常规护理联合早期活动对预防ICU机械通气患者谵妄的应用研究

目的 探讨常规护理联合早期活动对预防重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者谵妄的影响。 方法 收集温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)重症医学科2014年7月—2016年6月接受机械通气的患者180例,根据随机数字法分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上进行早期活动。收集2组患者的临床资料。 结果 干预组和对照组入ICU<8 h谵妄的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),干预组入ICU 8~48 h、48 h~出ICU谵妄的发生率(8.9%、2.2%)均低于对照组(25.6%、14.4%)(P<0.05),干预组ICU总谵妄率(20.0%)低于对照组(50.0%)(P<0.05);干预组谵妄活动减少型、活动增多型、混合型比例和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),63例谵妄患者中活动减少型4例,活动增多型37例,混合型22例;干预组谵妄发生时间[(2.32±1.46) d]和对照组[(2.41±1.54) d]比较差异无统计学意义(P>0.05),干预组谵妄持续时间[(1.87±1.25) d]短于对照组[(3.06±1.69) d](P<0.05);干预组患者的通气时间、治疗费用、ICU住院时间[(91.23±43.26) h、(1.58±0.87)万元、(6.32±4.31) d]均低于对照组[(122.25±51.27) h、(2.12±1.24)万元、(8.67±4.65) d](P<0.05)。 结论 常规护理联合早期活动能够降低ICU机械通气患者谵妄的发生率,缩短谵妄持续时间和ICU住院时间,降低治疗费用,对谵妄的分型和通气时间无明显影响。      

改良口腔护理模式在AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气治疗中的应用

目的 研究改良口腔护理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者机械通气治疗中的应用效果。方法 选择2017 年1 月～2019 年12 月我院治疗的符合标准的患者进行研究。将所有患者按照随机数字表法均分为研究组和对照组,每组各50 例,对照组给予常规口腔护理,研究组给予改良口腔护理。比较两组患者肺部阴影消散时间、机械通气时间、ICU 住院时间、死亡率等指标。比较两组患者护理前、护理第1、3、5 天的Beck 评分,C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平及并发症发生率。结果 研究组肺部阴影消散时间为（5.73±1.15）d、机械通气时间为（175.12±14.95）h、ICU 住院时间为（17.33±4.41）d,均显著低于对照组的（8.35±1.37）d、（188.05±19.76）h、（21.56±5.17）d,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者死亡率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组护理后第3、5 天的Beck 评分为（5.35±1.08）分、（4.91±1.01）分,均明显低于对照组的（5.86±1.27）分、（5.48±1.14）分,且研究组CRP 与PCT 水平为（62.36±18.27）mg/L、（0.73±0.16）ng/mL,均明显低于对照组的（80.41±17.09）mg/L、（1.18±0.29）ng/mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症总发生率为10.00%,明显低于对照组的32.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良口腔护理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者机械通气患者机械通气治疗干预效果明显优于传统口腔护理。     

前馈控制管理模式在自控镇痛患者疼痛控制中的应用

目的：探讨运用前馈控制管理方法对自控镇痛（PCA）患者术后疼痛的影响,明确有效的疼痛管理方法。方法：食管癌手术后行自控镇痛患者60例分为对照组和观察组各30例,对照组采用传统镇痛模式,观察组采用前馈控制管理模式疼痛干预法,比较两组患者术后疼痛程度和并发症的发生率。结果：NRS疼痛评分观察组术后6 h（2.87±1.17分）、12 h（2.77±1.10分）、24 h（3.07±1.01分）、48 h（3.33±1.10分）均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,观察组并发症发生率10.0%,低于对照组的36.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：前馈控制管理模式用于自控镇痛患者疼痛管理,减轻患者的疼痛程度,降低并发症发生率,使护理工作具有预见性、科学性,增强了患者自我效能感和满意度。     

