益气化瘀方对急性心肌梗死术后患者氧化应激因子及炎性因子的效果观察

目的:探讨益气化瘀方对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)术后患者氧化应激因子及炎性因子的效果。方法:选取2018年1月1日—2019年1月1日我院收治的120例行经皮冠状动脉介入治疗术后急性心肌梗死患者,依照随机分组法分为对照组和研究组,各60例。对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组基础上加用益气化瘀方治疗,对比两组临床疗效。结果:研究组治疗有效率为96.67%(58/60),对照组为88.33%(53/60),无显著差异(P0.05);研究组显效率81.67%(49/60)显著高于对照组的51.67%(31/60),差异明显具有统计学意义(P0.05);两组治疗前MDA、SOD、CRP对比无显著差异(P0.05);研究组治疗后MDA、SOD水平显著高于对照组,CRP显著低于对照组,数据对比,差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论:益气化瘀方应用于行经皮冠状动脉介入治疗术后急性心肌梗死中可显著提高术后血清SOD、MDA水平,降低CRP水平,减少心肌缺血与心肌再灌注损伤,临床效果显著,可临床推广。     

国内结节性硬化症基因突变与临床表型综合分析

目的总结国内结节性硬化症(TSC)临床表现、基因突变位点分布特点和突变类型,探讨基因型与临床表型之间的关系。方法共检出3例存在致病性基因突变的结节性硬化症患儿,同时收集国内160例有明确致病性基因突变的结节性硬化症患者,对其基因检测结果和临床资料进行汇总分析。结果共163例患者中31例(19.02%)发生TSC1基因突变,第15、21、18号外显子分别占32.26%(10/31)、16.13%(5/31)、12.90%(4/31),132例(80.98%)发生TSC2基因突变,第37、40、33号外显子分别占9.85%(13/132)、7.58%(10/132)、6.82%(9/132)。TSC1突变碱基置换率为41.94%(13/31)、TSC2突变为52.27%(69/132)。男性患者室管膜下结节或钙化灶发生率(χ2=8.016,P=0.005)、散发性患者大脑皮质结节发生率(χ2=6.273,P=0.012)、TSC2基因突变患者色素脱失斑发生率(χ2=6.756,P=0.009)和错义突变患者面部血管纤维瘤发生率(χ2=4.438,P=0.035),分别高于女性患者、家族性患者、TSC1基因突变患者和其他突变类型患者。结论 TSC1基因突变主要发生于第15、21、18号外显子,TSC2基因突变以第37、40、33号外显子多见。其基因型与临床表型间关系的研究有助于结节性硬化症的个体化治疗和预后评价。     

髂动脉分支支架拓展应用保留单侧髂内动脉的可行性与安全性

背景与目的 对于主-髂动脉瘤合并双侧髂内动脉瘤（IIAA）的患者,髂动脉分支支架（IBD）是目前保留单侧髂内动脉（IIA）首选治疗方式,但商业化的IBD因个体化解剖差异而应用受限,难以满足所有患者情况,因此,本研究探讨IBD拓展应用保留单侧IIA的可行性与安全性。方法 回顾性分析2021年4月—2021年6月复旦大学附属中山医院厦门医院行腹主动脉瘤腔内修复（EVAR）中采用不同方法拓展应用G-iliac^TM IBD保留单侧IIA的3例主-髂动脉瘤合并双侧IIAA患者临床资料。结果 3例患者均为男性,年龄66~70岁;腹主动脉瘤（AAA）最大直径29~56 mm,保留侧IIA主干有效腔管径及扩张处最大直径分别为10~11 mm和17~20 mm。保留侧髂总动脉（CIA）及髂外动脉（EIA）直径分别为15~28 mm和13~18 mm,栓塞侧IIA主干扩张处最大直径25~37 mm。3例患者均接受EVAR,采用G-iliac^TM IBD保留IIAA相对较小的一侧,弹簧圈栓塞IIAA较大一侧,技术成功率100%。保留单侧IIA拓展策略包括：将IIA桥接支架锚定于其主干相对健康管腔处,以及利用球扩式覆膜支架远端后扩放大特性,加强支架与扩张IIA远端密封性。围手术期无心梗、脑梗、出血及死亡等重大并发症发生。1例发生保留侧IIA来源Ib型内漏,球囊扩张后内漏消失;1例出现肠系膜下动脉来源II型内漏,出院前及术后3个月随访无明显改变;1例术后随访期间出现栓塞侧IIA分支来源II型内漏,术后3个月内漏消失。均未出现臀肌跛行症状,无支架断裂、移位、血栓等支架相关并发症。结论 对于合并双侧髂内动脉瘤样扩张的主-髂动脉瘤患者,采用不同策略,拓展IBD应用以保留单侧IIA短期内可行、安全,其中远期效果需进一步随访。     

