急性白血病患者mdr—1基因与P—gp糖蛋白表达

目的：评价ｍｄｒ－１基因与Ｐ－ｇｐ糖蛋白在急性血病（ＡＬ）细胞中表达的相关性及其临床意义。方法：分别应用ＲＴ－ＰＣＲ及流式细胞术（ＦＣＭ）３２例ＡＬ患者白血病细胞中的ｍｄｒ－１ ｍＲＮＡ及Ｐ－ｇｐ糖蛋白表达率及表达水平，同时检测１４例正常人作为对照。结果：临床非耐药组ｍｄｒ－１阳性率为２２．２％，Ｐ－ｇｐ阳性率为３３．３％，而临床耐药组两者分别为７８．６％，８５．７％，均与临床治疗结果有极显著的一     

恶性肿瘤患者和正常人外周血单个核细胞培养上清SIL－2R水平的动态变化

作者测定２０例恶性肿瘤患者和２０例正常人血清中ＳＩＬ－２Ｒ水平，并对其外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）不加激活剂培养，加ＰＨＡ培养及加ｒＩＬ－２培养后３种情况上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平的动态变化进行测定．结果表明，恶性肿瘤患者血清中ＳＩＬ－２Ｒ水平比正常人显著升高（Ｐ＜０．０１）；恶性肿瘤患者和正常人的ＰＢＭＣ不加激活剂培养的上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平均略有增加，且正常人高于恶性肿瘤患者．加ＰＨＡ或者加ｒＩＬ－２激活培养的上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平上升很高，ＰＨＡ激活培养的ＰＢＭＣ上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平要比ｒＩＬ－２激活的ＰＢＭＣ培养上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平上升的快．但恶性肿瘤患者与正常人ＰＢＭＣ在各种条件激活培养的上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平无显著差异．     

P-170在亲本S-180和抗药S-180-R瘤细胞中的表达

①目的探讨ＭＤＲ基因产物Ｐ－糖蛋白（Ｐ－１７０）在亲本Ｓ－１８０及抗阿霉素Ｓ－１８０－Ｒ瘤细胞中的表达。②方法用ＡＢＣ免疫组化方法，按日本ＤＡＫＯ公司免疫药盒程序进行，单抗为Ｃ２１９，ＬｉｎＫｉｎｇｒｅａｇｅｎｔ１∶４００，Ｓｔｒｅｐｔａｉｖｉｄｉｎｒｅａｇｅｎｔ１∶４００，ＤＡＢ染色，苏木精复染。③结果Ｓ－１８０－Ｒ瘤细胞中，有明显的Ｐ－１７０表达，亲本Ｓ－１８０细胞则无此表达。抗阿霉素Ｓ－１８０－Ｒ瘤细胞比抗阿霉素Ｐ３８８／ＡＤＲ细胞有更多的Ｐ－１７０表达。④结论ＭＤＲ基因产物Ｐ－１７０的过表达是抗阿霉素细胞系Ｓ－１８０－Ｒ的抗药标志之一。     

恶性肿瘤外周血细胞P-糖蛋白表达与肿瘤多药耐药相关性研究

多药耐药基因过度表达是恶性肿瘤化疗失败的主要原因。目前,对恶性肿瘤药物敏感性的检测仍依靠病理标本,非手术病例或长期化疗病人肿瘤细胞的耐药情况得不到明确诊断。本研究通过检测肿瘤患者外周血单个粒细胞（ＰＢＭＣ）、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋细胞与肿瘤组织Ｐ－糖蛋白在化疗中的动态变化,试图寻找诊断肿瘤多药耐药的新途径。本文对２３例患者采用免疫组化（ＩＣ）检测ＰＢＭＣ、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋及肿瘤组织的Ｐ－糖蛋白,２８例用流式细胞术（ＦＣＭ）测定ＰＢＭＣ、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋细胞Ｐ－糖蛋白,用免疫组化测定相应的肿瘤细胞…     

