国产奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的多中心双盲对照研究

目的　验证奎硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法　将 2 2 1例精神分裂症患者随机分为奎硫平组 ( 1 1 4例 )和氯丙嗪组 ( 1 0 7例 ) ,进行多中心双盲双模拟对照研究 ,两药治疗剂量均为 2 0 0～ 80 0mg d ,疗程 8周。疗效指标包括阳性和阴性症状量表 (PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)、临床总体印象量表 (CGI)。不良反应指标为不良反应量表 (TESS)及有关实验室检查。结果治疗结束时 ,两组PANSS和BPRS评分较入组时均显著减低 (P <0 0 1 ) ;PANSS减分率 :奎硫平组为( 65 9± 2 7 8) % ,氯丙嗪组为 ( 66 5± 2 6 4 ) % ;临床总有效率 :奎硫平组 68 1 % ,氯丙嗪组 69 6% ;两组疗效差异无显著性。奎硫平组的不良反应较氯丙嗪组少 ,其中活动减少、震颤、扭转痉挛、静坐不能、口干、视物模糊、便秘、头晕的发生率显著少于氯丙嗪组 (P <0 0 1或 0 0 5)。结论　国产奎硫平治疗精神分裂症的疗效与氯丙嗪相似 ,某些不良反应较氯丙嗪轻而少 ;是一种有效、耐受性好的抗精神病药。     

精神药物的副反应

编辑 :本刊又陆续收到精神药物副反应方面的稿件 12篇 ,由 12单位 16位作者所写 ,综合如下1　氯丙嗪致预激综合征吴群安 :患者男 ,5 4岁 ,诊断为酒精所致精神障碍。既往体健 ,无心血管疾病史。入院体检及心电图检查正常 ,给服氯丙嗪 10 0ｍｇ/ｄ ,2天后增至15 0ｍｇ/ｄ。次日心电图检查提示 :预激综合征 (Ａ型 )。经停氯丙嗪及对症治疗后心电图正常。 1周后再次给服氯丙嗪 10 0ｍｇ/ｄ ,心电图又提示为预激综合征。改用奋乃静治疗后 ,未再发生心电图改变。2　奋乃静致浮肿程尊军 :有 1例男性 ,38岁 ,诊断为精神分裂症 ,口服奋乃静治疗 14年…     

精神药物副反应及其处理

编辑 :本期综合精神药物的副反应及其处理共1 9篇稿件 ,由 1 5个单位 2 8位作者所撰写。 1　抗精神病药致意识障碍涂登峰 :报告 3 2例住院患者 ,使用抗精神病药后引起意识障碍 ,均符合 CCMD- 2 - R意识障碍的诊断标准。其中男 1 9例 ,女 1 3例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 (3 6± 1 1 )岁 ;使用氯氮平 2 4例 ,氯丙嗪 1 4例 ,舒必利 2例 (部分系合用病例 )。折合氯丙嗪剂量为3 0 0～ 75 0 mg/d,平均 (5 6 0± 6 2 ) mg/d。初次用药量过大 (折合氯丙嗪剂量 >6 0 0 mg/d) 1 7例 ,快速换药1 2例 ,合用抗胆碱能药或三环抗抑郁药 1 2例 ,年老体弱或…     

利培酮、氯氮平与氯丙嗪的疗效和不良反应及相关因素的研究

目的　比较利培酮、氯氮平与氯丙嗪的疗效和不良反应 ,探讨有关的实验室检查和药物浓度相互关系。方法　将符合CCMD 2 R诊断标准的精神分裂症患者 ,根据临床情况和入院顺序 ,分别进入利培酮组、氯氮平组与氯丙嗪组 ,观察 8周。以PANSS、CGI、TESS和ESRS量表评定药物的疗效和不良反应。同时测定血清泌乳素和药物浓度。结果　治疗 8周后 :①利培酮组、氯氮平线和氯丙嗪组的PANSS量表总分、阴性分量表、一般精神病理学分量表和CGI量表病情严重程度评分均下降 ,而利培酮组和氯氮平组减分较氯丙嗪组明显 (分别P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,TESS及ESRS量表的评分也与氯丙嗪组有显著性差异 (分别为P <0 0 1,P <0 0 5 )。②利培酮组、氯氮平组与氯丙嗪组肝功能、心电图检查组间差异有非常显著意义 (均P <0 0 1)。③氯氮平的剂量与去甲氯氮平、氯氮平浓度呈显著相关 ,9 羟利培酮浓度与PRL、利培酮有效率呈显著性相关 ,氯丙嗪浓度与PRL呈显著性相关 (rs=0 .2 6 1,P =0 .0 15 )。结论　利培酮、氯氮平具有较强抗精神病作用 ,相对氯丙嗪更为有效和全面。利培酮的安全性相对较好。     