精准护理干预在血液灌流治疗重度中毒患者中的应用效果研究

目的 研究精准护理干预在血液灌流治疗重度中毒患者中的应用效果。方法 选取2018 年5 月～2020 年4 月南昌市第三医院收治的重度中毒患者66 例，随机分为两组，对照组34 例，观察组32 例，两组均实施血液灌流。对照组患者实施常规护理干预，观察组患者在常规护理基础上实施精准护理干预。观察两组患者住院时间、72 h APACHE Ⅱ评分、呼吸机脱机时间、治愈率、护理满意度。结果 观察组患者住院时间为（13.237±1.223）d、呼吸机脱机时间为（3.967±0.683）d，较对照组的（15.565±1.782）d、（5.526±1.091）d 明显缩短（P＜0.001）；观察组72 h APACHE Ⅱ评分为（12.823±1.735）分，较对照组的（14.554±1.982）分明显降低（P＜0.001）；观察组患者家属护理满意度为96.875%，明显高于对照组的76.470%（P＜0.05）。观察组治愈率为93.750%，较对照组的88.235%无明显差异（P＞0.05）。结论精准护理可明显缓解病情，减少住院时间，减轻患者经济负担，提高患者家属满意度，但不能有效提高重症中毒患者的治愈率。     

循证护理对系统性红斑狼疮患者疗效、疾病知识掌握程度及护理满意度的影响

目的：探讨循证护理对系统性红斑狼疮患者的疗效、疾病知识掌握程度及护理满意度的影响。方法选取系统红斑狼疮患者100例为本次研究对象,根据护理方式分为对照组和研究组,对照组采用传统护理措施,而研究组则采取循证护理。后比较两组患者疾病知识掌握情况、护理满意情况以及疗效。结果相较于对照组,研究组患者治疗总有效率98.00%显著高于对照组84.00%（P＜0.05）,研究组患者疾病知识掌握评分（87.49±6.51）、护理满意度评分（88.49±4.53）更高,且住院时间（14.35±3.79）d更短,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对系统性红斑狼疮患者采取循证护理干预能有效改善患者的临床疗效,提高患者的疾病知识掌握程度以及护理满意度,有较好临床价值。     

协同家属全程参与的整合康复护理干预模式在脑卒中患者中的应用

目的探索协同家属全程参与的整合康复护理干预模式对脑卒中患者康复护理效果、生活质量及满意度的影响。方法将124例脑卒中患者按随机数字表法分为研究组和对照组两组,每组62例,对照组采用常规康复护理,研究组采用协同家属全程参与的整合康复护理干预模式。治疗4周后,采用改良护理对象肢体能力分级Brunnstrom评价量表对患者康复效果进行评价、改良Spiter生活质量评价量表对康复干预前后患者生活质量进行评价,并对患者护理满意度进行统计。结果研究组康复护理效果评分较治疗前提高（6.00±0.49）分,对照组较治疗前提高（2.90±0.37）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前后研究组生活质量患者Spiter评分差值为（12.12±3.01）分,较对照组患者（5.17±2.88）分高,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理满意率为90.32%,对照组护理满意率为79.03%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论协同家属全程参与的整合康复护理干预模式能够取得良好的康复护理效果、提高患者生活质量、获得较好护理满意度。     

临床护理路径在腰大池持续引流围术期护理中的应用效果探讨

目的 探讨临床护理路径在行腰大池持续引流（CLCFD）患者中的应用效果。方法 选择2017 年10 月～2019 年10 月于我院行CLCFD 患者88 例,按随机数字表法分为两组,每组各44 例。对照组采取常规护理,观察组实施临床护理路径干预,比较两组患者的健康知识掌握度、康复情况、并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组健康知识总掌握度为97.73%高于对照组的81.82%,并发症总发生率为2.27%低于对照组的20.45%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组头痛持续时间为（12.34±3.21）h、血性脑脊液消失时间为（36.22±5.62）h、住院时间为（8.97±2.31）d,分别短于对照组的（16.57±3.22）h、（40.51±5.64）h、（13.92±3.24）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理总满意度为95.45%,高于对照组的79.55%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径干预用于CLCFD 围术期护理中利于提升患者健康知识认知水平,减少并发症的发生,缩短患者头痛持续时间和血性脑脊液消失时间,利于患者促进患者康复,值得推广应用。     

快速康复与个案管理在冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术围术期中的应用

目的：探讨实施快速康复与个案管理在冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期中的应用效果。方法：行CABG冠心病合并2型糖尿病患者66例,随机分为观察组对照组各33例,对照组患者接受传统护理模式,观察组患者实施快速康复与个案管理护理模式,接受6个月的干预和随访。对比两组患者干预前后血糖、围术期并发症发生率、ICU停留时间、住院时间以及住院费用、患者的再入院率。结果：干预后观察组FPG、2hPG优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组围术期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组与观察组的ICU停留时间分别为（8.5±0.5）天、（1.5±0.5）天;住院时间分别为（22.5±0.5）天、（9.5±0.5）天;住院费用分别为（20.2±1.2）万元、（7.8±2.5）万元,差异均有统计学意义（P＜0.05）;对照组与观察组患者再入院率分别为30.30%及12.12%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在冠心病合并糖尿病患者CBAG围术期中实施快速康复与个案管理模式,能更好地控制患者血糖,明显缩短住院时间,减少手术并发症,降低再入院率,有效促进患者康复。     

