病的诊断及治疗中有潜在的临床意义。现综述提出微环境炎症可能是半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、肾功能和心血管疾病之间的关联之处。     

Cystatin C与原发性高血压靶器官损伤的关系

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)与原发性高血压靶器官损伤的关系.方法 以原发性高血压患者60例为研究对象,采用颗粒增强透射免疫比浊法测量Cystatin C水平,超声波图像评估左心室质量指数(LVMI),无创性袖带式动态血压监测仪测量24 h血压(24 h-BP).结果 血清Cystatin C水平与肌酐清除率、尿微量白蛋白、24 h平均收缩压(24 h-SBP)、LVMI均相关.尿白蛋白排泄率(AER)及血清Cystatin C水平与平均24 h-SBP独立相关.AER与高密度脂蛋白胆固醇相关,而Cystatin C与之不相关.结论 血清Cystatin C水平是原发性高血压患者靶器官损伤严重性的一个早期标志.     

抗抑郁治疗对高血压合并抑郁患者的血压影响的临床观察

目的 探讨合并抑郁的高血压患者在抗高血压治疗基础上行抗抑郁治疗对血压控制影响。方法 选择2014年9月—2015年10月期间在该院就诊的合并抑郁的高血压患者80例,随机均分为A组(抗抑郁治疗组)和B组(对照组),每组40例。在口服非洛地平(5 mg·d-1,每天1次)行抗高血压治疗的基础上,A组予口服艾司西酞普兰(10 mg,每天1次);B组口服安慰剂,每天1次。疗程4周。两组均观察记录每周治疗后患者的重复测量的血压1次,采用汉密尔顿抑郁量表评价抑郁疗效。观察治疗期间患者不良反应的发生情况。 结果 两组治疗后,血压均较基础值明显下降,且维持在正常范围。治疗第4周,A组收缩压和舒张压较B组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗4周后,A组汉密尔顿评分较B组明显降低,抑郁症状明显减轻(P＜0.05)。治疗期间,A组体位性低血压与头晕症状较发病率B组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 合并抑郁的高血压患者行抗抑郁治疗时,控制抑郁症状效果确切,较单独使用抗高血压药物时血压控制更低,但体位性低血压,头晕等并发症发生率有所增加,临床治疗应根据患者情况做适当调整。     

经静脉移植骨髓间充质干细胞对大鼠急性心肌梗死的影响

目的研究单次与多次经静脉移植骨髓间充质干细胞(MSCs)对大鼠急性心肌梗死的影响。方法选择60只SD大鼠随机分为A组(单次移植MSCs)、B组(多次移植MSCs)、C组(单次移植MSCs对照)和D组(多次移植MSCs对照),每组15只。A组在心肌梗死后第1天、B组在心肌梗死后第1、4、7、10、13天经尾静脉移植MSCs 5×10~6个,C组和D组注射等量培养液。大鼠心肌梗死后4周测定左心功能,并行免疫组织化学检测。结果心肌梗死后4周A组和B组大鼠梗死心肌中均可以观察到4’,6二脒基-2-苯吲哚标记阳性细胞存在。与C组和D组比较,A组和B组大鼠左心功能均明显改善,心肌梗死面积减小,毛细血管密度增高(P<0.05)。与A组比较,B组改善作用更加明显(P<0.05)。结论经静脉单次与多次移植MSCs对大鼠急性心肌梗死均有效,但多次移植效果更好。     

电风暴的发生率和预后及治疗的研究进展

电风暴临床本质特征是血流动力学不稳定的室性心动过速或心室颤动的反复发作,24 h内发生两次或以上,需要电复律或除颤。随着植入式心律转复除颤器的应用,电风暴的范畴被拓宽,电风暴目前定义为24 h内发生三次以上明显的室性心动过速或心室颤动事件,需要除颤器干预。现综述电风暴的主要临床特点,并强调了处理这一特别临床事件的关键点。最后讨论药物难治性病例考虑经导管消融治疗。     

经静脉移植骨髓间质干细胞对急性心肌梗死大鼠心功能的影响

目的观察经静脉移植骨髓间质干细胞对急性心肌梗死大鼠心功能的影响。方法将30只SD大鼠随机分为移植组和对照组各15只,结扎冠状动脉左前降支建立大鼠急性心肌梗死模型;体外分离纯化、扩增同种异体大鼠骨髓间质干细胞（MSCs）,4,6二脒基-2-苯吲哚（DAPI）标记。移植组于造模后24h经尾静脉移植MSCs,对照组注射等量培养基。造模后4周测定心功能并行免疫组织化学检测。结果与对照组相比,移植组左心室舒张末压下降,左心室收缩压、左心室压力最大上升和下降速率显著升高（P均〈0．05）;心肌梗死区毛细血管密度明显增高（P〈0．05）。移植组大鼠梗死心肌中可见DAPI标记阳性细胞。结论经静脉移植MSCs能够提高急性心肌梗死大鼠的心功能。     

原发性高血压患者肥胖和转化生长因子β_1的关系研究

目的评估肥胖对肾功能的影响以及原发性高血压患者转化生长因子（TGF-β1）水平和肥胖之间的潜在关系。方法研究对象包括70例新诊断的高血压患者（高血压组）和30名正常对照者（对照组）。检测两组受检者的血糖、血肌酐、血尿酸、血脂和TGF-β1,并且收集24 h尿样,测定24 h尿微量清蛋白,计算肌酐清除率（CCr）。结果高血压组患者TGF-β1水平与对照组比较差异有统计学意义〔（563.7&#177;72.3）pg/ml vs.（451.3&#177;71.6）pg/ml,P〈0.01〕,而高血压组患者的CCr与对照组比较显著降低,差异有统计学意义〔（99.1&#177;26.3）ml.min^-1.1.73 m^-2vs.（115.2&#177;23.1）ml.min^-1.1.73 m^-2,P〈0.01〕。高血压患者中肥胖组与非肥胖组的血清TGF-β1水平〔（593.7&#177;67.9）pg/ml vs.（533.9&#177;68.3）pg/ml〕和CCr〔（113.2&#177;30.3）ml.min^-1.1.73 m^-2vs.（92.9&#177;27.5）ml.min^-1.1.73 m^-2〕以及尿微量清蛋白〔（56.8&#177;61.8）mg/24 hvs.（15.5&#177;11.6）mg/24 h〕间差异均有统计学意义（P〈0.05）。高血压患者的TGF-β1水平与体质指数呈正相关（r=0.359,P〈0.05）,与CCr亦呈正相关（r=0.278,P〈0.05）。结论原发性高血压肥胖患者的CCr、UAE和血尿酸水平高于非肥胖患者;另外,原发性高血压患者的TGF-β1水平与体质指数、CCr呈正相关。