精神药物的副反应

编辑 :本刊又陆续收到精神药物副反应方面的稿件 12篇 ,由 12单位 16位作者所写 ,综合如下1　氯丙嗪致预激综合征吴群安 :患者男 ,5 4岁 ,诊断为酒精所致精神障碍。既往体健 ,无心血管疾病史。入院体检及心电图检查正常 ,给服氯丙嗪 10 0ｍｇ/ｄ ,2天后增至15 0ｍｇ/ｄ。次日心电图检查提示 :预激综合征 (Ａ型 )。经停氯丙嗪及对症治疗后心电图正常。 1周后再次给服氯丙嗪 10 0ｍｇ/ｄ ,心电图又提示为预激综合征。改用奋乃静治疗后 ,未再发生心电图改变。2　奋乃静致浮肿程尊军 :有 1例男性 ,38岁 ,诊断为精神分裂症 ,口服奋乃静治疗 14年…     

精神药物副反应及其处理

编辑 :本期的“笔谈综合”刊出由 1 5个单位 2 4位作者撰写的 1 5篇稿件 ,内容都是关于精神药物副反应及其处理的。1　抗精神病药1 .1　麻痹性肠梗阻王长海 :于 1 988年 5月～ 2 0 0 0年 5月期间我院 793例住院患者中发生麻痹性肠梗阻 2 2例( 2 .77% )。均为男性 ,符合 CCMD- 2 - R精神分裂症诊断标准 ;年龄 2 2～ 57岁 ,平均 ( 38.4± 1 1 .0 )岁 ;病程 1月～ 2 7年 ;冬季发病 1 4例 ( 63.6% ) ;4例服用氯丙嗪并用安坦 ,氯丙嗪剂量为 350～ 50 0 mg/d,平均 ( 4 2 5± 87) mg/d;2例服用奋乃静并安坦 ,奋乃静剂量分别为 8mg/d和 2 4 mg/d;1…     

精神药物副反应及其处理

编辑 :本期综合精神药物的副反应及其处理共1 9篇稿件 ,由 1 5个单位 2 8位作者所撰写。 1　抗精神病药致意识障碍涂登峰 :报告 3 2例住院患者 ,使用抗精神病药后引起意识障碍 ,均符合 CCMD- 2 - R意识障碍的诊断标准。其中男 1 9例 ,女 1 3例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 (3 6± 1 1 )岁 ;使用氯氮平 2 4例 ,氯丙嗪 1 4例 ,舒必利 2例 (部分系合用病例 )。折合氯丙嗪剂量为3 0 0～ 75 0 mg/d,平均 (5 6 0± 6 2 ) mg/d。初次用药量过大 (折合氯丙嗪剂量 >6 0 0 mg/d) 1 7例 ,快速换药1 2例 ,合用抗胆碱能药或三环抗抑郁药 1 2例 ,年老体弱或…     

药源性恶性综合征临床分析

药源性恶性综合征 (ＤＭＳ)是一种较少见的严重的药物副反应 ,病死率在 10 %～ 2 0 %之间[1] 。为探讨该病的临床特点及治疗方法 ,现报告如下 :1　资料与方法为 1998～ 2 0 0 1年在本院住院的患者 ,均符合药源性恶性综合征诊断标准[1] ,共 9例 ,其中男 3例 ,女 6例 ;发病年龄18～ 5 3岁 ,平均 (41 89± 12 36 )岁。导致恶性综合征的药物分别为氯丙嗪 5 0～ 10 0ｍｇ/ｄ肌注 3例 ,氯氮平 2 5～ 2 0 0ｍｇ/ｄ口服 2例 ,氟奋乃静癸酸酯 2 5ｍｇ肌注 2例 ,哌泊噻嗪 75ｍｇ肌注 1例 ,高抗素 6 0ｍｇ/ｄ口服 1例。长期住院 6例 ,首次以药物反应收…     

并用抗震颤麻痹药临床调查

我们对本院用抗震颤麻痹药物的情况进行调查 ,结果报告如下。1　对象和方法系 2 0 0 0年内在我院女病区住院的精神分裂症患者 ,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本诊断标准 ,共 112例。其中服用安坦 79例 (70 5 % ) ,年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 (36 0± 12 0 )岁 ;总病程 4个月～ 2 7年 ,平均 (13 6±4 3)年 ;住院 2个月～ 2 1年 ,平均 (5 1± 3 3)年。服用氯丙嗪 2 7例 ,氯氮平 5例 ,奋乃静 11例 ,氟哌啶醇 7例 ,舒必利 6例 ,氯氮平并用奋乃静 4例 ,氯氮平并用氯丙嗪 19例。安坦每日剂量为 4ｍｇ者 32例 ,6ｍｇ者 13例 ,8ｍ…     

