酒依赖患者的睡眠生理及睡眠行为特征：客观生理学测试的准确性

目的：酒依赖患者可引起睡眠行为及睡眠生理变化，应用主观问卷和客观睡眠生理学测试可评估其特征。方法：选择1999—07／2003—12在常州市解放军第102医院精神医学中心住院的酒依赖患者26例作为酒依赖组，均为男性，年龄33-58岁；选择22例男性健康志愿者为对照组，年龄29-55岁。两组观察对象均知情同意。采用自行设计的睡眠行为调查表调查两组睡眠行为指标，包括入睡困难、早醒、睡眠维持困难和睡眠过多。应用全夜多导睡眠图检测两组睡眠进程及结构的参数。全部受试者于21：30进入实验室，第1晚预睡，第2晚放置电极进行多导睡眠图检查。结果：酒依赖组有3例患者在停药后精神症状仍重而剔除，进入结果分析酒依赖组和正常对照组分别为23和22例。①入睡困难、早醒、睡眠维持障碍发生率：酒依赖组较对照组显著增高[（83％，61％，91％）；（14％，9％，18％，），（x^2=10．99～21．48，P〈0．01）]。②多导睡眠图检测结果：酒依赖组睡眠潜伏期较对照组延长[（44．9&;#177;6．0）min，（24．7&;#177;4．7）min，（t=12．5，P〈0．01）]，醒觉次数、醒觉时间及Ⅰ期睡眠占总睡眠时间比例[（5．2&;#177;1．5）次，（54．3&;#177;11．6）min，（15．9&;#177;1．9）％]较对照组增多[（2．4&;#177;0．4）次，（20．4&;#177;4．1）min,（7．2&;#177;0．6）％，（t=13．6～15．1，P〈0．01）]。酒依赖组睡眠效率、睡眠维持率及Ⅲ，Ⅳ期深睡眠占总睡眠时间比例[（71．5&;#177;4．9）％，（80．3&;#177;3．9）％，（8．9&;#177;2．1）％1较对照组减少[（90．0&;#177;2．3）％，（90．8&;#177;3．3）％，（17．7&;#177;7．5）％。（t=5．62～15．8，P〈0．01）]。结论：酒依赖患者在睡眠行为及睡眠生理上存在着显著的异常变化，说明长期滥用酒精可能会引起睡眠行为及睡眠生理障碍，而睡眠障碍会加重酒依赖者中枢神经系统的改变，支持长期过量饮酒会造成中枢神经系统损害的论点。     

军人职业倦怠量表的信效度检验

目的 研制军人职业倦怠量表,并对其信度、效度进行检验.方法 采用随机整群抽样方法 ,选取1000名健康官兵,并分为A(500名)、B(500名)两组.用研制的军人职业倦怠量表对两组被试进行测试.对其中的280人同时使用本量表和工作倦怠问卷进行施测;对收集的A组数据进行探索性因素分析和相关分析,B组数据进行验证性因素分析.结果 经相关分析发现:总量表的Cronbach'α系数为0.917,各因子的Cronbach'α系数为0.719～0.847;总量表的分半信度为0.920,各个因子的分半信度为0.723～0.867.总量表与各分量表之间的相关系数为0.731～0.808(P＜0.01),各分量表之间的相关系数为0.386～0.627(P＜0.01).经探索性及验证性因素分析发现:所测数据与理论模型(成就感、躯体化、自我评价、人际关系、消极怠工);相一致,拟合指标的卡方值为771.914,自由度(DF)为395,相对卡方值为1.954,P=0.000,近似误差均方根为0.044,拟合优度指数、比较拟合指数、增值拟合指数分别为0.904,0.919,0.920.军人职业倦怠量表总分及各因子分与工作倦怠问卷的总分及各因子分之间具有显著的相关性.结论 自行研制的军人职业倦怠量表具有较好的信度和效度.     