多药耐药基因在淋巴—浆细胞系统恶性肿瘤中的表达及临床意义

本文应用逆转录聚合酶链反应（ＲＴ—ＰＣＲ）技术检测急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）２０例，慢性淋巴细胞白血病（ＣＬＬ）８例，多发性骨髓瘤（ＭＭ）１７例等肿瘤细胞多药耐药（ＭＤＲ１）基因的表达，其中初治２８例，难治复发６例，完全缓解（ＣＲ）１１例。发现ＭＤＲ１基因在ＡＬＬ、ＣＬＬ及ＭＭ中表达阳性率分别为３５．７％，８３．３％及９％。难治复发组明显高于初治及ＣＲ组，三者比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。初治ＭＤＲ１基因阴性表达组ＣＲ率（９４．４％）显著低于ＭＤＲ１基因阳性表达组（３０％）（Ｐ＜０．０１）。其结果表明：①淋巴—浆细胞系统恶性肿瘤细胞中ＭＤＲ１发生有原发性和继发性两种形式，其中ＭＭ发生率较低。②淋巴—浆细胞系统恶性肿瘤患者ＭＤＲ１基因表达与肿瘤细胞多药耐药性密切相关，可为临床合理制定化疗方案提供有用的依据。     

白血病患者外周血白细胞介素2膜受体的表达

目的为探讨白血病患者外周血单个核细胞（ＰＭＮＣ）上白细胞介素２膜受体（ｍＩＬ－２Ｒ）的表达及临床价值。方法采用流式细胞仪对１４例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ），２６例急性髓细胞白血病（ＡＭＬ），１９例有骨髓异常增生综合症病史的ＡＭＬ（ＭＤＳ－ＡＭＬ）及２６例慢粒急变（ＣＭＬ·ＢＣ）患者的ＰＭＮＣ上ｍＩＬ－２Ｒ的表达进行了检测。结果ＭＤＳ－ＡＭＬ及慢粒急粒变患者ｍＩＬ－２Ｒ的表达明显高于ＡＭＬ（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。慢粒急淋变患者ｍＩＬ－２Ｒ的表达明显高于ＡＬＬ（Ｐ＜０．０５）。ｍＩＬ－２Ｒ阳性ＡＭＬ及ＡＬＬ患者对化疗反应性较差。结论ｍＩＬ－２Ｒ的表达可能为ＭＤＳ－ＡＭＬ，ＣＭＬ·ＢＣ的一个特征，并可作为估计ＡＭＬ、ＡＬＬ疗效的一项指标     

84例淋巴瘤中P－糖蛋白表达的免疫组化分析

研究病史资料完整的２６例淋巴瘤患者Ｐ－糖蛋白表达与临床化疗效果的关系。用免疫组织化学ＡＢＣ法检测８４例淋巴瘤初诊患者活检标本中的Ｐ－糖蛋白表达水平。结果：８４例淋巴瘤组织中有１０例Ｐ－糖蛋白表达阳性，阳性率为１１．９％；Ｐ－糖蛋白阳性着色部位主要在细胞浆和细胞膜外侧；阳性细胞多呈片状分布，在阳性和阴性标本中，可见散在分布的阳性细胞。１９例霍奇金病（ＨＤ）中６例呈阳性，６５例非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）中Ｐ－糖蛋白阳性有４例。２６例病史资料完整的患者中４例Ｐ－糖蛋白阳性的ＨＤ患者化疗效果较差，３例ＰＲ，１例ＰＤ；４例Ｐ－糖蛋白阴性的ＨＤ患者疗效较好，２例ＣＲ，１例ＰＲ，１例ＮＣ．１８例Ｐ－糖蛋白阴性的ＮＨＬ患者中，疗效为８例ＣＲ，５例ＰＲ，２例ＮＣ，３例ＰＤ，有效率高达７２％。结论：Ｐ－糖蛋白表达阴性的淋巴瘤患者化疗效果较好。     

CEM／ADM多耐药细胞株的P170－糖蛋白的表达

本文利用免疫荧光法对肿瘤细胞ＣＥＭ，ＣＥＭ／ＡＤＭＰ１７０－糖蛋白进行了检测，结果显示：敏感细胞全部为阴性，而耐药细胞株Ｐ１７０－糖蛋白呈过度表达，其过度表达细胞数随肿瘤细胞对抗癌药物耐受性增强而增加，其中ＣＥＭ／ＡＤＭ多耐药细胞株的Ｐ１７０－糖蛋白过度表达细胞为９２％。     

CEM／ADM多耐药细胞株的P170—糖蛋白的表达

本文利用免疫荧光法对肿瘤细胞ＣＥＭ，ＣＥＭ／ＡＤＭＰ１７０－糖蛋白进行了检测，结果显示，敏感细胞全部阴性，而耐药细胞株Ｐ１７０－糖蛋白呈过度表达，其过度表达细胞随肿瘤细胞对抗癌药物耐受性增强而增加，其中ＣＥＭ／ＡＤＭ多耐药细胞株的Ｐ１７０－糖蛋白过度表达细胞为９２％。     