抗精神病药物引致交叉性过敏1例报告

患者住院号 :5 15 1,女性 ,44岁。因疑被害半年 ,伴自语、生活懒散 1周于 2 0 0 0年 5月 2 7日首次住我院。既往对青霉素、先锋霉素过敏。入院诊断 :精神分裂症偏执型。给予氯丙嗪治疗 ,1周后加量至 35 0ｍｇ/ｄ ,因出现头昏等体位性反应 ,为进一步改善病情联合舒必利治疗 ,第 2天患者颈部、面部、胸部及四肢先后出现针尖样大小红色丘疹 ,遂停氯丙嗪及舒必利 ,予扑尔敏、地塞米松治疗。 1周后皮疹基本消退 ,重新再用舒必利 ,当剂量加至 0 .6ｇ/ｄ ,第 5天患者双上肢及躯干部又出现红色丘疹 ,再次停用舒必利 ,经抗过敏治疗 3天后皮疹消退。后…     

抗精神病药物引致60例白细胞减少者的免疫功能分析

抗精神病药物引致白细胞减少已多有报道 ,但抗精神药物致白细胞减少后 ,患者免疫功能有无变化 ,迄今尚无共认。故我们对此进行了如下研究。1　对象和方法1.1　对象　入组者为我院住院患者。入院后初次检查周围血像正常。在服用抗精神病药物至少 2周后 ,连续两日复查白细胞总数低于 3 .5× 10 9/Ｌ患者 ,共 6 0例。其中男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均 (2 8.2± 4.3)岁。服用氯氮平者 2 8例、氯丙嗪者 32例。出现白细胞不低于 2 .5× 10 9/Ｌ者 ,增服利血生、鲨肝醇、维生素Ｂ4 等升白细胞药 ,低于 2 .5× 10 9/Ｌ者 ,需同时停服抗…     

阿托品在抢救抗精神病药中毒中的应用(附12例报告)

抗精神病药物中毒在精神科时有发生[1] 。现将我院采用阿托品抢救抗精神病药物中毒的 12例报告于后。1　对象与方法1 1　对象　①本文共 12例 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均年龄 (33 7± 12 5 )岁 ;精神分裂症 8例 ,抑郁症 3例 ,躁狂症 1例 ;平均病期为(35± 5 0 )个月。②中毒药物 :本文 3例抑郁症因自杀一次服大剂量氯丙嗪 2例 ,分别为 80 0 0ｍｇ、5 0 0 0ｍｇ ,另 1例服奋乃静 80 0ｍｇ ,4例服氟哌啶醇 ,最低剂量为 10ｍｇ/ｄ ,最大为 32ｍｇ/ｄ。 1例服氯丙嗪为 6 0 0ｍｇ/ｄ ,2例服氯氮平剂量分别为 2 2 5ｍｇ/ｄ…     

抗癫痫药可以导致癫痫发作频率增加

抗癫痫药 (ＡＥＤ )在临床应用后不久 ,即有学者发现少数患者应用后发作次数反而增加 ,但一直未引起临床医生的重视[1] ,近 2 0年才有了明确的证据 (表 1) [2 ,3 ] 。表 1　5个安慰剂对照组研究中癫痫部分性发作频率变化 (% )组别例数发作频率减少 (% )>5 0 2 5～ 5 0 <2 5发作频率增加 (% )<2 5安慰剂组 2 7710 117 73 1 8　 40 4抗癫痫药组　 1×ｍｇ/ｄ 4619 62 8 3 2 3 92 8 2　 1 5×ｍｇ/ｄ 12 82 0 3 2 2 73 2 82 4 2　 2×ｍｇ/ｄ 2 0 62 2 82 5 82 5 72 5 7　 2～ 3×ｍｇ/ｄ 482 5 0 3 5 42 2 916 7　　 为正常日…     

精神药物的副反应

编辑 :本文综合由 10个单位 16位作者所写的11篇稿件。欢迎有关临床上少见而能确诊的精神药物副反应的稿件。1　氯丙嗪致皮肤水疱杨静艳、金峰 :抗精神病药引起大疱样皮肤损害较少见 ,现报告 2例女性患者服用氯丙嗪在短时间内出现水泡样皮肤损害。例 1,38岁 ,既往无药物过敏史。入院查体正常 ,诊断双相情感性障碍躁狂相。服碳酸锂缓释片0 3ｇ/ｄ ,氯丙嗪 5 0ｍｇ/ｄ ,肌注氟哌啶醇 10ｍｇ。数小时后双手腕以下微红 ,次晨颜面及颈部出现散在凸出皮肤表面的红色丘疹 ,双手肿胀 ,渐加重。第 3日颜面、颈部、四肢可见散在大水泡样皮肤损害。即…     

