认知行为疗法联合抗焦虑药治疗焦虑症疗效观察

目的探讨认知行为疗法联合抗焦虑药治疗焦虑症的疗效及临床分析。方法 2009-04—2012-04我院诊治的80例焦虑症患者,随机分为对照组(抗焦虑药物治疗)和观察组(对照组基础上加用认知行为疗法治疗),治疗6周,通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对2组治疗前后HAMA评分、临床疗效和复发情况进行观察和比较。结果与治疗前相比,治疗后2组HAMA评分明显降低,P<0.05;与对照组相比,观察组治疗6周和随访6个月的HAMA评分显著降低,P<0.05;与对照组相比,观察组总有效率明显升高,复发率显著降低,P<0.05。结论认知行为疗法联合抗焦虑药治疗焦虑症的疗效显著,能明显改善患者的预后。     

肿瘤专科医院导医护士培训模式探讨

目的探讨"集中岗前培训和一对一随机培训相结合"在肿瘤专科医院导医护士带教中的作用,为提高导医护士规范化培训提供依据。方法建立导医护士规范化培训组织管理体系,采用"集中岗前培训和一对一随机培训相结合"模式,辅以教学互动和激励机制模式[1]。加强导医护士的导医礼仪、医院结构分区、各专业特色及肿瘤的专科培训,考核合格后方可上岗。结果将"集中岗前培训和一对一随机培训相结合"后,导医护士理论考试成绩、操作考试成绩、病人满意度等均高于规范化培训前(P<0.05),导医护士的形象、工作质量有很大提高,门诊工作人员对导医护士工作有了较高评价。结论对导医护士进行规范化培训后,他们很快适应了导医角色,改善了形象,提高了导医水平和服务质量。     

团体绘画联合盐酸舍曲林治疗首发抑郁症患者的效果

目的：研究团体绘画疗法联合盐酸舍曲林对首发抑郁症患者的疗效。方法60例首发抑郁症患者按随机数字表分为对照组和研究组,对照组患者采用单一药物盐酸舍曲林治疗,研究组患者采用团体绘画治疗联合盐酸舍曲林治疗。在治疗基线及治疗第1,2,4周进行 HAMD －17评分。结果研究组总体有效率为70．00％,优于对照组的56．67％,差异有统计学意义（χ2＝3．12,P ＜0.05）。治疗第4周末时研究组 HAMD －17评分低于对照组（t ＝2．00,P ＝0．04）,且两组间不良反应差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论团体绘画治疗联合抗抑郁药物治疗首发抑郁症的疗效优于单药抗抑郁治疗,减轻抑郁症状效果更好。     

氟西汀相关迟发性运动障碍1例

氟西汀是选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，其常见不良反应为恶心、失眠、出汗、视物模糊、焦虑、震颤。这些反应通常较轻且很快消失。     

内观疗法对抑郁症残留症状疗效随机对照研究

目的探讨文拉法辛合并内观疗法治疗抑郁症残留症状的疗效。方法60例心境障碍-抑郁发作患者单用文拉法辛治疗6周后,汉密顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale-17。HAMD-17）评分为7分≤HAMD-17〈17分,随机分为研究组（n=30）和对照组（n=30）,分别给予为期4周的文拉法辛合并内观疗法治疗和单用文拉法辛治疗。在基线期和4周末采用HAMD-17、临床总体印象量表（clinicalglobalimpression,CGI）、生活满意度量表（1ifesatisfactionratingseale．LSR）评定疗效。结果基线期研究组和对照组HAMD-17、CGI、LSR评分差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗4周末,研究组HAMD-17减分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组CGI-S减分显著高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,研究组CGI-I减分显著低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;治疗4周后研究组LSR各项因子分及总分增分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论文拉法辛合并内观疗法较单用文拉法辛能更好的缓解心境障碍一抑郁发作患者的残留症状,提高患者的生活满意度。     

立体定向双侧内囊前肢毁损治疗难治性强迫症(五年随访研究)

目的 探讨内囊前肢毁损治疗难治性强迫症的长期临床疗效及不良反应.方法 对32例难治性强迫症病人,采用MRI导向市体定向双侧内囊前肢毁损治疗.术前及术后5年对患者进行相关量表的评测.结果 32例手术病人中19例强迫症状完全消失,8例明显改善,3例稍有改善,2例无明显变化.3例患者出现意志减弱.其中1例经过系统心理治疗后恢复;2例病人术后出现轻度情感和行为幼稚.结论 MRI导向市体定向双侧内囊前肢毁损术定位精确、安全、显效迅速,对难治性强迫症患者有明显而稳定的疗效,并可提高患者的生活质量,恢复礼会功能.     

生活事件对情感性障碍发病的影响

目的：了解生活事件对情感性障碍发生的作用。方法：用杨德森等编制的生活事件量表，对符合CCMD－2－R标准的112例首次发病的情感性障碍病人及112例正常人进行生活事件、个性、遗传等因素配对研究，结果：病例组发病前一年内的生活事件频度、严重度均高于对照组，结论：生活事件对情感性障碍的影响不容忽视。     

内观疗法合并药物治疗抑郁症1例

内观治疗（Naikan therapy）是日本学者吉本伊信研究开创的一种心理治疗方法。主要通过患者回顾和检讨自己人际关系上的问题，使其重新认识自己，解决由于性格、生活经历中的非理性因素造成的人际关系障碍所带来的心理困扰，从而引导患者对人生进行再定义、再认知。内观治疗的适应证较广，对人际关系紧张，但无明显性格异常者最为适应，对酒中毒、药物依赖、     

稳定期精神分裂症患者认知功能及临床疗效的评估

目的通过门诊随访,比较四种常用的第二代抗精神病药对于稳定精神分裂症患者的认知功能和临床症状的影响,并比较其安全性。方法用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)及威斯康星卡片分类测验(WCST),在筛选期和随访六个月末对137名稳定期精神分裂症患者进行临床症状和认知功能评定。结果1)四种药物组的PANSS各项分值在筛选期无显著性差异,六个月末PANSS减分率也无显著性差异。2)筛选期利培酮组的WCST的各项成绩较差,六个月末阿立哌唑组的WCST总错误数(F=4.114,P<0.01)和持续错误数(F=3.767,P<0.05)高于其它各组。3)筛选期阿立哌唑组的SDSS(F=4.012,P<0.01)和ADL(F=4.690,P<0.01)均显著高于其它各组,至六个月末各药物组的SDSS和ADL总分无显著性差异。4)喹硫平组较常见嗜睡(χ2=8.687,P<0.05),利培酮组较常见肌强直(χ2=7.809,P<0.05),奥氮平组较常见体重增加(χ2=12.370,P<0.01)。结论对稳定期门诊随访患者,四种第二代抗精神病药对阳性和阴性症状的改善作用相当。阿立哌唑对认知功能的改善作用较弱,但能较明显地改善社会功能和日常生活能力。     

1例颈动脉体瘤切除＋动脉吻合术手术前后的护理

颈动脉体瘤，亦称嗜铬性副神经节瘤或化学感受器瘤^[1]，生长于颈总动脉分叉部，其生长缓慢，生物学行为呈良性，部分可恶变，如不及时治疗，病死率可达30％^[1]。手术切除是首选的治疗方法，但手术风险大，并发症多，术后护理难度大。我科2007年6月收治的1例CBT患者，女，50岁，发现右颈部肿物2年余，于6月25日平诊收住，经核磁共振检查确诊，于7月13日在全麻下行动脉体瘤切除＋动脉吻合术，经过积极的术前准备和精心的术后护理，于年7月25日痊愈出院。现将护理体会总结如下。