思维导图对儿科肠炎患者护理效果的影响

目的 探讨分析思维导图对儿科肠炎患者护理效果的影响。方法 随机选取2019 年1—12 月于嘉兴市第二医院儿科住院治疗的肠炎患者120 例,按照随机数字表法将其分为干预组及对照组,每组各60 例。对照组给予儿科常规护理,干预组在对照组的基础上进行思维导图干预,对比两组患者干预后住院时间、疾病恢复时间、护理质量评分以及护理满意度。结果 干预后,干预组患者住院时间及疾病恢复时间分别为（3.22±0.39）d、（1.13±0.27）d、（2.35±0.41）d、（1.11±0.21）d 均少于对照组的（4.31±0.41）d、（1.74±0.25）d、（3.24±0.62）d、（1.94±0.42）d（P＜0.05）;干预后,干预组患者护理质量评分为（95.25±1.82）分、（96.21±1.72）分、（97.44±1.83）分、（96.52±1.75）分,明显高于对照组的（86.23±2.31）分、（85.79±1.85）分、（85.28±2.12）分、（86.36±1.91）分（P＜0.05）;干预后,干预组患者护理满意度为95.00%,对照组为78.33%,干预组明显高于对照组（P＜0.05）。结论 思维导图模式可以有效提升儿科肠炎患者护理质量,值得在临床护理中大幅推广。     

循证护理模式在ICU重症患者留置导尿管护理中对预防尿路感染的作用分析

目的 分析在ICU 重症患者留置导尿管的护理中应用循证护理模式,对于预防患者尿路感染的临床作用。方法 选取我院2019 年1～12 月收治的100 例入住ICU 留置尿管的患者进行分析,随机分为两组,对照组患者给予常规护理干预,观察组采用循证护理模式。对比两组患者的住院情况、不良反应总发生率、护理满意度。结果 观察组患者住院时间为（6.72±1.04）d,明显短于对照组的（12.47±2.78）d,观察组的住院费用为（39 820.12±29.58）元低于对照组的（81 505.59±42.27）元（P<0.05）;观察组的留置尿管时间为（10.32±1.63）d,对照组的留置尿管时间为（15.61±2.37）d,观察组留置尿管时间明显短于对照组（P<0.05）;观察组患者不良事件总发生率为4.00%,对照组为22.00%,观察组不良事件总发生率低于对照组（P<0.05）;观察组的护理满意度为96.00%,高于对照组的78.00%（P<0.05）。结论ICU 患者通常都会留置导尿管,其可能导致患者出现感染等情况,而在ICU 重症患者留置导尿管护理中,应用循证护理模式,能有效减少脱管的发生,显著缩短患者的住院时间,减少经济费用降低患者的经济压力,且能有效促进留置尿管时间的减少,降低尿路的感染率,取得了较好的护理效果,值得推广应用。     

影响广地龙粗提液蚓激酶活力因素的研究

目的 以广地龙粗提液中的蚓激酶为研究对象,研究影响其酶活力的影响因素,并计算其酶学反应动力学常数.方法 将蚓激酶与酪蛋白溶液一起培养,通过检测溶液中反应得到的酪氨酸含量,计算蚓激酶的酶活力;分别研究溶液pH值,不同的金属离子、吐温-80、EDTA的浓度,及乙醇的体积分数等条件对蚓激酶酶活性的影响,用米氏方程拟合蚓激酶降解酪蛋白过程,计算动力学参数.结果 蚓激酶的活力受pH的影响明显,当pH7.0时酶活力最高;随着钙离子浓度的增加酶活力降低,Na+、Mg2+、Ba2+对酶的活力影响不大,K+、Fe2+对酶的活力有一定的促进作用;乙醇对蚓激酶的活力具有抑制作用,体积分数为60％时蚓激酶完全失活:EDTA会降低蚓激酶的活力:吐温-80能提高蚓激酶的活力:蚓激酶降解酪蛋白的活化能Ea=-19.4 kJ/mol.结论 研究结果可为蚓激酶的提取分离及制剂研究提供参考.     