膀胱移行细胞癌P-糖蛋白的表达及其在肿瘤复发中的意义

目的 研究Ｐ－糖蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及其在肿瘤复发中的意义。方法 应用Ｓ－ＡＢＣ免疫组织化学方法检测８０例膀胱移行细胞癌组织和２０例正常膀胱粘膜组织中Ｐ－糖蛋白的表达。结果 膀胱移行细胞癌组织Ｐ－糖蛋白阳性率明显高于正常膀胱粘膜组织（Ｐ〈０．０１），灌注化疗后复发肿瘤Ｐ－糖蛋白的阳性表达率明显高于初发肿瘤（Ｐ〈０．０１）。结论 Ｐ－糖蛋白介导的多药耐药是膀胱癌腔内灌注化疗失败、肿瘤复发的重要原因。     

介入栓塞治疗难治性头颈部出血的疗效研究

目的:分析难治性头颈部出血的造影特征并评价介入栓塞治疗的安全性及有效性?方法:2009年1月—2015年3月,48例难治性头颈部出血患者在本院接受介入栓塞治疗?回顾性分析其临床资料,根据良恶性病因?造影的阳性和阴性结果等指标,分类评价介入栓塞治疗难治性头颈部出血的有效性及并发症情况?结果:48例患者中恶性病变15例,良性病变33例;造影阳性36例,造影阴性12例,恶性病变与良性病变造影阳性率无统计学差异(P=0.106)?12例造影阴性患者中特发性鼻出血占8例,其余病因者4例,特发性鼻出血造影阴性率高于其余病因(P=0.001)?46例患者成功止血,1例术后出现视野缺损并发症,5例复发,恶性病变组与良性病变组或造影阳性组与阴性组之间出血复发率无统计学差异(P=0.339和P=0.785)?结论:介入栓塞治疗难治性头颈部出血安全有效;特发性鼻出血患者造影阴性率高,进行双侧蝶腭动脉经验性栓塞同样有较好的止血效果?     

胃癌中P-糖蛋白和C-erbB-2的表达及其相关性研究

目的　研究P- 糖蛋白(P -gp)和C- erbB- 2在胃癌组织中的表达及其相关性。方法　采用S P免疫组织化学染色法检测81例原发性胃癌P -gp和C- erbB -2的表达。结果　P gp的阳性率为5 0 .6 2 % (41/81) ,P- gp的表达与胃癌的组织学类型、浸润深度和淋巴结转移情况无关(P >0 .0 5 ) ,P -gp高表达率在C -erbB -2阳性组病例明显高于C -erbB -2阴性组病例(P <0 .0 5 )。结论　P -gp和C- erbB -2常协同表达于胃癌组织中,并可作为胃癌患者术后化疗的参考指标。     

中药生津剂在头颈部放疗中对唾液淀粉酶含量的影响

目的探讨自制中药生津剂在头颈部放疗中对唾液淀粉酶含量的影响。方法将33位因头颈部肿瘤而放疗的患者（均为首程放疗）随机分为两组：试验组（n=16）治疗采用中药生津剂加放疗；对照组（n=17）单纯放疗。检测其放疗前及放疗不同剂量（20、40、60Gy）时的唾液淀粉酶含量。本生津剂方剂组成为：饮剂：党参、玄参、丹参、天冬、麦冬、甘草；漱剂：银花、菊花、山楂。结果随着放疗剂量的增加，两组患者唾液淀粉酶含量均降低，在放疗剂量至20、40Gy时，两组有显著性差异（P〈0．05）。当放疗剂量至60 Gy时，则无显著性差异（P〉0．05）。结论本中药生津剂可在一定程度上减少涎腺的损害，从而保护涎腺，但不能降低放疗对涎腺的损害。     

