研究传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的疗效对比

目的研究胸外伤铺助小切口对胸外上的治疗。方法 2007年至2009年本院收治胸外伤患者60例,随机分为VATMS手术组（治疗组）,传统开胸手术组（对照组）,其中治疗组29例,对照组31例。通过手术后对2组进行数据分析。结果 2组患者术后均恢复良好,出院58例,治愈率96.7%,死亡2例,病死率33.3%,死亡2例为传统开胸组。结论 VATMS辅助开胸手术方法对胸外伤伤者创伤程度小于传统开胸手术。     

幽门螺杆菌感染患者胃泌素、IL-8、IL-10水平变化

目的：研究幽门螺杆菌（HP）感染与白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）和胃泌素（GAS）的关系。方法：108例患者均经^13C-尿素呼气实验和血清学检测HP,并于晨起空腹在胃镜检查前后取静脉血2mL,3000rpm离心10分钟,分离血清,测定血清中GAS、IL-8、IL-10的含量。结果：HP阳性组血清IL-8、IL-10、GAS含量分别为51．49±9．41pg／mL、312．84±47．91pg／mL、10．34±7．24ng／mL。HP阴性组血清IL-8、IL-10、GAS含量分别为37．44±9．05pg／mL、356．39±51．89pg／mL和5．12±3．51ng／L。HP阳性组血清IL-8、GAS含量分别高于阴性组（P〈0．01）,IL-10含量低于HP阴性组（P〈0．01）。HP阳性组血清IL-8与GAS间呈正相关（r=0．382,P〈0．01）,IL-10与GAS间呈负相关（r=-0．202,P〈0．05）。结论：HP感染的慢性胃炎和消化性溃疡患者IL-8、IL-10、GAS含量变化与HP感染有关,HP感染胃肠黏膜产生的炎症损伤与IL-8有关,血清IL-10对炎症有抑制作用。     

电视胸腔镜手术和开胸手术治疗肺癌的创伤性比较

目的:比较电视胸腔镜手术和开胸手术的创伤程度.方法:测定30例电视胸腔镜手术(VAST)和30例开胸手术肺癌患者术前及术后1,3 d血清和胸水IL-6和α1AT浓度并进行统计分析.结果:两组患者术前血清IL-6和α1AT浓度均无显著差异.术后两组患者血清IL-6和α1AT浓度均明显升高,各时间点VAST组血清IL-6和α1AT浓度均明显低于同时间点开胸手术组,差异有统计学意义(P=0.000).术后各时间点VAST组胸水IL-6和α1AT浓度均明显低于同时间点开胸手术组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:电视胸腔镜手术和开胸手术相比,具有明确的微创性.     

针刺加麦粒灸对急性脑梗死患者血清IL-10、IL-18及免疫球蛋白的影响

目的观察针刺加麦粒灸对急性脑梗死患者血清IL-10、IL-18及免疫球蛋白的影响。方法将100例急性脑梗死患者按数字表法随机分为观察组和对照组各50例,2组均予神经内科常规用药治疗,观察组在此基础上配合针刺与麦粒灸治疗,连续治疗14 d。比较治疗第1、3、7、14天血清IL-10、IL-18水平和IgG、IgM、IgA含量变化。结果在治疗第1天、第3天,2组IL-10、IL-18水平无差异（P>0.05）;在治疗第7天、第14天,观察组IL-10水平分别为（17.14±1.87）ng/mL、（15.87±2.57）ng/m L,均比对照组升高更明显（P<0.05）,观察组IL-18水平分别为（146.41±13.16）ng/mL、（125.12±16.05）ng/mL,均比对照组降低更明显（P<0.05）;观察组疗效优于对照组（P<0.05）;2组免疫球蛋白含量在4个时相比较均无差异（P>0.05）。结论针刺加麦粒灸可改变急性脑梗死患者血清IL-10、IL-18含量,使机体的免疫功能发挥更优的抗炎状态,并对免疫球蛋白水平调节有影响。     