氟尿嘧啶微球体外释药的影响因素

目的 探讨对以羧甲基壳聚糖为载体的氟尿嘧啶微球体外释药特性的影响因素。方法 超声作用下采用乳化交联法制备氟尿嘧啶羧甲基壳聚糖微球（Fu—CMCS-MS）；光镜观察微球的形态和粒径分布；恒温振荡透析法和紫外分光光度法测定Fu—CMCS-MS的药物释放，考察5种因素对微球体外释药的影响。结果 超声作用下制得Fu—CMCS-MS成球性良好，粒径分布均匀，微球76．4％在1～3μm，平均粒径1．6μm。微球体外释药受投药方式、投药量、交联剂、释放介质和超声作用的影响显著，前期释药速率快，遵守溶胀控制机制，缓释后期释药缓慢，遵守扩散控制机制。结论 超声作用下以戊二醛乳化交联所制Fu—CMCS-MS在体外具有缓释作用。     

铁缺乏症对人体影响的研究进展

铁是人体中最丰富的微量元素，目前的研究发现缺铁不仅对血液系统有影响，而且还使单胺氧化酶的合成减少引起认知障碍，影响胶原质的合成，使血管支架不稳定、骨骼密度和硬度下降；缺铁还会引起RhoA和活性一氧化氮表达的增加，引起线粒体功能异常、肌小节不规则形成，从而导致心脏的异常肥厚增大，铁缺乏引起呼吸链中含铁酶的含量和活性降低，使ATP的合成减少，导致大鼠耐力下降。铁的缺乏对人体的影响是巨大而多面的。     

西方关于安乐死法律地位争议的思考

从西方安乐死立法运动的历史看,尽管赞成和反对的理由各异,但从根本上来说,体现的是传统文化和现代文明的激烈冲突.随着社会的进步和科学技术的发展,传统文化将发生更新以适应现代文明的进步.这场争论将导致建立新的生命观,为安乐死立法扫清障碍.     

海口市社区老年人健康管理效果评估

目的 评估海口市社区60岁及以上老年人群分类健康管理效果,为制定老年人健康管理策略和措施提供依据.方法 采用社区干预试验方法,于2015年6月至2016年7月选取海口市美兰区大致坡、三江两社区各1000名自愿参与的60岁及以上老年人作为干预组和对照组,在开展基线调查后对干预组进行分类管理,对照组不做干预.比较两组人群12个月前后健康知信行、健康状况相关指标与卫生利用23个测量指标变化值和高血压或糖尿病发生率.结果 干预组除口味偏咸和过去6个月上门诊次数外,健康知识整体知晓率、定期监测血压、定期监测血糖、吸烟、每天吃蔬菜水果、充足睡眠、经常参加锻炼、感到压力大、感到担心害怕、月平均医疗费用、就医首选社区医院、小病首选社区医院、血压、空腹血糖14个变量得到显著的改善,差异有统计学意义(P均<0.05),遵医嘱服用降压药、遵医嘱服用降糖药、饮酒、饮用豆浆牛奶、BMI和过去6个月住院次数和天数7个指标差异无统计学意义(P>0.05);对照组吸烟、饮酒、充足睡眠、血压、血糖5个指标差异无统计学意义(P>0.05),遵医嘱服用降压药、遵医嘱服用降糖药、定期监测血压、就医首选社区医院、小病首选社区医院5个指标第二次问卷情况优于第一次,其他13个指标第一次问卷情况优于第二次,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组高血压或糖尿病发生率为3.4%,对照组为10.9%,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 对社区老年人群实施分类健康干预管理,可有效降低高血压、糖尿病等慢性病发病风险,控制医疗保险费用支出.应制订相应管理办法加强非患病老年人健康管理.     