基因Mta1及其蛋白表达与头颈部鳞状细胞癌浸润转移的关系

目的观察肿瘤转移相关基因Mta1(metastasis associated gene 1)及其蛋白在头颈部鳞状细胞癌中的表达,并探讨其临床意义。方法对86例头颈部鳞状细胞癌组织和20例头颈部正常组织用逆转录-PCR(RT-PCR)方法检测Mta1 m RNA表达,用免疫组化检测Mta1蛋白表达。结果 Mta1 m RNA在86例头颈部鳞状细胞癌组织中平均表达水平(1.72±0.56)%与头颈部正常组织(0.93±0.68)%比较,差异具有显著性(P0.01);Mta1蛋白在头颈部鳞状细胞癌组织阳性率(65.12%,56/86)与对照组(15%,3/20)比较,差异具有显著性(P0.01)。Mta1 m RNA及其蛋白在下咽癌、鼻咽癌、颈部皮肤鳞癌、淋巴结癌、扁桃体癌中平均表达水平及阳性率分别与头颈部正常组织比较,差异具有显著性(P0.01);Mta1 m RNA及蛋白在头颈部鳞状细胞癌中表达及阳性率与高分化、中分化及低分化等分化程度呈正相关(P0.05)。结论 Mta1 m RNA及其蛋白表达与头颈部鳞状细胞癌浸润转移关系密切,提示该基因可成为预测头颈部鳞状细胞癌转移和预后有价值的指标之一。     

中药生津剂在头颈部放疗中对唾液pH值的影响

目的探讨中药生津剂在头颈部放疗中对唾液pH值的影响。方法将33位因头颈部肿瘤而放疗的患者（均为首程放疗）随机分为两组：试验组（n=16）中药生津剂加放疗和对照组（n=17单纯放疗）。检测其放疗前及放疗不同剂量（20、40、60Gy）时的唾液pH值。本生津剂方剂组成为：饮剂，党参、玄参、丹参、天冬、麦冬、甘草；漱剂，银花、菊花、山楂。结果随着放疗剂量的增加，两组患者唾液pH值均降低，在放疗至20、40Gy时，两组有显著性差异（P〈O．05）。当放疗至60Gy时，则无显著性差异（P〉O．05）。结论本中药生津剂不能改变唾液pH值的变化。     

头颈部鳞癌端粒酶活性定性检测

目的 :研究原发头颈部鳞癌及相应癌旁组织中端粒酶活性表达 ,并探讨其作为头颈部鳞癌分子生物学标志物的可能性。方法 :采用TRAP银染法 ,对 32例原发头颈部鳞癌及 15例癌旁组织进行端粒酶活性检测。结果 :32例原发头颈部鳞癌端粒酶阳性率为 84 .4 % (2 7 32 ) ,15例癌旁组织阳性率为 33.3% (5 15 )。有淋巴结累及(86 .7% )和无淋巴结累及 (82 .4 % )以及低分化鳞癌 (90 % )和中、高分化鳞癌 (81.8% )端粒酶阳性率无统计学差异。端粒酶活性与肿瘤原发部位、临床分期无相关性。结论 :端粒酶活化与头颈部鳞癌的发生发展有密切关系 ,可能是癌变的早期事件     

品管圈活动在头颈部肿瘤患者放疗后放射性皮炎中的应用

目的 探讨实施品管圈活动对头颈部肿瘤患者放疗后放射性皮炎的干预效果,探索有效的解决途径。 方法 以入院病例号为编号,根据随机数字表,将2013年10月-2015年10月入科治疗的160例头颈部肿瘤放疗患者随机分成2组,每组80例。对照组放疗后按照常规护理方法护理;观察组患者放疗后按照品管圈活动进行护理。比较护理后患者放射性皮炎的发生情况。采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 观察组0度皮炎人数为34例(42.5%),高于对照组的22例(27.5%);中断放疗的人数为4例(5.0%),低于对照组的13例(16.3%),差异有统计学意义(P<0.05);放射性皮肤反应的时间为(10.4±2.3)d,显著长于对照组的(6.5±1.5)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为97.5%(78/80),显著高于对照组的80.0%(64/80),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 实施品管圈活动进行头颈部肿瘤放疗患者护理可有效降低放射性皮炎的发生几率,改善患者放疗后生活质量。      

全膝关节置换术后股骨颈骨折的临床处理

目的 探讨全膝关节置换(TKA)术后股骨颈骨折的危险因素、治疗方法及预后.方法 2003年1月至2009年8月,天津市人民医院关节外科和天津医科大学附属天津医院关节外科收治的TKA术后股骨颈骨折45例,男8例,女37例,年龄56～81岁,其中同侧股骨颈骨折组36例,对侧股骨颈骨折组9例,骨折距TKA时间1～10年,平均(26.2±1.8)个月.根据骨折部位和类型制定治疗方案,随访并记录术后髋关节Harris评分及并发症.结果 TKA术后股骨颈骨折发生率和骨质疏松成线性相关,同侧骨折组置换侧膝关节稳定程度低于对侧骨折组、未骨折组(P＜0.05＝.45例患者中死亡4例,41例获随访,时间2～7年,平均3.6年.空心钉内固定组12例中7例股骨头坏死.股骨头置换组20例:死亡3例,二次骨折3例.全髋关节置换13例:死亡1例,二次骨折1例.同侧股骨颈骨折空心钉内固定组Harris评分显著低于关节置换组(P＜0.05＝,全髋置换与股骨头置换组比较差异无统计学意义(P＞0.05).并发症:股骨头坏死7例行股骨头置换术,髋关节置换后二次骨折4例采用钢板及钢缆捆绑或LISS治疗.结论 TKA术后股骨颈骨折多由低能损伤所致,骨质疏松是其高危因素,膝关节失稳与同侧股骨颈骨折相关.临床可采用内固定或髋关节置换治疗,内固定术后易出现股骨头坏死,临床宜采用股骨头置换术.