小剂量安坦致意识障碍二例

例 1　女 ,6 6岁 ,患精神分裂症 15年 ,乱语、疑被害 2个月 ,于 1986年 6月 2日住入无锡市第七人民医院。入院体查及神经系统检查无特殊 ;精神检查 :意识清 ,有关系、被害妄想及思想松散等症状。诊断 :精神分裂症。入院后予氯丙嗪5 0ｍｇ/ｄ治疗 ,2周内加至 30 0ｍｇ/ｄ。因患者出现双手震颤、时有双眼球上翻等锥外系反应 ,于 6月 18日加用安坦2ｍｇ/ｄ。 6月 2 0日患者出现意识障碍、定向不佳、答不切题、紧张、焦虑、幻听。考虑为安坦所致 ,即停用安坦、减少氯丙嗪剂量、输液支持治疗等。经上述处理后第 2天患者意识清晰 ,幻听、紧张、焦…     

误服氟哌啶醇癸酸酯致急性锥体外系反应一例

患者　男 ,2 4岁。因发作性疑人议论加害 ,行为紊乱 4年余 ,流涎、震颤、上身扭转 1天 ,于 2 0 0 1年 6月 19日第 5次入院。病前性格内向 ,家族史、个人史、既往史均未见异常。先后住院 4次 ,均诊为精神分裂症 ,偏执型。曾用过氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇癸酸酯 (哈力多 )治疗 ,达显著进步或进步出院。第 4次出院后拒绝服药 ,于 1个月前病情波动。入院前一天晚上 ,其母将 5 0ｍｇ哈力多注射液拌到菜里给患者吃 ,患者误食后即入眠。次日上午出现舌头发硬 ,说话不清 ,舌外伸 ,双眼上翻 ;下午出现四肢僵硬 ,上肢震颤 ,上身扭转歪向一侧行走困难 ,…     

舒必利致白细胞减少一例

患者　女 ,5 2岁 ,因诊断偏执型精神分裂症 ,于 2 0 0 0年 3月 1日首次住本院。患者既往体健 ,未用过抗精神病药 ,无高血压、糖尿病史 ,入院前查头颅ＣＴ正常。入院后躯体及神经系统检查未见异常。血白细胞 4 7× 10 9/Ｌ ,尿常规、肝功能、心电图、脑电图、血脂均正常。入院后给予舒必利治疗。治疗第 13天舒必利用至 90 0ｍｇ/ｄ ,病情好转。第 2 4天复查血白细胞 2 9× 10 9/Ｌ ,当天又连续 4次查血白细胞为 2 6×10 9/Ｌ～ 2 7× 10 9/Ｌ ;患者无乏力、疲倦等自觉症状。遂将舒作者单位 :0 10 0 10呼和浩特 ,内蒙古自治区精神卫生中心…     

氯氮平致强迫症状1例

王××,男,24岁,未婚。1989年患精神分裂症,先后三次住我院。首次住院给予氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静治疗效果欠佳,后改用氯氮平日量450mg治疗5个月痊愈出院。出院后坚持服药维持治疗,能从事轻体力劳动。之后渐出现因担心电     

精神科住院患者白细胞变化与医院内感染

目的 :了解精神科患者住院期间白细胞 (WBC)变化与医院内感染 (NI)的关系。　方法 :调查 1996年 3月～ 1999年 2月精神科出院病历。将感染前 2周内或住院期间 WBC<5 .0× 10 9/L列为 A组 ,≥ 5 .0× 10 9/ L列为 B组 ,研究其感染率和人均感染日的差异。　结果 :调查 6 6 7份出院病历 ,医院内感染率 2 6 .7% ;A组感染发生率 (6 4.8% )远高于 B组 (2 0 .7% ) (P<0 .0 0 5 ) ;NI患者人均感染日 A组 (15 .4± 2 .1天 )也高于 B组 (10 .3± 1.2天 ) (P<0 .0 5 ) ,均有显著差异。　结论 :精神科住院患者 WBC<5 .0× 10 9/ L 时 ,易发生医院内感染     

