支气管和隆凸成形术的临床应用(附13例分析)

为探讨支气管隆凸成形术术式技术要点及围术期处理，回顾分析1989年9月至2002年2月间施行隆凸及支气管成形术13例患者的临床资料，其中全隆凸切除及楔形切除成形术5例，支气管重建及袖状切除成形术8例。结果，术后发生肺不张2例，无手术死亡病例及吻合口瘘。严格掌握手术适应证，选择合理的术式及麻醉方法可以取得满意的疗效，是一种安全、有效、可行的术式。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床应用

目的探讨乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床应用价值。方法将Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者分为两组,术中施行保留肋间臂神经21例,切除肋间臂神经52例,术后对病人进行观察并随访。结果保留肋间臂神经术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常3例,而切除肋间臂神经的32例病人有感觉异常。结论在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生率。     

自发性气胸的手术治疗

总结手术治疗１５例自发性气胸的治疗经验。５例胸腔闭式引流持续漏气;４例自发性血气胸;７例气胸复发,双侧气胸２例。经腋下切口手术创伤小,切口隐蔽。术中尽可能清理肺大泡。术后２例健侧出现气胸,经胸管引流缓解。全组无手术死亡。     

电视胸腔镜在创伤性血气胸中的临床应用

目的 比较电视胸腔镜手术(VATS)与传统开胸手术治疗创伤性血气胸的临床疗效,探讨电视胸腔镜在胸部创伤中的可行性与临床价值。方法回顾性分析我院 2007 年 4月—2010 年 4 月我科收治的 200 例创伤性血气胸患者,其中 105 例采用 VATS 进行探查与治疗;95 例采用传统的开胸手术进行治疗,我们将二者分成两组,把两组间的治愈率、平均手术时间、术中出血量、术后保留胸管时间、术后引流量、止痛药应用时间和住院天数进行配对比较。结果 两组患者治愈率分别为 94.5%和 94.3%,疗效差异不显著(P＞0.05);VATS 组的平均手术时间、术中出血量,术后保留胸管时间,术后引流量,止痛药应用时间和住院天数分别为(101.4±25.2)min、(185.2±153.4)ml,(2.2±0.8)d,(158.8±75.2)ml,(3.0±0.5)d,(8.0±2.2)d,各项指标均明显优于对照组(P＜0.05)。结论 传统开胸手术和 VATS 手术均有较好疗效,但 VATS 可显著缩短手术时间和住院天数,减少术中出血,治疗胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法。     

7例大咯血的急诊手术治疗

为探讨大咯血的外科治疗，对７例大咯血行急诊手术者进行了分析，术前经Ｘ线片检查，４例确定了出血部位，２例不能确定出血部位，１例无法行Ｘ线检查。结果经及时手术无１例死亡，亦无严重并发症发生。提示对大咯血病人内科保守治疗无效时应行急诊手术。术前出血部位的定位尤为重要。     

上消化道恶性肿瘤合并胆道结石同期手术治疗8例

总结分析１９８５年以来对８例上消化道恶性肿瘤合并胆道结石病人同期行上消化道癌根治、胆道切开取石术。结果８例病人术后均无严重并发症发生，说明同期手术治疗上消化道肿瘤合并胆道结石可减少患者医疗费支出，改善生存质量，是一种安全、必要的方法。     

经腹手术治疗贲门癌

为探讨经腹手术治疗贲门癌的临床价值,回顾性分析1998年～2003年38例经腹切开膈肌手术径路的临床资料,其中男31例,女7例;年龄38～76岁,平均年龄58岁。结果显示:手术根治率、围手术期病死率和患者呼吸道并发症的发生率分别为87％、0、和5％,术后平均恢复时间为11 d。通过分析认为,经腹食管胃吻合术,创伤及生理干扰较小;既能切除足够的食管,扩大淋巴结的清除范围,又可减少肺部并发症的发生,且如果患者的身体状况许可,就可施行联合脏器切除术,以达到根治的目的,对于高龄患者、心肺功能不全和有伴发症的患者是一个较好的手术方式。     

胸腔镜肺减容术的临床研究

目的 探讨应用胸腔镜行肺减容手术对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床经验和应用价值.方法 对48例重度COPD患者行胸腔镜单侧肺减容手术.用内镜切割缝合器（EC60A）切除一侧肺容积的20%-30%,对比术前、术后1、6月患者的呼吸指标、血气分析和活动能力的改变.结果 本组患者死亡率2.5%（1/48）,治愈好转率97.5%（47/48）,术后并发急性呼吸衰竭3例（3/48,2.1%）,持续漏气＞7 d 9例（9/48,18.8%）,47例于术后6-20 d出院,1例因术后出现呼吸功能衰蝎、合并肺部感染死亡.患者出院时呼吸困难指数明显降低,从Ⅲ-V级降为0-Ⅱ级.术后6个月检测肺功能：1秒钟用力呼气量（FEV1.0）增加39.3%,肺总量（TLC）下降29%,残气量（RV）下降30%,PaO2增加16 mmHg（23.6%）,PaCO2下降12 mmHg（24.2%）,6 min行走距离（6 MWD）增加128%,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用胸腔镜肺减容术治疗重度COPD患者疗效确切,微创,死亡率降低,患者的生活质量明显改善,活动能力明显增加.     

外伤后急性心包填塞的诊治

外伤后急性心包填塞的诊治宁夏银川市第一医院胸外科雍海宏，张克明，包石城，王伟邦外伤性急性心包填塞在外科的急诊中甚为紧急。因其多合并一些其它脏器的损伤给本病的诊断及治疗带来一定困难，故在急诊外科工作中需注意观察本病的临床特点，并在抢救治疗中使用相应的办...     

电视胸腔镜在创伤性血气胸中的临床应用

目的 比较电视胸腔镜手术（VATS）与传统开胸手术治疗创伤性血气胸的临床疗效,探讨VATS在胸部创伤中的可行性与临床价值.方法 回顾性分析200例创伤性血气胸患者,其中105例采用VATS进行探查与治疗,95例采用传统的开胸手术进行治疗.对两组的治愈率、平均手术时间、术中出血量、术后保留胸管时间、术后引流量、止痛药应用时间和住院天数进行配对比较.结果 两组患者治愈率分别为 94.5%和94.3%,差异无统计学意义（P＞0.05）;VATS组的平均手术时间、术中出血量、术后保留胸管时间、术后引流量、止痛药应用时间和住院天数分别为（101.4±25.2）min、（185.2±153.4）ml、（2.2±0.8）d、（158.8±75.2）ml、（3.0±0.5）d、（8.0±2.2）d,各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）.结论 传统开胸手术和VATS手术均有较好疗效,但VATS可显著缩短手术时间和住院天数,减少术中出血,治疗胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法.