腹腔镜胆囊切除术对患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆结石胆囊切除患者白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取我院2014年8月-2015年8月收治的60例胆囊结石行胆囊切除术患者,依据手术方式分为观察组和对照组,对照组行开腹胆囊切除术(OC),观察组行LC,观察两组患者手术时间、进食时间、住院时间、肛门排气时间、术中出血量及术前1天、术后第1天、第2天、第3天血清IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果观察组患者手术时间、进食时间、住院时间、肛门排气时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.05)。手术前两组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),手术后第1天IL-6、TNF-α水平即升高,第2天达高峰,第3天开始回落,术后3d的IL-6、TNF-α水平均高于术前(P<0.05);而IL-10术后第1天即降低,第2天最低,第3天开始回升,但均低于术前(P<0.05);术后不同时间点IL-6、TNF-α水平观察组低于对照组(P<0.05),IL-10水平观察组高于对照组(P<0.05)。结论 LC能有效降低胆囊切阿衰术给患者带来的炎症应激反应,优势明显。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清及胎盘中IL-8、IL-31水平及其临床意义

目的 ：研究妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）孕妇血清及胎盘中白介素-8(IL-8)、白介素-31(IL-31)表达水平及其临床意义。方法：选择妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇22例作为ICP组，健康孕妇20例作为对照组，采用酶联免疫吸附法检测血清中IL-8、IL-31水平，免疫组织化学法检测胎盘组织中IL-8、IL-31的表达。结果：ICP组血清中IL-8和IL-31水平分别为1 404.81±278.53 pg/mL和619.75±20.13 pg/mL，显著高于对照组的648.68±91.44 pg/mL和515.21±10.66 pg/mL，差异均有统计学意义（P<0.05）。ICP组胎盘组织中IL-8、IL-31表达强度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：ICP组患者血清和胎盘组织中IL-8和IL-31表达明显升高，提示炎症参与ICP的发生，IL-31可能与ICP瘙痒症状的发生有关。     

慢性持续期过敏性支气管哮喘外周血IL-17、IL-10与IL-4、IFN-γ失衡状态的研究

目的：探讨IL-17、IL-10与IL-4、IFN-γ失衡状态在慢性持续期过敏性支气管哮喘（简称哮喘）发病机制中的作用.方法：对23例未经过规范化治疗的慢性持续期哮喘患者给予吸入沙美特罗替卡松治疗,分别于治疗前、治疗1周、治疗1个月时检测血清IL-17、IL-10及IL-4、IFN-γ水平,同时检测12例正常人上述指标水平并进行比较分析.结果：（1）哮喘组治疗前外周血清IL 17水平为（227.17±17.76） ng/L,高于正常组水平（148.92±15.50）ng/L（P＜0.05）.治疗1周、1个月哮喘组IL-17水平较治疗前下降（P＜0.05）;哮喘组治疗前外周血清IL-10水平为（202.29±8.07） ng/L,低于正常组（265.11±12.97）ng/L（P＜0.01）.治疗1周、1个月哮喘组IL-10水平较治疗前上升（P＜0.05）.（2）哮喘组治疗前外周血IL-4水平为（139.45±5.52）ng/L,高于正常组（78.70±4.75）ng/L（P＜0.05）.治疗1周、1个月哮喘组IL-4水平较治疗前下降（P＜0.05）;哮喘组治疗前外周血IFN-γ为（6.58±1.80）ng/L,低于正常组（47.19±5.87）ng/L（P＜0.05）.治疗1周、1个月IFN-γ水平较治疗前上升（P ＜0.05）.结论：慢性持续期哮喘患者同时存在IL-17、IL-10和IL-4、IFN-γ的失衡状态,提示IL-17、IL-10与IL-4、IFN-γ失衡共同参与过敏性支气管哮喘发病过程.     

胸腔镜肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌的疗效分析

目的：探讨胸腔镜肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌的疗效,并与传统开胸手术方法进行比较。方法：回顾性分析2008年1月至2011年1月因非小细胞肺癌在我科接受手术治疗患者的临床资料,比较开胸手术组与胸腔镜组的手术时间、术中淋巴结清扫数目、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间等临床指标。结果：共纳入患者392例,开胸手术组214例,占54．59％,胸腔镜组1,78例,占45．41％。两组患者的术中淋巴结清扫数目、手术时间差异无统计学意义;胸腔镜组患者术中出血量显著少于开胸手术组患者[（231．4±41．9）mlvs（165．3±31．2）ml,P〈0．05],术后引流液量亦显著少于开胸手术组[（640．0±69．0）mlvs（846．0±71．0）ml,P〈0．05];胸腔镜组术后住院时间显著短于开胸手术组[（8．1±2．1）vs（12．5±2．8）d,P〈0．05],术后拔管时间显著早于开胸手术组[（3．1±0．3）vs（4．4±0．5）d,P〈0．05]。结论：在周围型非小细胞肺癌的手术治疗中,胸腔镜手术可减少术中出血量,缩短术后康复时间,术中清扫淋巴结数目及手术时间与传统开胸手术并无显著性差异,是一种安全、有效的肺癌手术治疗方式。     