炔诺酮肟对家兔卵巢作用的形态学研究

家兔从妊娠第1天始,每天经口给予炔诺酮肟4mg/kg,连续3天,第9天处死。取卵巢作HE、ACP、ALP、SDH及3β-HSD染色,部分卵巢作超微结构观察。结果表明:炔诺酮肟呈明显的抗着床作用,卵巢黄体平坦,缩小。光镜观察,黄体细胞呈较明显的颗粒变性及空泡变性。组化染色,ACP活性增强(P<0.01)。3β-HSD活性减弱(P<0.01),ALP及SDH活性无明变化(P>0.05)。超微结构可见,黄体细胞胞质中滑面内质网明显减少,脂滴聚集,溶酶体数量增多,形状多样,脂质空泡化及类似髓鞘样结构等。提示由于药物抑制了卵巢3β-HSD活性,使卵巢激素生物合成受阻;此外,ACP活性增加,提示溶酶体通透性增加。     

RNAi技术阻抑CTGF对瘢痕疙瘩形成影响的体外研究

目的 用RNA干扰（RNAi）技术探讨结缔组织生长因子（CTGF）对瘢痕疙瘩中胶原代谢的影响.方法 采用RNAi技术,将针对人CTGF基因设计合成的3对特异性小干扰RNA（siRNA）-CTGF分别转染体外培养的人瘢痕疙瘩成纤维细胞（KFB）,通过逆转录-多聚酶链反应（RT-PCR）和Western blot检测转染后瘢痕疙瘩组织中CTGF表达量的变化及胶原含量的变化,并与对照组比较.结果 第3对（C3）siRNA-CTGF转染人KFB后CTGF的基因表达及胶原蛋白表达水平显著受抑,其抑制率分别为86.8%及65.6%.结论 质粒siRNA-CTGF转染人KFB后有效沉默CTGF的表达进而使胶原合成降低,CTGF对瘢痕疙瘩形成过程中胶原蛋白的合成有促进作用.     

地塞米松对骨质疏松性骨内种植体的影响

目的　研究地塞米松对骨质疏松性兔骨内种植体骨整合的影响。方法　将 12只骨质疏松症兔随机分为 2组 ,每组 6只 ,另取同龄健康新西兰雌兔 6只作为健康对照组。在各兔胫骨内植入纯钛螺纹状种植体 ,对骨质疏松症组中的 1组予以地塞米松治疗。种植体植入 2周、4周和 8周后分别获取各组标本 2个 ,行组织学、影像学等检测 ,观察各组种植体的骨整合效果。结果　各组种植体的骨整合效果在植入 4周时有较大差异 ,由高到低依次为 :正常组 >地塞米松组 >骨质疏松症组 ,但 8周时差异不明显。结论　地塞米松对骨质疏松性骨内种植的骨整合有促进作用。     

辛硫磷对雄性小鼠生殖细胞毒性作用的实验研究

目的 研究辛硫磷对雄性小鼠生殖细胞的毒性作用.方法 48只健康昆明种雄性小鼠,随机分为6组,每组8只.实验设4个不同剂量辛硫磷染毒组、阴性对照组（玉米油）和阳性对照组（环磷酰胺40mg/kg）,均采用腹腔注射染毒方式.首次染毒后第35d处死小鼠,观察睾丸及附睾脏器系数、精子数量、精子活率、精子畸形率及骨髓细胞微核率的变化.结果 除最低剂量组外,各染毒组精子数量均低于阴性对照组（P＜0.01）;精子活率各染毒组均低于阴性对照组（P＜0.05）,并呈剂量-反应关系.精子畸形率、骨髓细胞微核率各染毒组均高于阴性对照组（P＜0.05）,并呈剂量-反应关系.结论 辛硫磷对雄性小鼠生殖系统有一定毒性作用,主要引起精子数量、精子活率的降低和精子畸形率的增加,并具有致突变作用.     

血脂水平对老年人血小板活化释放状态影响的研究

目的 :研究血脂水平对老年人血小板活化释放功能的影响。方法 :采用SLTSPECTRA酶标仪以ELISA法测定血浆β-血小板球蛋白 (β-TG)和血小板第4因子 (PF4)、血栓烷B 2(TXB2) ;采用放免法测定血小板P -选择素 (GMP -140) ;采用BayerRA -50型半自动生化分析仪测定总胆固醇、三酰甘油酯、低密度脂蛋白胆固醇。结果 :与青年对照组、健康老年前期组比较 ,健康老年组β-TG、PF 4、TXB 2、GMP -140等指标显著增高 (P<0.01) ;高LDL -C组、高TC、TG、LDL -C组各项指标均显著高于青年对照组、健康老年前期组、健康老年组(P<0.01)。结论 :血脂水平的增高对血小板的功能亢进具有明显影响。