氟西汀对抑郁症患者血清CD3 CD4和CD8细胞水平及糖脂代谢的影响

【摘要】〓目的〓探讨氟西汀对抑郁症患者血清CD3、CD4和CD8细胞水平及糖脂代谢的影响。方法〓回顾性分析我院采用氟西汀治疗的86例抑郁症患者临床资料,并设为试验组;将同期我院米氮平治疗的82例抑郁症患者作为对照组,比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、CD3、CD4和CD8细胞水平及糖脂代谢的变化。结果〓治疗前两组患者HAMD 评分差异无统计学意义（P＞005）;治疗后4、8周试验组HAMD 评分下降,且低于同期对照组,差异有统计学意义（P<005）。治疗前两组患者CD3、CD4和CD8细胞水平差异无统计学意义（P＞005）;治疗后4、8周试验组CD3、CD4和CD8细胞水平升高,并呈逐渐升高的趋势,同时也高于同期对照组,差异均有统计学意义（P<005）。治疗前两组患者2hPG、FPG、HbAlc、TC、TG、LDL、HDL水平差异无统计学意义（P＞005）;治疗后4、8周试验组2hFG、FPG、HbAlc水平下降,并呈逐渐下降的趋势,同时也低于同期对照组,差异均有统计学意义（P<005）;治疗后4、8周试验组TC、TG、LDL水平无明显变化（P＞005）,但低于同期对照组（P<005）;而治疗后4、8周试验组HDL无明显变化（P＞005）,但高于同期对照组,差异有统计学意义（P<005）。结论〓氟西汀可有效改善抑郁症患者临床症状,增强机体免疫力,不同程度地改善糖代谢紊乱,对血脂影响则较小,可在临床选择应用。     

冬眠灵及氯氮平治疗精神分裂症口涎量的比较

为探讨服用冬眠灵与氯氮平期口涎量究竟孰多孰少 ,以期为相关研究工作提供较理想论据。笔者以口涎测量法[1] 对分别服用冬眠灵和氯氮平期的精神分裂症患者口涎量进行分组比较。现报告如下。资料及方法随机选取住院期男性精神分裂症患者 64例 ,分为两组 ,其中一组 3 0例 ,年龄在 18～ 46岁之间 ,平均年龄 ( 2 5 .5± 7.97)岁 ,单纯服用冬眠灵一星期～两个月以内 ,冬眠灵服用量在 5 0～ 5 0 0mg/日之间 ,平均日用量 ( 3 41.67± 113 .0 2 )mg。另一组 3 4例 ,年龄在 17～ 46岁之间 ,平均年龄 ( 3 0 .0 7± 11.3 5 )岁 ,单纯服用氯氮平一星期～…     

中国汶川地震现场救援军人创伤后应激障碍及相关因素的调查

Objective To determine the prevalence of post-traumatic stress disorder (PTSD) and its impact factors 6 months after Wenchuan earthquake in a group of military first responders.Method A total of 1125 military first responders serving in the earthquake were screened and enrolled in the study.The social-demographic characteristics, Davidson Trauma Scale ( DTS), earthquake exposure screening scale, Beck Anxiety Inventory (BAI) and Beck Depression Inventory ( BDI- Ⅱ ) were assessed to every first responder 6 months after the earthquake.The PTSD diagnosis was based on both DTS ≥ 40 and DSM-Ⅳ criteria.Results The final analysis was carried out on 1056 first responders.The prevalence of PTSD was 6.53% (69 cases) according to DTS criteria and 5.97% (63 cases) according to DSM-Ⅳ criteria.The univariate analysis revealed that being a single child, dissatisfied with current service, having a history of smoking or drinking, no psycho counseling during traumatic exposure and intensity of traumatic exposure were significantly associated with an increased risk of PTSD.Results from logistic regression indicated that the intensity of traumatic exposure, no psycho counseling during traumatic exposure were significant predictors of PTSD.Being a single child (OR =2.24, 95% CI 0.98 -5.12,P =0.057) was a trend predictor of PTSD.Conclusion The study results support that PTSD is a common mental disorder in military first responders earthquake, it is necessary to strengthen psychological protection and crisis intervention.     

精神分裂症患者血浆精氨酸加压素含量的研究

目的　探讨精神分裂症患者血浆精氨酸加压素（AVP）的变化。 方法　 采用放射免疫法测定38例精神分裂症患者及22例正常对照者的血浆AVP含量。结果　 精神分裂症患者血浆AVP含量较对照组低,差异非常显著（t=9. 59,P＜0.01）;精神分裂症患者氯氮平治疗4周时其血浆AVP含量较治疗前显著增高（t=2.37,P＜0.05）,氯丙嗪治疗前后则变化不明显（t=0.85, P＜0.05）。结论　 精神分裂症患者存在AVP代谢异常的现象;氯氮平等抗精神药物对体内AVP代谢有一定的影响。     