上尿路感染性结石行经皮肾取石手术前后对IL-2、IL-6和TNF的影响

目的探讨上尿路感染性结石行微创经皮肾取石手术前后对白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素石（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF）的影响,了解患者机体的抗炎免疫状态。方法选择行微创经皮肾取石术的上尿路感染性结石患者36例为观察组,另外选择门诊健康体检合格者30例作为对照组,测定并比较两组术前、术后24h、术后7d的IL-2、IL-6、TNF水平。结果观察组术前IL-2水平为（3．23±1．26）ng／ml,稍低于对照组的（3．80±1．32）ng／ml,但两组比较差异无统计学意义（P=0．0780）;术后24h[（1．75±1．14）ng/ml]显著低于对照组（P=0．0000）;术后7d[（3．98±2．24）ng／m1]略高于对照组,但差异无统计学意义（P=0．6998）。观察组术前IL-6水平为（0．64±0．16）ng／ml,显著高于对照组的（0．32±0．24）ng/ml,P=0．0000;术后24h[（1．97±0．78）ng／ml,P=0．0000]显著升高,术后7d[（0．56±0．36）ng/ml,P=0．0027]仍显著高于对照组。观察组术前TNF为（35．88±2．13）fmoL／ml,高于对照组的（26．12±1．12）fmol／ml,P=0．0（300;术后24h[（57．88±3.14）fmol／ml,P=0．0000]显著升高,术后7d[（30．78±1．33）fmo]／ml,P=0．0000]仍高于对照组。结论上尿路感染性结石有一定程度的免疫抑制,行微创经皮肾取石术免疫抑制在术后24h明显增加,其后逐渐恢复。     

电针对UC大鼠结肠组织IL-1β和IL-4的影响

目的研究电针对UC大鼠白介素-1β（IL-1β）和白介素-4（IL-4）的影响。方法采用三硝基苯磺酸法复制出溃疡性结肠炎大鼠模型，通过电针上巨虚、足三里、曲池穴观察结肠组织IL-1β和IL-4含量的变化。结果电针可降低组织中的IL-1β含量，而升高IL-4含量。并与模型组比较差异有显著性（P〈0．05），尤以上巨虚组、足三里组更为明显。     

电视胸腔镜在创伤性血气胸中的临床应用

目的 比较电视胸腔镜手术（VATS）与传统开胸手术治疗创伤性血气胸的临床疗效,探讨VATS在胸部创伤中的可行性与临床价值.方法 回顾性分析200例创伤性血气胸患者,其中105例采用VATS进行探查与治疗,95例采用传统的开胸手术进行治疗.对两组的治愈率、平均手术时间、术中出血量、术后保留胸管时间、术后引流量、止痛药应用时间和住院天数进行配对比较.结果 两组患者治愈率分别为 94.5%和94.3%,差异无统计学意义（P＞0.05）;VATS组的平均手术时间、术中出血量、术后保留胸管时间、术后引流量、止痛药应用时间和住院天数分别为（101.4±25.2）min、（185.2±153.4）ml、（2.2±0.8）d、（158.8±75.2）ml、（3.0±0.5）d、（8.0±2.2）d,各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）.结论 传统开胸手术和VATS手术均有较好疗效,但VATS可显著缩短手术时间和住院天数,减少术中出血,治疗胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法.     

腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较

目的：比较腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法：2005年7月-2007年7月对本院自发性气胸患者160例分别应用于腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸（单侧手术）。比较2组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间。结果：腋下小切口组手术时间为60.3±11.2分钟,胸腔镜组出血量为50.2±7.8分钟（P〈0.05）,有统计学差异;小切口组出血量为51.6±5.3毫升,胸腔镜组出血量为42.5±3.6毫升（P〈0.05）,有统计学差异;术后胸引管留置时间小切口组8.7±2.3天,胸腔镜组5.2±1.8天（P〈0.05）,有统计学差异。结论：电视胸腔镜手术治疗自发性气胸较之腋下小切口手术疗效确切,创伤小。     