阿托品在抢救抗精神病药中毒中的应用(附12例报告)

抗精神病药物中毒在精神科时有发生[1] 。现将我院采用阿托品抢救抗精神病药物中毒的 12例报告于后。1　对象与方法1 1　对象　①本文共 12例 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均年龄 (33 7± 12 5 )岁 ;精神分裂症 8例 ,抑郁症 3例 ,躁狂症 1例 ;平均病期为(35± 5 0 )个月。②中毒药物 :本文 3例抑郁症因自杀一次服大剂量氯丙嗪 2例 ,分别为 80 0 0ｍｇ、5 0 0 0ｍｇ ,另 1例服奋乃静 80 0ｍｇ ,4例服氟哌啶醇 ,最低剂量为 10ｍｇ/ｄ ,最大为 32ｍｇ/ｄ。 1例服氯丙嗪为 6 0 0ｍｇ/ｄ ,2例服氯氮平剂量分别为 2 2 5ｍｇ/ｄ…     

抗精神病药物引致交叉性过敏1例报告

患者住院号 :5 15 1,女性 ,44岁。因疑被害半年 ,伴自语、生活懒散 1周于 2 0 0 0年 5月 2 7日首次住我院。既往对青霉素、先锋霉素过敏。入院诊断 :精神分裂症偏执型。给予氯丙嗪治疗 ,1周后加量至 35 0ｍｇ/ｄ ,因出现头昏等体位性反应 ,为进一步改善病情联合舒必利治疗 ,第 2天患者颈部、面部、胸部及四肢先后出现针尖样大小红色丘疹 ,遂停氯丙嗪及舒必利 ,予扑尔敏、地塞米松治疗。 1周后皮疹基本消退 ,重新再用舒必利 ,当剂量加至 0 .6ｇ/ｄ ,第 5天患者双上肢及躯干部又出现红色丘疹 ,再次停用舒必利 ,经抗过敏治疗 3天后皮疹消退。后…     

精神药物副反应及其处理

编辑 :本期的“笔谈综合”刊出由 1 5个单位 2 4位作者撰写的 1 5篇稿件 ,内容都是关于精神药物副反应及其处理的。1　抗精神病药1 .1　麻痹性肠梗阻王长海 :于 1 988年 5月～ 2 0 0 0年 5月期间我院 793例住院患者中发生麻痹性肠梗阻 2 2例( 2 .77% )。均为男性 ,符合 CCMD- 2 - R精神分裂症诊断标准 ;年龄 2 2～ 57岁 ,平均 ( 38.4± 1 1 .0 )岁 ;病程 1月～ 2 7年 ;冬季发病 1 4例 ( 63.6% ) ;4例服用氯丙嗪并用安坦 ,氯丙嗪剂量为 350～ 50 0 mg/d,平均 ( 4 2 5± 87) mg/d;2例服用奋乃静并安坦 ,奋乃静剂量分别为 8mg/d和 2 4 mg/d;1…     

精神药物等的副反应

编辑 :本期综合 12篇这方面稿件 ,由 11个单位2 0位作者所撰写。本刊把某些稿件以摘要形式综合刊出 ,主要是为了可使读者看到更多内容。限于篇幅 ,这些来稿不能全文发表 ,表示歉意1　氯丙嗪依赖李卫东 :氯丙嗪属于抗精神病药物 ,一般不归属于精神活性物质 ,但个别病例亦可形成依赖。报告1例 ,患者男 ,4 8岁 ,因失眠、行为紊乱 2 9年 ,兴奋吵闹 3天而入院。曾在某部队医院住院 ,具体诊断及用药不详 ,住院 6个月好转出院 ,出院后一直服氯丙嗪 ,日最大剂量 2 5ｍｇ× 10 0片 ,平时也在 2 5ｍｇ× 5 0片左右。减量后患者即感心烦、坐立不安 ,疲…     

