64排螺旋CT减影血管造影技术在脑动脉瘤夹闭术后应用

目的：评价64排螺旋CT减影血管造影技术在脑动脉瘤夹闭术后随访的价值。方法：30例连续动脉瘤的病人,在术后10d行动脉瘤夹闭术后随访。所有病例均经DSA证实。采用64排螺旋CT血管减影造影检查,重建技术用容积再现（VR）及最大密度投影（MIP）,评价动脉瘤夹的位置和动脉瘤夹闭的情况。结果：30例动脉瘤夹闭术后通过减影CTA检查,其中动脉瘤夹27例可以显示,减影后3例瘤夹完全减掉,并通过非减影的CTA重建图像观察瘤夹的情况。28例动脉瘤完全夹闭,其中漏诊1例动脉瘤颈夹闭不完全的,2例动脉瘤术后仍显示部分瘤体;28例载瘤动脉通畅,1例有血管闭塞,1例有血管狭窄。对动脉瘤颈残留评价的敏感性/特异性67%/100%,对载瘤动脉通畅的敏感性/特异性100%/100%,评价者对动脉瘤颈残留的一致性为0.78,对载瘤动脉通畅的一致性为1.00。结论：减影CTA可显示动脉瘤夹闭术后的血管改变,显示动脉瘤夹的准确位置,可作为动脉瘤夹闭术后随访的主要方法。     

CTA减影法在颅内动脉瘤检查中的应用价值

目的 评价CT血管造影(CT angiography,CTA)减影法在颅内动脉瘤诊断中的应用价值.方法 采用CTA检查拟诊为颅内动脉瘤42例,分别运用常规法及减影法进行CTA成像,包括多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积重建(VR),并评价图像质量.结果 常规法15例中检出动脉瘤12个,由于瘤体邻近颅底骨骼遮盖重叠而漏检3个大脑前动脉瘤;减影法27例中,4例因弹簧圈和支架影响瘤体欠清楚外,检出31个动脉瘤(4例患者为多发动脉瘤).减影法能清晰显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和周围血管的关系.常规法图像后处理时间约为30 min,而减影法约为15 min.结论 CTA减影法3D成像对颅内动脉瘤的成像效果优于常规CTA,但对检查支架和弹簧的图像显示不如常规CTA扫描清晰.     

64层螺旋CT头部血管减影成像技术初探

【目的】探讨64层螺旋CT血管减影造影技术显示头部血管的能力及优势。【方法】20例头痛患者进行头部64层CT血管减影造影检查。平扫后，静脉团注对比剂进行CT血管造影。将增强前后图像重建成薄层后进行减影，从减影图像中提取动脉，进行血管三维显示。【结果】20例减影均能显示颈内动脉、椎动脉及其主要分支，其中12例无颈椎及颅底骨质干扰，血管全貌显示，余8例因头部轻微运动。颅底及颈椎骨质未能完全减去，但动脉亦能完整显示，不影响诊断。【结论】64层CT血管减影造影，重建需时少，能提供类似MRA和DSA的血管图像，值得在临床中推广应用。     

64层螺旋CT头部血管减影成像技术初探

【目的】探讨64层螺旋CT血管减影造影技术显示头部血管的能力及优势。【方法】20例头痛患者进行头部64层CT血管减影造影检查。平扫后,静脉团注对比剂进行CT血管造影,将增强前后图像重建成薄层后进行减影,从减影图像中提取动脉,进行血管三维显示。【结果】20例减影均能显示颈内动脉、椎动脉及其主要分支,其中12例无颈椎及颅底骨质干扰,血管全貌显示,余8例因头部轻微运动,颅底及颈椎骨质未能完全减去,但动脉亦能完整显示,不影响诊断。【结论】64层CT血管减影造影,重建需时少,能提供类似MRA和DSA的血管图像,值得在临床中推广应用。     