VATS与传统开胸手术对肺癌患者术后短期生存质量影响的对比分析

目的：探讨电视辅助胸腔镜肺癌根治术（VATS）与传统后外侧开胸肺癌根治术（SPT）对肺癌患者术后短期生存质量的影响。方法：收集广医附一和附二两院2005年7月-2007年7月的肺癌患者286例进行前瞻性研究。符合入组标准的277例患者按照手术方式随机分为VATS组和SPT组（VATS组154例，SPT组123例）；所有患者在入院第1天、以及术后第21天患者出院后复查或者再次入院化疗时使用肺癌患者生存质量量表FACT-L中文版（V4．0）在专业医师、护士的指导下通过自评方式作出评分。对比研究两组患者的生理状况、社会家庭影响、功能状况、情感状况及附加关注情况。结果：两组患者在性别、年龄、术前生存质量等方面差异无统计学意义（P〈0.05）。VATS组与SPT组对肺癌患者术后生理状况（17．99±1．50 vs 17．15±1．50）、情感状况（15．98±1.40 vs 15．43±1．74）、功能状况（17．17±2．66 vs 16．52±2．44）、附加关注情况（19．49±2．73 vs 18.46±3．25）等方面的影响明显较小（P〈0．05）；对社会家庭状况（15.32±4．93 vs 14．20±4．89）影响两者相似（P=0.059）。结论：经VATS手术治疗的肺癌患者生存质量明显占优，VATS对患者生理功能等方面的影响较小；适宜手术的肺癌患者行VATS根治术治疗者术后生存质量明显受益。     

胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者术后免疫功能的影响

目的：探讨胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者术后免疫功能的影响。方法：采用前瞻性对照研究,将2010年1月-2012年12月本院胸心外科收治的60例非小细胞肺癌患者随机分成两组,胸腔镜组（V组,30例）和传统开胸组（T组,30例）。分析两组手术时间、术中出血量及细胞免疫功能等指标。结果：（1）V组肿瘤大小、术中出血量、输血量、手术时间、住院天数均短于或小于T组（P〈0．05）;（2）术前两组CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋差异均无统计学意义;（3）术后1周T组CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋较术前显著下降（P〈0．05）,而V组仅CD4＋较术前显著下降（P〈0．05）;（4）术后1周T组CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋均较v组显著下降（P〈0．05）。结论：胸腔镜肺叶切除手术较传统开胸手术创伤更小,术中出血少,术后恢复快,对细胞免疫功能影响较小。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对颌面外科手术患者炎性细胞因子和凝血功能的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对颌面外科手术患者炎性细胞因子和凝血功能的影响。方法将60例在全麻下行颌面外科手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组30例：Ⅰ组于手术开始前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水10 ml,术中给予靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼静脉全麻,维持其血浆浓度分别为3.5～5.0 mg/L和3.0μg/L。于麻醉诱导前（T1）、术毕（T2）、术后6 h（T3）、术后24 h（T4）测定血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度及出凝血时间,记录术毕即刻、术后6、24 h视觉模拟镇痛评分（visual analogue scale,VAS）。结果术毕及术后6h VAS评分Ⅰ组为（1.8±0.7）分和（2.1±0.8）分,显著低于Ⅱ组（2.9±0.9）分和（3.8±0.8）分（P〈0.05）;术后24 h VAS评分两组差异无统计学意义（P〉0.05）;两组T2～4时TNF-α、IL-6、IL-10水平均较T1时明显升高（P〈0.05）;Ⅰ组与Ⅱ组比较,T2～4时TNF-α、IL-6水平明显降低（P〈0.05）,IL-10水平明显升高（P〈0.05）;两组凝血功能比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛效果好,能减轻手术引起的过度炎性反应且不影响凝血功能。     

不同药物术后自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术后患者IL-2、IL-6、IL-10的影响