氯丙嗪与氯氮平对肝功能影响的对比分析

为了进一步探讨氯丙嗪与氯氮平对肝功能的影响 ,作者将住院单用氯丙嗪或氯氮平治疗病人的肝功能检查资料进行对比分析。现将结果报告于后。1　对象与方法选择 1995年 12月～ 1999年 12月期间住院病人单独服用氯丙嗪或氯氮平者共计 96例作为研究对象。按ＣＣＭＤ -2 -Ｒ标准中对精神病人的诊断 ,其中精神分裂症 5 8例 ,分裂样精神障碍 38例。均符合下列入组标准 :①单独用氯丙嗪或氯氮平治疗 ;②用药物前所有病人均无肝功能异常或肝炎病毒标志物阳性者 ;③用药必须 >6周。其中男性 5 9例 ,女性 37例 ,年龄 2 0～6 0岁 ,平均为 ( 4 2 .5 6± 1…     

精神药物的不良反应

本期综合报道精神药物不良反应 17篇 ,是由 17个单位 31位作者所撰写的。1　氯丙嗪致早搏高爱群、苏琴 :氯丙嗪是最早问世的精神药物之一 ,可引起频发性早搏。现报告 1例 ,系男性 ,17岁 ,诊断为精神分裂症。既往无心血管疾病史 ,体检无阳性发现 ,心电图正常。氯丙嗪口服 ,1个月后剂量加至 2 5 0mg/d ,出现明显心律不齐 ,心电图示窦性心动过速及频发室性早搏 (15次 /分 )。即停用氯丙嗪 ,并静脉滴注利多卡因 ,补钾 ,改善心肌代谢等 ,1周后恢复正常。后改为利培酮治疗 ,未再发生。王跃 :报告 1例酒精中毒性精神障碍 ,男性 ,4 3岁。第 1天给予…     

博乐欣合并氯丙嗪治疗精神分裂症阴性症状的疗效观察

针对精神分裂症的阴性症状采用博乐欣合并氯丙嗪治疗 ,现就其疗效报道于后。1　对象与方法1 1　对象　系 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月住我院的病人 ,共 2 1例 ;均符合CCMD - 2 -R中精神分裂症诊断标准 ,且以阴性症状为临床主要表现 ;男性 12例 ,女性 9例 ;平均年龄 (48 5± 10 7)岁 ;平均病程 (2 1 5± 5 1)年 ;以往曾经多种抗精神病药治疗无效者。1 2　方法　本组病人每日服博乐欣 10 0mg,分二次口服 ;每晚服氯丙嗪 30 0mg。 3个月为一疗程。有关数据采用卡方检验。2　结　　果2 1　治疗前后BPRS、SANS评分比较 (见附表 )附…     

无抽搐电休克治疗致呼吸恢复延长者的药物使用研究

目的　研究无抽搐电休克治疗 (MECT)引起呼吸恢复时间延长患者的药物使用情况。方法　将MECT通电后呼吸恢复时间达≥ 6min的患者为延长组 ,<6min呼吸恢复的患者为对照组 ,每组各 72例。对两组MECT前 3天用药的方式、频度、剂量进行调查和比较。结果　 (1)延长组和对照组 (有 2例未用药 )单一用药分别为 9例 (12 % )和 5 6例 (78% ) ,联合用药分别为 6 3例 (88% )和 14例 (19% ) ,差异有非常显著性 (t=72 35 ,P <0 0 1)。 (2 )两组使用频度在前 5位的药物依次为 :氯氮平(33% )、氯丙嗪 (2 8% )、氟哌啶醇 (2 6 % )、舒必利 (19% )、抗抑郁药 (19% )。在单一用药上 ,延长组和对照组 (以下按此顺序 )用氯氮平分别为 4例和 11例 ,氯丙嗪 0例和 10例 ,氟哌啶醇 1例和 7例 ,舒必利0例和 10例 ,抗抑郁药 2例和 5例 ,其他精神药物 2例和 4 5例 (t=6 7,P <0 0 1) ;在联合用药上 ,延长组和对照组用氯氮平分别为 32例和 1例 ,氯丙嗪 2 3例和 7例 ,氟哌啶醇 2 7例和 2例 ,舒必利 14例和4例 ,抗抑郁药 15例和 5例 ,其他精神药物 34例和 10例 (t=4 0 0 ,P <0 0 1)。 (3)精神药物使用剂量 :延长组为 2 0 0～ 16 0 0mg/d ,平均 (6 77± 35 1)mg/d ;对照组为 0～ 10 0 0mg/d ,平均 (2 2 9± 2 2 4 )mg/d ,差异有非常     