64层螺旋CT数字减影CTA诊断脑动脉瘤研究

目的 探讨64层螺旋CT数字减影CTA诊断脑动脉瘤的价值及局限性。方法 自发性蛛网膜下腔出血患者32例完成64层螺旋CT模板扫描和CTA增强扫描后进行数字减影，将减影和常规CTA原始图像分为2组（DSCTA组和常规CTA组），比较2组后处理时间，图像质量及诊断结果的差异。结果 DSCTA组较常规CTA组后处理时间明显缩短：2组对Willis动脉环及其远段脑动脉的重建图像质量及动脉瘤诊断的特异性和敏感性无显著性差异；而对Willis动脉环近段动脉的重建图像质量及动脉瘤诊断的敏感性，DSCTA明显优于常规CTA；常规CTA对血管外病灶显示清楚．而DSCTA与DSA均未能显示。结论 64层螺旋CT数字减影CTA简单、无创、去骨效果良好，综合常规CTA与数字减影CTA全面分析脑血管情况，效果优于DSA检查，是脑动脉瘤诊断的首选方法。     

减影CTA在脑动脉瘤诊断及治疗中的应用

目的：探讨64排螺旋CT减影CTA成像技术在脑动脉瘤诊断中的作用,评价减影CTA对脑动脉瘤夹闭术后随访的价值。方法：对30例临床上有蛛网膜下腔出血的病人和30例动脉瘤术后的病人行减影CTA检查,重建技术用最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）。以手术及数字减影血管造影术（digital subtraction angiography,DSA）为金标准,评价减影CTA检查结果。结果：减影CTA检出动脉瘤的敏感性为100％、特异性为100％,准确度为100％;减影CTA对动脉瘤颈残留评价的敏感性／特异性为8S．6%／100％,准确度为96．7％,对载瘤动脉狭窄的敏感性／特异性为100％／100％,准确度为100％。结论：减影CTA检查准确度高,可作为动脉瘤诊断及治疗随访的主要方法。     

颅内动脉瘤介入治疗20例疗效分析

目的: 观察血管内弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效,并探讨术中操作注意事项。方法: 对20例颅内动脉瘤患者施行血管内弹簧圈栓塞治疗,其中2例宽瘤颈动脉瘤采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗。20例术前均经数字减影血管造影(DSA)检查明确诊断。结果: 19例术中栓塞满意,其中1例术中动脉瘤破裂,4天后死亡;1例术后3天并发右侧大脑后动脉梗塞,2天后死亡。15例患者术后6~8个月随访行DSA复查,瘤体栓塞完全,载瘤动脉通畅。结论: 弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全、有效的治疗方法,根据动脉瘤具体形态联合运用多种栓塞技术可提高动脉瘤栓塞的治愈率。     

多层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤急诊外科夹闭治疗中的价值

目的评价16层螺旋CT血管成像（CTA）在颅内动脉瘤急诊外科夹闭治疗中的临床应用价值。方法43例颅内动脉瘤的患者纳入本研究,全部行16层螺旋CTA检查。运用最大密度投影和容积再现技术评价动脉瘤的形态、大小、位置和瘤颈形态及动脉瘤与颅骨和周围血管的关系,并根据16层螺旋CTA结果行急诊外科治疗。结果16层螺旋CT三维重建图像能够准确地提供颅内动脉瘤的部位、瘤体、瘤颈大小和动脉瘤与载瘤动脉的关系,并且,能够帮助神经外科医师顺利找到动脉瘤后成功夹闭。结论16层螺旋CTA是一种准确微创的诊断颅内动脉瘤的方法,并能够提供足够的信息指导动脉瘤的急诊外科治疗。     