益气化瘀方对急性冠脉综合征患者左心功能、Slox-1和MMP-9的影响

目的观察益气化瘀方对急性冠脉综合征患者左心功能、Slox-1和MMP-9的影响。方法采用随机对照方法将80例ACS患者随机分为治疗组40例(基础治疗+益气化瘀方)和对照组40例(基础治疗)。观察治疗前后两组左心功能状及Slox-1和MMP-9的水平变化。结果 (l)治疗组及对照组治疗后左心功能较治疗前有明显改善(P<0.05),治疗组改善水平较对照组更明显(P<0.05);(2)ACS患者血清Slox-1和MMP-9水平显著高于正常组(P<0.01)。治疗组及对照组在治疗后Slox-1和MMP-9水平均显著下降,治疗组下降水平明显优于对照组的(P<0.05)。结论益气化瘀方不仅能有效改善急性冠脉综合征患者的左心功能,同时还可显著降低患者Slox-1和MMP-9水平。     

门诊呼吸道感染患者抗菌药物应用干预与评价

目的探讨门诊呼吸道感染患者抗菌药物使用干预前后的差异,并对其进行评价,为其临床研究及合理用药提供参考依据。方法随机选择2012年1-5月850例门诊呼吸道感染患者药物使用处方作为对照组,选择8-12月900例门诊呼吸道感染患者药物使用处方作为观察组,观察组在开始前给予相应的干预措施,对两组的药品使用种数、处方的金额、抗菌药物的名称、数量等相关数据进行比较。结果观察组平均药品使用(2.3±1.1)种、抗菌药物使用率28.9%、注射抗菌药物使用率65.4%、口服抗菌药使用率34.6%、抗菌药物单联使用率100.0%、平均费用(52.3±12.1)元,对照组平均药品使用(3.3±1.3)种、抗菌药物使用率61.2%、注射抗菌药物使用率55.8%、口服抗菌药使用率44.2%、抗菌药物单联使用率78.7%、平均费用(93.3±11.3)元,观察组均明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组二代头孢菌素使用率38.2%最高,其次为三代头孢菌素12.9%及大环内酯类9.3%,观察组二代头孢菌素使用率14.4%最高,其次为一代头孢菌素6.7%及青霉素类4.4%。结论门诊医师对呼吸道感染患者抗菌药物使用进行必要的干预,可有效降低抗菌药物的使用,减轻患者经济负担,且更好的促进临床抗菌药物的合理使用。     

EV71感染重症手足口病合并肺炎支原体感染90例临床分析

目的:探讨肺炎支原体(MP)感染对肠道病毒71型(EV71)感染重症手足口病患儿的病情及预后的影响。方法:回顾分析149例EV71感染重症手足口病患儿MP-Ig M抗体的阳性率、临床表现、实验室检查结果、转归等临床资料,比较MP-Ig M抗体阳性组和阴性组在临床表现及预后方面的差异。结果:EV71感染重症手足口病患儿MP-Ig M阳性率(60.4%)较普通手足口病组高(40.1%),两者相比有统计学差异(X2=21.903,P<0.001)。2期EV71感染手足口病患儿中,MP-Ig M阳性组中热程大于3天、呼吸增快、心率增快的比例明显高于MP-Ig M阴性组(P均<0.05)。3期患儿MP-Ig M阳性组中热程大于3天、心率增快的比例亦高于MP-Ig M阴性组(P均<0.05)。结论:EV71感染重症手足口病血清MP-Ig M抗体的阳性率较普通手足口病高,MP感染可能加重手足口病的病情。     

超敏肌钙蛋白I检测在急性冠状动脉综合征危险分层中的应用价值

目的研究超敏肌钙蛋白1在急性冠状动脉综合征危险分层中的应用价值。方法选择急性冠状动脉综合征患者90例作为研究对象,分为不稳定型心绞痛（UAP）组、无ST段抬高的急性心肌梗死（NSTEMI）组和ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）组,检测超敏肌钙蛋白I水平及心功能指标。结果超敏肌钙蛋白I水平呈现UAP组〈NSTEMI组~STEMI纽（P〈0．05）,且与E峰、E／A值、LVEF、LVEDD呈负相关（P〈0．05）。结论超敏肌钙蛋白I的水平与急性冠状动脉综合征的危险分层有相关性,其含量越高,疾病的危险分层越严重。     

早期复极综合征流行病学普查研究

早期复极综合征（ERS）是一种以心电图ST—T改变为特征的心电综合征。目前认为其发病可能与心电复极变异及自主神经系统活动失衡有关，但确切发病机理尚不清楚。由于症状和心电图表现易与急性心肌梗死等疾病混淆，易出现误诊而给患者带来不必要的精神负担和经济损失，因而识别ERS有着重要的临床意义。关于ERS在人群中的患病率及其在人群中的分布情况，     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎74例临床分析

目的:总结中西医结合治疗急性重症胰腺炎的经验.方法:调查分析我院1994年10月至2006年7月收治的74例急性重症胰腺炎病例中西医结合治疗方法和疗效.结果:74例中痊愈72例(97.3%,其中4例因胆道梗阻急诊手术),死亡2例(2.7%,1例术后死于真菌感染,另1例保守治疗过程中死于急性呼吸窘迫综合征).结论:中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效满意,其方法值得推荐.