利培酮血药浓度测定及其临床应用

目的：观察利培酮治疗精神分裂症时的口服剂量,血药浓度及其疗效和不良反应之间的关系。方法：对38例精神分裂症患者,应用利培酮2及4mg,疗程8周,第2,4,8周末采用HPLC测定利培酮及其有效代谢产物9－羟利培酮的血药浓度。治疗前及治疗后第1,2,4,6,8周进行阴阳性症状量表（PANSS）,临床综合印象量表（CCI）,不良反应症状量表（TESS）及锥体外系症状量表（ESRS）评定。结果：利培酮对精神分裂症阴阳性症状均有效,对阴性症状起效时间较阳性症状晚。2及4mg组利培酮及其代谢产物9－羟利培酮血药浓度存在显著差异,但疗效无显著性差异,利培酮及其代谢产物治疗窗可能在30－45ng.mL^-1。结论：采采取逐渐加量的小剂量治疗（2－4mg)方法戏安全又有效,临床上开展利培酮及9－羟利培酮浓度检测对预测疗效,防止不良反应发生是有意义的。     

1450名男性青年军人性观念的初步调查与分析

目的：调查男性青年军人对性行为及对婚姻恋爱的态度.方法：使用自编军人性观念调查问卷,采用小组团体测试法对驻江苏某部陆军1450名男性军人进行调查,年龄：18～32岁,平均23.05岁,其中18～25岁550人（78.35％）,26～30岁117人（16.67％）,＞30岁35人（4.99％）;文化程度：初中183人,高中（中专或职高）398人,大学（大专）121人;已婚109人,未婚593人（其中已恋爱167人,未恋爱426人）.结果：在同性恋观念有关项目中,不喜欢看同性裸体者（77.4％）和比较不喜欢者（10.4％）共87.8％,完全喜欢看仅1.7％.对同性恋认为不必大惊小怪持完全符合者（22.4％）和比较符合者（9.3％）共31.7％.异性恋观念项目中,喜欢看异性裸体者（35.0％）和比较喜欢者（17.40％）共占52.4％.在服役期尝试婚前性行为者持完全符合者（26.0％）和比较符合者（10.5％）计36.5％.对“一个人可以同时有多个性伴侣”持完全不符合者和比较不符合者共计59.7％.认为性爱和婚姻是两回事者为30.1％.认为婚姻的成败是前世注定的则高达79.6％.结论：我军同性性行为的发生率低于外军,对非婚性行为较前持宽容和理解态度,而对于婚姻的成败感到无奈.     

精神分裂症患者血清视黄醇结合蛋白4与非酒精性脂肪肝的关系

目的 对精神分裂症伴发非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平进行对照研究,探讨RBP4与NAFLD的关系.方法 测定服用奥氮平的精神分裂症伴NAFLD患者（病例组,n=60）和不伴NAFLD患者（对照组,n=60）血清RBP4、及代谢综合征组分包括体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）、血压;以TyG指数评价胰岛素抵抗;肝/脾CT比值诊断及评估NAFLD严重程度.结果 病例组RBP4水平较对照组增高[（70±13） mg/L vs（52±12） mg/L,t=4.943,P＜0.01）,调整影响因素后差异仍有统计学意义（F=16.797,P＜0.01）;TyG指数、BMI、WHR、FPG、TC、TG、舒张压也高于对照组,差异有统计学意义（t=2.383～4.300,P＜0.05或0.01）.重、中度NAFLD患者RBP4水平高于轻度患者,差异有统计学意义[（79±16）mg/L、（72±8） mg/L vs（63±9） mg/L,d=16.2,9.9,P＜0.01或0.05];病例组RBP4水平与肝/脾CT比值负相关（r=-0.244,P＜0.05）,与TyG指数、BMI、WHR、TG正相关（r=0.197～ 0.244,均P＜0.05）;调整影响因素后,RBP4水平与肝/脾CT比值仍呈负相关（r=-0.453,P＜0.01）.Logistic回归分析示RBP4水平增高与NAFLD发生有关（β=0.105,P＜0.01）,TyG指数增高、血脂异常、肥胖症、中心性肥胖、血压增高也与NAFLD有关（β=1.288～9.711,P＜0.05或0.01）.结论 血清RBP4水平升高可能是精神分裂症患者发生NAFLD的危险因素之一.