Abstract：

Objective To investigate the risk factors, management and prognosis of femoral neck fracture post total knee arthroplasty (TKA). Methods From January 2003 to August 2009, 45 cases of femoral neck fracture post TKA were treated. There were 8 males and 37 females with an age range of 56 - 81 years old. Among them, there were ipsilateral (n =36) and contralateral (n =9) femoral neck fractures. Due to the fracture site and type, the treatment plans were formulated. And a follow-up was conducted to record the Harris hip score and complications. Results The incidence of femoral neck fracture following TKA and osteoporosis had a linear correlation. And the fracture rate increased with the aggravation of osteoporosis. The stability of ipsilateral fracture group was lower than those of contralateral fracture and no fracture groups. Except for 4 mortality cases, 41 patients were followed up for 2 to 7 years with an average period of 3.6 years. There were 12 patients in the cannulated screw fixation group. The outcomes were fracture healing ( n = 5 ) and femoral head necrosis ( n = 7 ). Twenty-five cases underwent femoral head replacement. And 3 died and second fracture occurred in 3 cases. Eight cases underwent total hip arthroplasty. And 1 died and there was 1 case of second fracture. The Harris scores of the cannulated screw fixation group was significantly lower than the hip replacement groups ( q test, P ＜ 0. 05 ). Complications: After internal fixation, 7 cases suffered femoral head necrosis and underwent femoral head replacement. And secondary fractures after hip replacement occurred in 4 eases and they were treated by plate and cable or LISS ( less invasive stabilization system) systen. Conclusion Femoral neck fracture following TKA is usually caused by a low-energy injury. Osteoperosis is one of its high-risk factors. Knee instabihty is associated with ipsilateral femoral neck fracture. Clinically it can be treated by internal fixation or hip arthroplasty. And internal fixation of femoral neck fracture frequently induces femoral head necrosis. And femoral head replacement is applicable.     

空心针穿刺活检在口腔颌面部肿瘤的应用

目的：总结评价空心针穿刺活检在口腔颌面-头颈部肿瘤的应用。方法：回顾性分析2009年6月至2011年3月,口腔颌面-头颈部肿瘤患者47例。应用14G 或16G空心穿刺针穿刺肿瘤获取组织,进行常规病理诊断,如需要再行免疫组织化学染色。根据病理诊断决定患者治疗方案。无法得出明确肿瘤性病理诊断的、高度怀疑肿瘤者可采取切取活检或手术进行进一步检查,其他患者进行随访,计算穿刺检查的准确率。结果：穿刺活检满足临床组织病理诊断和免疫组织化学染色的需要,与术后病理及随访观察结果对照,真阳性诊断36例,真阴性9例,假阴性诊断2例,诊断准确率为95.7%。43例穿刺活检对临床治疗具有指导意义,达91.5%。未发现刺穿大血管引起出血等严重并发症,未发现穿刺针道肿瘤种植。结论：空心针穿刺活检对于口腔颌面-头颈部病变组织病理学诊断和治疗具有重要的指导意义。     

蜂黄液早期干预头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的临床研究

目的：探讨蜂黄液对头颈部肿瘤放疗所致的皮肤损伤早期干预的临床效果。方法选取头颈部肿瘤所致放射性皮炎患者120例,随机将患者分为观察组和对照组,各60例。观察组放疗起即应用蜂黄液干预;对照组采取常规皮肤防护剂利肤宁。观察两组患者出现皮肤损伤的情况以及损伤治愈情况。结果观察组皮肤损伤程度明显低于对照组,且观察组患者治疗总有效率（78.33%）高于对照组（41.67%）(P＜0.05)。结论早期应用蜂黄液干预可以提高放射野皮肤的耐受性,降低皮肤损伤程度,安全可靠,值得在临床上推广应用。