卡马西平致贪食症1例报告

患者 ,男性 ,32岁 ,未婚。幼年健康 ,活泼好动 ,性格外向。 10岁时初发癫痫 ,曾服苯妥英钠等多种抗癫痫药物 ,疗效欠佳。在 2 0余年的病史中 ,每年发作 1～ 8次不等。患者在 2 0岁时出现精神症状 :兴奋、冲动、自伤、妄想、人格改变等 ,于 2 0 0 1年 6月 4日以癫痫所致精神障碍收住院 ,符合CCMD 3诊断标准。脑电地形图检查异常 ,其它检查无阳性发现。医嘱给予卡马西平 0 .6g/d联合小剂量氯丙嗪治疗 ,3个月后上述症状缓解 ,停用氯丙嗪 ,单用卡马西平维持治疗。12个月后饮食量巨增 ,出现暴饮暴食现象 (约为正常饮食量的 3～ 4倍 ) ,查血糖 4…     

奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症双盲对照研究

我们对精神分裂症患者进行了奎硫平和氯丙嗪双盲对照研究 ,现报告如下。1　对象与方法系 2 0 0 1年住院患者 ,符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ精神分裂症诊断标准 ;病程 <5年 ;无严重躯体疾病 ;非孕妇、哺乳期妇女。共117例 ,随机分为两组。奎硫平组 5 7例 ,男 4 3例 ,女 14例 ;平均年龄 (2 3 9± 5 6 )岁 ;平均病程 (3 9± 1 0 )年。氯丙嗪组6 0例 ,男 4 6例 ,女 14例 ;平均年龄 (2 4 4± 5 5 )岁 ;平均病程(3 7± 1 1)年 ;以上资料两组差异无显著性 (Ｐ均 >0 0 5 )。由药房将奎硫平和氯丙嗪各研成粉末分别装入相同的胶囊 ;研究人员对两药为盲式。…     

氯丙嗪、氯氮平、利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢、血脂和体重的影响

目的　探讨氯丙嗪、氯氮平和利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢、血脂和体重的影响。方法　将首发精神分裂症患者随机分为 3组 ,每组各 3 0例 ,分别单用氯丙嗪、氯氮平、利培酮治疗。于治疗前、治疗第 3周末和第 6周末做糖耐量试验 ,并检测甘油三酯、胆固醇 ,计算体重指数 [BMI,体重 (kg) /身高 (m2 ) ]。结果　氯氮平组治疗后第 3周末、第 6周末餐后 2h的血糖值和第 6周末BMI值明显高于利培酮和氯丙嗪组 ,与治疗前相比也明显升高 (P <0 0 5 )。利培酮组治疗第 6周末BMI值和餐后 1h血糖值比治疗前明显升高 (P <0 0 5 )。氯丙嗪组治疗第 6周末BMI值比治疗前明显升高 (P <0 0 5 )。结论　氯氮平对精神分裂症患者糖代谢和体重影响最大 ,其次是利培酮 ,氯丙嗪影响最小     

腓总神经损伤修复1例报告

药源性锥体外系反应是由于一些药物的应用引起的一系列锥体外系症状。我院急诊科于 2 0 0 0 -0 6月～ 2 0 0 3 -0 6月接诊药源性锥体外系反应 2 4例 (其中 2 2例药源明确 ,均为正常用药剂量 )报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 14例 ,女 10例。年龄～ 1岁 11例( 4 5 8%) ,～ 2岁 7例 ( 2 9 2 %) ,～ 4岁 5例 ( 2 0 9%) ,9岁 1例( 4 1%)。其中甲氧氯普胺所致 17例 ,氯丙嗪所致 3例 ,氟哌啶醇所致 1例 ,吗叮啉所致 1例 ,药源不详 2例。药源明确者用药剂量均在正常范围 (甲氧氯普胺 0 2～ 0 3mg/ (kg·次 ) ,氯丙嗪0 5～ 1mg/ …     