三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤血管内治疗中的价值

目的 评价三维数字减影血管造影（3D-DSA）在颅内动脉瘤血管内治疗中的价值.方法 对24例自发性蛛网膜下腔出血患者,行常规数字减影（2D-DSA）的基础上,再行3D-DSA技术,并进行三维重建,对其结果进行分析,以便确定血管内治疗的可行性、血管内治疗的最佳工作角度及第一枚弹簧圈大小的选择、动脉瘤是否填密.结果 24例中,行3D-DSA技术共检出16例20个动脉瘤,与2D-DSA相比,3D-DSA技术能更清晰显示动脉瘤形状、瘤颈及其与载瘤动脉的关系,更准确判断动脉瘤血管内治疗的可行性,能提供血管内治疗的最佳工作角度,能正确决策第一枚弹簧圈大小的选择及准确判断动脉瘤栓塞程度.结论 3D-DSA对颅内动脉瘤血管内治疗有极其重要的作用.它能提供许多2D-DSA不能提供的有价值的信息.     

减影CTA和64层VCTDSA对颅内动脉瘤诊断价值的比较

目的:探讨减影CT血管造影(CT angiography,CTA)和64层容积CT数字减影血管造影(Volume CT digital subtraction angiography,VCTDSA)对颅内动脉瘤的诊断价值的差异.方法:检索1990～2008年国内外公开发表的相关文献,依据标准筛选,获取9篇文献进行研究(英文7篇,中文2篇),提取相关信息进行对比,分析这两种技术对颅内动脉瘤的诊断敏感性和特异性.结果:所纳入9篇文献中,除Imakita、Romijn等动脉瘤检出的敏感性为92%、99?,其余均为100%,特异性为90%～100%.从文献的图片中获得脑血管显示及动脉瘤的诊断信息,88.9%图像质量达到优良(8,9),与其他减影CTA比较,VCTDSA图像质量优,可完整的显示全脑血管.显示5级分支血管,清晰显示动静脉、动脉瘤及与载瘤动脉的关系.结论:与其他减影CTA比较,VCTDSA在颅内动脉瘤的诊断中具有优势.     

64层螺旋CT后处理技术在颅内动脉瘤夹闭术后随访中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT各种后处理技术在颅内动脉瘤夹闭术后随访中的应用价值。方法对25例动脉瘤患者手术前后CTA图像进行回顾性分析,由两位资深放射科医师对原始图像进行VR、MIP后处理。结果 25例患者共发现动脉瘤27例,23例单发,2例多发（2个动脉瘤）。25例图像后处理质量评分：VR1分3例,2分4例,3分18例;MIP1分4例,2分8例,3分13例。27例动脉瘤术后CTA检查22例未见异常,载瘤动脉局限性狭窄5例,动脉瘤残留0例,脑血管痉挛0例,载瘤动脉闭塞0例,动脉瘤夹滑脱移位0例。结论 CTA是颅内动脉瘤夹闭术后有效的随访检查手段,64层螺旋CT各种后处理技术的联合应用,可更好地显示动脉瘤夹闭术后改变。     

多层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤诊断中的价值

目的通过与三维数字血管减影（DSA）对比,评价64层螺旋CT血管成像（CTA）对颅内动脉瘤尤其是〈3 mm动脉瘤的诊断价值。方法选择怀疑有颅内动脉瘤的310例患者纳入研究,所有患者均行64层螺旋CTA和DSA检查。64层螺旋CTA技术参数：120 kV、250 mAs、准直0.75 mm、重建层厚0.75 mm和间隔0.4 mm。结果三维DSA作为诊断标准,在310例患者中,220例发现264个动脉瘤。CTA漏诊4个动脉瘤,7个动脉瘤在常规DSA检查中漏诊,但被64层螺旋CTA诊断,均得到三维DSA的证实。64层螺旋CTA诊断〈3 mm颅内动脉瘤的敏感性、特异性和准确性分别是94.0%、100.0%和97.9%。结论 64层螺旋CTA对于颅内动脉瘤包括〈3 mm动脉瘤是一种准确的影像学检查方法,可以作为颅内动脉瘤诊断的首选影像检查。     