盐酸纳洛酮抢救氯氮平急性中毒一例

患者男性 ,2 7岁。因自言自语、紧张害怕、冲动毁物等半年 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 0年 3月 2 0日首次住本院 ,临床诊断为精神分裂症。即予口服氯氮平 ,从 5 0ｍｇ/ｄ逐步增量至45 0ｍｇ/ｄ ,治疗 2个月后 ,精神症状消失 ,自知力恢复 ,痊愈出院。患者自出院后出现悲观厌世 ,至第 10天在家吞服氯氮平 180片 ,2ｈ后被送我院抢救。入院时患者处于昏迷作者单位 :2 12 0 0 1江苏省镇江市第四人民医院二病区状态 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射迟钝 ,呼吸浅而急促 ,心率加快 ,血压偏低。即予洗胃、吸氧、吸痰等对症处理 ,并在心电监护下 ,静脉推注盐酸纳…     

氯氮平致坏死性肠炎1例

患者女性 ,4 2岁 ,诊断分裂样精神病。既往无胃炎及急慢性肠炎史。以氯丙嗪 5 5 0ｍｇ/ｄ治疗 ,精神症状未控制。后改用氯氮平 ,渐加至 5 0 0ｍｇ/ｄ ,有便秘和贫血现象 ,血红蛋白7 5ｇ/Ｌ ,红细胞 2 7× 10 12 /Ｌ ,白细胞 9 2× 10 12 /Ｌ。约 5 0天后诉脐周疼痛。检查 :腹部平软 ,轻度压痛。后全腹胀痛 ,呈持续性 ,腹部膨胀 ,质硬 ,有压痛。腹部叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。Ｘ光透视可见小肠呈充气 ,扩张 ,下腹部有 2～ 3个小液平面。诊断为肠梗阻及肠扭转。立即施行手术 ,术中见 (空肠广泛性 )出血性坏死性肠炎。病理检查为急性出血性坏死…     

利培酮引致阴茎异常勃起1例报告

作者在临床中遇到利培酮引致阴茎异常勃起 1例 ,现报道于后。患者男性 ,15岁 ,因学习成绩下降 ,生活懒散 ,行为反常 1年 ,加重 3个月于 2 0 0 0年 3月 2 0日入院。诊断为精神分裂症。发病 10个月后服利培酮 0 .5ｍｇ/日 ,两周内加至 2 .5ｍｇ/日。 5天后患者出现阴茎异常勃起 ,每天 4～ 10次 ,可持续数分或数 10分钟。既往无类似症状出现。患者因此紧张 ,恐惧 ,乃送入院治疗。入院后改用氯丙嗪治疗 (5 0～ 45 0ｍｇ/日 ) ,1周后阴茎异常勃起消失。但精神症状改善不明显 ,故再次换用利培酮治疗 ,当利培酮加至 4ｍｇ/日的第 3天 ,患者又出现阴…     

抗精神病药引起性功能障碍

在排除器质性和心理因素的基础上 ,对男性精神分裂症患者服用抗精神病药后性功能变化进行研究 ,报告如下。1　对象和方法为本院男性精神分裂症患者 ,有配偶 ,服药前性生活美满 ,病情处于缓解期 ;住院者为第 2次住院 ,门诊者为出院后坚持服药者。共 80例 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 (34 3± 6 3)岁 ;吸烟 34人 ,嗜酒 6人 ,嗜烟酒 2人 ;病程 6个月～ 13年 ,平均(5 5± 2 5 )年 ;服药时间 3～ 2 6 4周 ,平均 (83 5± 2 8 0 )周 ;服药折合氯丙嗪剂量 10 0～ 10 0 0mg,平均 (385± 2 18)mg。根据性反应分 4个阶段 ,即性欲阶段、唤起阶段、释放阶…     

一次和多次住院精神分裂症患者再住院分析

目的 :比较 1次和≥ 2次住院精神分裂症患者出院后的再住院率 ,初步探讨影响再住院的相关因素。　方法 :1999年度出院的 833例住院精神分裂症患者纳入调查 ,使用自制的再住院及其相关因素调查表 ,于 2 0 0 3年 12月底前电话或入户调查出院后至少 4 8个月的情况。　结果 :6 6 4例完成调查 ,分为 1次住院组 (333例 )和多次住院组 (331例 )。用生存分析 (Kaplan Meier公式 )比较两组未再住院率 ,12个月末 (分别为 6 7 0 %和 6 1 6 % )、2 4个月末 (5 6 2 %和 4 8 9% )、36个月末 (4 6 0和 35 1% )和 4 8个月末 (4 1 1%和 2 8 7% )。Cox回归风险比例模型分析影响再住院的相关因素显示 ,与药物依从性、生活事件、自知力和家庭照顾相关 (P <0 0 5 ) ,药物依从性对再住院的贡献值 (1 719)最大。　结论 :1次住院精神分裂症患者出院后的再住院率较多次住院者低。药物依从性是影响再住院的主要因素