小剂量安坦致意识障碍二例

例 1　女 ,6 6岁 ,患精神分裂症 15年 ,乱语、疑被害 2个月 ,于 1986年 6月 2日住入无锡市第七人民医院。入院体查及神经系统检查无特殊 ;精神检查 :意识清 ,有关系、被害妄想及思想松散等症状。诊断 :精神分裂症。入院后予氯丙嗪5 0ｍｇ/ｄ治疗 ,2周内加至 30 0ｍｇ/ｄ。因患者出现双手震颤、时有双眼球上翻等锥外系反应 ,于 6月 18日加用安坦2ｍｇ/ｄ。 6月 2 0日患者出现意识障碍、定向不佳、答不切题、紧张、焦虑、幻听。考虑为安坦所致 ,即停用安坦、减少氯丙嗪剂量、输液支持治疗等。经上述处理后第 2天患者意识清晰 ,幻听、紧张、焦…     

精神分裂症患者氯丙嗪治疗前后血小板聚集功能观察

为探讨精神分裂症患者血小板聚集功能及氯丙嗪治疗对血小板聚集功能的影响,对33例首次住院的男性精神分裂症患者氯丙嗪治疗前后进行BPRS评定及肾上腺素致聚下的血小板聚集功能检测,并与60名正常对照组比较。结果显示,精神分裂症患者血小板1分钟聚集率（PAR1）、5分钟聚集率（PAR5）和最大聚集率（PARM）显著高于对照组（P＜0．05－0．01）;用氯丙嗪治疗1个月后,患者临床症状缓解,BPRS评定分值下降（P＜0．01）,血小板聚集功能PAR1无显著性改变（P＞0．05）,PAR5、PARM明显升高（P＜0．05）。提示,精神分裂症患者血小板聚集功能增强,氯丙嗪治疗可导致血小板的激活状态。     

电针及穴位注射治疗药源性肠梗阻

我们试用在灌肠减压基础上加用电针及穴位注射治疗药源性肠梗阻 ,取得显著疗效。1　对象与方法于 1993年 9月～ 2 0 0 0年 9月在我院住院 ,符合 CCMD-2 - R精神分裂症诊断标准的患者中 ,服用氯丙嗪或奋乃静后出现麻痹性肠梗阻者共 4 4例。按序贯试验法分为对照组和研究组各 2 2例 ,对照组中男 13例 ,女 9例 ,平均年龄 ( 3 1±11)岁 ,平均病程 ( 2 2 6± 4 6)天 ,服药折合氯丙嗪剂量为 ( 4 3 5± 10 2 ) mg/d。研究组中男 12例 ,女 10例 ,平均年龄 ( 2 9±11)岁 ,平均病程 ( 2 12± 4 1)天 ,服药折合氯丙嗪剂量为 ( 4 3±98) mg/d。以上两…     

卡马西平致大疱表皮坏死松解型药疹1例

资料 :患者 ,男 5 2岁 ,因“自语自笑 ,兴奋 ,疑被害 8年 ,加重 2个月” ,于 2 0 0 1年 12月 2 1日第 3次住院 ,根据CCMD 3诊断“精神分裂症偏执型”。既往体健 ,入院时躯体检查及血常规、肝功化验未见异常 ,对磺胺药过敏。前两次住院均用氯丙嗪治疗 ,故本次入院后仍给予氯丙嗪治疗 ,从 5 0mgBid渐增至 5 0 0mg/日 ,未见不良反应 ,但患者仍兴奋 ,有冲动行为 ,于入院 15天后加服心境稳定剂卡马西平 ,从 10 0mgBid渐加至 2 0 0mgBid ,病情渐平稳。口服卡马西平第 10天 ,患者诉手背发痒 ,检查见两手背有三个小水疱 ,误以为天冷患者用热水烫…