螺旋CT诊断颅内动脉瘤23例分析

目的:进一步了解螺旋CT诊断颅内动脉瘤的优点。方法:回顾性总结分析23例颅内动脉瘤病例,包括临床表现、影像学检查。所有患者均采用西门子16排螺旋CT机扫描,头颅CT平扫及CT血管造影(CT angiography,CTA)检查,扫描范围:颅底至颅顶,主要包括脑底动脉环。结果:9例患者有头痛、头晕症状,5例有突然头痛伴不省人事症状,13例有偏瘫,2例有发作性抽搐,10例有蛛网膜下腔出血。CT检查所见:平扫一般表现为类圆形稍高密度占位,无钙化或边缘有钙化。7例表现为片状低密度灶即脑梗死CT所见,6例表现为脑实质内出血,10例表现为广泛性蛛网膜下腔出血。CTA检查可清楚显示动脉瘤形态及所在部位。5例动脉瘤位于基底动脉,4例位于颈内动脉虹吸段,7例位于右侧大脑中动脉,5例位于左侧大脑中动脉,2例位于脑底动脉环前交通支。肿瘤呈圆形,类圆形8例,卵圆形12例,呈血管局限性增粗2例,呈葫芦形1例。直径1~3 cm,平均为2 cm,边界清楚、光滑。结论:螺旋CT诊断颅内动脉瘤准确率高,可以判断动脉瘤的范围及分型,图像直观,直接显示动脉瘤的部位,图像清晰。     

16层螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值

【目的】探讨16层螺旋CT血管造影（SCTA）对颅内动脉瘤的诊断及临床应用价值。【方法】采用16层SCTA,应用容积重建（VR）技术、多平面重组（MPR）、三维表面遮盖法重建（SSD）等后处理软件诊断对本院自2010至2012年43例临床怀疑颅内动脉瘤疾病患者进行影像学诊断。【结果】43例蛛网膜下腔出血患者均应用16排螺旋CT血管造影,38例发现动脉瘤,包括后交通动脉瘤21例,前交通动脉瘤12例,颈内动脉虹吸部3例;其中2例位于动脉分叉部位动脉瘤可疑,38例患者行DSA追踪随访,最终35例确诊动脉瘤,3例未见明显动脉瘤,准确率达92．1％。【结论】SCTA可以作为颅内动脉瘤筛选的首选影像学检查方法。     

急诊3D-CTA对破裂性颅内动脉瘤的临床诊断价值

目的探讨64排容积CT血管造影(CTA)及3D重建在急性颅内动脉瘤破裂出血诊疗中的临床应用价值。方法回顾性分析143例颅内动脉瘤破裂出血患者行急诊颅脑CTA检查,并经手术治疗的影像及临床资料,对照破裂动脉瘤的3D-CTA影像表现与外科手术及介入手术所见,评价其临床应用价值。结果 143例患者中,142例手术证实为破裂动脉瘤,1例为假性动脉瘤。急诊显微外科手术成功夹闭125个破裂动脉瘤,17例行DSA介入栓塞治疗;动脉瘤分布情况:颈内动脉-后交通段动脉瘤60个,占40.54%,前交通动脉瘤及大脑前动脉瘤43个,占29.05%,大脑中动脉瘤37个,占25%,椎-基底动脉瘤8个,占5.41%。142例颅内破裂动脉瘤影像所见大小、形态及位置与手术所见基本一致。结论 64排容积CT血管造影及3D重建在急诊颅内动脉瘤破裂出血诊断中具有准确、简便、快速及无创的优点,CTA-VR、MPR显示瘤体及载瘤动脉的三维立体图像,对临床确定手术入路及手术方式具有重要的参考价值。     

64排螺旋CT脑动脉成像CT血管造影技术的临床应用探讨

目的 探讨我科64排螺旋CT在脑动脉血管成像的临床应用价值.方法 回顾性分析64排螺旋CT脑血管造影的影像表现44例,由诊断医师 与数字减影血管造影（DSA）对比,进行图像综合评价.结果 64例患者中,60例图像显示成功,脑动脉狭窄38例（伴脑梗死12例）,脑动脉瘤14例（脑动脉 狭窄伴动脉瘤8例）,动静脉畸形8例.与DSA相比,CT血管造影（CTA）诊断脑血管疾病的敏感性为93.75%,特异性为100%.结论 CTA与DSA的敏感性与特 异性差异均无统计学意义,在临床普查、筛查上可以选用CTA成像技术.     