目的通过观察不同药物术后自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术（LC）后息者血浆中细胞因子变化的影响,探讨术后充分镇痛对炎性应激反应的影响。方法根据药物与镇痛方法不同,将120例行LC患者用抽签法随机分为3组（每组40例）：对照组（组1）患者术后根据需要临时给予哌替啶50mg肌肉注射镇痛。舒芬太尼组（组Ⅱ）患者术后予舒芬太尼静脉自控镇痛。曲马多组（组Ⅲ）患者术后予曲马多静脉自控镇痛。观察麻醉前30min、手术后即刻、术后24h和72h4个时点患者血浆中自细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（1L-10）水平,并以视觉模拟评分法（VAS）评价各组患者术后2、24、48、72h的镇痛效果。结果术后各时点组Ⅱ、组Ⅲ的VAS均显著低于组Ⅰ（均P〈0．05）。但组Ⅱ、组Ⅲ间的差异无统计学意义（P〉0．05）;3组患者术毕即刻至术后72h血浆IL-2水平较麻醉前均明显降低（均P〈0．05）,但组Ⅱ、组Ⅲ术后24h及72h的水平均高于组Ⅰ（均P〈0．05）。3组患者术毕即刻IL-6、IL-10水平较麻醉前均明显升高（均P〈0．01）,并持续升高至术后24h达峰值后逐渐下降,但术后72h各组IL-6、IL-10水平仍高于术前（均P〈0．05）。与组Ⅰ比较,组Ⅱ和组ⅢIL-6、IL-10水平增高的幅度均显著降低（均P〈0．05）。结论术后经静脉自控镇痛模式较传统镇痛模式满意度好,且能更有效地减轻LC术后炎性应激反应。     

穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察及对血清中IL-6与IL-10水平的影响

目的：研究穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及对血清中IL-6、IL-10水平的影响.方法：按随机数字法分为对照组及治疗组,治疗组根据带状疱疹发病的部位,选择相应的穴位分点注射混悬液（复方倍他米松1ml（首次注射用）＋维生素B12注射液0.5mg＋碳酸利多卡因注射液6ml）1.5～2ml 1/日,对照组给予双氯芬酸钠缓释片150mg,口服2次/日,维生素B1片10mg,口服3次/日,连续10天后进行疗效观察;采用ELISA法测定PHN患者治疗前及治疗后血清中白细胞介素6（IL-6）与白细胞介素-10（IL-10）水平.结果：PHN患者治疗后10天后,治疗组患者疼痛不同程度缓解,总有效率86.18％,对照组总有效率63.08％,治疗后治疗组血清中IL-6,IL-10水平显著低于治疗前（P＜0.01）,且较对照组水平降低明显（P＜0.01）.结论：穴位注射对治疗带状疱疹后遗神经痛患者有明显疗效.     

子宫内膜异位症中趋化性细胞因子ENA-78、IL-8的表达及意义

目的：探讨趋化性细胞因子ENA-78、IL-8在子宫内膜异位症（EM）发病机制中的作用。方法：应用酶联免疫吸附法测定50例EM患者及20例非EM患者（对照组）腹腔液中ENA-78和IL-8水平。结果：EM组患者腹腔液ENA-78、IL-8的水平（326．25±231．35pg／ml、3．58±1．98ng／ml）均显著高于对照组（123．85±61．42pg／ml、1．25±0．78ng／m1）（P〈0．05）；EM组Ⅲ-Ⅳ期患者腹腔液中ENA-78、IL-8水平（504．65±256．14pg／ml、4．87±1．59ng／ml）均显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者腹腔液ENA-78、IL-8水平（210．12±102．23pg／ml、2．06±1．55ng／ml，P〈0．05）；EM组及对照组增生期和分泌期腹腔液中ENA-78、IL-8差异无统计学意义；腹腔液中ENA-78、IL-8的水平无明显相关性（P〉0．05）。结论：EM患者腹腔液中ENA-78、IL-8水平增高，与期别相关，可能为子宫内膜异位症的发病因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后血中CRP、TNF-α、IL-8的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者手术前后血中C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）水平的变化。方法选取67例经多导睡眠监测仪（PSG）证实的重度OS-AHS患者作为研究组,同时以30例与研究对象相匹配的健康人群做对照。用放射免疫法检测血清中TNF-α及IL-8,用乳胶增强免疫比浊法检测血清中CRP。结果术前OSAHS组血清CRP〔（7.01±0.33）mg/L〕、TNF-α〔（1.82±0.36）μg/L〕、IL-8〔（227.18±88.17）ng/L〕水平明显高于对照组〔（2.87±0.21）mg/L、（0.99±0.31）μg/L、（153.23±62.11）ng/L〕（P均〈0.05）;术后OSAHS组血清CRP〔（3.27±0.33）mg/L〕、TNF-α〔（1.11±0.27）μg/L〕、IL-8〔（149.73±66.12）ng/L〕水平较术前明显下降（P均〈0.05）,与对照组水平比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论 OSAHS患者术前血清中CRP、TNF-α、IL-8水平失衡,经过鼻持续正压通气及手术治疗后,3种因子水平可下降至正常水平。CRP、TNF-α及IL-8可做为OSAHS诊治的有效指标。