16排螺旋CT在颅内动脉瘤中的诊断价值

目的探讨16排螺旋CT血管造影（CTA）在颅内动脉瘤中的诊断价值。方法回顾性分析2009年6月～2011年6月收治的32例临床怀疑颅内动脉瘤患者的临床资料。采用16排螺旋CT血管造影对患者进行诊断,并与数字减影血管造影术（DSA）诊断结果进行对比。结果 CTA诊断颅内动脉瘤的灵敏度97.44%（38/39）,特异性100.00%（1/1）,准确率95.00%（38/40）,阴性预测值100.00%（1/1）,阳性预测值100.00%（38/38）,两组间灵敏度、特异性及准确率均无显著性差异（2分别为1.852,0.0002,2.027;均P〉0.05）。结论 16排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中具有安全、简便、快速及无创的优点,在临床检测诊断中具有重要的应用价值。     

64层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)诊断肺动脉栓塞的价值

目的探讨64层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)诊断肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的价值。方法回顾分析26例PE患者64层螺旋CT肺动脉造影的影像学表现;以轴位图像为基础,结合多种图像后处理技术综合分析。其中6例患者同时行数字减影血管造影(DSA)检查,进行统计学处理。结果 64层螺旋CT肺动脉造影对叶及叶以上肺动脉的显示率达100%,对段及亚段肺动脉栓塞检出率明显高于DSA,其差异有统计学意义。结论64层螺旋CT肺动脉造影诊断PE优于其它检查,且简便、安全、无创、准确、可靠;可作为首选方法。     

术中CT在颅内动脉瘤手术中的应用

目的探讨术中CT在颅内动脉瘤手术中的应用价值。方法收集本院2012年3-7月开颅手术治疗颅内动脉瘤患者20例。在动脉瘤处理前后分别行CT灌注成像（CT perfusion,PCT）及CT血管造影（CT angiography,CTA）扫描,根据两次PCT灌注参数及CTA情况指导手术操作,并将其与体感诱发电位（somatosensory evoked potential,SSEP）及微血管多普勒超声（microvascular doppler ultrasonography,MDU）等常规术中监测手段作比较。结果手术共处理动脉瘤23个,按GOS标准：好19例（95%）,差1例（5%）。共行PCT扫描41次,CTA扫描20次,图像质量良好57次（93.4%）,差4次（6.6%）。术中CT确认脑灌注异常1例,调整动脉瘤夹位置后恢复;CTA提示无动脉瘤残颈及载瘤动脉闭塞。2例SSEP有明显变化,3例MDU有变化。术后CT平扫均未见术区出血,2例颅内血肿者术后CT平扫提示血肿清除满意。结论术中CT可作为动脉瘤夹闭术中评价动脉瘤是否残留、载瘤动脉及穿支动脉是否狭窄或闭塞的重要检查手段。     

64层CT血管成像技术在颅内脑血管病变诊断中的应用

目的 探讨64层螺旋cT血管成像技术在颅内脑血管病变中的诊断价值。方法 对160例疑脑血管病变、脑动脉瘤术后的患者行cT血管成像检查。采用多平面重组、最大强度投影和容积再现进行图像后处理。由2名放射科医师共同对原始及重组图像进行分析。结果 44例显示异常，其中动脉瘤21例，动脉瘤支架术后1例，夹闭术4例，动静脉畸形3例，烟雾病4例，颈内动脉海绵窦瘘4例，静脉窦血栓4例，直窦闭塞伴永存镰状窦1例，大脑大静脉和直窦瘤样扩张1例，永存舌下动脉1例。结论 64层螺旋CT对多种颅内脑血管病的诊断具有肯定价值。